周健
目的评价MR水成像(MRH)对胆道和尿路梗阻的临床诊断价值.材料与方法收集临床拟诊为胆道和尿路梗阻行MRH检查者119例,其中MR胰胆管成像(MRCP)93例,MR尿路成像(MRU)26例.全部病例均经手术和病理证实.MRH采用不屏气涡轮自旋回波(TSE)序列,同时应用呼吸门控和脂肪抑制技术.原始图像以大信号强度投影(MIP)进行三维图像后处理.结果全部病例MRH检查均一次成功,MRCP图像类似于直接胰胆管造影片,MRU显示患侧尿路清晰.MRH对胆道和尿路梗阻的程度判断和定位诊断准确性为100%.结合MR断面图像与MRH原始影像,MRCP对胆道梗阻的定性诊断准确性为91.4%,MRU对尿路梗阻的定性诊断准确性为80.8%.结论MRH检查成功率高,对胆道和尿路梗阻的定位诊断准确.结合MR断面图像与MRH原始及重建影像,MRH的定性诊断也有较高准确性.在多数情况下,MRCP是诊断性直接胰胆管造影理想的替代检查方法,MRU则是静脉尿路造影(IVU)的有效补充检查方法.
作者：陈克敏；钟喨；姚秋英；李磊；王嵇；范瑜 刊期： 2000年第09期
临床工作中时常发现,同一种化疗药物可以治愈一些癌症患者,而对另一部分病人毫无作用.能不能预先判断哪些病人对某种化疗药物敏感,哪些病人对这种化疗药物有抗药性,从而实现预见性化疗?军事医学科学院近一项科研成果证明:肿瘤细胞内甲基转移酶的活性,是决定化疗常用药物亚硝脲治疗效果的关键.目前,该院研究出用于检测患者肿瘤细胞甲基转移酶的诊断试剂,并着手开发抑制这种酶的新型药物.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
人体免疫球蛋白有IgM、IgG、IgA、IgD、IgE五种类型,其中IgG的数量在人体免疫蛋白中占80%.因此,IgG是重要的.它广泛存在于血液和淋巴液中,可以保护身体不受细菌、病毒和有毒物质的侵害.揭示IgG的结构对治疗过敏等免疫系统疾病和器官移植中的排异反应有着重要意义.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效.方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果.结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45%,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月.对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79%,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12%,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48%,进展至CRF者为6.35%.治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低.药物不良反应以感染和肝损为主.结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR:44.44%),进展至CRF少(6.35%),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗.
作者：陈晓农；陈楠；任红；张文；江永娣；傅秀兰；郝翠兰；董德长 刊期： 2000年第09期
医学界对气管断裂或气管、肺部患恶性肿瘤须进行气管移植的患者,通常采用人工气管和异体气管移植.但人工气管因组织不相容而进展缓慢,异体气管移植也因无独立的血供,且异体排斥反应而困难重重,自体组织修复也未获成功.近日,中国医科大学附属第二医院在查阅、检索了国内外大量文献的基础上,设计了用镍钛合金金属网架支撑,用带血管肺组织瓣包裹金属网架构成管状,代替切除缺损部分气管.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
患者,男,66岁.1999年6月因咳嗽、痰中带血2月余入院.体检:右下肺呼吸音减弱,X线胸片:右肺下叶球形肿块伴有厚壁空洞.CT:右肺下叶肺癌.行右肺中、下叶切除及纵隔淋巴结清扫术.术后恢复良好.病理报告:右肺下叶低分化腺癌,肿瘤呈片状坏死,形成空洞,支气管切端阴性.
作者：姚培炎 刊期： 2000年第09期
肝癌的发生是由多种原因导致的体细胞多基因突变并且不断积累的结果.长期以来,研究者只能通过一个或几个基因的变化寻找肝癌特异基因,这样就很难准确抓住并揭示其在肝癌发生发展过程中的作用机制,致使多年来肝癌的诊断和治疗一直在无标准可寻、无靶点可击的低水平徘徊.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的探讨功能磁共振成像在脑梗死超急性期的诊断价值.方法采用GESigna1.5T超导MR系统,对29例被高度怀疑急性脑梗死且发病6h以内的病人分别行弥散加权成像(DWI),灌注成像(PWI),氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)及常规MRIT1-W,T2-W,PD-W检查.经工作站Functool软件包分析处理获得量值.结果4例在临床和影像学随访后排除了脑梗死.25例超急性脑梗死的fMRI检查结果为:DWI,PWI和常规MRI的敏感性分别为100%,88%和8%;特异性均为100%.3例经1H-MRS检查结果为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,含碱代谢物(Cho)和肌酸/磷酸肌酸(Cr)无明显变化,出现乳酸(Lac)峰,符合超急性期脑梗死的代谢特征.结论功能磁共振成像在超急性脑梗死诊断方面优于常规MRI,对脑梗死的治疗有指导意义.
作者：梁杰；冯晓源；韩强；吕传真 刊期： 2000年第09期
目的应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度.方法对40例压力性尿失禁患者和22例正常人作超声尿动力学检查.标化测定连接部移动度(UVJ-M)、尿道大关闭压(MCP)、尿道功能性长度(FL)和腹压漏尿点压(ALPP).除外不稳定膀胱和尿道.结果尿失禁组参量UVJ-M大于正常组(P＜0.01);参量ALPP、MCP、FL低于正常组(P＜0.01).尿失禁组分为ALPP≤55cmH2O组(n=18)和ALPP＞55cmH2O组(n=22).前组UVJ-M、MCP、FL显著低于后组(P＜0.01),尿失禁Ⅱ～Ⅲ度比例数高于后组(78%对50%,P＜0.05),合并子宫脱垂或阴道膨出比例数低于后组(54%对91%,P＜0.01).结论压力性尿失禁组同时存在尿道关闭功能和连接部移动度异常.ALP≤55cmH2O组以尿道关闭功能损害为主,ALPP＞55cmH2O组以连接部过度活动为主.
作者：胡兵；应涛；陈磊；阮英珠；周永昌；朱佩英；陈向宇；丁晓蓉；金三宝；陈忠；徐佑璋；陈曾德 刊期： 2000年第09期
经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)是治疗原发性肝癌(HCC)有效方法之一.目前,主要在X线影像引导下实施(X-TACE).本文报道我们在彩色多普勒超声(彩超CDU)引导下完成TACE(CDU-TACE)治疗术的初步经验和体会.
作者：沈理；方超；赵其德；张明；赵友仁；黄鸿勋 刊期： 2000年第09期
目的研究降胆固醇药物对低密度脂蛋白受体(LDLR)基因表达的影响.方法应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测冠状动脉硬化病人和正常对照组外周血单个核细胞LDLRmRNA水平,同时检测血脂水平.结果他汀类降胆固醇药物显著降低冠脉硬化组总胆固醇及低密度胆固醇水平的同时,增加LDLRmR-NA水平.结论他汀类降胆固醇药物可通过增加低密度脂蛋白受体基因的转录,增加胆固醇清除,参与降低体内胆固醇作用.
作者：仇兴标；冯久贤；陈辉；董强刚；倪幼方 刊期： 2000年第09期
良性丛状神经鞘瘤(PNL)和丛状神经纤维瘤(PNF)是外周神经肿瘤中两种特殊的类型,非常罕见.国内外报道甚少.我们总结7例丛状神经鞘瘤和3例丛状神经纤维瘤的临床表现和病理学特点,并结合文献进行分析.
作者：申丽；金晓龙 刊期： 2000年第09期
目的对104例绝经后妇女应用尼尔雌醇与利维爱后骨密度的变化进行比较性的分析.方法将年龄47～58岁已绝经2～10年妇女随机分为两组:A组67例口服尼尔雌醇2.5mg,每2周1次,用3个月后在后1个月加用安宫黄体酮10mg,每天1次,共10～14天.B组口服利维爱1.25mg,每天1次.两组均于用药前,服药后3个月、6个月、12个月用美国LUNAR公司生产的Achilles+跟骨定量超声分析仪测定跟骨硬度指数(SI).结果通过两组比较发现A组服药后3个月,SI上升缓慢,服药后6个月骨量增加但低于B组.B组在服药后SI迅速上升,两组比较P值＜0.01.结论尼尔雌醇虽然可以改善更年期症状,但不能迅速提高骨密度.利维爱不仅可以明显抑制骨质丢失,并可以增加骨密度的含量,对低骨量有明显效果.
作者：何湘焕；周善黎 刊期： 2000年第09期
目的探讨剖宫产术时剔除肌瘤的指征和方法.方法对76例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者进行回顾性分析.结果剖宫产同时行肌瘤剔除67例,无1例行全子宫切除术.直径≤5cm的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,多发肌瘤剔除时手术失血量、产后子宫复旧及产褥感染率与非剔除组相比,差异无显著性.结论行剖剖产术时应尽量同时剔除肌瘤,以免受二次手术的痛苦,同时采用半荷包连续缝合的方式关闭瘤腔,以减少出血及术后并发症.而对于在血管丰富部位和难以暴露部位的肌瘤如官角肌瘤,韧带肌瘤,直肠窝的子宫下段肌瘤,则由于止血困难,手术危险性大,不主张在剖宫产时剔除.
作者：张晓沁；潘伟芬；洪素英 刊期： 2000年第09期
本组27例肾脏血管平滑肌脂肪瘤均为1989～1999年上海市瑞金医院的病例.其中男性9例,女性18例,年龄19～69岁,30～50岁占81.1%.病程10 d～7年不等.症状为腰背酸痛13例;肉眼血尿3例;高热2例;无症状因体检发现9例.累及双侧肾脏3例,多灶性病变4例.
作者：包芸；杨践；朱延波 刊期： 2000年第09期
长期以来,产科医生受预产期误差较大的困扰,无法准确预测出分娩时间.近来,英国利兹大学的科学家研究出一种新测试方法.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
患者,20岁,因停经6月,下腹部及脐周持续性疼痛48小时,于1999年9月9日急诊入院.患者平时月经周期规则,末次月经LMP:1999年3月9日.于1999年9月7日起在无明显诱因情况下觉下腹部及脐周疼痛,持续发作,腹痛逐渐加剧,在当地医院予以抗炎、止痛治疗后腹痛无明显好转,转入本院治疗.
作者：储莉鸣 刊期： 2000年第09期
地方性甲状腺肿是一种常见病和多发病,我国地方性甲状腺肿病人约有3000万.缺碘是引起该病的主要原因,但摄碘过多可导致高碘性甲状腺肿;如日本的北海道和我国河北、天津的某些地方.还有一些地方,食物中由于存在甲硫咪唑等致甲状腺肿大的物质,也可引起地方性甲状腺肿.
作者：何华松 刊期： 2000年第09期
目的对17例病理组织学证实的转移性肿瘤患者进行18氟-脱氧葡萄糖(18F-DG)PET全身显像,以评价其在寻找原发灶中的价值.方法所有患者均进行18F-DGPET全身显像,结果判断应用目测法和半定量分析方法(标准摄取值,SUV).结果17例患者中,12例PET可检出原发灶(70.6%),其中肺癌9例,鼻咽癌2例,乳腺癌1例.常规显像检查只有6例发现原发灶(35.3%).5例原发灶不明者,临床随访2～10个月,1例证实为前列腺癌,余4例临床随访未见原发灶.17例患者中8例PET检出了常规显像检查未能发现的其他转移灶.结论对转移瘤患者进行全身PET检查有助于原发灶的寻找,尤其是临床上原发灶不明者,PET一次检查可了解肿瘤原发灶及全身转移情况,包括骨骼及软组织的转移,为临床制订治疗方案提供可靠依据.
作者：赵军；林祥通；刘永昌；管一晖；左传涛；王红兵 刊期： 2000年第09期
目的通过总结61例补片整体修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其作用机制.方法对61例腹部切口疝,采用补片多头状腹带式整体修补.结果随访0～9年,除1例发生切口感染Ⅱ期愈合外,其余60例全部恢复良好.结论采用补片作多头状腹带式整体修补切口疝效果满意,明显优于其他方法,可作为腹部切口疝修补的首选方法.
作者：薛志祥；龚航军；葛茂军；黄天祖 刊期： 2000年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
