牛建昌
目的 探讨下腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理方法.方法 对河南省宁陵县妇幼保健院自2004年7月至2009年6月子宫下段剖宫产术中胎头娩出困难者105例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 105例产妇中胎头娩出困难的原因为胎头高浮35例,占33.33%;胎头深定骨盆29例,占27.62%;麻醉效果欠佳16例,占15.24%;巨大儿8例,占7.62%;胎儿过度仰伸7例,占6.67%;腹壁切口或子宫切口相对较小6例(包括子宫狭窄环2例),占5.71%;其他4例,占3.81%.结论 正确把握剖宫产时机,术前充分估计胎头娩出的难易程度、适当的手术切口、良好的麻醉及娴熟的手术技巧有利于母婴安全,降低母婴并发症发生率.
作者：权红琴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将78例反流性食管炎患者随机分为研究组和对照组,研究组采用兰索拉唑联合莫沙必利进行治疗,对照组采用雷尼替丁联合莫沙必利进行治疗,比较两组患者临床疗效、胃镜疗效及不良反应.结果 研究组临床总有效率为94.9%,胃镜总有效率为92.3%;对照组临床总有效率为82.1%,胃镜总有效率为79.5%.研究组疗效显著优于对照组.两组患者均无明显不良反应发生.结论 兰索拉唑联合莫沙必利可有效缓解反流性食管炎患者症状,疗效确切,值得临床推广.
作者：杨彩芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月至2010年12月收治的135例早孕药物流产患者的临床资料.结果 在135例药物流产患者中完全流产128例,完全流产率为94.81%;不全流产6例,流产失败1例,流产总失败率为5.19%;经统计分析发现,停经时间越短、孕囊越小、孕次越少、子宫位置正常的药物流产患者,完全流产率越高(P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠效果确切,且停经时间越短、孕囊越小、孕次越少,完全流产率越高.
作者：张祥云 刊期： 2012年第01期
目的 探讨促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)在早产发病中的作用及CRH水平在早产预测诊断中的价值.方法 采用放射免疫法测定正常产、早产及抗早产药物治疗前后母体血浆中CRH水平的变化.结果 分娩时足月妊娠妇女母体血浆CRH高于早产妊娠妇女,但差异无统计学意义(P＞0.05);早产妊娠母体血浆CRH值明显高于先兆早产继续妊娠母体血浆CRH值,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);先兆早产孕妇经治疗后继续妊娠者母体血浆CRH水平明显回落,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRH可能是人类分娩启动的触发因子,母体血浆CRH水平不仅可能预测早产,也可能成为广大临床医务工作者判断先兆早产治疗效果的有效指标.
作者：秦彩云；王瑜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨带足长腿膝限位支具在促进小腿近端骨折术后膝关节功能恢复中的作用.方法 56例小腿近端骨折患者行切开复位内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼.结果 本组56例均获随访,随访时间11～51个月,平均22.4个月,X线片示骨折愈合,胫骨平台高度无明显丢失,膝关节内、外侧关节间隙对称,无内固定感染、松动、断裂等发生,且无严重膝关节不稳及其他相关严重并发症发生.本组优20例,良27例,可7例,差2例.结论 小腿近端骨折术后在带足长腿膝限位支具保护下早期进行功能锻炼有利于维持膝关节的稳定性,并可促进膝关节功能的康复.
作者：李家军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.
作者：李小春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)测定对病毒性心肌炎的诊断价值及其临床意义.方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2006年12月至2010年12月期间收治的病毒性心肌炎患者70例及同期健康体检者60例,采用固相层析免疫法测定患者血清cTnI水平,同时测定心肌酶谱作为对照.结果 病毒性心肌炎患者的血清cTnI阳性率较肌酸激酶同工酶(CK-MB)有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);cTnI的敏感性和特异性均高于CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清cTnI对于诊断病毒性心肌炎具有较高的价值,其特异性和敏感性均高于CK-MB,可作为诊断和预测心肌炎较好的指标之一.
作者：贾新巧 刊期： 2012年第01期
恶性肿瘤的发病是由多种外源性致癌物的诱导和内源性的基因表达失控的结果,其中基因的异常表达包括多种癌基因的活化和/或多种抑癌基因的失活.FBXW7基因(F框/WD40域蛋白基因)又称hCDC4,是近发现的重要的抑癌基因,在人体细胞周期的进程、细胞的生长和分化起重要的调节作用,其缺失能引起和/或加快癌细胞增殖,不良预后增加.本文对FBXW7基因与恶性肿瘤之间关系的研究进展进行综述.
作者：牛建昌 刊期： 2012年第01期
目的 总结弥漫性轴索损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 非手术治疗33例,开颅或微创血肿清除术4例;恢复良好6例(16.2%),中残5例(13.5%),重残9例(24.3%),植物生存7例(18.9%),死亡10例(27.0%).结论 弥漫性轴索损伤病情重、预后差,应给予多途径的综合治疗;MRI检查可提高其诊断率.
作者：廖洪民；黄建军；刘旭；朱家伟；雷琳；匡涛 刊期： 2012年第01期
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 本组50例患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2 静脉滴注1 h,第1天和第8天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天,21 d为1个周期,连用2～3个周期后判定疗效.结果 本组完全缓解2例,部分缓解18例,稳定21例,进展9例,总有效率为40.0%.主要不良反应为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应,均能耐受.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效显著,不良反应较轻,患者的耐受性好,值得临床上推广.
作者：张燕玲 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取我院于2009年2月至2010年9月收治的48例宫颈炎患者,按照随机方法 分为治疗组和对照组各24例,治疗组患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素进行治疗,对照组患者采用阿奇霉素进行治疗,两组均治疗2周,1个月后进行随访.结果 治疗2周后,治疗组患者的总有效率为95.8%,复发率为5.9%;对照组患者总有效率为62.5%,复发率为45.0%.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效明显优于单存行阿奇霉素,左氧氟沙星治疗宫颈炎有一定的优越性.
作者：李长凤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨泵雾化布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 将60例轻中度急性喉炎患儿随机分成布地奈德雾化吸入组(治疗组)30例及雾化沐舒坦组30例.其他抗感染、对症治疗补液等综合治疗措施不变.结果 治疗组结果 明显优于对照组(P<0.05).结论 泵雾化布地奈德溶液治疗小儿急性喉炎,方便有效,疗效确切,值得推广.
作者：胡海云 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小细胞肺癌纤维支气管镜诊断的镜下特点和临床特征.方法 回顾性分析90例经纤维支气管镜诊断的小细胞肺癌患者的临床资料.结果 小细胞肺癌以男性多见,好发于中老年,男女比例为2.33∶1,多有吸烟史,常见症状为咳嗽、胸痛、咯血等,影像学表现以中央型多见.纤维支气管镜表现:管内增生型占52.2%,管壁浸润型占31.1%,管腔外压型占3.3%,混合型占13.3%.纤维支气管镜钳检90例,阳性率为100%;刷检89例,阳性率为83.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小细胞肺癌好发于中老年,且男性多见,多发于左肺,以管内增生型多见,钳检阳性率高于刷检,两者联合能提高诊断阳性率.
作者：张龙举；刘晓丽 刊期： 2012年第01期
目的 观察小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿的影响.方法 择期剖宫产患者40例,均在硬膜外阻滞下行剖宫产术,随机分为两组,试验组18例,在切腹膜时静脉注射小剂量氯胺酮(0.3 mg/kg)辅助麻醉.对照组22例,在相同时点静脉注射同等容量生理盐水.观察两组患者麻醉效果、不良反应、血流动力学改变、新生儿脐动、静脉血气和Apgar 评分.结果 两组均能满足手术要求,均无明显不良反应,两组脐带血气分析及新生儿Apgar 评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组血流动力学改变显著(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能满足剖宫产手术要求,对新生儿无明显影响.
作者：张璞；常国祥 刊期： 2012年第01期
目的 探讨复杂的腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的辨认及处理方法,以减少胆道损伤的发生率.方法 A组30例患者采取常规腹腔镜胆囊切除术.B组30例患者术中探查发现Calot三角分离困难、肝外胆管损伤几率较大时,则切开胆囊壶腹或体部,吸净胆汁、取出结石后从胆囊腔内辨认胆囊管开口位置,作为分离Calot三角的标志,若胆囊管可完全分离则予以钛夹夹闭或丝线结扎,若胆囊管粗短并紧贴胆总管而难以分离时,则于腹腔下缝扎胆囊管断端.结果 A组发生胆管损伤5例,B组无胆管损伤,两组在胆管损伤、中转开腹率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等方面比较差异有统计学意义.结论 对于Calot三角分离困难的腹腔镜胆囊切除术,术中切开胆囊壶腹,从胆囊腔内辨认胆囊管开口位置,具有操作简便、安全、有利于胆囊管的识别等优点,可进一步减少肝外胆管损伤的几率.
作者：褚光平；刘强；袁林；肖亿；谭盛强 刊期： 2012年第01期
目的 研究全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应、呛咳程度、镇静程度的影响,探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性.方法 选择择期需要全身麻醉,ASAⅠ～Ⅱ级的肿瘤手术患者60例.根据手术结束前30 min用药方案的不同随机分为两组,对照组(Control,C组)和地佐辛组(Dezocine,D组),每组30例.两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同.以静脉注射芬太尼及丙泊酚、维库溴铵,进行麻醉诱导,麻醉维持以丙泊酚靶控,异氟醚吸入,间断给予维库溴铵维持.手术结束前30 min,分别静脉给予单次剂量的地佐辛0.125 mg/kg或等容积的生理盐水.术毕当达到拔管指征时,拔除气管导管.分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,呛咳发生率和严重程度;并记录镇静评分,麻醉苏醒时间,拔管时间及并发症.结果 MAP、HR值在拔管时及拔管后2 min在C组显著增高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).呛咳严重程度及发生率D组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).镇静评分及导管拔除时间,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.125 mg/kg,能有效减轻拔管期的心血管反应和气道反应,对术后呼吸运动无影响,且不影响患者苏醒.
作者：陈亚丽；杨菊玲；张义长 刊期： 2012年第01期
目的 分析郏县人民医院门诊处方抗生素类药物的使用情况.方法 随机抽取我院2011年1月至5月门诊处方3031张,其中抗生素类药物处方1968张(占64.9%).对处方中抗生素类药物的合理用药情况进行系统分类和统计学分析.结果 3031张门诊处方中,抗生素类药物处方1968张,占64.9%.其中不合理应用抗生素类药物处方共225张,占总病历数的7.4%,占抗生素类药物病历数的11.4%.所用抗菌药物共7类2102例次.结论 应加强对门诊抗生素类药物使用的管理,以促进抗生素类药物的合理使用.
作者：张晓红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨稽留流产绒毛组织中瘦素(Leptin)及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例正常妊娠人工流产组绒毛组织(对照组)及50例稽留流产绒毛组织中Leptin、MMP-9的表达.结果 ①稽留流产绒毛组织中Leptin的阳性表达明显低于对照组(P＜0.01).②稽留流产绒毛组织中MMP-9的阳性表达明显低于对照组(P＜0.01).③Leptin与MMP-9在稽留流产绒毛组织中的表达呈正相关(r=0.504,P=0.0001).结论 Leptin和MMP-9与胚胎停止发育有关,且二者有协同作用.
作者：卢国荣 刊期： 2012年第01期
目的 评价社区健康促进在糖尿病前期患者管理中的干预效果,同时对糖尿病前期人群健康促进模式进行探讨.方法 将121例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组进行为期2年的健康促进干预,对两组患者干预前后行为指标和生化指标进行评价.结果 干预组糖尿病知识知晓率、经常锻炼率、血压控制率均有明显提高,差异有统计学意义.干预后糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降,干预组糖尿病年转化率较对照组有下降,差异均有统计学意义,空腹血糖、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义.结论 全科团队式社区健康促进干预患者依从性较好,可以改变社区糖尿病前期患者的认知和行为,使糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降、糖尿病年转化率下降.
作者：王黎霞；顾逸群；孙嘉曦；崔晓园；沈莉微；时秋；高伟宏 刊期： 2012年第01期
目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果.方法 将确诊的肝硬化并上消化道出血的64例患者随机分为两组,治疗组采用奥曲肽微泵注射和泮托拉唑治疗,对照组采用泮托拉唑治疗,疗程均为4 d.结果 治疗组总有效率、住院天数与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.267,t=2.13,P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血效果较好,安全且不良反应少.
作者：赵峰；张汉选 刊期： 2012年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
