金澄宇；王炜琦；陈康；郭睿；麦麦提依明·托合提；努尔兰·阿汗
目的 探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系.方法 行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机械通气治疗非ARDS患者51例(对照组),采用ELISA法检测2组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平,并记录肺顺应性、呼吸频率、气道平均压、气道峰压、潮气量及呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),Pearson相关法分析血清Cc16水平与肺顺应性等指标的相关性.结果 观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16[(59.25±17.62)ng/L]、气道峰压[(21.50±5.73)mm Hg]、气道平均压[(11.64±3.43)mm Hg]、PEEP[(4.42±1.67)cm H2O]、呼吸频率[(22.05±6.37)次/min]均高于对照组[(31.47±20.49)ng/L、(17.29±4.26)mm Hg、(8.67±1.74)mm Hg、(3.67±0.80)cm H2O、(18.54±5.63)次/min] (P＜0.05),肺顺应性[(37.74±13.59)mL/cm H2O]低于对照组[(50.64±24.99)mL/cm H2O](P＜0.05),潮气量[(466.44±110.93)mL]与对照组[(445.17±105.50)mL]比较差异无统计学意义(P≥0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.252,P=0.036),与呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平均压及PEEP无线性相关(r=-0.015,P=0.835;r=-0.171,P=0.902;r=0.007,P=0.816;r=-0.026,P=0.865;r=0.068,P=0.783);对照组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与PEEP呈正相关(r=0.281,P=0.046),与肺顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压及气道平均压无线性相关(r=-0.018,P=0.612;r=-0.148,P=0.536;r=-0.109,P=0.928;r=0.019,P=0.653;r=0.077,P=0.537).结论 ARDS患者肺顺应性降低,且与血清Cc16水平呈负相关.
作者：林锦乐；傅萱；曾世永；叶剑滨；张文武；沈志明；田方 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床效果.方法 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者103例,随机分为替格瑞洛组51例和氯吡格雷组52例,2组均于发病12 h内行急诊PCI术.替格瑞洛组PCI术前口服替格瑞洛180 mg、阿司匹林300mg;术后口服替格瑞洛90mg/次,2次/d,阿司匹林100mg/次,1次/d.氯吡格雷组术前口服氯吡格雷300～600 mg、阿司匹林300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg/次,阿司匹林100mg/次,均1次/d.比较2组住院期间心血管事件发生情况;记录2组住院时间,因缓慢性心律失常应用临时起搏器、永久起搏器、阿托品、多巴胺比率,住院期间心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)峰值和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)峰值,出院时B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及缓慢性心律失常发生情况.结果 替格瑞洛组和氯吡格雷组罪犯血管比率比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院期间心血管事件发生率(9.80％)与氯吡格雷组(13.46％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院时间[(7.06±2.07)d],应用临时起搏器(29.41)、永久起搏器(0)、阿托品(19.61％)、多巴胺比率(27.45％),住院期间cTnⅠ峰值[(18.86±12.77) μg/L]、CK MB峰值[(190.87±71.69) u/L],出院时BNP[(879.60±117.33)ng/L]、LVEF[(52.79±12.01)％]及出院时窦性心动过缓、Ⅱ.房室传导阻滞、Ⅲ.房室传导阻滞发生率(3.92％、1.96％、0)与氯吡格雷组[(6.93±2.29)d、30.77％、1.92％、19.23％、26.92％、(894.13±105.98)ng/L、(18.25±12.09) μg/L、(182.54±66.81)u/L、(52.11±12.82)％、3.85％、0、1.92％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊PCI术前、术后应用替格瑞洛或氯吡格雷均可取得较好疗效.
作者：马登峰；裴志强；李炳蔚；武利军；王晨；穆景博；党振騠；苏鑫；白静；张书毓；邱金 刊期： 2018年第03期
目的 比较131I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为131I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予131I和甲巯咪唑治疗.治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较.结果 131I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm2、(56.79±17.22)g](P＜0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P＜0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63) cm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,131 I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67％、98.33％)均高于甲巯咪唑组(10.00％、88.33％)(P＜0.05).结论 与甲巯咪唑比较,131I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量.
作者：张建媛；席永昌；尤立强；张建阳；冉程；张力丹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨HET0016对延迟性亚低温保护氧糖剥夺-复氧复糖(oxygen-glucose deprivation and restoration,OGD/R)离体神经元的强化效应.方法 新生24～48 h的SD大鼠12只,随机分为对照组、氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)组、OGD/R-亚低温(OGD/R-mild hypothermia, OGD/R-HM)组、OGD/R-HM-HET0016(OGD/R-HM-HET)组各3只,均分离海马神经元细胞培养7d,制备海马神经元OGD/R模型.对照组应用3 mL含葡萄糖earle's平衡盐溶液正常条件下培养2h后更换正常培养液继续培养28 h;OGD组应用3 mL无葡萄糖平衡盐,37℃、体积分数1％氧气培养箱中培养2h后更换正常培养液继续培养28 h;OGD/R-HM组应用3 mL无葡萄糖培养液、体积分数1％氧气培养箱培养2h后更换正常培养液,37℃、体积分数5％CO2培养箱中复氧4h后亚低温处理24 h;OGD/R-HM-HET组于复氧前加入HET0016,调整终浓度1μmol/L,余处理同OGD/R-HM组.应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡率.结果 流式细胞仪检测结果显示,神经元细胞凋亡率在OGD组[(29.59±0.60)％]、OGD/R-HM组[(19.89±0.39)％]、OGD/R-HM-HET组[(14.17±o.25)％]均高于对照组[(1.63±o.42)％](P＜0.05),且OGD组高于OGD/R-HM组和OGD/R-HM-HET组(P＜0.05),OGD/R-HM组高于OGD/R-HM-HET组(P＜0.05).结论 HET0016对缺血缺氧4h后实施的亚低温保护离体OGD/R神经元具有一定的强化效应.
作者：李诗怡；彭振红；滕秀飞；杨延超；李阳；万玉骁；李秀艳；曹悦悦；朱俊超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨PI3K/Akt信号通路在人结肠癌HT-29细胞增殖中的作用.方法 人结肠癌HT-29细胞分为结肠癌组和抑制剂组,癌旁正常细胞株为对照组,均取对数生长期细胞进行实验.结肠癌组和对照组应用培养基+等量生理盐水进行培养,抑制剂组应用培养基+ PI3K/Akt信号通抑制剂LY294002 10 μL进行培养.MTT法检测3组培养24、48、72 h时细胞增殖情况,Western blot法检测3组PI3K、Akt、磷酸化Akt、P-糖蛋白表达,流式细胞仪检测3组细胞周期及凋亡情况.结果 培养24、48、72 h,对照组和抑制剂组细胞吸光度值均小于结肠癌组(P＜0.05),对照组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P≥0.05);培养24 h,对照组和抑制剂组PI3K、Akt、磷酸化Akt和P-糖蛋白表达均低于结肠癌组(P＜0.05),对照组与抑制剂组比较差异无统计学意义(P≥0.05);流式细胞仪检测结果显示,结肠癌组G1期细胞比率[(62.54±5.15)％]、细胞凋亡率[(45.18±6.76)％]均高于对照组[(39.47±3.84)％、(10.98±0.62)％]和抑制剂组[(37.18±2.03)％、(9.31±0.41)％](P＜0.05),G2/M期细胞比率[(11.34±2.06)％]低于对照组[(29.32±3.77)％]和抑制剂组[(28.71±2.35)％](P＜0.05),S期细胞比率[(26.75±2.46)％]与对照组[(29.81±3.18)％]和抑制剂组[(30.44±2.87)％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05);抑制剂组G1期、G2/M期、S期细胞比率及细胞凋亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 PI3K/Akt信号通路可抑制人结肠癌HT-29细胞增殖,其机制可能与抑制其转导通路下游P-糖蛋白表达、使细胞周期阻滞于G1期有关.
作者：唐剑；贺菊乔；杨怡玲；王振冉 刊期： 2018年第03期
目的 比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)及类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果和安全性.方法 OA患者305例(OA组),RA患者86例(RA组),均行TKA术.记录2组手术时间、术后引流量、住院时间;比较术前及术后1、3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度;随访观察术后3个月关节生存率,术后12个月感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率及术后12个月关节翻修率.结果 OA组术后引流量较RA组少,住院时间较RA组短(P＜0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P≥0.05);OA组和RA组术前膝关节活动度[(88.65±12.44)°、(80.63±12.71)°]、VAS评分[(3.93±0.87)、(4.02±o.65)分]、HSS膝关节评分[(55.74±12.47)、(49.13±11.24)分]比较差异均无统计学意义(P≥0.05),OA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(91.65±6.16)°、(108.52±5.94)°、(120.64±6.82)°]、HSS膝关节评分[(69.55±8.56)、(83.62±6.47)、(92.43±8.39)分]均高于术前(P＜0.05),VAS评分[(2.19±0.63)、(1.07±0.45)、(0.36±0.34)分]均低于术前(P＜0.05);RA组术后1、3、12个月膝关节活动度(89.49±6.53)°、(98.45±4.84)°、(115.72±7.92)°]、HSS膝关节评分[(65.43±6.33)、(81.52±7.82)、(86.81±9.74)分]均高于术前(P＜0.05),VAS评分[(3.82±0.57)、(1.95±0.72)、(0.84±0.63)分]均低于术前(P＜0.05);且OA组术后1、3、12个月膝关节活动度、HSS膝关节评分高于RA组,VAS评分低于RA组(P＜0.05);OA组术后12个月感染率(0.33％)、术后12个月关节翻修率(0.33％)低于RA组(5.36％、6.58％)(P＜0.05),下肢深静脉血栓形成发生率(11.80％)、术后3个月关节生存率(99.67％)与RA组(6.98％、98.94％)比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 OA及RA患者行TKA术治疗效果均满意,但OA患者术后疼痛、关节活动度改善更明显,感染率较低.
作者：郭建斌；闻振坤；李坤；王亚康；马涛；宋伟；吴彦杰；刘瑞；张育民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨蛋白激酶B (protein kinase B,Akt)抑制剂对肝癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)生物学活性的影响.方法 肝癌患者4例,取其手术切除肿瘤组织标本密度梯度离心法分离TIL,并分为白细胞介素(interleukin,IL)-2组(6 000 u/mL IL-2)和Akt抑制剂组(1 mmol/L Akt抑制剂+6 000 u/mLIL-2),培养第10天,2组均加入抗CD3抗体,继续原培养液培养20 d.依据细胞增殖倍数绘制生长曲线检测TIL增殖活性;流式细胞法检测2组T淋巴细胞亚型及TIL分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的能力;ELISA法检测TIL培养上清液中IFN γ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及IL-10水平.结果 Akt抑制剂组与IL-2组TIL数目在抗CD3抗体刺激前(培养第5、10天)、刺激后(培养第15、20、25、30天)比较差异均无统计学意义(P≥0.05);培养第5、10、15、20、25、30天,Akt抑制剂组中央记忆型T细胞占CD8+T淋巴细胞比率[(9.57±9.14)％、(13.98±3.92)％、(15.74±2.74)％、(16.05±2.36)％、(19.14±3.55)％、(14.33±3.66)％]均明显高于IL-2组[(9.14±3.06)％、(10.07±3.57)％、(11.10±3.32)％、(11.72±2.87)％、(12.80±4.20)％、(9.61±4.23)％](P＜0.05);培养第25天,中央记忆型T细胞占CD8+T细胞比率在Akt抑制剂组、IL-2组均高;随培养时间延长,2组TIL上清中IL-10、IFNγ、TNF-α分泌量均逐渐升高,且Akt抑制剂组IFN-γ分泌量自第5天开始明显高于IL-2组(P＜0.05),TNF-α分泌量在第25天明显高于IL-2组(P＜0.05),2组不同时间IL-10分泌量比较差异均无统计学意义(P≥0.05);流式细胞法检测结果显示,培养第25天,Akt抑制剂组分泌IFN-γ的TIL比率[(11.35±0.47)％]明显高于IL-2组[(6.25±0.66)％](P＜0.05).结论 Akt抑制剂可提高肝癌组织TIL中中央记忆型T细胞比率,促进TIL分泌IFN γ,且不影响TIL增殖活性.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；高全立；李铁鹏；付晓敏；陈广玉；杜雪相 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腘静脉受压综合征(popliteal vein entrapment syndrome,PVES)患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术的效果及下肢静脉压力变化.方法 PVES患者43例,均行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术,分别于术前、术后7d穿刺胫后静脉及足背静脉,检测腘静脉、足背静脉动态压及静态压,计算活动后压力降低率;术后7d行下肢静脉顺行造影,观察腘静脉恢复情况;术后3、6、12、24个月随访,行多普勒超声检查观察术后腘静脉充盈情况,有无血栓形成.结果 43例术后患肢肿胀消退、疼痛消失,术后7d腘静脉充盈良好,术后3个月未见血栓形成,术后24个月均未复发;术后7d腘静脉、足背静脉动态压[(11.77±3.32)、(12.04±2.59)cm H2O]、静态压[(22.65±4.09)、(23.28±3.14)cmH2O]均低于术前[腘静脉:(34.65±9.42)、(36.81±8.78)cm H2O;足背静脉:(30.73±8.15)、(37.65±7.04)cm H2O](P＜0.05);术后7d腘静脉、足背静脉活动后压力降低率[(48.26±6.18)％、(48.29±7.04)％]高于术前[(5.87±1.94)％、(18.36±2.97)％](P＜0.05).结论 PVES患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术效果满意,可改善症状,降低下肢静脉压力.
作者：王国华；张俊景；肖影；陈智年 刊期： 2018年第03期
目的 建立四引物扩增受阻突变体系-PCR(amplification refractory mutation system-PCR,ARMS-PCR)技术,检测河南地区慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者白细胞介素(interleukin,IL)-28B基因rs8099917位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分布情况.方法 应用生物信息学软件设计IL-28B基因SNPrs8099917位点全长序列特异性四引物序列,建立ARMS-PCR技术;采集河南地区138例CHC患者外周血并提取DNA,行ARMS-PCR,PCR反应产物行体积分数1％琼脂糖凝胶电泳判定rs8099917位点基因型,并随机对20例患者标本中阳性条带的扩增产物进行直接测序确定基因型,评价ARMS-PCR的准确性.结果 ARMS-PCR成功建立;IL-28B基因rs8099917位点SNP基因型为T/T型(252 bp和182 bp)、G/G型(252 bp和131 bp)和T/G型(252 bp、182 bp和131 bp),电泳显示条带清晰,大小符合预期分子量,无非特异性条带扩增;138例CHC患者IL28B基因rs8099917位点SNP中T/T型105例(76.1％),G/G型4例(2.9％),T/G型29例(21.0％);以基因测序结果为标准,ARMS-PCR技术检测准确率为100％.结论 河南地区慢性丙型病毒性肝炎患者IL-28B基因rs8099917位点SNP基因型以T/T型为主,ARMS-PCR检测准确、简便经济、高效,适用于临床检测.
作者：魏君锋；曾艳丽；靳秀；肖二辉；毛重山；丁岗强；康谊；尚佳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二维超声在输尿管末端结石诊断中的价值及影响诊断结果的因素.方法 疑诊输尿管末端结石患者168例,均行二维超声检查,观察结石大小、位置及声像图特征;以CT诊断结果为标准,计算二维超声诊断输尿管末端结石的符合率、灵敏度和特异度;分析影响超声诊断结果的相关因素.结果 CT诊断输尿管末端结石146例,输尿管中上段结石22例;二维超声诊断输尿管末端结石139例,输尿管中上段结石29例,11例因输尿管中段髂血管遮挡而漏诊,4例因肠道气体误诊;以CT诊断结果为标准,二维超声诊断输尿管末端结石的符合率为91.07％,灵敏度为92.47％,特异度为81.82％;肥胖患者二维超声检查误诊率(4.00％)高于非肥胖患者(1.69％)(P＜0.05),膀胱容量≥110 mL者二维超声检查漏诊率(2.78％)低于膀胱容量＜110 mL者(13.33％)(P＜0.05).结论 二维超声在输尿管末端结石诊断中有较高价值,肥胖、膀胱容量小可影响二维超声诊断结果.
作者：周娜；王蓓；徐秀梅；翟虹 刊期： 2018年第03期
原发性纤毛运动障碍是一种罕见的、高度异质性的常染色体隐性遗传疾病.因编码纤毛成分的基因发生突变,导致纤毛运动障碍,进一步引起人体内与纤毛有关的组织或器官发生功能障碍,临床表现为反复的呼吸道感染、支气管扩张、鼻窦炎、脏器移位、不孕不育等.目前原发性纤毛运动障碍尚无统一的诊断标准.本文就原发性纤毛运动障碍的发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展作一综述.
作者：陈天东；胡晨凡；黄清洁；陈海瑞；姜国忠；陈壬寅 刊期： 2018年第03期
目的 比较达芬奇机器人与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗胃癌的近期疗效及安全性.方法 胃癌患者106例,根据手术方式分为观察组50例和对照组56例,观察组行达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术,对照组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,2组均采用Billroth 1式吻合.比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次下床时间、进流质食物时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间(165.40±20.20)min]较对照组[(185.60±15.10)min]短,术中出血量[(50.80±12.10)mL]较对照组[(88.30±14.60)mL]少,术后首次下床时间[(1.02±o.38)d]、进流质食物时间[(58.50±5.80)h]、住院时间[(7.80±1.40)d]均较对照组[(1.29±0.42)d、(64.30±6.90)h、(8.80±1.80)d]短(P＜0.05);观察组淋巴结清扫数目[(26.50±7.20)枚]、术后并发症发生率(10.00％)与对照组[(25.20±7.50)枚、10.71％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05),发生并发症者均经保守治疗治愈.结论 与腹腔镜辅助系统相较,达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术操作安全,术后恢复快,近期效果明显.
作者：李松岩；宋林杰；那兴邦；杨宇；张红亮；杜晓辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果.方法 85例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组40例,2组再依据溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为NIHSS评分4～24分及NIHSS评分＜4分者.观察组给予阿替普酶溶栓治疗,对照组给予常规药物治疗.比较2组及不同NIHSS评分者溶栓前及溶栓24 h、14 d、3个月NIHSS评分,记录溶栓后3个月临床疗效及并发症发生情况.结果 溶栓后3个月,NIHSS评分4～24分者治疗有效率在观察组(89.19％)高于对照组(63.64％)(P＜0.05),NIHSS评分＜4分者治疗有效率在观察组(87.50％)与对照组(71.43％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);观察组、对照组NIHSS评分4～24分者NIHSS评分在溶栓24 h[(7.27±4.33)、(10.45±5.32)分]、14 d[(5.19±3.24)、(7.48±5.43)分]、3个月[(2.65±2.28)、(4.70±4.41)分]均低于治疗前[(11.19±4.50)、(11.12±4.89)分](P＜0.05),且观察组变化较对照组明显(P＜0.05);观察组、对照组NIHSS评分＜4分者NIHSS评分在溶栓24 h[(4.50±3.75)、(3.57±2.99)分]、14 d[(2.25±1.77)、(3.00±2.11)分]、3个月[(1.50±0.78)、(1.00±0.53)分]与溶栓前[(1.87±1.13)、(1.86±0.89)分]比较差异均无统计学意义(P≥0.05),且各时间点观察组与对照组比较差异均无统计学意义(P≥0.05);溶栓后3个月,NIHSS评分4～24分者并发症发生率在观察组(21.62％)与对照组(15.15％)比较差异无统计学意义(P≥0.05),2组NIHSS评分＜4分者均未出现并发症.结论 对溶栓前NIHSS评分4～24分的急性缺血性脑卒中患者,应用阿替普酶静脉溶栓治疗效果良好,可明显改善其神经功能;对溶栓前NIHSS评分＜4分者,阿替普酶溶栓治疗的效果仍有待进一步研究.
作者：杜怀文；洪芳；毕璐洁；陈俊俊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者行透照下动力静脉切除术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗的临床效果和安全性.方法 下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.对照组行大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支点式剥脱术,观察组应用透光旋切系统(TriVexTM)行TIPP术.分别于术前及术后3、6个月行静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、下肢慢性静脉功能不全术后生活质量量表(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分,比较2组切口数量、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 术后3、6个月,VCSS评分在观察组[(4.02±0.77)、(1.29±0.46)分]、对照组[(4.54±0.51)、(2.04±0.74)分]均低于术前[(9.45±2.02)、(9.33±1.98)分],CIVIQ评分在观察组[(80.64±5.20)、(88.07±2.61)分]和对照组[(74.71±3.83)、(83.86±3.01)分]均高于术前[(54.36±12.35)、(55.25±13.58)分](P＜0.05),且观察组术后3、6个月VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组(P＜0.05);观察组切口数量[(2.36±0.49)个]、术中出血量[(45.71±8.25) mL]较对照组[(3.71±0.76)个、(61.25±7.53)mL]少(P＜0.05),切口长度[(3.29±0.76)cm]、手术时间[(56.43±7.80)min]、住院时间[(7.04±1.14)d]较对照组[(5.00±0.94)cm、(79.29±6.49)min、(9.29±2.01)d]短(P＜0.05);观察组术后皮下血肿发生率(21.4％)高于对照组(3.6％) (P＜0.05),术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率(7.1％、3.6％)低于对照组(21.4％、14.3％)(P＜0.05),深静脉血栓形成、血栓性静脉炎发生率(0、3.6％)与对照组(3.6％、10.7％)比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 TIPP术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成疗效满意,具有微创、手术及住院时间短、出血少、术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率低的优点,但皮下血肿发生率高.
作者：郑殿宇；陈新燕；冯涛；居来提·艾力；张建勇；耿中利 刊期： 2018年第03期
动脉粥样硬化是多种心血管疾病发生的病理基础,其发生除与动脉内膜的类脂质沉积、平滑肌细胞增生、泡沫细胞形成等过程有关外,慢性炎性因子也发挥重要作用.miR-155与血管生成素样蛋白2可调节血管平滑肌细胞增殖、迁移及巨噬细胞功能,参与动脉粥样硬化的发生、发展.本文就miR-155与血管生成素样蛋白2在动脉粥样硬化中作用的研究进展作一综述.
作者：李星辰；贾克刚；刘晓程 刊期： 2018年第03期
目的 探讨慢性肾脏病伴牙周炎患者规律血液透析治疗同时行牙周基础治疗对牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙周临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),龈沟液白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),血清肌酐、三酰甘油、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的影响.方法 慢性肾脏病伴牙周炎患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例,对照组仅给予规律血液透析治疗,观察组在规律血液透析治疗的同时行牙周基础治疗.分别于治疗前及治疗6周后测量PD、BOP、CAL,检测龈沟液IL-6、TNF-α,血清肌酐、CRP及24 h尿蛋白定量,并进行比较.结果 观察组治疗6周后PD[(1.46±0.24)mm]、BOP[(23.17±10.72)％]低于治疗前[(3.12±0.77)mm、(42.47±11.20)％](P＜0.05),CAL[(4.37±0.72)mm]与治疗前[(5.17±0.89) mm]比较差异无统计学意义(P≥0.05);对照组治疗6周后龈沟液IL-6(22.78±5.38) ng/L]和TNF-α[(17.23±6.08) ng/L],血清CRP[(7.11±0.32) mg/L]和肌酐[(179.67±32.48)μmol/L]及24 h尿蛋白定量[(1.23±0.73)g]与治疗前[(34.12±5.29) ng/L、(20.65±4.37) ng/L、(8.12±0.37)mg/L、(210.67±33.65) μmol/L、(1.64±0.35)g]比较差异均无统计学意义(P≥0.05);治疗6周后,观察组龈沟液IL-6[(19.23±3.34) ng/L]及TNF-α[(9.89±4.08) ng/L],血清CRP[(5.89±0.48) mg/L]、24 h尿蛋白定量[(0.97±0.43)g]均低于治疗前[(32.31±4.34) ng/L、(16.42±3.24) ng/L、(7.37±0.67) mg/L、(1.78±0.65)g](P＜0.05),血肌酐[(189.67±27.88)μmol/L]与治疗前[(223.43±33.70)μmol/L]比较差异无统计学意义(P≥0.05);治疗6周后,观察组龈沟液IL-6及TNF-α,血清CRP及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P＜0.05).结论 慢性肾脏病伴牙周炎患者规律透析治疗同时行牙周基础治疗,可改善微炎症状态,有助于减轻肾功能损害.
作者：马欣；李昊；丑海燕；阎磊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节软骨下骨不同表面积缺损对关节软骨早期组织形态的影响.方法 30只成年大白兔,随机分为A、B、C组各10只,右侧胫骨内侧髁胫骨平台下开骨窗,分别钻取10、15、20 mm深度后行软骨下骨刮除术(缺损表面积分别占膝关节软骨面全表面积的50％、75％、近100％),残腔灭活后植入同种异体骨.术后4周,处死动物后取右侧膝关节标本,观察内侧胫骨平台大体形态,行HE染色观察组织学形态变化,行软骨退变病理学Mankin评分,Pearson相关分析各组Mankin评分的相关性.结果 A组关节软骨面接近正常,粉红色,表面平整、光滑;B组软骨表面粗糙,呈灰黄色,滑膜增生较为明显;C组关节面粗糙无光泽,滑膜增生明显,可见明显裂隙、部分软骨面塌陷;B、C组Mankin评分[(5.80±1.48)、(6.00±1.50)分]均高于A组[(1.40±1.07)分](P＜0.05),B组与C组Mankin评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,A组Mankin评分与B、C组Mankin均呈正相关(r=0.88,P＜0.001;r=0.87,P＜0.001).结论 软骨下骨缺损表面积≤软骨面全表面积的50％时,关节软骨仅发生轻微退变,超过软骨面全表面积的50％时,软骨在早期阶段就已发生严重退变.
作者：顾庆陟；陶开亮；高兴；李承铎；樊雪鹏；田征 刊期： 2018年第03期
目的 探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.方法 制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组.对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞进行缺氧3 h/复氧6h处理;miR-30c-2-3p处理组心肌细胞于缺氧前48 h采用miR-30c-2-3p抑制剂转染慢病毒,对照组和缺氧/复氧组感染慢病毒包装的无义寡核苷酸序列.复氧6h后,采用比色法检测3组心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,流式细胞术检测正常心肌细胞比率及凋亡水平,实时荧光定量PCR法检测miR-30c-2-3p和XBP1 mRNA表达水平,Western blot法检测XBP1蛋白表达情况,双荧光素酶基因检测验证miR-30c-2-3p和XBP1的靶向关系.结果 缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率[(28.8±4.9)％、(22.2±3.0)％]、细胞凋亡率[(28.5±3.9)％、(19.2±2.6)％]、miR-30c-2-3p(2.87±0.57、1.57±0.21)、XBP1 mRNA(1.68±0.68、3.96±0.69)和XBP1蛋白(1.96±0.40、2.73±0.61)表达均高于对照组[(4.6±1.1)％、(6.5±1.2)％、1、1、1],正常心肌细胞比率[(63.8±4.2)％、(71.6±4.0)％]低于对照组[(91.4±2.4)％](P＜ 0.05);miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率、细胞凋亡率及miR-30c-2-3p表达低于缺氧/复氧组,正常心肌细胞比率、XBP1 mRNA和XBP1蛋白表达高于缺氧/复氧组(P＜0.05);双荧光素酶基因检测结果证实,XBP1为miR-30c-2-3p的靶基因.结论 在大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,miR-30c-2-3p、XBP1及XBP1蛋白呈高表达,抑制miR-30c-2-3p可通过上调XBP1表达来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤.
作者：李瑞萍；薛富善；杨桂珍；刘亚洋；李慧娴；廖旭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(isolated ventricular septal defect,i-VSD)产前诊断、临床分型及出生后随访中的应用价值.方法 6 885例孕妇均于孕18～38周行超声心动图检查,记录胎儿i-VSD检出率、缺损口直径及i-VSD临床分型,比较不同年龄组孕妇i-VSD检出率;筛查出i-VSD且选择继续妊娠者,于新生儿出生后1周行超声心动图检查,并随访1 a观察自然愈合情况.结果 超声心动图检出i-VSD 105例,彩色多普勒显示心室水平双向分流;临床分型中膜周型67例(63.8％),肌型35例(33.3％),干下型2例(1.9％),多发型1例(1.0％);除干下型2例和多发型1例,余102例缺损口直径0.8～13.8(3.4±2.4)mm;年龄＜22岁、22～28岁、≥28～35岁、≥35岁组i-VSD检出率(1.3％、1.6％、1.5％、1.5％)比较差异均无统计学意义(P≥0.05);超声心动图对膜周型缺损口直径＜2 mm、2～3 mm、≥3 mm者的显示率(44.4％、91.4％、95.7％)均高于肌型(30.0％、39.1％、50.0％) (P＜0.05);105例中17例引产,88例继续妊娠者新生儿出生后1周超声心动图检查结果与孕期检查结果一致62例,随访1 a自然愈合24例.结论 i-VSD以膜周型和肌型常见,部分可自然愈合,超声心动图在i-VSD产前诊断及出生后随访中具有重要临床价值.
作者：王沛；冯爱粉；刘莉 刊期： 2018年第03期
腰椎融合术是治疗脊柱疾病的常用方法,具有手术时间长、创伤大、术后疼痛剧烈等特点.常用的术后镇痛药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、α2肾上腺素受体激动剂等.优化镇痛方案有助于减轻疼痛,促进腰椎功能恢复.本文就腰椎融合术围术期镇痛药物应用的研究进展作一综述.
作者：武建全；滕勇；陈建常 刊期： 2018年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
