原学宏；刘霁
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,是指经一般常规治疗后症状仍持续存在.我院近五年来,治疗顽固性心力衰竭36例,现报告如下.
作者：王世丰 刊期： 2002年第08期
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性细胞角蛋白19片段(CY FRA21-1)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法:应用免疫放射法检测50例首次确诊的NSCLC患者BALF中CYFRA21-1水平,以肺良性疾病为对照组,并与血清中比较.采用ROC曲线确定BALF是CYFRA21-1的阳性值(＞60μg/1),结果:NSCLC患者BALF中CYFRA21-1水平明显高于对照组(P＜0.01),其阳性率为75.5%,明显高于同组血清的阳性率(53.1%)(P＜0.05).结论:BALF中CYFRA21-1检测对肺癌有较高的诊断价值.
作者：刘洪洲 刊期： 2002年第08期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药.它的结构与目前临床上正在使用的氨酰基酰胺类局麻药布比卡因相似,但中枢神经系统及心脏毒性低.
作者：冯艳平 刊期： 2002年第08期
目的:观察灯盏花素对56例颅脑外伤血液流变学、甲襞微循环的影响,探讨颅脑外伤病人血流变指标,甲襞微循环的变化规律.方法:对伤后一周病人静脉滴注灯盏花素注射液20ml,每日一次,1～2h内输完,10d为1个疗程.分别采集静脉滴注前一天清晨空腹,滴注后5d、10d的血样,用Low Shear30测量表观粘度,同时测红细胞压积及甲襞微循环观察.结果:用药前、后血液流变学(P＜0.05)及甲襞微循环观察指标(P＜0.01)结果有明显改善.结论:灯盏花素注射液对降低颅脑外伤并发高粘血症,改善血液流变性、微循环具有良好的临床效果,且见效快,疗程短.
作者：渠敬峰；周炳华；徐锋 刊期： 2002年第08期
目的:探讨多孔聚乙烯义眼胎植入术对眼窝凹陷畸形的手术治疗方法和临床效果的观察.方法:对36例无眼球或眼球萎缩的患者,行高密度多孔聚乙烯义眼胎植入术.结果:36例眼窝凹陷畸形均得以矫正,随访6月～2年,义眼胎在眼眶内无脱出、移位或感染等并发症发生.配戴仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度10°～20°.结论:多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形临床效果良好,多孔聚乙烯义眼胎是治疗眼窝凹陷畸形的理想材料.
作者：侯习武；陈刚；刘德成 刊期： 2002年第08期
脑血管病是中老年人癫痫发作的常见原因之一.少数病人癫痫发作为脑血管病的首发症状,经临床观察治疗,效果较好.现将我院自1996年～2001年住院的脑血管病合并癫痫发作的58例患者进行临床分析如下:
作者：刘葛霞 刊期： 2002年第08期
目的:观察小剂量依那普利对急性前壁心肌梗死的疗效及安全性.方法:选择发病24小时之内的急性前壁心肌梗死入院病人,除外收缩压(SBP)＜100mmHg、肾功能不全、心脏传导阻滞等,首次(第一日)1.25mg依那普利口服,1次/d.次日2.5mg,1次/d,随后5～10mg(大量不超过10mg),1次/d,疗程1年.观察总死亡率及临床事件发生率.结果:治疗后3月、6月及1年LVDs、ESV逐渐减小,EF值逐渐增加,总死亡率7.9%,心衰发生率15.8%,再梗死5.26%,心绞痛发生率15.8%,与已报道的国内外大型试验相仿.结论:小剂量依那普利早期用于急性前壁心肌梗死疗效肯定,顺从性好.
作者：王少学；李淑慧；刘红恩 刊期： 2002年第08期
目的:总结克雷白杆菌肺炎的临床特点.方法:分析27例克雷白杆菌肺炎临床资料,包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状与体征、X线检查、治疗与转归等,以及用K-B(纸片法)测定该菌的体外药物敏感性.结果:93%患者有基础病,其中COPD常见,混合菌感染7例,占26%,混合菌主要为绿脓杆菌和真菌;药物敏感测验提示共分离出58株肺炎克雷白杆菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株15株,占25.9%,其对多种抗生素耐药,仅对亚胺培南和酶抑制剂复合物敏感.结论:克雷白杆菌肺炎患者中63%为老年人,63%为医院感染,多有基础疾病,临床表现不典型,ESBLs菌株的产生,使多种抗菌药物耐药,治疗困难,诊断依靠病原学并结合临床及X线检查,治疗应根据药敏并联合用药,避免滥用抗生素,防止耐药菌株的产生.
作者：赵妍；高淑贤；魏春荣；李颖 刊期： 2002年第08期
目的:观察翼状胬肉切除术中应用丝裂霉素C(MMC)防止翼状胬肉复发的作用.方法:对24眼翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术,术中应用0.4mg/ml MMC4分钟.用20ml生理盐水冲洗.结果:随访6～12个月,未见翼状胬肉复发和角膜并发症.结论:术中应用MMC能有效抑制结膜纤维组织增生,对角膜和巩膜无损害,可防止翼状胬肉复发.
作者：董仰曾 刊期： 2002年第08期
目的:为提高老年人心衰患者的生存率,降低死亡率,改善患者生活质量,缩短住院时间.方法:对136例老年人心衰患者作一回顾性总结分析.结果:通过对本组病例实践,表明对老年人心衰患者采取吸氧,抗感染,利尿,小剂量地高辛和适量血管紧张素转换酶抑制等的综合治疗,可以提高生存率,降低死亡率.结论:针对本组病例显示的发病诱因,对患者开展健康教育,加强自我保护.对老年人心衰的发生发展及处理具有积极意义.
作者：王碧玉 刊期： 2002年第08期
医院是病人集中的场所,病原微生物活动中猖獗,容易发生医院内感染,随着护理学的发展,医院感染管理是保证质量的关键环节之一.
作者：肖波 刊期： 2002年第08期
目的:间歇式颈椎牵引技术治疗颈椎病疗效观察.方法:将268例颈椎病患者分成康复组(128例)对照组(140例).对照组持续式牵引,康复组间歇式牵引,观察其治疗效果,治疗天数.结果:康复组牵引1周即开始见效.1疗程(2周)总有效率达89.06%.对照组1疗程末总有效率为56.25%.康复组明显高于对照组(P＜0.01),对照组在2个疗程后总有效率为98.43%.康复组有效率为98%,仍略高于对照组.结论:间歇式牵引、持续式牵引、牵引方式不同,减少了患者因持续牵引引起的不适感,缩短疗程,缩短了治疗时间,尽快改善症状与体征.
作者：关继红 刊期： 2002年第08期
本组资料报告了我院近10年128例急性心肌梗死(AMI)死亡病历的发病和死亡时间分布.结果提示:发病高峰在11月～3月,月内高峰期在13日～19日,时辰高峰期为6点～11点.冬季和早春发病率和死亡率高的原因考虑为天气寒冷、血管收缩、人体活动量少、血液浓缩、血小板凝集性增加之故.每月13日～19目的高峰期可能为月亮的引力对人体的影响所致.每日6点～11点的高峰可能为:①清晨醒后至上午交感神经兴奋增加,体力和脑力劳动负荷较重;②发病和死亡高峰期和血压峰值一致.血压监护证实8～10点为高峰,20点为次高峰;③清晨气温较低;④夜前服药,血药浓度已降至治疗水平以下.
作者：贾文剑 刊期： 2002年第08期
我科由1999年以来,收住小儿重症肺炎106例,在常规应用抗炎、强心、利尿治疗的基础上加用硝酸甘油和氯丙嗪,经过临床观察,取得满意的效果.
作者：张宪丽；杨五朵 刊期： 2002年第08期
细菌污染是导致输液反应的原因之一,而配液的操作方法与环境条件是输注污染的主要因素与途径.此外还有器具污染、微粒污染、不合理用药等.因此输液中应注意以下几点:
作者：刘艳香 刊期： 2002年第08期
急性心肌梗塞(AMI)典型者一般诊断不难,不典型者易误漏诊,误诊率为47%[1].为吸取教训,现将本院近五年来(1995～1999)遇到的14例误漏诊病例讨论如下.
作者：许燕平 刊期： 2002年第08期
1998年末我们应用低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞,观察其疗效,并设对照分析,取得满意效果,现报告如下.
作者：陈中锋 刊期： 2002年第08期
我院2000年1月～2001年12月应用尿激酶(UK)溶栓治疗AMI100例,现将护理体会报告如下:
作者：寇松莲；杨美霞 刊期： 2002年第08期
腰椎退行性骨关节病是老年人常见的慢性关节病,具有慢性、反复发作、缠绵难愈的特点,目前尚缺乏有效的根治手段,除引起长期慢性疼痛外,还常常导致心理活动失调.我们对120例老年腰椎退行性骨关节病患者抑郁状况进行分析,并探讨其相关因素,提出相应的对策.
作者：潘更毅；赖学章；张宪秋 刊期： 2002年第08期
目的:探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法:自2000年8月～2001年5月采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折34例.结果:随访3～10月,34例患者中有29例在术后1个月生长骨痂,2～3个月显示有大量的骨痂形成通过骨折线,可以完全负重行走.无骨折不愈合.术后关节功能均恢复正常.结论:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,临床复位好,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼.
作者：王永峰 刊期： 2002年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
