刘秀英；李少伟
目的 通过比较腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,探讨腹腔镜肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性.方法 选择2008年1月至2010年12月间我院实施肠粘连梗阻手术患者63例,其中29例采用传统开腹手术治疗(开腹组),另34例行腹腔镜下肠粘连松解术(腹腔镜组),观察比较两组患者的手术效果.结果 腹腔镜组在手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后镇痛例数、术后引流例数、切口感染例数、术后再发肠梗阻例数及术后住院时间等方面均明显优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,疗效确切,可作为粘连性肠梗阻的有效治疗手段在普外科推广应用.
作者：周师南；许宏贤；刘永杰 刊期： 2011年第08期
目的 了解小儿慢性咳嗽的病因.方法 对240例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 240例小儿咳嗽的病因有呼吸道炎症后咳嗽(26.67%),支气管异物(20.83%),鼻后滴流综合征(15.00%),咳嗽变异性哮喘(12.92%).小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸乳汁为主(62.71%),1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道炎症后咳嗽为主(70.09%);大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和鼻后滴流综合征为主(68.92%).结论 小儿慢性咳嗽病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物,其病因虽复杂,但是经过深入分析,根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因.
作者：李旭光 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压+椎间、椎旁植骨+椎弓根螺钉内固定手术治疗.结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%.术后滑脱不同程度改善.结论 后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意.
作者：张华焕；胡汉生；范震波；余升华；杨展祥；赖彩永；曹灿贤 刊期： 2011年第08期
目的 比较宫颈病变的三种筛查方法--宫颈刮片脱落细胞、宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查的结果,评价三种筛查方法对诊断宫颈病变的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月门诊就诊的妇女,分别采用宫颈刮片、TCT、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查结果,对三种方法诊断宫颈疾病的结果进行比较.结果 宫颈刮片5330例,结果异常145例,阳性检出率为2.72%;共有2016例进行TCT检查,结果异常者136例,阳性检出率为6.75%,共有2487例行阴道镜检查,发现异常图像696例,阳性检出率为27.99%.三种方法的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),以阴道镜检查为高,其次为TCT,低是宫颈刮片.与组织病理结果比较,涂片的敏感性为39.31%,TCT的敏感性为48.53%,阴道镜的敏感性为22.84%,宫颈刮片与TCT差异无统计学意义(P>0.05),但阴道镜与TCT及宫颈刮片比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 三种方法对宫颈病变都具有一定检出率,阴道镜检查可以提高诊断检出率,且简便、经济、及时,可以成为宫颈病变首选的筛查方法.
作者：谢桂珍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型:本组均为粉碎性骨折,且有分离移位.结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定.优33例,良2例,可1例.结论 髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切.
作者：沈军；沈松 刊期： 2011年第08期
目的 对比观察重比重布比卡因单侧脊麻与等比重布比卡因常规脊麻用于单侧下肢手术麻醉的效果.方法 68例ASAⅠ～Ⅲ级的一侧下肢手术患者,随机分入A(重比重单侧阻滞)、B(常规对照)两组.A组取患侧卧位,第3～4腰椎间隙穿刺成功后注入重比重布比卡因(0.75%布比卡因0.04 ml/kg+50%葡萄糖水0.3 ml),保持头高脚低倾斜5°～10°,侧卧12～15 min后平卧;B组穿刺注药后即改为平卧位,用药剂量与A相同,但不加50%葡萄糖.观察两组起效时间、麻醉时效(有效维持时间)、麻醉效果,同时记录围麻醉期BP、HR、SpO2及术中、术后并发症.结果 A组34例患者的麻醉平面均被控制T10以下的患肢侧.B组有6例患者平面意外上升至T4.A、B两组的麻醉时效和麻醉后低血压率分别为(168±63)min vs (116±54)min,5.88% vs 23.53%.结论 单侧下肢手术时,重比重布比卡因单侧脊麻较常规脊麻时效更长、效果更确切,而且循环干扰更轻.
作者：屈海波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨康复干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法 将84例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各42例.两组维持药物治疗,观察组在接受药物治疗的同时,接受系统的康复干预.于治疗前及治疗后应用简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)综合评价患者的康复情况.结果 84例精神分裂症患者均进入结果分析,简明精神病评定量表(BPRS)治疗前33.0±7.1,治疗后21.3±6.2,住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS) 治疗前50.7±5.0,治疗后20.5±3.4,社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 治疗前10.3±2.9,治疗后1.8±1.7,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合康复治疗能训练精神分裂症患者生活自理能力和社会适应能力,使患者获得自我价值和自我效能感的认可,并能改善患者的社会功能.
作者：翟乃霞；纪红玉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨管状胃的做法改进及其在胸中、上段食管癌切除术中的临床应用.方法 回顾性分析焦作市第二人民医院自2005年8月至2010年10月期间,对126例胸中、上段食管癌患者行左侧开胸颈部吻合手术,食管次全切除,用改良的管状胃重建消化道,并重点探讨管状胃的制作方法改进.结果 本组126例患者经过上述手术后,无手术死亡,无吻合口瘘,无乳糜胸发生,无胃出血,无胸胃排空障碍.发生吻合口狭窄5例,左胸腔积液4例,心律失常3例,喉返神经损伤4例.术后2周常规行钡餐透视检查,空腹透视观察无胃潴留现象,吞钡后可见胃排空良好,胸部正位片几乎看不到胸胃,术后随访1～2年,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症.结论 食管癌切除术后,这种管状胃的制作简单,易于掌握,而且安全有效.解剖学上与生理食管更相似,有更长的替代长度及胃部血液循环,对胃的功能影响较小,降低了胃排空不良的发生,减少了胸胃对呼吸的影响及手术后并发症的发生,改善了患者术后生活质量.
作者：高新芳；赵国强；宋宣统 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点与诊治体会.方法 对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究.结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%(44/51);SMA阳性表达率为41.2%(21/51).结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段.
作者：孔琦；徐国祥；汪向明；许力；朱家胜 刊期： 2011年第08期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌和代谢性疾病,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其病理生理学基础主要是高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、高胰岛素血症(hyperinsulinism,HI)及胰岛素抵抗(insulin resistence,IR),因此利用胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗,恢复卵巢排卵功能、纠正糖脂代谢异常已经成为治疗PCOS的研究热点.国内有学者采用补肾养阴的六味地黄丸研究,发现能够改善绝经期妇女胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱状态[1].我们通过本研究观察六味地黄丸联合达英-35能否改善生育年龄妇女的胰岛素抵抗状态,改善PCOS女性内分泌状态和排卵功能.
作者：张旭宾；林秀峰；杜静；吴嘉齐；吴日然 刊期： 2011年第08期
目的 探讨微波、聚焦超声法和高频电波环切术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 选择武汉市中心医院宫颈糜烂患者320例,其中轻度80例,随机分配到微波组(微波治疗)和聚焦超声法组(聚焦超声法治疗),每组各40例;中度和重度糜烂各120例,随机分配到微波组、聚焦超声法组和LEEP组(LEEP刀治疗),每组中度或者重度糜烂各40例.评定三组患者治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月治愈、好转和无效情况.结果 ①聚焦超声法治疗后与微波治疗后,各时间段及各种程度的治愈率比较,差异无统计学意义(P<0.05).②三种治疗方法对中度糜烂的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对于重度糜烂LEEP治疗的治愈率高于聚焦超声法和微波治疗(P<0.05),而聚焦超声法治疗和微波治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波和聚焦超声法治疗重度糜烂的疗效较差,LEEP治疗中、重度宫颈糜烂较前二者的治愈率高、愈合时间短,故轻度、中度糜烂可首选微波和聚焦超声法治疗,重度糜烂首选LEEP刀治疗.
作者：宁杨 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经阴道超声检查(TVS)子宫肌瘤的诊断价值.方法 分析140例经阴道超声检查子宫肌瘤的部位、数目及大小,比较术前TVS诊断结果、术中所见及术后病理结果的符合情况.结果 本组140例中129例术前TVS诊断与术后病理结果相符,11例误诊.结论 经阴道超声检查可为临床提供有价值的诊断依据,它不仅可明确肌瘤的部位、数目及大小,还可检出直径为0.5 cm以下的小肌瘤及其与子宫内膜的精确关系,临床医生可根据TVS提供的肌瘤确切位置直达病灶部位,避免盲目切开,节省手术时间,减少术中出血.
作者：黑艳；郑忠宝；荷兰 刊期： 2011年第08期
老年妇女宫腔积脓在临床上是较为少见的疾病,是由于多种病因导致宫颈阻塞,宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,滞留于宫腔内,形成宫腔积脓.我科自2005至2010年超声诊断并经临床证实宫腔积脓患者32例,现报道如下.
作者：张巍 刊期： 2011年第08期
目的 分析糖皮质激素对小儿反复呼吸道感染的影响.方法 将180例小儿反复呼吸道感染患儿分为激素组及对照组,两组均给予常规治疗,激素组在常规治疗的基础上加用了糖皮质激素,通过两组患儿的资料制定调查表进行临床统计分析.结果 ①临床医生滥用糖皮质激素现象很严重;②临床医生应用糖皮质激素退热;③糖皮质激素延长了呼吸道感染的病程并增加了每年的发病次数;④糖皮质激素的应用诱发了其他并发症的发生.结论 临床医生应严格掌握糖皮质激素的适应证,权衡利弊,决不能为某种目的 而滥用糖皮质激素.
作者：程淑一 刊期： 2011年第08期
目的 探讨低场强磁共振成像(MRI)对于蛛网膜下腔出血诊断的应用价值.方法 收集整理56例MRI的蛛网膜下腔出血患者的临床资料,所有患者分别经CT、腰椎穿刺、手术或治疗后复查证实.MRI扫描机为SIEMENS公司的0.35T开放式永磁型磁共振仪,采用常规T1WI、T2WI、Turbo Dark Fluid序列扫描.结果 低场强MRI条件下,在常规SE序列、T1WI、T2WI像均难以发现异常信号改变,而Turbo Dark Fluid序列显示脑沟、脑池内明显条状高信号.结论 低场强磁共振成像Turbo Dark Fluid序列对蛛网膜下腔出血有很高的敏感性,能发现不同时期及CT所难以显示的蛛网膜下腔出血,临床诊断价值较大.
作者：刘辉；叶达林；陈朝阳；段军超 刊期： 2011年第08期
鳃裂囊肿和瘘管属先天性疾病,在胚胎发育至第3周时有5对鳃弓,鳃弓之间的凹陷称为鳃裂,胚胎发育过程中,若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿,若鳃裂口及鳃裂均未消失则形成鳃瘘;鳃裂囊肿穿破后也可长期不愈,形成鳃裂瘘[1].鳃裂囊肿与瘘管如因感染常易造成误诊,收集2001年6月至2010年6月在外院及本院曾误诊的28例鳃裂囊肿和瘘管患者的临床资料,现分析总结如下.
作者：罗晓幸；尹昕；黄维平 刊期： 2011年第08期
外耳道湿疹是发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹,主要特征为瘙痒易反复发作[1].我科于2010年3月至2010年11月采用北京京田龙冷光仪照射加丁酸氢化可的松乳膏涂抹治疗外耳道湿疹270例,取得满意疗效,现报告如下:
作者：王宝莲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨住院癌症患者术后及化疗期的心理特点,并结合其心理特点实施个性化护理的方法.方法 通过对86例患者的心理进行分析,有针对性给予心理护理干预措施,并对其效果进行评价.结果 癌症患者的心理特点与其家庭经济条件、家人关爱程度、病情变化、性别、年龄、疾病类别、住院环境及护理人员的态度等因素有关.结论 对不同的患者给予积极的心理干预和个性化的护理措施,可使其解除心理障碍,积极配合医生治疗,达到佳疗效.
作者：刘红霞 刊期： 2011年第08期
目的 总结留置Folley's尿管致尿道损伤的原因和处理方法.方法 对10例留置Folley's尿管致尿道损伤的原因进行分析,并提出处理措施.结果 10例患者中8例经过充分润滑尿道后留置尿管成功,2例行纤维膀胱镜尿道会师术成功.结论 对尿道解剖、Folley's尿管特点不熟悉及意识障碍患者无意识拔出尿管,均是导致尿道损伤的原因,对尿道损伤行微创处理安全有效.
作者：刘勇；刘强；陈亮；王治国 刊期： 2011年第08期
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛等,严重者甚至引起不孕.由于慢性盆腔炎的病程比较长,治疗起来要比急性盆腔炎更棘手.自2007年5月至2009年5月我院中医科采用桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎52例,取得了满意疗效.现报道如下:
作者：陈二玲 刊期： 2011年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
