尚中甫；睢争妍；刘跃奎
目的 探讨腹腔镜探查术在急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法 对收治的40例具有急性腹痛、不同程度腹部压痛和反跳痛等腹膜刺激征患者进行腹腔镜探查.结果 40例全部在腹腔镜下获得诊断,漏诊2例,均为多发伤中的腹膜间位器官,确诊率95%,28例同时完成治疗,其中5例仅为置管引流,4例无需手术治疗,8例确诊后中转开腹,治疗率70%.漏诊2例,术后再次出现腹膜炎症状而开腹探查,1例出现肠粘连并发症.2例结肠肿瘤穿孔患者中转开腹后有1例出现切口感染.结论 腹腔镜探查术是直观、准确、安全、微创的探查手段,其适用于一般辅助检查不能明确诊断的急腹症患者,其作用不单在于明确诊断,而且兼有治疗作用,且术后痛苦轻、恢复快、并发症少,但中转率较高.
作者：段立纪；杨云江；徐财文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响.方法 回顾2008年2月至2010年12月诊治的98例亚临床甲状腺功能减退患者的临床资料并进行总结.结果 本组经应用左旋甲状腺素后临床症状基本消失,依据观察内容对治疗前和治疗后测定血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清高密度脂蛋白(HDL)并及进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在亚临床甲减治疗中积极应用左旋甲状腺素补充治疗可以预防甲减的进展,恢复机体功能,防止并发症发生及可以预防甲减的发生.
作者：田艳娟 刊期： 2012年第02期
Ramsay -Hunt's综合征又称耳带状疱疹.临床主要表现为三联征,即外耳和乳突区的剧烈疼痛,外耳道和耳廓的带状疱疹以及周围性面瘫.Ramsay-Hunt's综合征临床较为少见,现将我科近期收治的2例病例报告如下.
作者：朱常勤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用桡骨远端锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效.方法 对3例胸锁关节脱位及7例锁骨近端骨折采用切开复位桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗.结果 10例患者术后均得到随访,术后X线片检查均无再脱位、内固定失效、骨延迟愈合或骨不连,无血管、神经损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优9例,良1例.结论 桡骨远端掌侧锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,具有固定可靠、风险小、疗效满意的优点.
作者：陈进鸿；严康宁 刊期： 2012年第02期
目的 观察腰椎间盘突症患者去除部分软骨终板后脊柱的稳定性.方法 对照组72例单纯髓核摘除,取突出侧剥离骶棘肌暴露出棘突和椎板,在不损伤椎小关节的前提下,开窗显露硬膜囊及神经根,侧推硬膜囊显露后纵韧带和突出或脱出的髓核,实验组75例在髓核摘除后用刮匙刮除部分软骨终板直到有刮出松质骨为止.分别于术后半年、1年随访,以后每半年随访1次.结果 单纯髓核摘除术患者(对照组)的总体改善率相比于伴软骨终板者(实验组)相对较低,两者差异有统计学意义(P<0.05).实验组的总体优良率为100%,而对照组的优良率仅为87.5%.动力位X线片检查的椎间盘高度率和椎间盘夹角值的比较,两者差异有统计学意义,表现在椎间盘夹角>10°的患者,对照组29.7%,实验组仅为11.9%.结论 髓核摘除加软骨终板刮除者脊柱稳定性较单纯髓核摘除者腰稳定.
作者：石新；管兴发 刊期： 2012年第02期
目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期治疗方法 的选择.方法 对新蔡县人民医院收治的86例重症急性胰腺炎患者,根据其发病因素、早期临床症状进行的治疗方法 进行回顾性分析.结果 86例患者发病与9种因素有关,因饮食、高脂血症、酗酒等因素54例患者选择内科保守治疗,因胆道疾病、造成梗阻32例选择外科手术治疗.结论 重症急性胰腺炎患者发病因素多而复杂,根据其发病因素早期采取相应治疗方法,可提高其治愈率,降低病死率.
作者：禹连付 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效.方法 回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后.结果 治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显著提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式.
作者：刘智；任启福；何骏；李方平；兰胡翔；兰佩钦 刊期： 2012年第02期
梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,约占无精子症的40%,其中射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction, EDO)的发病率约为1%～5%.精浆生化检测技术和经直肠超声(TRUS)技术的广泛应用使越来越多的OA患者得以检出,近年来微创外科技术的发展使本病的诊断和治疗水平有了很大的提高.
作者：李立；钟红兴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性上消化道出血的临床治疗情况.方法 将92例急性上消化道出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用奥曲肽进行治疗,对照组采用泮托拉唑进行治疗,比较两组患者的止血时间、输血量、48 h再出血率、临床疗效及不良反应.结果 研究组止血时间为(18±3)h,输血量为(1.02±0.13)U,48 h再出血率为3.7%,总有效率为97.8%,不良反应的总发生率为4.35%,研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽可有效缓解急性上消化道出血患者症状,且疗效确切,值得临床推广.
作者：杨彩芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨维生素D对婴幼儿支气管哮喘反复发作的防治作用.方法 收集支气管哮喘患儿106例,随即分成治疗组56例,对照组50例,两组患儿均在急性发作期给予抗感染及对症治疗,病情缓解后两组均按GINA方案给予布地奈德吸入,治疗组加维生素D 15万U肌肉注射,每月1次,连续3个月,120 d后随访.结果 治疗组有效51例,无效5例,有效率91.1%;对照组有效38例,无效12例,有效率76.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸高峰流量(PEFR)的改善情况,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 维生素D应用能促进婴幼儿呼吸高峰流量(PEFR)明显提高,有助于防治婴幼儿支气管哮喘发作.
作者：李华亭；田春霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨黄七胶囊临床用药剂量与疗效和不良反应的关系.方法 89例中风恢复期患者随机分为高、低剂量组和安慰剂对照组,每日服3次,4周为1个周期,共服用3个周期,观察其疗效和不良反应.结果 高、低剂量皆对中风恢复期患者具有明显的治疗效果,疗效与用药剂量大小成正相关.高剂量组中医证候临床基本痊愈6例,显效16例,有效6例,无效2例,显效率为73.3%,总有效率为93.3%;低剂量组中医证候临床基本痊愈2例,显效10例,有效12例,无效6例,显效率为40.0%,总有效率为80.0%.高剂量组疗效明显优于低剂量组.高剂量组神经功能缺损程度及病残程度改善率为93.3%,低剂量组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).头颅CT检查结果 表明,黄七胶囊有缩小或消除脑梗死病灶的作用,且高剂量组优于低剂量组.治疗前后血液流变学及出凝血时间检查结果 表明,黄七胶囊有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血流变状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用而又无出血等不良反应,无论是高剂量组还是低剂量组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组、高剂量组、低剂量组个别患者出现恶心、皮肤过敏、便秘等情况,但无剂量相关,与药物无必然联系,三组皆无肝、肾功能等损害,亦无相关死亡病例.结论 黄七胶囊对气虚血瘀、脉络瘀阻型脑中风恢复期患者有较好的中医证候临床疗效,对神经功能缺损及脑梗死病灶治疗效果良好,有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血液流变学状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用,而又无出血等不良反应,其疗效高剂量组优于低剂量组,且本品无明显不良反应.
作者：张炳谦；杜鹏；张琪琳；闵天劳；伍仟国 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床效果.方法 对30例关节部位巨痣切除后的创面用真皮下血管网皮片修复,术后进行4～12个月随访.结果 所有巨痣患者关节部位移植皮片全部成活,无皮片坏死等严重并发症发生.植皮区、供皮区无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,关节活动不受限.结论 真皮下血管网皮片移植是修复关节部位巨痣的较简便有效的方法.
作者：代涛；赵为民；袁德品 刊期： 2012年第02期
目的 探讨Alpha B-crystallin在肺鳞状细胞癌组织中的表达及其意义.方法 通过RT-PCR方法 检测44例肺鳞状细胞癌患者癌组织中及其癌旁相对正常组织中Alpha B-crystallin的表达情况.结果 Alpha B-crystallin mRNA在肺鳞状细胞癌患者癌组织中表达的阳性率显著高于其在癌旁相对正常组织中的表达阳性率(P<0.01),在有淋巴结转移患者癌组织中表达的阳性率明显高于其在无淋巴结转移患者癌组织中的表达阳性率(P<0.05),在较大肿瘤者中的表达阳性率明显高于其在较小肿瘤中的表达(P<0.05),但与患者的性别、年龄以及肿瘤的分化程度无关(P>0.05).结论 Alpha B-crystallin在肺鳞状细胞癌组织中的高表达可能与肺鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移相关.
作者：仲楼 刊期： 2012年第02期
目的 观察强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能的临床疗效,并与常规偏瘫肢体康复训练做对比分析.方法 选择治疗组、对照组各40例,治疗组每天强化训练患侧上肢6 h,5 d/周,连续 3周,同时使用吊带限制健侧上肢的活动.强制用手夹板或手套应在患者90%的清醒时间使用.对照组采用传统 PT和 OT等康复方法,每天训练患肢5 h,5 d/周,不限制健手的使用.结果 两组按运动功能评定Fugl-Meyer(FMA) 评分法,和日常生活评价(ADL)的Barthel(BI)评分法[1]评定,两组间各指标比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论 脑卒中早期常规康复治疗可改善脑卒中患者的患侧肢体功能,但强制性运动疗法能明显提高偏瘫患者上肢功能,提高日常生活能力,其疗效优于传统康复治疗方法.
作者：魏小利；李永强；杨金锁；潘艳艳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨地特胰岛素注射液合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效及安全性.方法 60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前固定时间皮下肌肉注射地特胰岛素;对照组早、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素.两组患者治疗期间均根据血糖调整用药剂量,观察两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量变化、胰岛素用量、尿素氮、肌酐及低血糖发生情况.结果 两组患者FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05),观察组胰岛素用量、低血糖发生率较对照组低(P<0.05),观察组HbA1c控制优于对照组(P<0.05),尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病,患者依从性好,低血糖发生率低,疗效确切.
作者：王庆淑 刊期： 2012年第02期
目的 探讨泪腺炎性假瘤的MRI表现及其诊断价值.方法 总结经手术病理或临床随访证实的12例泪腺炎性假瘤的临床及MRI资料,并复习文献资料.结果 12例泪腺炎性假瘤MRI均表现为泪腺体积增大,位于眶缘塑形生长,T1WI与脑白质呈等信号9例,稍低信号3例,T2WI 表现为等信号4例,稍高信号8例,压脂T2WI均呈高信号,增强3例病变强化明显;其中2例沿眶外侧壁向后延时至眶尖处,1例在球后部分包绕眼球,2例伴有外直肌增厚,伴有眼睑肿胀4例.结论 MRI能明确显示泪腺炎性假瘤的形态、位置及其周围关系,结合炎性假瘤对糖皮质激素治疗敏感等临床特点,可明确诊断.
作者：尚中甫；睢争妍；刘跃奎 刊期： 2012年第02期
目的 观察普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法 将62例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组32例和对照组30例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗基础上应用普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿症状、体征消失时间、病情反复次数及治疗效果.结果 治疗组与对照组比较:症状消失时间快、疗程明显缩短(P＜0.01);病情反复次数明显减少(P＜0.01);总有效率97.2%,优于对照组的87.1%(P＜0.05).结论 普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能快速缓解症状和体征,效果显著,值得研究推广.
作者：熊国锋；朱崇应 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胃黏膜pH值(pHi)监测在早期预测危重患者发生多器官功能障碍综合征中的价值.方法 测量20例危重患者入院和入院24 h的胃黏膜pH值,并根据多器官功能障碍综合征诊断标准[1]将患者分为多器官功能障碍组(A组)和非多器官功能障碍组(B组),其中A组又分为2个器官功能障碍组(A1组)和>2个器官功能障碍组(A2组),分别比较A和B组以及A1和A2组的胃黏膜pH值.结果 20例危重患者入住ICU 24 h后发生多器官功能障碍者9例,2个器官功能障碍者4例,>2个器官功能障碍者5例.A组的胃黏膜pH值低于B组(P<0.01),A2组的胃黏膜pH值低于A1组(P<0.01).结论 胃黏膜pH值水平与危重患者发生多器官功能障碍有相关性,是早期预测多器官功能障碍的重要监测指标之一.
作者：沈涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响.方法 将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量.结果 研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05).结论 早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态.
作者：崔惠敏；菅宏蕴；何映琴 刊期： 2012年第02期
目的 研究缺血性进展性脑卒中的预测因素.方法 脑梗死患者154例(A组),另选择60例无脑卒中病史的体检者为对照组,进行预测因素包括基础病,如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位,梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的分析.结果 基础病如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位;梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的情况在A组和对照组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结论 只有对缺血性进展型脑卒中患者从预测因素出发,多方面进行治疗,如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等,才能降低脑卒中患者的病死率和残疾率.
作者：庞秀平 刊期： 2012年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
