内科医生误诊35例宫外孕原因分析

陈瑾

关键词：内科医生, 误诊, 宫外孕, 急腹症, 腰痛, 胃痛, 呕吐, 尿急, 教训, 急诊, 患者, 腹泻, 腹痛, 妇科, 恶心

摘要：宫外孕是妇科常见急腹症,但患者常因腹痛、恶心、呕吐、里急后重、腹泻、胃痛、腰痛、尿急等症急诊于内科,8年来我院共收治宫外孕391例,其中内科医生首诊82例,被误诊35例,为吸取教训,现分析如下:

临床医学杂志相关文献

高血压病与急性心肌梗死及并发症关系的临床分析

目的:观察高血压与急性心肌梗死(AMI)及并发症的相关性.方法:采用1999年1月～2002年2月临床诊断的AMI153例作为研究对象,按既往有无高血压随机分为高血压组和对照组,回顾性分析AMI的梗死部位、心力衰竭、心律失常等临床表现两组间的区别.结果:45%的AMI有高血压史;高血压组发生Killip3级以上心力衰竭高于对照组(33%与17%,P＜0.05);各类心律失常的发生两组间无明显差异.结论:高血压在AMI的发生过程中占有很大比例,高血压病人合并AMI时严重心力衰竭的发生率增多,临床上应予以重视,AMI并发心律失常与既往有无高血压无明显关系,可能与局部心肌缺血坏死有关.

作者：顿驭光；邢永生；王忠民；陈瑞阳刊期： 2002年第10期
输卵管单纯缝扎66例复通随访结果分析

1资料与方法1.1研究对象:1997年10月至2000年4月期间在我院行双侧输卵管单纯缝扎患者66例,其中剖宫产术中行输卵管缝扎36例,哺乳期行输卵管缝扎16例,经后3～7天行输卵管缝扎14例,平均年龄34.3岁(29岁～42岁).

作者：张晓兰；李琴；范秀丽刊期： 2002年第10期
妊娠合并骨盆骨折的整体护理

妊娠合并盆骨折的病情来势见猛,孕妇的生理、心理将发生一定的变化,孕妇存在的潜在护理问题较多.运用护理程序,开展整体护理,可提高治疗效果,预防并发症的发生,收到了满意的效果,现将我们的护理体会总结如下:

作者：黄凌云刊期： 2002年第10期
护理工作者与患儿家属的沟通

在临床工作中,我们大多注意了与患者本人的交流,却忽视了与患者家属的沟通,特别是与患儿家长的沟通.患儿生病后,家长易产生焦虑,紧张的心理,加之患儿病情变化快,家长不能理解,这就容易导致家长的不满乃至发生纠纷.

作者：卢献柯；王超琴；李敬旭刊期： 2002年第10期
QT间期离散度增加与急性心肌梗塞预后的关系 (附30例AMI病例分析)

目的:探讨AMI近期预后的预测价值.方法:对30例急性心肌梗塞(AMI)患者的QT间期离散度(QTd)进行分析.结果:室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)及猝死者的QTd明显长于无VT、Vf及非猝死者(P＜0.01),前壁心肌梗塞组QTd明显长于下后壁心肌梗塞组(P＜0.01).结论:QTd是预测AMI近期预后的一项敏感指标.

作者：崔志红；杨香婷刊期： 2002年第10期
贝拉普利对充血性心力衰竭患者内皮素的影响

目的:探讨充血性心力衰竭患者内皮素(ET-1)的变化及贝拉普利对其影响.方法:采用放免法检测58例充血性心力衰竭患者及32例正常健康人血中ET-1的浓度.将58例充血性心力衰竭患者随机分为两组:A组入选30例,给予传统的强心、利尿、扩管治疗;B组入选28例,在治疗组的基础上加用贝拉普利10mg,每日一次,使用两月.结果:(1)充血性心力衰竭患者ET-1水平明显高于健康对照组(P＜0.05).(2)A、B两组治疗前后心衰症状均有明显改善,但加用贝拉普利组治疗后ET-1水平显著下降(P＜0.05).结论:ET-1与心力衰竭的发生发展有关,贝拉普利治疗可降低充血性心力衰竭患者ET-1水平.

作者：刘鸿涛；张玉梅；邓霞；孔祥辉刊期： 2002年第10期
脑出血血肿微创清除术的常见问题及对策

1997年以来,我科采用锥颅颅内血肿微创清除术治疗中等量以上的脑出血患者,取得了良好的治疗效果.通过对58例患者的治疗观察,现将该项手术在治疗方面的常见问题及对策分析报告如下:

作者：陈廷选刊期： 2002年第10期
产时宫缩胎心率图型分析

我院产科于2000年起使用胎心监护仪对产时产妇常规作短期胎心率监护,并证实其对预测产时胎儿缺氧有一定的实用价值.

作者：解洪兰刊期： 2002年第10期
曲安缩松用于跟骨骨质增生治疗

足跟痛是临床常见病,多见于40岁以上成年人,疼痛的发生大多与跟骨骨刺形成有关.我研究所自1999年11月至今应用曲安缩松(又名曲安奈德)治疗跟骨骨质增生患者118例,取得了较为满意疗效,现报道如下:

作者：童兴龙；刘彦平；戴秀兰刊期： 2002年第10期
尿激酶颈动脉注射治疗急性脑梗塞16例临床分析

2001年至2002年,我院对16例脑梗塞患者行尿激酶颈动脉注射治疗,效果满意.

作者：马海花刊期： 2002年第10期
胼胝体发育不良的CT诊断

目的:探讨胼胝体发育不良的CT诊断价值.方法:对28例胼胝体发育不良的脑CT表现进行分析.结果:本组28例中,全部表现为胼胝体缺如,侧脑室体部分离,室间孔扩大和分离,双额角远离、狭小,三角区、枕角及额角相对扩大,第三脑室扩大、上抬.另伴有半球间裂明显增宽22例,侧脑室外缘不规则性改变16例,脑灰质异位8例、脂肪瘤6例、蛛网膜囊肿8例、视-隔发育不良4例、中脑导水管狭窄2例.结论:CT扫描对胼胝体发育不良的诊断具有重要价值.

作者：闫庆栋；聂曙光；闫锐刊期： 2002年第10期
视网膜视神经挫伤电生理改变500例分析

目的:探讨眼球挫伤后不同受伤部位、程度与视网膜电图(ERG),视诱发电位(VEP)敏感度之间的关系.方法:VEP使用黑白棋盘格反转刺激128次(P-VEP),纪录结果.ERG则采用单次闪光暗适应ERG(F-ERG),统一纪录条件,分别记录.结果:轻度视网膜损伤就可表现为F-ERG的b波下降,较严重病例才表现为P-VEP异常.不同组病例F-ERG和P-VEP改变与眼球挫伤部位,程度有相关性.结论:视网膜损伤多表现为F-ERG改变,其中以b波降低敏感.P-VEP对于轻度视神经损伤就有较高敏感性,严重病例P-VEP可熄灭.

作者：朱慜；侯桂玲；郭光刊期： 2002年第10期
肛周脓肿42例一期根治术治疗体会

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染所致,起病急,常伴有畏寒发热,若不及时治疗将会带来严重的后果,甚至造成肛门括约肌功能丧失.因此必须早期采取正确、有效的外科治疗.笔者从2000年7月～2002年1月共治疗急性肛周脓肿42例,采取一期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：曾晓玲刊期： 2002年第10期
急性胰腺炎并发非酮高渗综合征

非酮高渗综合征(亦称高糖高渗非酮昏迷)是糖尿病的少见严重并发症,但随着完全肠外营养的广泛应用[1],急性胰腺炎并发非酮高渗综合征时常发生,现就1990～2000年收治的12例报告如下.

作者：何德云刊期： 2002年第10期
国家标准品克拉霉素的协作标定

克拉霉素属于<中国药典>抗生素类药,其标准品的含量标定,由中国药品生物制品检定所牵头,并组织两个省药品检验所进行协作标定.我所是参加单位之一,该项工作技术性强,试验方法难度较大.由于方法设计严谨,操作规范,取得了准确度较高的结果.

作者：崔春英；杨淑先刊期： 2002年第10期
阿霉素致心脏毒性伴β-肾上腺素受体反应亢进综合征1例

病例:患者,女,38岁.以乳腺癌术后5月,心悸、胸闷1月入院.患者于2001年5月在当地医院查体时发现,左侧乳房内上象限有一大小约2.0cm×2.0cm×2.0cm无痛性包块,活动度差,穿刺活检病理证实左侧乳腺导管浸润性癌,于2001年5月10日行左侧乳腺癌根治术,未发现淋巴结转移,术后愈合良好,于6月10日行CAP方案化疗,CTX0.4IV d1、3、5,ADM60mgIV d1,DDP 40mg CD d1,连用三个周期.

作者：李军凯刊期： 2002年第10期
胎停育的早期诊断与处理

1症状:大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能有见红,一般无腹痛,这与先兆流产不同.

作者：常玉婷；荆信勇；孙明英刊期： 2002年第10期
弥散加权磁共振成像诊断超急性期脑梗死15例

弥散加权磁共振成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗死方面已日益显示其诊断及时、定性正确的优越性.现报道我院运用磁共振DWI技术诊断超急性期脑梗死15例如下:

作者：胡纪根；吴力源刊期： 2002年第10期
短暂性脑缺血发作与脑梗死的关系

短暂性脑缺血发作(TIA)尽管临床症状及体征恢复极快,但可因反复脑缺血造成脑组织的病理性损伤形成脑梗死.

作者：梁艳芳刊期： 2002年第10期
高危人流术前使用米索前列醇的效果分析

近年来,由于未婚先孕的增加,剖腹产比率的增长等一些因素,造成高危人流呈现上升趋势.高危人流具有手术难度大,并发症多的特点.本站自1999年至2000年期间采用米索400mg,术前2～3小时置入阴道后穹窿的方法,大大地提高了手术的安全性,减少了并发症的发生,取得了良好的效果,现总结如下:

作者：戴玉珍刊期： 2002年第10期