储莉鸣
目的应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度.方法对40例压力性尿失禁患者和22例正常人作超声尿动力学检查.标化测定连接部移动度(UVJ-M)、尿道大关闭压(MCP)、尿道功能性长度(FL)和腹压漏尿点压(ALPP).除外不稳定膀胱和尿道.结果尿失禁组参量UVJ-M大于正常组(P＜0.01);参量ALPP、MCP、FL低于正常组(P＜0.01).尿失禁组分为ALPP≤55cmH2O组(n=18)和ALPP＞55cmH2O组(n=22).前组UVJ-M、MCP、FL显著低于后组(P＜0.01),尿失禁Ⅱ～Ⅲ度比例数高于后组(78%对50%,P＜0.05),合并子宫脱垂或阴道膨出比例数低于后组(54%对91%,P＜0.01).结论压力性尿失禁组同时存在尿道关闭功能和连接部移动度异常.ALP≤55cmH2O组以尿道关闭功能损害为主,ALPP＞55cmH2O组以连接部过度活动为主.
作者：胡兵；应涛；陈磊；阮英珠；周永昌；朱佩英；陈向宇；丁晓蓉；金三宝；陈忠；徐佑璋；陈曾德 刊期： 2000年第09期
腹部切口愈合不良临床上时有发生,传统的处理方法疗程长,给患者增加了痛苦和经济负担,也增加了临床工作量.我院采用氦氖激光照射及切口牵拉加压治疗,取得了良好的效果.资料与方法
作者：顾勉琴 刊期： 2000年第09期
临床工作中时常发现,同一种化疗药物可以治愈一些癌症患者,而对另一部分病人毫无作用.能不能预先判断哪些病人对某种化疗药物敏感,哪些病人对这种化疗药物有抗药性,从而实现预见性化疗?军事医学科学院近一项科研成果证明:肿瘤细胞内甲基转移酶的活性,是决定化疗常用药物亚硝脲治疗效果的关键.目前,该院研究出用于检测患者肿瘤细胞甲基转移酶的诊断试剂,并着手开发抑制这种酶的新型药物.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的设立分析一些指标,来合理使用超声、核素检查,提高甲状腺癌术前诊断准确率.方法回顾性分析1992～1998年收治的112例甲状腺癌病人资料,B超检查108例,核素检查48例,两者联合检查了46例.结果B超敏感性高,发现结节小直径在0.2～0.3cm.核素和体检相似,敏感性稍差,46例联合检查的病人中,40例术前确诊敏感性为87%,特异性为97%.结论B超应作为甲状腺结节的第一常规检查,B超发现砂粒体或不规则钙化有诊断意义,而低回声、不均质、包膜和边界不清、结节内部和周围有血流的发现应与核素扫描、性别及肿块质地等结合考虑.
作者：毛明华；苏震东；林擎天 刊期： 2000年第09期
地方性甲状腺肿是一种常见病和多发病,我国地方性甲状腺肿病人约有3000万.缺碘是引起该病的主要原因,但摄碘过多可导致高碘性甲状腺肿;如日本的北海道和我国河北、天津的某些地方.还有一些地方,食物中由于存在甲硫咪唑等致甲状腺肿大的物质,也可引起地方性甲状腺肿.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的探讨经周围静脉超声造影在肝癌诊断中的价值.方法80例共82个肝内占位性病变进行Levovist超声造影,浓度为400mg/ml,注射时间约2min.其中原发性肝癌50个;转移性肝癌1个;肝血管瘤12个;肝局灶性结节性增生6个;肝脏炎性假瘤5个,肝错构瘤2个,其它良性病灶6个.结果有血供的肝内占位病灶均得到不同程度的增强,而肝癌达到明显增强者达71%,其阻力指数明显高于良性组,增强的峰值出现时间和持续时间均短于良性组.超声诊断肝肿瘤良恶性的符合率从82%提高到98%.结论经周围静脉超声造影在肝癌的鉴别诊断中有很大帮助.
作者：王文平；齐青；季正标；干育红；毛枫；黄备建；徐智章 刊期： 2000年第09期
目的了解用利声显进行心肌超声造影时顿抑心肌的灌注情况.方法9条健康杂种犬通过结扎左冠状动脉前降支(LAD)制作顿抑心肌模型,经静脉注入利声显,用HPSonos5500型彩超仪观察正常状态、LAD结扎时以及松解后不同时间的心肌显像.结果基础状态心肌显像良好;LAD结扎时局部心肌显像不良;LAD松解后20～30min时,顿抑心肌部分显像;60min时,较均匀显像,7只犬于90min、2只于120min时显像恢复正常.结论用二次谐频、能量多普勒显像、心电间断触发等技术,利声显可清楚显示不同情况、不同时间心肌血流灌注状态,帮助我们识别心肌的存活性和间接判断冠状动脉分支的走行、分布等,在冠心病的研究中具有广阔的发展前景.
作者：赵宝珍；熊文峰；孙秀英；钱隽；陆世萍；王忠；杨波 刊期： 2000年第09期
目的探讨剖宫产术时剔除肌瘤的指征和方法.方法对76例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者进行回顾性分析.结果剖宫产同时行肌瘤剔除67例,无1例行全子宫切除术.直径≤5cm的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,多发肌瘤剔除时手术失血量、产后子宫复旧及产褥感染率与非剔除组相比,差异无显著性.结论行剖剖产术时应尽量同时剔除肌瘤,以免受二次手术的痛苦,同时采用半荷包连续缝合的方式关闭瘤腔,以减少出血及术后并发症.而对于在血管丰富部位和难以暴露部位的肌瘤如官角肌瘤,韧带肌瘤,直肠窝的子宫下段肌瘤,则由于止血困难,手术危险性大,不主张在剖宫产时剔除.
作者：张晓沁；潘伟芬；洪素英 刊期： 2000年第09期
目的研究降胆固醇药物对低密度脂蛋白受体(LDLR)基因表达的影响.方法应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测冠状动脉硬化病人和正常对照组外周血单个核细胞LDLRmRNA水平,同时检测血脂水平.结果他汀类降胆固醇药物显著降低冠脉硬化组总胆固醇及低密度胆固醇水平的同时,增加LDLRmR-NA水平.结论他汀类降胆固醇药物可通过增加低密度脂蛋白受体基因的转录,增加胆固醇清除,参与降低体内胆固醇作用.
作者：仇兴标；冯久贤；陈辉；董强刚；倪幼方 刊期： 2000年第09期
医学界对气管断裂或气管、肺部患恶性肿瘤须进行气管移植的患者,通常采用人工气管和异体气管移植.但人工气管因组织不相容而进展缓慢,异体气管移植也因无独立的血供,且异体排斥反应而困难重重,自体组织修复也未获成功.近日,中国医科大学附属第二医院在查阅、检索了国内外大量文献的基础上,设计了用镍钛合金金属网架支撑,用带血管肺组织瓣包裹金属网架构成管状,代替切除缺损部分气管.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的通过总结61例补片整体修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其作用机制.方法对61例腹部切口疝,采用补片多头状腹带式整体修补.结果随访0～9年,除1例发生切口感染Ⅱ期愈合外,其余60例全部恢复良好.结论采用补片作多头状腹带式整体修补切口疝效果满意,明显优于其他方法,可作为腹部切口疝修补的首选方法.
作者：薛志祥；龚航军；葛茂军；黄天祖 刊期： 2000年第09期
肝癌的发生是由多种原因导致的体细胞多基因突变并且不断积累的结果.长期以来,研究者只能通过一个或几个基因的变化寻找肝癌特异基因,这样就很难准确抓住并揭示其在肝癌发生发展过程中的作用机制,致使多年来肝癌的诊断和治疗一直在无标准可寻、无靶点可击的低水平徘徊.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效.方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果.结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45%,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月.对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79%,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12%,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48%,进展至CRF者为6.35%.治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低.药物不良反应以感染和肝损为主.结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR:44.44%),进展至CRF少(6.35%),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗.
作者：陈晓农；陈楠；任红；张文；江永娣；傅秀兰；郝翠兰；董德长 刊期： 2000年第09期
充血性心力衰竭是儿科常见的一种危重急症,是由于心肌原发或继发性收缩和舒张功能障碍致使心输出量降低,不能满足机体代谢需要的一种病理过程.河南医科大学一附院儿科主任医师刘松茂、副教授安金斗等,系统观察了平均年龄为1.5岁的急性充血性心力衰竭患儿15例,平均年龄7.8岁的慢性充血性心力衰竭患儿38例,平均年龄4.5岁的对照组30例,对他们进行了血浆内皮素与降钙素基因相关肽的测定.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
患者,男,66岁.1999年6月因咳嗽、痰中带血2月余入院.体检:右下肺呼吸音减弱,X线胸片:右肺下叶球形肿块伴有厚壁空洞.CT:右肺下叶肺癌.行右肺中、下叶切除及纵隔淋巴结清扫术.术后恢复良好.病理报告:右肺下叶低分化腺癌,肿瘤呈片状坏死,形成空洞,支气管切端阴性.
作者：姚培炎 刊期： 2000年第09期
目的对104例绝经后妇女应用尼尔雌醇与利维爱后骨密度的变化进行比较性的分析.方法将年龄47～58岁已绝经2～10年妇女随机分为两组:A组67例口服尼尔雌醇2.5mg,每2周1次,用3个月后在后1个月加用安宫黄体酮10mg,每天1次,共10～14天.B组口服利维爱1.25mg,每天1次.两组均于用药前,服药后3个月、6个月、12个月用美国LUNAR公司生产的Achilles+跟骨定量超声分析仪测定跟骨硬度指数(SI).结果通过两组比较发现A组服药后3个月,SI上升缓慢,服药后6个月骨量增加但低于B组.B组在服药后SI迅速上升,两组比较P值＜0.01.结论尼尔雌醇虽然可以改善更年期症状,但不能迅速提高骨密度.利维爱不仅可以明显抑制骨质丢失,并可以增加骨密度的含量,对低骨量有明显效果.
作者：何湘焕；周善黎 刊期： 2000年第09期
单纯性肥胖是多种严重危害健康疾病(如糖尿病、高血脂及心脑血管病等)的危险因子,不仅使生活质量下降,而且能缩短寿命.随着人们生活水平的提高,肥胖发病率正在逐渐增加,将成为21世纪人类的杀手[1].
作者：高雅萍；焦东海 刊期： 2000年第09期
经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)是治疗原发性肝癌(HCC)有效方法之一.目前,主要在X线影像引导下实施(X-TACE).本文报道我们在彩色多普勒超声(彩超CDU)引导下完成TACE(CDU-TACE)治疗术的初步经验和体会.
作者：沈理；方超；赵其德；张明；赵友仁；黄鸿勋 刊期： 2000年第09期
目的探讨围产儿窒息罕见并发症肠套叠特点.方法对窒息住院死亡的223例围产儿进行尸体解剖,并作病理组织切片检查,对肠管发育不良、环肌和纵肌比例失调患儿进行研究.结果223例中肠套叠9例(占4%).其后,对348例窒息围产儿进行早期预防,其中死亡13例无一例发生肠套叠.结论围产儿窒息持续严重缺氧过程是发生肠套叠的诱因,肠管结构发育不完善是主要原因,早期预防可降低窒息围产儿肠套叠的发生率.
作者：周健 刊期： 2000年第09期
良性丛状神经鞘瘤(PNL)和丛状神经纤维瘤(PNF)是外周神经肿瘤中两种特殊的类型,非常罕见.国内外报道甚少.我们总结7例丛状神经鞘瘤和3例丛状神经纤维瘤的临床表现和病理学特点,并结合文献进行分析.
作者：申丽；金晓龙 刊期： 2000年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
