林震宇；匡洪宇
目的 比较宫颈癌根治术后患者行盆腔三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)与调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的效果与安全性.方法 宫颈癌根治术后行放疗患者105例,采用倾向配比评分法进行配对分析后选取56例患者,其中28例行3DCRT(3DCRT组),28例行IMRT(IMRT组),随访观察2组3 a生存率、3 a复发转移率,记录不良反应发生情况.结果 3DCRT组3 a生存率(83.4％)、3 a复发转移率(23.5％)与IMRT组(86.5％、17.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3DCRT组消化系统、泌尿系统急性不良发应发生率及消化系统慢性不良反应发生率均高于IMRT组(P＜0.05),急性血液学及慢性泌尿系统不良反应发生率与IMRT组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌根治术后行3DCRT与IMRT均具有较好疗效,但应用IMRT可减轻不良反应.
作者：刘明博；王兰芹；李白羽；王跃伟；张艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性主动脉夹层患者应用手术及保守治疗对疼痛症状的控制情况及早期疼痛控制的影响因素.方法 回顾性分析234例急性主动脉夹层患者的临床资料,依据平均视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分为疼痛控制组57例(平均VAS评分≤3分)和疼痛未控制组177例(平均VAS评分＞3分),比较2组一般资料、Stanford分型、疼痛部位、合并症、入院时疼痛程度,药物、介入及手术治疗情况,住院病死率,采用多因素logistic回归分析急性主动脉夹层患者早期疼痛控制的影响因素.结果 疼痛未控制组Stanford分型A型比率(75.4％)、胸部疼痛比率(75.4％)、腰部疼痛比率(14.0％)、住院病死率(73.7％)均高于疼痛控制组(25.4％、49.2％、4.5％、10.2％),入院收缩压及舒张压[(133.6±31.9)、(77.7±19.0)mm Hg]、合并高血压比率(71.9％),使用硝普钠、α受体阻滞剂降压药物比率(61.4％、50.9％)及介入治疗比率(8.8％)均低于疼痛控制组[(154.8±30.4)mm Hg、(88.7±19.3) mm Hg、84.7％、75.1％、80.2％、59.3％](P＜0.05);疼痛未控制组及疼痛控制组应用镇痛药物均主要为阿片类(84.2％、83.1％),苯二氮卓类、麻醉类(丙泊酚)、解热镇痛药物及其他药物应用比率均较低;疼痛未控制组应用吗啡、加罗宁、地西泮、联合应用3种及以上镇痛药物比率均低于疼痛控制组,应用氯丙嗪、单用1种镇痛药物比率高于疼痛控制组(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,Stanford分型A型(OR=13.311,95％CI:5.628～31.479,P＜0.001),腰部疼痛(OR=6.043,95％CI:1.187～30.768,P=0.030)是早期疼痛控制的危险因素,联合应用3种及以上镇痛药物(OR=0.260,95％CI:0.092～0.737,P=0.011)是早期疼痛控制的保护因素.结论 急性主动脉夹层患者早期疼痛控制治疗应用吗啡、加罗宁等阿片类比例较高;Stanford分型A型、腰部疼痛是早期疼痛控制的危险因素,联合应用3种及以上镇痛药物是早期疼痛控制的保护因素.
作者：迪里夏提·斯提；阿斯亚·阿不得斯木；马翔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、尿酸与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 176例T2DM患者依据超声检查结果分为未合并NAFLD组56例,合并轻度NAFLD组45例,合并中重度NAFLD组75例.比较3组一般资料,血清sCD36、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸水平;Pearson相关法分析血清sCD36、尿酸与TG、GPT、GOT等指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素.结果 合并轻度NAFLD组、合并中重度NAFLD组体质量指数[(25.98±0.44)、(27.99±0.40) kg/m2],腰围[(92.47±0.90)、(97.12±0.84) cm],血清TG[(2.01±0.10) 、(2.56±0.19)mmol/L]、TC[(4.38±0.15) 、(4.46±0.11)mmol/L] 、LDL-C[(2.11±0.11)、(2.24±0.09)mmol/L]、GOT[(21.76±1.16)、(24.36±1.22) u/L]、GPT[(25.71±1.79)、(31.04±1.47)u/L]、糖化血红蛋白[(8.99±0.25)％、(9.43±0.18)％]、空腹血糖[(10.22±0.48)、(10.54±0.36)mmol/L]、空腹C肽[(1.72±0.12) 、(2.17±0.10)μg/L]、餐后2hC肽[(4.32±0.37) 、(5.63±0.30)μg/L]、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、尿酸[(285.70±12.21)、(313.68±8.45) μg/L]水平均高于未合并NAFLD组[(24.24±0.36)kg/m2 、(87.75±0.97)cm、(1.30±0.07)mmol/L、(4.05±0.10) mmol/L、(2.02±0.08) mmol/L、(19.75±0.96) u/L、(20.11±1.14)u/L、(8.53±0.19)％、(9.03±0.39)mmol/L、(1.57±0.09)μg/L、(3.64±0.28)μg/L、(2.31±0.11)μg/L、(266.34±8.94)μg/L](P＜0.05),HDL-C[(0.85±0.03) 、(0.84±0.02) mmol/L]水平均低于未合并NAFLD组[(0.96±0.03) mmol/L](P＜0.05);合并中重度NAFLD组体质量指数、腰围,血清TG、TC、LDL-C、GOT、GPT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、尿酸水平均高于合并轻度NAFLD组(P＜0.05),HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,血清sCD36、尿酸均与体质量指数、腰围,血清TG、GOT、GPT、空腹C肽、餐后2hC肽水平均呈正相关(P＜0.05),且血清sCD36与尿酸水平呈正相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sCD36≥3.26 μg/L(OR=6.103,95％CI..3.319～11.221,P=0.001)、尿酸≥279.15μg/L(OR=1.007,95％ 7I:1.002～1.012,P=0.003)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素.结论 血清sCD36及尿酸升高是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,其机制可能与诱导患者血脂紊乱有关.
作者：王福慧；侯瑞田；山秀杰；曹岚；刘晓燕；王静娜；金凤表 刊期： 2018年第01期
目的 探讨质谱多反应监测技术(multiple reaction monitoring-mass spectrometry,MRM-MS)对先天性心脏畸形(congenital heart diseases,CHD)蛋白标志物的筛查价值.方法 CHD胎儿孕妇30例为CHD组,正常胎儿孕妇20例为对照组,分别采用MRM-MS法及ELISA法检测2组血清LMNA、TPM4、MYH9、TLN1、APOC1、PF4V1、SAA4和HP蛋白表达水平,Pearson法分析ELISA法与MRM-MS定量检测结果的相关性,ROC曲线评估候选蛋白标志物诊断CHD的效能.结果 MRM-MS定量检测CHD组血清LMNA[(0.18±0.16) fmol/mL]、TPM4[(0.94±0.46)fmol/mL]水平低于对照组[(0.30±0.19)、(1.56±0.88) fmol/mL] (P＜0.05),APOCl[(33.89±13.65) fmol/mL]高于对照组[(22.81±10.49)fmol/mL] (P＜0.05),MYH9、TLN1、PF4V1、HP、SAA4表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血清LMNA以0.14 fmol/mL为佳截断值,诊断CHD的AUC为0.800(95％CI:0.662～0.938,P＜0.001),准确率为78.6％,灵敏度为100.0％,特异度为54.5％;血清TPM4以0.87 fmol/mL为佳截断值,诊断CHD的AUC为0.752(95％CI:0.601～0.904,P=0.001),准确率为73.8％,灵敏度为90.0％,特异度为54.6％;血清APOC1以22.8 fmol/mL为佳截断值,诊断CHD的AUC为0.777(95％CI:0.621～0.933,P＜0.001),准确率为81.0％,灵敏度为80.0％,特异度为81.8％;LMNA、TPM4、APOC1分别以0.80、0.79、67.78 fmol/mL为佳截断值时,3种蛋白联合诊断CHD的准确率高(88.1％),灵敏度为85.0％,特异度为90.9％;Pearson相关分析结果显示,MRM-MS定量与ELISA检测的LMNA、TPM4、APOC1蛋白水平均呈正相关(r=0.74,P=0.002;r=0.75,P=0.001;r=0.78,P=0.001).结论 MRM MS定量技术可获得LMNA、TPM4、APOC1 3种蛋白分子标志物,其联合诊断CHD具有较高的准确率.
作者：陈骊珠；张墨；马巍；袁正伟 刊期： 2018年第01期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要病因,全球成人发病率约为9％[1].目前我国DN患病率已超过慢性肾小球肾炎,成为城市住院慢性肾脏病的首位病因[2].据估计,2025年全球糖尿病患者将达30亿[3],而其中30％～40％的1型糖尿病和15％～20％的2型糖尿病患者将发生DN[4].目前,尿微量白蛋白是临床诊断DN的主要指标,但其检测结果易受多种因素影响,如高脂肪摄入、剧烈运动、胰岛素抵抗、高血压、尿路感染等.此外,由于DN起病隐匿,部分患者虽已发生晚期肾脏病理改变,但尿微量白蛋白水平仍在正常范围内.因此,寻找更加灵敏、可靠的分子标志物,对DN的早期诊断和预防具有重要意义.近年来,基因组学、表观遗传组学、转录组学、蛋白质组学及代谢组学等组学技术和高通量筛选技术迅速发展,为DN生物学标志物的探索提供了更多思路.
作者：朱晗玉 刊期： 2018年第01期
目的 明确1例胎儿染色体拷贝数目变异的性质,探讨其发生机制.方法 高龄孕妇1例,行羊膜腔穿刺术抽取胎儿羊水,并采集孕妇及配偶静脉血,采用常规G显带分析羊水细胞及外周血染色体核型,利用微阵列比较基因组杂交(array comparative genomic hybridization,aCGH)技术分析胎儿及其父母基因组DNA拷贝数目变异,使用RepeatMasker软件分析断裂点区域序列特征,并与美国加州大学圣塔克鲁兹分校基因组数据库进行比较.结果 G显带核型分析结果显示,胎儿及其父母染色体核型未见异常;aCGH分析结果显示胎儿1p36.33-36.32区域存在2.8 Mb杂合性缺失,且包含4个功能基因,其父母基因组DNA未见拷贝数目异常;断裂点区域序列分析结果显示,断裂点区域序列GC含量升高,含有7个富含GC的短串联重复序列,包含12种Alu重复单位共32个Alu序列.结论 胎儿1p36区域缺失为新发突变,具有致病性,可能与富含GC的短串联重复序列参与缺失的形成有关.
作者：吴东；李涛；侯巧芳；时伟丽；王鑫；张朝阳；杨艳丽；刘红丽；廖世秀 刊期： 2018年第01期
目的 探讨构建兔急性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)并发心房颤动模型的可行性.方法 10只新西兰大白兔,麻醉后开胸,于呼气末时夹闭气管导管诱导OSAHS模型,并通过程序刺激(S1S2)诱导心房颤动模型,观察造模前,造模后第1、2、4h气管导管夹闭前、气管导管夹闭后股动脉pH值、pa(CO2)、pa(O2)及观察造模前,造模后第1、2、3、4h时右心房有效不应期和心房颤动持续时间.结果 造模前,造模后第1、2、4h气管导管夹闭后兔动脉血pH(7.32±0.01、7.35±0.06、7.32±0.02、7.28±0.07)、pa(O2)[(4.81±0.30)、(4.70±0.24)、(4.41±0.23)、(3.98±0.34)/kPa]均低于气管导管夹闭前[7.43±0.03、7.44±0.07、7.43±0.05、7.42±0.04;(12.19±0.27)、(12.30±0.27)、(12.39±0.79)、(12.32±0.17)kPa],pa(CO2) [(5.62±0.26)、(5.58±0.66)、(5.61±0.43)、(5.77±0.38)kPa]高于气管导管夹闭前[(4.01±0.41)、(3.99±0.21)、(3.85±0.37)、(3.79±0.34)kPa] (P＜0.05);不同时间点气管导管夹闭前及气管导管夹闭后兔动脉血pH、pa(O2)、pa(CO2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随OSAHS造模时间延长,右心房有效不应期逐渐缩短,心房颤动持续时间逐渐延长,且均在造模2h时差异开始有统计学意义(P＜0.05).结论 通过气管导管夹闭联合程序刺激可成功构建OSAHS并发心房颤动兔模型,且模型稳定,操作相对简单,具有可行性.
作者：张玲；孟庆军；周贤惠；李杨；贾索尔·肖克热提；王雪生；汤宝鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(anterior percutanous endoscopic cervical discectomy,APECD)、经前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 36例单节段颈椎间盘突出症患者依据手术方式分为APECD组23例和ACDF组13例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后12个月日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改善率.结果 2组均手术成功;APECD组手术时间[(95.48±14.16) min]较ACDF组[(76.00±16.37) min]长,术中出血量[(80.00±20.67)mL]较ACDF组[(121.54±19.51)mL]短(P＜0.05),住院时间[(6.0±3.8)d]与ACDF组[(8.0±2.8)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后均出现1例轻度吞咽困难及1例一过性不完全脊髓损伤,对症治疗后均缓解;APECD组和ACDF组术前VAS评分[(6.57±0.84)、(6.69±0.75)分]、JOA评分[(8.91±0.99)、(8.54±0.97)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后12个月VAS评分[(2.17±0.72)、(1.62±0.51)分]均低于术前,JOA评分[(13.04±1.43)、(14.01±1.02)分]均高于术前(P＜0.05),且ACDF组较APECD组变化明显(P＜0.05);APECD组改善率[(50.2±21.1)％]低于ACDF组[(63.3±13.2)％](P＜0.05).结论 2种术式各有优缺点,临床应用时应严格把握其适应证.
作者：段亮；祁洁；刘海勇；刘军；弓立群；范亚一 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良超滤法在成人微创心脏手术体外循环中的应用价值.方法 行右前外侧小切口微创心脏手术成人患者30例,随机分为改良组17例和常规组13例,常规组采用常规超滤,改良组采用改良超滤;检测2组术前麻醉诱导后、停跳液灌注后5 min、超滤开始、停体外循环机后20 min、体外循环后4h时血红蛋白、乳酸、血糖和血浆胶体渗透压,记录主动脉阻断时间、体外循环转流时间、预充量、术中库血用量、超滤总量、术中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较术中超滤相关并发症发生情况.结果 2组均成功实施超滤,无超滤相关并发症发生;改良组术中库血用量[(96±80) mL]、术后库血用量[(96±32)mL]、术后24 h引流量[(522.2±233.4) mL]较常规组[(224±96)、(176±48)、(740.3±198.4)mL]少(P＜0.05),超滤总量[(1 280±79) mL]较常规组[(708±85)mL]多(P＜0.05),主动脉阻断时间[(61.8±13.5)min]、体外循环转流时间[(98.5±25.5) min]、预充量[(1 635±190)mL]、术中尿量[(305±101) mL]、术后24 h尿量[(3 147±1 168)mL]、呼吸机辅助时间[(8.9±4.1)h]、ICU停留时间[(2.1±0.2)d]与常规组[(63.8±18.1)min、(101.5±18.5)min、(1 651±183)mL、(321±98)mL、(2 708±1 176)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);改良组停体外循环机后20 min时血红蛋白水平[(94.7±5.8)g/L]高于常规组[(79.3±4.5)g/L](P＜0.05),乳酸[(2.1±1.1)mmol/L]、血糖[(7.4±5.1)mmol/L]、血浆胶体渗透压值[(20.8±0.6)mm Hg]与常规组[(2.0±1.3) mmol/L、(6.9±4.5) mmol/L、(21.0±0.4)mm Hg]比较差异无统计学意义(P＞0.05);余时间点2组血红蛋白、乳酸、血糖、血浆胶体渗透压值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创心脏手术体外循环中应用改良超滤法可减少围术期库血用量,减轻组织水肿,有利于减少术后创面渗出.
作者：黄佳鑫；赵晖；葛振伟；郑向明；葛畅；杨雷一；程兆云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨三维超声斑点追踪技术在定量评估行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者左心室旋转中的应用价值.方法 行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者70例为观察组,同期体检健康者70例为对照组,2组行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左室射血分数,应用三维超声斑点技术测量心尖及心底水平左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁旋转角度.结果 观察组舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较对照组大,左室射血分数较对照组低(P＜0.05);观察组旋转角度值在心尖水平左心室前间隔[(6.32±2.01)°]、后间隔[(6.01±1.98)°]、前壁[(6.38±2.12)°]、侧壁[(5.74±2.40)°]、后壁[(4.81±3.01)°]、下壁[(5.34±2.54)°]均小于对照组[(9.51±3.21)°、(9.45±2.87)°、(9.07±3.23)°、(9.36±3.14)°、(9.71±3.28)°、(9.91±3.51)°](P＜0.05);在心底水平左心室后壁[(6.53±3.08)°]、下壁旋转角度值[(7.42±3.22)°]均小于对照组[(7.95±3.26)°、(8.71±3.29)°](P＜0.05),在心底水平左心室前间隔[(4.23±1.74)°]、后间隔[(6.62±2.32)°]、前壁[(3.25±1.63)°]、侧壁[(4.23±2.41)°]与对照组[(4.12±1.85)°、(6.57±2.05)°、(3.58±2.51)°、(4.62±3.14)°]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可清晰显示行维持性血液透析肾功能衰竭患者左心室旋转变化.
作者：邓冰晴；王开权；李金国；杨兵；胡剑 刊期： 2018年第01期
目的 探讨miR-708对人肺腺癌A549细胞增殖及迁移能力的影响.方法 对数生长期人肺腺癌A549细胞株随机分为转染组和对照组,转染组通过质粒转染上调miR-708表达,对照组采用常规质粒转染.转染24 h,EDU染色后荧光显微镜下观察,计算2组A549细胞增殖率;转染后24、48 h,采用细胞划痕实验检测2组A549细胞迁移距离.结果 转染24 h,转染组A549细胞增殖率[(19.58±1.15)％]较对照组[(42.04±1.04)％]低(P＜0.05);转染24、48 h,转染组细胞迁移距离[(0.47±0.03)、(0.90±0.02) cm]较对照组[(0.75±0.04)、(1.44±0.02)cm]短(P＜0.05).结论 miR-708可抑制人肺腺癌A549细胞的增殖和迁移能力.
作者：田翠杰；王凯；孙贝贝；张文平；张晓宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨新疆维吾尔族男性人群SLC22A1基因rs683369位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分布情况,并比较不同种族间的分布差异.方法 采用SNaPshotSNP分型技术对276例维吾尔族男性健康志愿者进行SLC22A1 rs683369(480C＞G,160Phe＞Leu)位点基因型检测,并与国际人类基因组单倍型图谱计划数据库中不同种族人群该位点的分布数据进行比较,分析不同种族人群SLC22A1基因rs683369位点基因型及等位基因频率分布差异.结果 276例维吾尔族男性健康人SLC22A1基因rs683369位点基因型中CC型195例(70.7％),CG型73例(26.4％)和GG型8例(2.9％);维吾尔族男性人群SLC22A1基因rs683369位点基因型及等位基因频率分布与约鲁巴人、肯尼亚人、非裔美国人比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与日本人、中国北京汉族人、朝鲜人、高加索人比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆维吾尔族男性人群SLC22A1基因rs683369位点基因型主要为CC型,其次为CG型,等位基因频率主要为C型,且与其他不同种族人群分布存在差异.
作者：崔雯；王宁；李建光；赵军；周源；张莉；杨欢杰；张敬敬 刊期： 2018年第01期
胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)是肠道摄入营养素后分泌的重要肠促胰岛素之一,具有促进胰岛素分泌、抑制胰岛β细胞凋亡、改善血管内皮细胞功能、促进心肌梗死后心功能恢复等多种作用.GLP-1对糖尿病微血管并发症(如视网膜病变、肾脏病变和神经病变)、大血管并发症(如冠状动脉疾病、外周动脉疾病和脑血管疾病)及合并症(如肥胖、非酒精性脂肪性肝病、骨折和认知功能障碍)具有较好的预防作用.本文就GLP-1预防糖尿病并发症的研究进展作一综述.
作者：林震宇；匡洪宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血脂异常原发性IgA肾病患者的临床特征及与Lee氏病理分级、牛津病理分型的关系.方法 原发性IgA肾病患者266例,依据血脂水平分成血脂异常组173例和血脂正常组93例,依据总胆固醇(total cholesterol,TC)水平分为高TC组54例和TC正常组212例,依据三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平分为高TG组106例和TG正常组160例.分别比较各组血压、体质量指数、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白、血尿程度、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析血脂异常与Lee氏病理分级、牛津病理分型的关系.结果 血脂异常组收缩压[(125.81±23.62)mm Hg]、舒张压[(80.40±15.76)mm Hg]、体质量指数[(25.20±3.61)kg/m2]、血肌酐[79.00(64.00,110.50)μmol/L]、血尿素氮[6.20(4.91,8.00)μmol/L]、血尿酸[(347.24±98.12)μtmol/L]、24 h尿蛋白定量[(2.32±1.07) g/L]均高于血脂正常组[(118.12±16.78)mm Hg、(74.12±11.09)mm Hg、(22.84±3.30)kg/m2、74.00(59.50,87.00)pmol/L、4.10(5.50,7.55)μmol/L、(307.69±80.06)μmol/L、(1.70±0.86) g/L] (P-＜0.05),eGFR[69.43(45.05,93.22)mL/(min·1.73 m2)]低于血脂正常组[86.71(70.09,106.80)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05),2组血白蛋白、血尿程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);血脂异常组Lee氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率(85.0％),牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比率(44.5％)高于血脂正常组(72.0％、23.7％) (P＜0.05);高TG组收缩压、舒张压、体质量指数、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TG正常组,eGFR低于TG正常组(P＜0.05),Lee氏病理分级中Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比率高于TG正常组(P＜0.05);高TC组体质量指数、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TC正常组(P＜0.05),Lee氏病理分级中Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化、系膜细胞增生、毛细血管内增生、节段性肾小球硬化比率与TC正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂异常的IgA肾病患者尤其是高TG、高TC者肾功能较血脂正常者差,肾脏病理损害更严重.
作者：张斌；李静；桑晓红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨成人腹型肥胖患者内脏脂肪分布特征及与冠状动脉损伤的关系.方法 57例疑似冠心病(coronary heart disease,CHD)的腹型肥胖患者,依据冠状动脉造影检查结果分为CHD组41例和非CHD组16例.采用ELISA法检测2组血脂水平,行64排螺旋CT检查评估腹部内脏脂肪组织、心外膜脂肪组织、腹部总脂肪组织、冠状动脉周围脂肪厚度、胸主动脉周围脂肪组织、腹主动脉周围脂肪组织等,多因素logistic回归分析冠状动脉损伤的影响因素.结果 CHD组年龄[(57.09±9.86)岁]、高血压比率(58.54％)、胱抑素C水平[(1.08±0.25) mg/L]、心外膜脂肪组织体积[(204.49±65.86)cm3]、冠状动脉周围脂肪厚度[(14.90±2.28)mm]、右心室游离壁脂肪厚度[(6.96±1.43)mm]、胸主动脉周围脂肪组织体积[(20.65±6.40) cm3]、腹主动脉周围脂肪组织体积[(56.45±20.29)cm3]均高于非CHD组[(43.12±8.51)岁、25.00％、(0.86±0.11) mg/L、(129.14±52.19)cms、(10.89±2.11)mm、(4.06±1.30) mm、(13.08±3.81)cm3、(44.29±11.29)cm3](P＜0.05),2组体质量指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇等比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,心外膜脂肪组织体积增大(OR=1.060,95％CI:1.001～1.116,P=0.047)、冠状动脉周围脂肪厚度增加(OR=4.170,95％CI:1.038～16.766,P=0.044)是腹型肥胖成人患者发生冠状动脉损伤的危险因素.结论 腹型肥胖成人患者中,不同部位脂肪组织对冠状动脉损伤的作用存在差异;心外膜脂肪组织体积增大及冠状动脉周围脂肪厚度增加可能是冠状动脉损伤的危险因素.
作者：贺秀华；田刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨颈动脉超声造影及血浆T淋巴细胞亚群在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的应用价值.方法 冠心病患者220例分为ACS组130例和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组90例,同期住院非冠心病患者50例为对照组.3组均行颈动脉超声造影,采用声学定量分析软件分析颈动脉斑块数目、斑块类型、斑块新生微血管等级评分、斑块峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TTP)、增强密度(density echo,DE)等指标,采用ELISA法检测3组血浆CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T细胞表达水平,计算CD4+/CD8+.结果 ACS组和SAP组血浆CD3+T淋巴细胞[(56.32±9.87)％、(54.33±10.08)％]、CD4+T淋巴细胞[(36.44±8.12)％、(33.54±7.91)％]及CD4+/CD8+(1.84±0.65、1.25±0.57)均高于对照组[(50.37±9.36)％、(28.29±7.23)％、0.97±0.45],且ACS组高于SAP组(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞[(20.81±6.92)％、(22.76±6.85)％]均低于对照组[(25.38±6.41)％],且ACS组低于SAP组(P＜0.05);ACS组、SAP组颈动脉软斑比率(55.18％、37.08％)、PI[(0.75±0.09)、(0.58±0.07) cm]、DE[(3.47±0.71)、(2.69±0.65)db/cm2]、斑块新生微血管等级评分[(3.42±0.84)、(1.98±0.67)分]均高于对照组[13.89％、(0.26±0.05)cm、(1.78±0.52)db/cm2、(0.88±0.32)分],且ACS组高于SAP组(P＜0.05),TTP[(17.04±2.98)、(18.75±3.52)s]均较对照组[(20.57±3.19)s]短,且ACS组短于SAP组(P＜0.05).结论 颈动脉超声造影及T淋巴细胞亚群有助于发现ACS患者颈动脉内斑块的不稳定状态.
作者：吕何锦；刘震；李韶南；吴戴红；欧文才；陈平安；雷晓明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素.方法 95例克罗恩病患者分为低钙血症(校正钙浓度＜2.20 mmol/L)组25例和正常血钙(校正钙浓度2.20～2.75 mmol/L)组70例,比较2组年龄、性别比例、体质量指数(body mass index,BMI)、每日日照时间,血红蛋白、前蛋白、白蛋白、总蛋白、球蛋白、白/球比、血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、尿素、肌酐、血磷、血镁、血沉、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a水平,以及简化克罗恩病活动度(Crohn's disease activity index,CDAI)评分、克罗恩病国内标准内镜(Chinese Drading System for Crohn's Disease,CGSCD)评分,多因素logistic回归分析克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素.结果 低钙血症组每日日照时间≤2h比率(44.0％)、简化CDAI评分[(7.8±3.7)分]、CGSCD评分[(2.8±0.5)分]、血红蛋白[(128.4±30.0) g/L]、前蛋白[(218.7±57.4)g/L]、总蛋白[(74.2±5.5) g/L]、白蛋白[(45.2±2.8)g/L]、白/球比(1.6±0.3)、血镁[(0.9±0.1)mmol/L]、TC[(3.9±0.8) mmol/L]、HDL-C[(1.2±0.3)mmol/L]、LDL-C[(2.2±0.7) mmol/L]水平均高于正常血钙组[11.4％、(5.6±2.0)分、(2.3±0.8)分、(110.7±23.6)g/L、(151.9±56.9)g/L、(62.5±7.9)g/L、(34.2±5.1)g/L、1.2±0.2、(0.8±0.2) mmol/L、(3.2±0.8)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L、(1.6±0.5)mmol/L](P＜ 0.05),BMI[(16.6±2.1)kg/m2]、脂蛋白a[(133.9±23.8) mmol/L]低于正常血钙组[(19.3±2.4)kg/m2、(297.6±84.5) mmol/L](P＜0.05);2组年龄、性别比例、GOT、GPT、球蛋白、尿素、肌酐、血磷、血沉、TG比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,每日日照时间≤2h(OR=6.86,95％CI:1.42～33.56,P=0.019)、简化CDAI评分≥7.0分(OR=3.10,95％CI:1.15～6.45,P=0.016)、CGSCD评分≥2.0分(OR=4.33,95％CI:1.28～14.62,P=0.018)是克罗恩病患者发生低钙血症的独立危险因素(P＜0.05).结论 每日日照时间短,简化CDAI评分、CGSCD评分增高与克罗恩病患者发生低钙血症有关.
作者：苏乐乐；董卫国 刊期： 2018年第01期
目的 探讨长链非编码RNA-MEG3 (long non-coding RNA-MEG3,lncR-MEG3)在急性胰腺炎患者血清中的表达及临床意义.方法 急性胰腺炎患者63例,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)21例(SAP组),轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)42例(MAP组),采用实时荧光定量PCR法检测2组血清lncR-MEG3及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,DD)表达水平,ROC曲线分析血清lncR-MEG3、CRP和DD单独及联合检测诊断SAP的效能.结果 SAP组血清lncR-MEG3水平[3.46(2.53,5.64)]低于MAP组[7.12(6.54,7.93)](P＜0.05),血清CRP、DD水平[119.7(113.3,129.3)、2.95(2.39,3.75) mg/L]高于MAP组[63.1(39.2,70.3)、1.17(0.84,1.53) mg/L] (P＜0.05);血清lneR-MEG3、CRP、DD诊断SAP的AUC分别为0.797(95％CI:0.673～0.921,P＜0.05)、0.814(95％CI:0.707～0.921,P＜0.05)、0.846(95％CI:0.734～0.958,P＜0.05),佳截断值分别为6.34、74.2 mg/L、2.34 mg/L,诊断灵敏度分别为86％、86％、81％,特异度分别为67％、81％、86％;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC为0.908(95％CI:0.838～0.979,P＜0.05),灵敏度为91％,特异度为86％;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC大于单一指标检测(P＜0.05),灵敏度、特异度与单一指标检测比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清lncR-MEG3表达及CRP、DD水平可反映急性胰腺炎患者病情严重程度,lncR-MEG3可能是潜在的区分MAP和SAP的生物学标志物.
作者：张旭；付强；秦涛；刘传江；王玉柱；张宏伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声心动图在无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)及合并畸形诊断中的临床价值.方法 回顾性分析48例行外科手术成功矫治心内畸形UCSS患者的临床资料.结果 48例UCSS患者超声心动图诊断Ⅰa型27例,Ⅰb型9例,Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲa型、Ⅲb型各3例,UCSS超声心动图诊断及分型与手术结果相符;超声心动图表现为在常规冠状静脉窦切面无法扫查到完整窦壁,并造成左心房血流经过缺损的窦壁进入右心房从而造成左、右心房之间的分流.33例合并左上腔静脉入左心房,10例合并单心房,16例合并心内膜垫缺损,7例合并右心室双出口,5例合并单心室,21例合并室间隔缺损,超声心动图漏诊1例细小动脉导管未闭.结论 超声心动图诊断UCSS及合并的心脏畸形准确率高,并可明确缺损具体部位,为手术方案制定提供重要依据.
作者：莫莹；丁文虹；季巍；朱耀斌；金梅；刘迎龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo) B/A1(ApoB/A1)、叶酸水平变化及在早期肾损伤监测中的价值.方法 高血压患者411例,其中1级高血压75例,2级高血压112例,3级高血压224例,同期体检健康者102例为对照组,检测各组血清Hcy、叶酸、ApoB、ApoA1、尿素氮、血肌酐、胱抑素C,尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐,计算eGFR、ApoB/A1、UPCR和尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin/creatinine ratio,UmACR),Pearson相关分析血清Hcy水平与eGFR、UPCR、ApoB/A1、收缩压、舒张压的相关性,多重线性回归分析血清Hcy的影响因素.结果 高血压组血清Hcy[(17.55±10.92) μmol/L]、ApoB/A1(0.88±0.18)、血肌酐[(89.31±37.68) μmol/L]、胱抑素C[(1.04±o.39) mg/L]、UmACR[(46.80±115.20)mg/g·Cr]、UPCR[(171.12±336.94)mg/g·Cr]高于对照组[(13.21±1.70) μmol/L、0.71±0.12、(76.40±10.26)μmol/L、(0.86±0.11)mg/L、(5.64±4.64)mg/g· Cr、(48.81±23.42)mg/g· Cr] (P＜0.05),叶酸[(6.56±3.11) μg/L]、eGFR[(78.49±18.00) mL/(min·1.73 m2)]低于对照组[(9.48±4.35)μg/L、(92.75±13.41)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05);3级高血压患者血清Hc y、ApoB/A1、血肌酐、胱抑素C、UmACR、UPCR水平高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P＜0.05);2级高血压患者血清Hcy、ApoB/A1、胱抑素C、UmACR、UPCR高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P＜0.05);3级高血压患者ApoB/A1、尿素氮、UPCR高于2级高血压患者,eGFR低于2级高血压患者(P＜0.05);Pearson相关分析显示,高血压患者血清Hcy与eGFR、叶酸均呈负相关(r=-0.216,P＜0.001;r=-0.273,P＜0.001),与UPCR、ApoB/A1、收缩压均呈正相关(r=0.177,P＜0.001;r=0.354,P＜0.001;r=0.115,P=0.037);多重线性回归分析结果显示,高血压患者eGFR、UPCR、ApoB/A1、叶酸是血清Hcy水平的主要影响因素(P＜0.05).结论 Hcy与eGFR、ApoB/A1、UPCR在高血压发生肾损伤中密切相关,对高血压早期肾损伤的诊断、治疗监测提供重要依据.
作者：叶桂云；张诗莹；池细俤；朱家瑞；陈莉青；蒋凌 刊期： 2018年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
