韩必亮；陈洪刚；姜旭勉
目的 探讨多发性骨髓瘤常见误诊的原因.方法 1994～2005年诊治的多发性骨髓瘤共43例,其中误诊32例,回顾性分析这32例病人的误诊原因.结果 误诊率为74%,病人常见的首发症状为骨痛,共28例次,发生率为87.5%,其次症状为肾脏病变,发生率71.9%,其他依次为贫血、感染、血小板减少等.结论 被延迟诊断主要因首发症状及临床表现的多样性,所以对中老年人不典型的临床表现,应高度警惕多发性骨髓瘤的可能性.
作者：孔宏伟 刊期： 2007年第06期
近20多年来,随着外科各种新型的侵袭性操作被广泛应用,抗生素不合理使用的日益突出,加上化疗、放疗及免疫抑制剂对人体免疫功能的损害,外科真菌感染不断上升,已成为当前危重患者主要致死原因之一.
作者：韩必亮；陈洪刚；姜旭勉 刊期： 2007年第06期
目的 研究单味鳖甲治疗肝炎肝硬化的临床疗效.方法 对30例肝炎肝硬化患者应用炙鳖甲粉口服治疗1年,观察治疗前后临床症状、舌象、脉象、肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血清白蛋白(A)、白球比例(A/G)、Chlid-Pugh积分及B超检查的变化情况,并与对照组30例进行比较.结果 治疗组患者胁痛、腹胀、舌象、脉象治疗前后改善率分别为76.9%、75.9%、50.0%、50.7%,与对照组比较改善率差异有统计学意义(P＜O.05).治疗组血清白蛋白治疗后较治疗前有增加,差异有统计学意义(t=2.368,P=0.025),平均增加(2±3)g,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.467,P=0.017).治疗组Chlid-Pugh积分平均降低(O.2±1.3)分,与对照组比较差异有学意义(t=2.692,P=O.009),治疗组脾肿大缩小者21例,有效率为70%,治疗前后脾脏厚径差异有统计学意义(t=3.679,P=0.001).平均缩小(9±13)mm,与对照组比较差异有统计学意义(t=-2.153,P=O.036).结论 说明炙鳖甲对肝炎肝硬化有较好的临床疗效,能改善肝炎肝硬化患者症状、舌象、脉象、增加血清白蛋白,缩小脾脏,有一定的改善预后、阻止肝硬化进展的作用.
作者：姜宏伟 刊期： 2007年第06期
年轻人脑出血比老年人脑出血相对少见,国外曾有人做社区调查报道,年轻人卒中的年发病率为男性9.0/10万,女性8.9/10万,年轻人脑出血发病率为1.9/10万[1].我院1999年1月至2005年12月共收治45岁以下急性脑出血患者68例,现将临床资料分析报告如下:
作者：黄建平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清肌红蛋白(Mb)和β2-微球蛋白(β2-MG)对慢性心力衰竭(CHF)患者肾功能损害的评价及其临床意义.方法 用放射免疫法测定了120例CHF患者和40例对照组的血清Mb和β2-MG水平,生化法测定血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),并进行对照统计分析.结果 CHF组血清Mb、β2-MG、Cr和BUN水平均显著高于对照组,分别为t=9.403,P＜0.01;t=10.48,P＜0.01;t=2.290,P＜0.05;t=2.698,P＜0.05,Mb和β2-MG相互间呈正相关(P＜0.01),且均与Cr水平呈正相关(P＜0.01).在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间,血清Mb、β2-MG、Cr和BUN水平均依次递增(方差F检验:F=9.180,P＜0.01;F=12.39,P＜0.01;F=5.048,P＜0.05;F=6.429,P＜0.05),住院死亡组血清Mb和β2-MG水平显著高于好转出院组(t=2.620,t=3.000.P＜0.05).结论 CHF患者血清Mb和β2-MG、Cr和BUN水平显著升高,Mb与β2-MG相互成正相关,且均与Cr相关,住院死亡组Mb和β2-MG水平升高更显著.
作者：巴震；季乃军；陈东海；胡昌盛 刊期： 2007年第06期
外伤迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次CT或MRI检查未发现颅内血肿,而后在复查时发现有血肿或颅内血肿手术后原血肿以外发生的血肿,亦有人把少量出血处扩大形成血肿也归为此病.
作者：陈建敏 刊期： 2007年第06期
选择我院2000年至2004年呼吸内科住院的62例慢性肺心病失代偿期病人,采用泵控静注酚妥拉明、多巴酚丁胺联合参麦注射液的临床观察,疗效满意.现报告如下:
作者：卢志坤；丁仕友 刊期： 2007年第06期
腺性膀胱炎(CG)是一种膀胱粘膜的增生性、化生性病变,近年来发病率有明显上升趋势.近几年来我们共收治152例腺性膀胱炎,发现7例终癌变为膀胱移行细胞癌.为探讨腺性膀胱炎与膀胱癌的相互关系,本实验对18例单纯腺性膀胱炎、7例发生癌变腺性膀胱炎、9例腺性膀胱炎合并膀胱移行细胞癌(癌旁腺性膀胱炎)、17例膀胱腺癌和14例膀胱移行细胞癌(TCC)进行P53免疫组织化学研究,以期能够发现腺性膀胱炎高癌变倾向的有价值指标,指导临床的诊断和治疗.
作者：胡青；赵高高；楼国光；张志根 刊期： 2007年第06期
干扰素是国际上公认有效的治疗慢性乙型肝炎药物之一,但其同样不能彻底地清除乙型肝炎病毒;常规疗程(6-12个月)治疗慢性乙型肝炎停药后,病情容易出现反复.因此,笔者对干扰素长疗程(2年以上)治疗慢性乙型肝炎作了一些探讨,并将干扰素长疗程治疗的16例慢性乙型肝炎作如下分析.
作者：朱元东；赵国根；刘寿荣 刊期： 2007年第06期
随着透析存活率的提高,越来越多的透析病例出现肌肉、关节痛、透析性骨病、淀粉样变、腕管综合征等透析并发症,一旦出现症状,临床很难治疗,其中有些病变与β2微球蛋白(β2-MG)有关,β2-MG是沉积在长期透析病人的骨、关节等处的淀粉样沉积物的主要成分,因此透析早期须重视β2-MG的清除,然而常规血液透析对β2-MG几乎不能清除,多数报道血液透析加滤过能清除血液中的β2-MG[1,2],本文旨在验证血液滤过清除β2-MG的效果,逐步摸索合适的剂量以控制β2-MG.
作者：林明增；陈霄峰；陈文芬；泮新亮 刊期： 2007年第06期
妇女盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)随其年龄的增长,发病率逐渐增高,其中阴道前壁膨出为常见,目前有效的治疗方式仍是手术治疗,国内常采用的术式为阴道前壁修补术.
作者：李小清；朱小宝；洪英 刊期： 2007年第06期
2006年5月至2006年11月我们采用雷尼替丁胶囊(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药)外用治疗颜面单纯疱疹23例,取得良好效果,现报告如下:
作者：刘萍；谢文君 刊期： 2007年第06期
羊膜腔感染综合征(IAIS)是指羊膜腔、胎儿及其附属物在孕期或分娩期发生的非特异性感染,胎膜早破是引起羊膜腔感染综合征的因素之一,可对产妇、胎儿及新生儿产生一系列并发症,甚至危及生命.现将本院18例胎膜早破羊膜腔感染患者的临床资料作回顾性总结如下:
作者：李小红；兰彩娇 刊期： 2007年第06期
在高压氧(HBO)治疗过程中,因病情需要,患者身上往往戴着各种管道,这类患者一般病情危重,稍有不慎,极有可能发生严重并发症,对患者造成损害甚至危及生命.本院自2004年3月至2006年12月,共收治96例戴有各种管道行HBO治疗的患者,由于做到了进舱前后各个环节正确细致的护理,患者均安全顺利地完成了HBO治疗,现将护理体会报告如下:
作者：陈华萍；黄梦娣；顾月君 刊期： 2007年第06期
高血压是脑出血的主要危险因素,在脑出血急性期若血压过高,不及时降压,有可能加重出血,而血压降的过低又可加重脑缺血,现就我院近3年来收治的113例脑出血急性期高血压病人的病历资料进行分析总结,具体如下:
作者：朱现周 刊期： 2007年第06期
房颤是一种常见的心律失常,为预防栓塞及心房重塑,目前大多数学者主张有适应证的病人尽可能给予复律.而维持复律后窦性心律显得尤为重要.本文观察我院自2001～2005年问门诊及住院病人口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性房颤复律后维持窦性心律的疗效与安全性.
作者：季红慧 刊期： 2007年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭是临床上常见的危急重症,其患病人数多、病死率高、社会经济负担重.过去常规消炎、平喘及激素治疗时间长,缓解率低.近年来,随着BiPAP呼吸机的问世及人工性能的改进,经鼻、面罩实施无创正压通气(NIPPV)逐渐应用于临床.本文将NIPPV与常规治疗进行随机对照研究,观察NIPPV在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的应用及疗效.
作者：潘琴梅 刊期： 2007年第06期
近年来男性不育发病率呈上升趋势,少、弱精子症是男性不育的一个重要病因.目前临床上对于男性少、弱精子症病因研究还不是很深入,在治疗上也没有非常有效的药物和治疗方法.
作者：李家仁 刊期： 2007年第06期
胃瘫是指胃大部切除术后非机械性梗阻因素引起的以胃排空延迟为表现的综合征.主要以非手术治疗为主,营养支持起关键作用,肠内营养方便、经济、疗效佳.
作者：蒋阳平；赵小康；孙洪明 刊期： 2007年第06期
颈动脉内膜中层厚度(IMT)和左室肥厚(LVH)是高血压靶器官损害的重要指标,同时也是影响预后的因素[1],动态血压监测(ABPM)不仅真实地反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律.本文旨在探讨高血压患者血压节律变化与靶器官损害及预后的关系.
作者：薛盛龙；陈明华；陈绍奉 刊期： 2007年第06期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
