曹健；周哲；王键；靳寅
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要通过再甲基化途径、转硫化途径及释放到细胞外液代谢.它可能主要损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、影响凝血系统及脂质代谢而导致心血管疾病(CVD).B族维生素可降低血浆同型半胱氨酸水平.1969年,Mcully提出同型半胱氨酸(HCY)可能与动脉粥样硬化有关,此后,高同型半胱氨酸血症作为心血管疾病新的危险因素受到医学界的广泛关注.许多研究已显示血同型半胱氨酸水平和心血管疾病呈正相关关系:血同型半胱氨酸水平高的患者更容易患心血管疾病,降低HCY能降低心血管疾病的风险[1].然而,有的研究提出同型半胱氨酸只是CVD的一个危险标志物,不是危险因素.下面就这方面的研究进展做一概述.
作者：李建成 刊期： 2012年第01期
目的 分析婴儿大肠埃希菌下呼吸道感染的耐药现状.方法 分析2009年1月至2010年12月从临床标本中分离的55株大肠埃希菌对15种抗生素的耐药情况,用NCCLS推荐的纸片扩散法ESBLs确证试验进行分析.结果 大肠埃希菌药敏试验显示,敏感性较高的是亚胺培南、美罗培南,头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感率均达85%以上;而对氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率均达到85%以上.结论 检出的大肠埃希菌多重耐药率较高,应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施以减少ESBLs和多重耐药菌株的产生.
作者：宋庆梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨下腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理方法.方法 对河南省宁陵县妇幼保健院自2004年7月至2009年6月子宫下段剖宫产术中胎头娩出困难者105例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 105例产妇中胎头娩出困难的原因为胎头高浮35例,占33.33%;胎头深定骨盆29例,占27.62%;麻醉效果欠佳16例,占15.24%;巨大儿8例,占7.62%;胎儿过度仰伸7例,占6.67%;腹壁切口或子宫切口相对较小6例(包括子宫狭窄环2例),占5.71%;其他4例,占3.81%.结论 正确把握剖宫产时机,术前充分估计胎头娩出的难易程度、适当的手术切口、良好的麻醉及娴熟的手术技巧有利于母婴安全,降低母婴并发症发生率.
作者：权红琴 刊期： 2012年第01期
目的 观察三联疗法联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效.方法 将106例幽门螺杆菌检测阳性并经胃镜证实的胃溃疡患者随机分为两组,治疗组54例采用三联疗法联合温胃舒或养胃舒治疗8周;对照组采用三联疗法治疗8周.结果 治疗组的临床显效率为77.8%,对照组为57.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总效率为96.3%,对照组为94.2%,两组比较无统计学意义(P＞0.05);两组在治疗结束后6个月进行随访,治疗组复发率为3.7%,对照组为13.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效较好,能减少复发率.
作者：杨琦；赵靖松；杨凯 刊期： 2012年第01期
恶性肿瘤的发病是由多种外源性致癌物的诱导和内源性的基因表达失控的结果,其中基因的异常表达包括多种癌基因的活化和/或多种抑癌基因的失活.FBXW7基因(F框/WD40域蛋白基因)又称hCDC4,是近发现的重要的抑癌基因,在人体细胞周期的进程、细胞的生长和分化起重要的调节作用,其缺失能引起和/或加快癌细胞增殖,不良预后增加.本文对FBXW7基因与恶性肿瘤之间关系的研究进展进行综述.
作者：牛建昌 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床效果及应用价值.方法 收集尉氏县第三人民医院普外科住院治疗的腹股沟疝患者共100例,按入院顺序及手术方式的不同,随机分为观察组54例和对照组46例,观察组患者采用平片无张力疝修补术,对照组患者采用传统疝修补术进行治疗,治疗完成后对两组相关临床指标进行比较分析.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间与对照相比,均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中疗效显著,安全性高,具有良好的临床应用价值,值得推广应用.
作者：杨学占 刊期： 2012年第01期
目的 探讨热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症小儿手足口病的疗效.方法 采用回顾性分析法分析安阳市第五人民医院收治的80例重症手足口病患儿的临床资料.结果 治疗组临床症状消退时间明显低于对照组(P<0.05),治疗组的临床总效率为88.8%,高于对照组的70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症小儿手足口病的疗效较好,值得临床推广.
作者：谢东文 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取我院于2009年2月至2010年9月收治的48例宫颈炎患者,按照随机方法 分为治疗组和对照组各24例,治疗组患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素进行治疗,对照组患者采用阿奇霉素进行治疗,两组均治疗2周,1个月后进行随访.结果 治疗2周后,治疗组患者的总有效率为95.8%,复发率为5.9%;对照组患者总有效率为62.5%,复发率为45.0%.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效明显优于单存行阿奇霉素,左氧氟沙星治疗宫颈炎有一定的优越性.
作者：李长凤 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗糖尿病的疗效.方法 将68 例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和常规多次皮下注射组,每组34例,进行胰岛素强化治疗并对结果 进行比较.结果 CSⅡ组血糖控制良好,胰岛素用量较少、低血糖发生次数、血糖达标所需天数短于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖和血糖波动的发生.
作者：薛冰；宋云 刊期： 2012年第01期
盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,本文通过回顾分析本院13例淋巴囊肿患者的超声表现,旨在探讨超声对本病的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料:本组13例均为我院2008至2010年住院的女性患者,年龄38～71岁,平均54.1岁,其中宫颈癌5例,子宫内膜癌6例,卵巢癌2例.原发肿瘤均经病理证实,13例盆腔淋巴囊肿,其中有4例为双侧, 9个囊肿,其中1例右侧1个,左侧2个, 9例为单侧发病,共计18个囊肿.其中体积在5 cm以上的囊肿10例,经穿刺抽液及细胞学检查证实,余3例因患者无明显临床症状,体积较小,直径1.2～3.7 cm不等,由超声提示为盆腔淋巴囊肿.
作者：马丽丽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 咳嗽变异性哮喘患儿192例随机分为三组:Ⅰ组吸入布地奈德;Ⅱ组口服孟鲁司特;Ⅲ组口服酮替芬.结果 孟钽司特组68例,治疗后显效52例,有效9例,总有效率89.7%;而地奈德组58例,治疗后显产39例,有效6例,总有效率77.6%;酮替芬组66例,治疗后显效15例,有效11例,总有效率39.4%,各组总有效率比较,差异有统计学意义.结论 口服孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果优于糖皮质激素及酮替芬,且患儿依从性好.
作者：薛东生；许惠敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗的方法 及疗效.方法 回顾分析172例鼻腔结构异常的患者,经气管内插管全射麻醉,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术和下鼻甲黏膜下部分骨质及肥厚黏膜切除术,术后随访6个月至1年.结果 172例患者,显效151例(87.79%),有效21例(12.21%),鼻腔容积扩大,通气好,鼻塞症状显著改善,无鼻梁塌陷、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等严重并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术能更好地扩大鼻腔容积,改善鼻腔通气,创面小、出血少、术后修复快、复发少、空鼻发生率低.
作者：刘胜刚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨复杂的腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的辨认及处理方法,以减少胆道损伤的发生率.方法 A组30例患者采取常规腹腔镜胆囊切除术.B组30例患者术中探查发现Calot三角分离困难、肝外胆管损伤几率较大时,则切开胆囊壶腹或体部,吸净胆汁、取出结石后从胆囊腔内辨认胆囊管开口位置,作为分离Calot三角的标志,若胆囊管可完全分离则予以钛夹夹闭或丝线结扎,若胆囊管粗短并紧贴胆总管而难以分离时,则于腹腔下缝扎胆囊管断端.结果 A组发生胆管损伤5例,B组无胆管损伤,两组在胆管损伤、中转开腹率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等方面比较差异有统计学意义.结论 对于Calot三角分离困难的腹腔镜胆囊切除术,术中切开胆囊壶腹,从胆囊腔内辨认胆囊管开口位置,具有操作简便、安全、有利于胆囊管的识别等优点,可进一步减少肝外胆管损伤的几率.
作者：褚光平；刘强；袁林；肖亿；谭盛强 刊期： 2012年第01期
目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果.方法 将确诊的肝硬化并上消化道出血的64例患者随机分为两组,治疗组采用奥曲肽微泵注射和泮托拉唑治疗,对照组采用泮托拉唑治疗,疗程均为4 d.结果 治疗组总有效率、住院天数与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.267,t=2.13,P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血效果较好,安全且不良反应少.
作者：赵峰；张汉选 刊期： 2012年第01期
目的 提高输尿管下段小结石的治疗效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月在上虞市中医院接受四联药物治疗的562例输尿管下段小结石(直径<10mm)患者的临床资料,对患者肾绞痛的快速缓解、结石的有效排出、复发率的下降进行评估.结果 562例患者中,489例患者肾绞痛当日缓解,其余患者次日缓解,当日缓解率为87%;2周内排石192例;473例患者6个月内无复发及肾绞痛发生.结论 输尿管下段小结石发生肾绞痛时四联药物治疗合理且有效,可明显提高结石排出率,减少结石复发率.
作者：章冠军；钟小平；章雪峰 刊期： 2012年第01期
目的 研究安庆市立医院2010年度临床感染病原菌的菌种分布及其耐药现状.方法 用Walkaway-40微生物自动鉴定仪鉴定菌种及药敏试验.结果 临床分离的1536株病原菌中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌所占比例分别为59.11%、30.21%和10.68%.分离率高的8种病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌,占所有分离病原菌的83.14%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、克雷伯菌属检出率分别为65.1%、60.0%.泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为2.8%和8.4%.结论 加强病原菌及其耐药性检测和监测,对病原学诊断及指导合理选用抗生素具有重要参考价值.
作者：李宗光；李小月；徐元宏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨输尿管口囊肿的微创治疗方法.方法 回顾性分析2006年至2010年安徽医科大学附属安庆医院收治的6例输尿管口囊肿患者的临床资料.结果 6例患者经B超、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查得以确诊.6例均行经尿道输尿管囊肿等离子电切术.术后随访2个月～2年,临床症状均消失,经B超或IVU检查肾积水明显减轻或消失,未见输尿管反流.结论 经尿道输尿管囊肿等离子电切术是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法.
作者：汪群锋；朱劲松；戴宇红；陈志洁；鲍彤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨纳洛酮与以氨茶碱为主的呼吸衰竭(呼衰)合剂在抢救新生儿呼吸衰竭中的疗效.方法 95例患儿采用随机对照研究,比较纳洛酮与氨茶碱治疗呼吸衰竭的近期疗效.结果 纳洛酮组治疗呼吸衰竭有效率为96.1%,以氨茶碱为主组成的呼衰合剂组治疗呼吸衰竭有效率为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗呼吸衰竭疗效优于以氨茶碱为主组成的呼衰合剂.
作者：冀振旭；杨帆 刊期： 2012年第01期
便秘发病率在年轻人中为3%,中年人8%,老年人20%,国内有报道估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘,在60岁以上人群中的发生率更是高达15%～20%[1].笔者自2002年10月至2008年10月辩证治疗84例不同体质的功能性便秘并与西药治疗64例比较获得较好的疗效.现报道如下:
作者：刘桂章 刊期： 2012年第01期
目的 探讨QT间期离散度(QTd)和血清心肌肌钙蛋白(cTnI)在新生儿缺血缺氧性时心肌损伤的诊断价值,以及对预后的评价.方法 将62例新生儿窒息患儿分为轻度(n=36)和重度两组(n=26),选择28例日龄、性别与窒息组比较差异无统计学意义的无窒息的新生儿为对照组,分别检测其cTnI,并在安静或睡眠情况下描记心电图,测定QTd值.结果 窒息组cTnI、QTd较对照组明显升高(P<0.05),且重度窒息组与轻度窒息组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清中cTnI可作为新生儿缺血缺氧性心肌损害程度的敏感指标,且QTd比cTnI对心肌损害的判断具有特异性.
作者：张慧勇；李树军；王团结 刊期： 2012年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
