王鑫；徐桂华；高笑宇；焦娜；陈纪元；张赛男；王燕；孙德俊
他汀类药物属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,有降低胆固醇、保护心血管等作用,且对肺癌、结直肠癌、肝细胞癌等多种肿瘤细胞有抑制增殖及转移,诱导分化或凋亡,抑制肿瘤血管生成等作用.他汀类药物联合化疗、靶向治疗及内分泌治疗对肿瘤患者无进展生存期和生存率的影响尚无定论.本文就他汀类药物联合化疗、靶向治疗在恶性肿瘤中作用的研究进展.
作者：梁仁拔；李欣晓；黄静；余忠华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)应用血管内支架置入术治疗的效果及安全性.方法 19例TPA患者,12例行覆膜支架置入术,7例行多层裸支架重叠置入术,术后即刻造影了解治疗效果;随访观察症状改善情况,有无内漏及支架内狭窄等情况发生.结果 19例支架均成功置入,12例置入覆膜支架后造影显示假性动脉瘤消失,载瘤动脉远端血流均通畅;7例多层裸支架重叠置入后造影示动脉瘤基本不显影或显影浅淡,无重要侧支血管闭塞;术后随访6～47个月,中位随访21.3个月,1例多层裸支架重叠置入者术后1a行CT血管造影显示轻度狭窄(狭窄＜30％),无明显临床症状,余患者未见支架狭窄、移位、断裂,内漏等并发症.结论 TPA患者行覆膜支架和多层裸支架重叠置入术安全可行,近中期效果满意.
作者：窦树彬；葛世堂；张焰；王莹；张希全 刊期： 2018年第05期
男性乳腺癌临床少见,发病率在所有乳腺癌中＜1％.由于男性乳腺癌的相关数据多来源于小型的单一机构研究,其佳治疗方案尚存争议.本研究就男性乳腺癌的流行病学特点、发病的危险因素、组织病理及分子生物学特征、治疗方法、预后等方面的研究进展作一综述.
作者：焦武；姚峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN, NSLN)转移的危险因素.方法 106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素.结果 转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性S L N数目≥2枚(O R=13.858,95％CI : 4.597～41.776,P＜0.001 )、有脉管浸润(O R=5.087,95％CI : 1.241～20.856, P=0.024 )是N S L N转移的危险因素.结论 阳性S L N数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标.
作者：杨红星；贾国丛；陈雨婷；王阳；常庆龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单心室合并肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)患者行单侧或双侧腔肺吻合术(Glenn)治疗的近期疗效,总结肺静脉处理要点.方法 41例单心室合并APVC患者,术前超声心动图、心脏CT、造影等检查证实解剖单心室18例,功能单心室23例;完全型APVC 30例,部分型APVC 11例;28例行单侧Glenn术,13例行双侧Glenn术;完全型APVC中,11例心上型同期行肺静脉共同腔-心房吻合,3例心上型、1例混合型保留垂直静脉-上腔静脉回流途径,15例心内型未处理;部分型APVC中,5例心上型将异位引流的肺静脉直接吻合于心房,4例心上型保留肺静脉-上腔静脉回流途径,2例心内型未处理.比较术前超声心动图、CT诊断结果与术中探查结果;观察手术效果,比较手术前后血氧饱和度;随访1～58个月,记录术后并发症发生情况,再住院情况.结果 与术中结果比较,术前超声心动图、心脏CT对APVC的漏诊率分别为29.3％、2.4％;术后血氧饱和度[(85.67±6.55)％]高于术前[(75.86±7.56)％](P＜0.05);术后2d超声心动图示房室瓣反流程度减轻;术后发生浆膜腔严重渗漏5例,严重心律失常2例,吻合口闭塞和或血栓形成3例,神经系统并发症3例,伤口愈合不良2例,因出血二次开胸止血4例;术后胸腔积液再入院2例;术后死于吻合口狭窄、肺静脉梗阻、肺出血、恶性心律失常和凝血功能障碍各1例,1例死亡与漏诊有关.结论 Glenn术治疗单心室合并APVC效果满意,但风险较高;术前明确APVC诊断,个体化肺静脉处理可能对患者有益.
作者：赵雪婷；刘迎龙；范祥明；樊星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系.方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM 患者血清25(OH)D与 TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9％)75例和B组(HbA1c＜9％) 65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清 HbA1c、25(OH)D水平.结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)％]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)％],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P＜0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与 HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44± 3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P＜0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P＜0.05),HbA1c[(11.71±2.12)％]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)％]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM 患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低.
作者：刘冰；洪旭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨下腔静脉滤器取出术前应用二维灰阶血流成像技术(blood flow imaging technique,B-flow)评估滤器内血栓的价值.方法 58例下肢深静脉血栓形成并置入下腔静脉滤器患者,规范化抗凝治疗后行下腔静脉滤器取出术,术前行下腔静脉二维超声、彩色多普勒、B-flow检查,以下腔静脉血管造影结果为标准,计算二维超声联合彩色多普勒、二维超声联合B-flow检出滤器内血栓的准确率,并进行比较.结果 下腔静脉血管造影检出滤器内血栓11例,二维超声联合彩色多普勒检出8例,二维超声联合B-flow检出10例;与下腔静脉血管造影结果进行对照,二维超声联合B-flow诊断下腔静脉滤器内血栓的准确率(90.9％)高于二维超声联合彩色多普勒(63.6％)(P＜0.05).结论 二维超声联合B-flow在下腔静脉滤器取出术前评估下腔静脉滤器内血栓中有较高价值.
作者：严婷；张红；王鹏飞；张堃；冯海洋；任燎原 刊期： 2018年第05期
细胞自噬是通过溶酶体途径降解细胞自身成分的一种分解代谢过程,该过程异常可使细胞稳态发生变化,影响多种疾病的发生、发展以及治疗.在血液系统恶性疾病中,细胞自噬不仅在造血干细胞的功能维持中起重要作用,还与化疗药物耐药具有相关性.SQSTM1/P62是参与细胞自噬、肿瘤发生的关键蛋白,其水平与细胞自噬调节密切相关.本文就细胞自噬在血液系统恶性疾病发展中的作用及其对化疗疗效影响的研究进展作一综述.
作者：暴苗；赵艳红；周晋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性动脉出血患者行介入栓塞治疗的止血效果.方法 急性动脉出血患者87例,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查后分为DSA阳性组55例,DSA阴性组32例.DSA阳性组给予介入栓塞治疗,DSA阴性组给予输血、补液、纠正凝血功能异常、局部应用止血药物等常规治疗.比较2组一般资料,入ICU时急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、ICU治疗时间、ICU病死率、住院28d病死率、住院期间复发率及并发症发生情况.结果 2组年龄、性别比例、入ICU时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DSA阳性组止血有效率(87.3％)较DSA阴性组(53.1％)高,ICU治疗时间[(5.67± 2.41)d]较DSA阴性组[(7.53±3.32)d]短,28d病死率(3.6％)、住院期间复发率(12.7％)较DSA阴性组(18.8％、43.8％)低(P＜0.05);DSA阳性组ICU病死率(3.8％)与DSA阴性组(12.5％)比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA术中及术后48h内,2组均未发生严重并发症.结论 急性动脉出血患者早期行DSA检查及时发现出血部位并针对性栓塞治疗,可有效止血、缩短住院时间和降低28d病死率.
作者：兰蕴平；曾帆；王茜；谢坪；王冬梅；黄晓波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况.方法 成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组.取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况.结果 对照组PCNA阳性细胞率为93.33％,TUNEL阳性细胞率为66.67％;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11％)低于对照组(P＜0.05),固定端(91.30％)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92％、85.71％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57％)低于对照组(P＜0.05),固定端(84.44％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30％)高于对照组(P＜0.05),固定端(69.05％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09％、71.11％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56％)高于对照组(P＜0.05),固定端(70.73％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突.
作者：阿孜古丽·阿布都拉；姚志涛；阿地力·莫明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨个体化综合修复在唇裂术后继发鼻唇畸形治疗中的应用价值.方法 唇裂术后继发鼻唇畸形患者160例,其中唇部畸形为主82例,鼻部畸形为主49例,严重唇鼻畸形29例,依据患者病情行上唇瘢痕切除,口轮匝肌复位,人中嵴、人中凹及唇峰、唇珠重建,鼻翼鼻孔轮廓成形、鼻尖抬高、鼻小柱延长等手术,随访观察手术效果,计算手术满意率.结果 160例手术均顺利,均未出现感染等并发症;术后随访2个月～5a,均未失访,患者唇鼻畸形得到矫正,上唇延长、高度和宽度恢复,双侧人中嵴基本对称,人中凹较明显,鼻外形良好,鼻小柱长度适中,手术满意率为92.5％.结论 唇裂术后继发鼻唇畸形患者采用个体化的综合整复措施治疗效果满意.
作者：马欣；李昊；侴海燕 刊期： 2018年第05期
目的 比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异.方法 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并 MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组.采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较.结果 血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并 MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L] (P＜0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P＜0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DN组、T2DM 并IgAN组、T2DM 并 MN组比较差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM 组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN 组[(71.26±18.17)μmol/L]低于 DN 组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM 并 IgAN 组[(148.83 ± 83.92)μmol/L]、T2DM 并 MN 组[(152.46 ± 125.94)μmol/L](P＜0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P＜0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并 MN组、DN组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群.
作者：杨晓丽；韩秋霞；邬明辉；蔡广研；朱晗玉 刊期： 2018年第05期
射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的首选方法,但右侧旁道解剖结构特殊,可延长手术时间,降低手术成功率.Ensite NavX三维标测系统结合短暂的射线透视或无X线透视,可明显缩短右侧旁道患者射频消融术中X线透视时间,降低曝光剂量,减轻X线相关损伤,已广泛应用于复杂性心律失常如右侧旁道的射频消融治疗.本文就Ensite NavX三维标测系统引导下行射频消融术治疗右侧旁道的研究进展作一综述.
作者：王云菲；姜述斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨聚焦超声对载单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)基因阳离子脂质体体外基因转染的影响,及其联合更昔洛韦(ganciclovir,GCV)对大鼠脑胶质瘤C6细胞的影响.方法 制备含HSV-TK基因质粒,利用阳离子脂质体转染至对数期大鼠胶质瘤C6细胞,并随机分为脂质体组和超声1、2、3、4min组,脂质体组加入含9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液;超声1、2、3、4 min组在脂质体组基础上分别给予体外超声(1 MHz,功率3 W/cm2,电压150mvPP)辐照1、2、3、4min.5组C6细胞均于37℃、体积分数5％CO2培养箱,含体积分数10％胎牛血清的高糖DMEM 完全培养液,继续培养48h.转染48h后,荧光显微镜下观察载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率.将对数生长期C6细胞接种于96孔板,依据转染效率实验结果分为GCV组、超声3min+GCV组,超声3 min+GCV组加入9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液,并超声辐照3min,GCV组转染空白阳离子脂质体;转染24h后,2组均分别加入0.1、1、10、50、100、1 000mg/L GCV作用48h,采用分光光度法检测C6细胞存活率.结果 转染48h后,超声1、2、3、4min组C6细胞HSV-TK基因转染效率[(0.14± 0.07)％、(1.39±0.11)％、(19.61±4.80)％、(18.81±7.92)％]均高于脂质体组[(0.05±0.01)％](P＜0.05),且超声3、4min组转染效率高于超声1、2min组,超声2 min组转染效率高于超声1 min组(P＜0.05),超声3 min组与超声4min组转染效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随GCV浓度增加,GCV组和超声3min+GCV组C6细胞存活率均逐渐降低;GCV为50、100、1 000mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(85.88±1.80)％、(75.51±1.43)％、(68.17±5.26)％]均低于GCV组[(95.40±0.85)％、(92.62±4.50)％、(83.66±0.98)％](P＜0.05);GCV为0.1、1、10mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(99.32±3.01)％、(97.01±1.53)％、(94.50±1.15)％]与GCV组[(99.56±5.14)％、(98.60±5.18)％、(97.39±8.06)％]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 聚焦超声体外辐照可明显提高载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率,增强GCV的抗胶质瘤作用.
作者：张怡；潘敏；邓志婷；李文娟；方义杰；严飞；洪国斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨合并神经症状的胸腰椎骨折患者应用附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT治疗的效果.方法 因胸腰椎骨折合并神经症状患者43例,均行附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术,术中行CT扫描,并多平面重建图像评估椎管容积恢复情况,必要时行椎管减压术.术后7d观察并发症发生情况,比较术前及术后5d,3、6、12个月脊柱侧弯后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(fractured vertebral anterior height ratio,FVHR),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估临床效果,计算显效率.结果 43例均手术成功,手术时间56～125(93±6)min,术中出血量130～500(320± 27)mL;依据术中CT检查结果,3例因椎管容积恢复不佳,行双侧椎管减压术,余40例均未行减压术;43例患者术后均恢复良好;术后7d,1例出现切口皮下组织感染,给予清创换药3周愈合,均无内固定松动或断裂,未见明显复位高度丢失;术前[(5.88±1.73)分],术后5d[(3.24±1.55)分],3、6、12个月[(2.37±0.51)、(1.63±0.69)、(1.32±0.51)分] VAS评分逐渐降低(P＜0.05);术后5d[(4.73±3.25)°],3、6、12个月[(4.91±3.33)°、(5.12±3.24)°、(6.37±3.72)°] Cobb角均小于术前[(32.35±11.24)°],FVHR[(92.14±5.62)％、(90.52±5.83)％、(89.74±5.72)％、(89.51± 5.30)％]均高于术前[(42.35±13.82)％](P＜0.05);术后12个月ASIA神经功能分级1例由B级转为D级,2例由C级转为D级,2例由C级转为E级,38例由D级转为E级,显效率为100％.结论 附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经症状的胸腰椎骨折复位满意,疗效可靠,应用术中CT可为下一步治疗提供验证和指导.
作者：杨彬；王小刚；王亚寒；赵飞；罗建平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因rs689466和rs20417位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在蒙古族和汉族健康人群中的分布特征及其与吸烟者肺功能的关系.方法 蒙古族健康人群350例为蒙族组,汉族健康人群335例为汉族组.采用SNPscan分型技术检测2组COX-2基因rs689466和rs20417位点基因型及等位基因频率分布;检测2组吸烟者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC％pred)、第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred),计算FEV1/FVC.结果 汉族组FVC％pred[(94.29±11.64)％]、FEV1％pred[(94.82±10.81)％]、FEV1/FVC[(82.54± 4.71)％]与蒙族组[(93.62±11.06)％、(94.23±10.76)％、(82.90±4.46)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);汉族组COX-2基因rs689466位点A等位基因频率(53.9％)低于蒙族组(60.4％),基因型分布频率(AA基因型26.6％, AG基因型54.6％,GG基因型18.8％)与蒙族组(AA基因型35.4％,AG基因型49.7％,GG基因型14.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);汉族组COX-2基因rs20417位点基因型分布及等位基因频率与蒙族组比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族组吸烟者中,rs689466位点AA基因型者FVC％pred[(98.86±13.32)％]高于AG+GG基因型者[(93.07±10.45)％](P＜0.05),FEV1/FVC[(80.84±4.67)％]低于 AG+GG基因型者[(83.01±5.21)％](P＜0.05),FEV1％pred与AG+GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族吸烟者中,rs20417位点GC+CC基因型者FVC％pred[(89.61±9.27)％]、FEV1％pred[(91.61±9.03)％]均低于 GG基因型者[(96.07±11.97)％、(96.80±10.93)％](P＜0.05),FEV1/FVC与 GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);蒙族组吸烟者中, rs689466、rs20417位点不同基因型FVC％pred、FEV1％pred,FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论COX-2基因rs689466位点SNP分布在蒙、汉族健康人群间存在不同,且rs689466、rs20417位点SNP可能与汉族健康吸烟者肺功能相关.
作者：王鑫；徐桂华；高笑宇；焦娜；陈纪元；张赛男；王燕；孙德俊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化.方法 先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达.结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40～100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201) μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×106微粒/mL、(210.34±31.20)×106微粒/mL、(189.64± 26.45)×106微粒/mL]、外泌体中 HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014± 0.001)μg/L、(76.34±13.20)×106微粒/mL、0.18±0.03](P＜0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P＜0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达.
作者：朱耀斌；李志强；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中应用快速康复外科理念的可行性.方法 进展期胃癌患者132例,随机分为观察组59例和对照组73例,2组新辅助化疗均采用FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案,化疗2～4个周期行超声内镜及腹部增强CT扫描,发现肿瘤进展时行腹腔镜下胃癌D2根治术.观察组围手术期给予快速康复外科理念指导,对照组给予常规处理.比较2组术后首次排气时间、排便时间、住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,及泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻等并发症发生率.结果 观察组52例完成4个周期化疗,7例完成2个周期化疗;对照组64例完成4个周期化疗,9例完成2个周期化疗;观察组手术时间[(300.15±26.87)min]、术中出血量[(249.08±18.47)mL]、淋巴结清扫数目[(19.97±3.79)枚]与对照组[(298.22±32.32)min、(250.16±16.26)mL、(19.96±3.62)枚]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排气时间[(60.10±5.94)h]、排便时间[(80.49±6.27)h]、住院时间[8(7, 9)d]均较对照组[(90.03±5.02)h、(119.40±8.46)h、11(10,12)d]短(P＜0.05),泌尿系统感染发生率(1.7％)低于对照组(12.3％)(P＜0.05);观察组肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻发生率(3.4％、1.7％、0、1.7％、0、5.1％)与对照组(11.0％、4.1％、2.7％、2.7％、1.4％、4.1％)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 进展期胃癌患者行新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术围术期应用快速康复外科理念可缩短康复时间,降低术后泌尿系统感染发生率.
作者：张玉江；周军；阿合提别克；艾龙龙；张童鑫；景东帅；张耀军；邵齐；王永 刊期： 2018年第05期
目的 检测汉族人群结直肠癌患者胞苷脱氨酶(cytidine deaminase,CDA)基因rs3215400、rs532545位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),评估其与卡培他滨治疗不良反应的关系.方法 汉族结直肠癌患者62例,均接受卡培他滨单药或联合奥沙利铂方案化疗至少2个周期,依据美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准评估卡培他滨治疗不良反应,包括手足综合征(hand foot syndrome,HFS)、腹泻、中性粒细胞减少症.化疗2个周期时,采集患者静脉血提取基因组DNA,采用高通量测序技术检测CDA基因rs532545、rs3215400位点SNP并计算突变率,比较rs532545、rs3215400位点不同基因型不良反应差异,在显性模型、隐性模型中分析CDA基因rs532545、rs3215400位点不同基因型发生不良反应的风险.结果 62例结直肠癌患者,CDA基因rs532545位点基因型野生型(G/G)50例,杂合突变型(A/G)12例,突变率为19.4％;CDA基因rs3215400位点基因型野生型(-/-)18例,杂合突变型(-/C)30例,纯合突变型(C/C)14例,突变率为71.0％;化疗2个周期时,CDA基因rs532545位点野生型(G/G)0～1级HFS发生率(36.0％)高于杂合突变型(A/G)(0)(P＜0.05),2～4级 HFS发生率(64.0％)低于杂合突变型(A/G) (100.0％)(P＜0.05),腹泻、中性粒细胞减少症发生率与杂合突变型(A/G)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗2个周期时,CDA基因rs3215400位点野生型(-/-)0～1级 HFS发生率(5.6％)低于杂合突变型(-/C)(53.3％),2～4级HFS发生率(94.4％)高于杂合突变型(-/C)(46.7％)(P＜0.05);野生型(-/-)0～1级及2～4级HFS发生率与纯合突变型(C/C)(7.1％、92.9％)比较差异无统计学意义(P>0.05);野生型(-/-)、杂合突变型(-/C)及纯合突变型(C/C)腹泻、中性粒细胞减少症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);在显性模型中,CDA基因rs532545位点杂合突变型(A/G )2～4级H FS发生风险明显高于野生型(G/G )(O R=1.563,95％CI :1.269～1.924, P=0.013 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与野生型(G/G)比较差异均无统计学意义(P>0.05);rs3215400位点野生型(-/-)2～4级 HFS发生风险明显高于杂合突变型(-/C )和纯合突变型(C/C )(O R=10.704, 95％CI : 1.303～87.943, P=0.022 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与杂合突变型(-/C)和纯合突变型(C/C)比较差异无统计学意义(P>0.05);隐性模型中,rs3215400位点纯合突变型(C/C )2～4级中性粒细胞减少症发生风险明显低于野生型(-/-)和杂合突变型(-/C ) (OR=0.2 7 8, 95％CI :0.080～0.967, P=0.038 ),H FS 、腹泻发生风险与野生型(-/-)和杂合突变型(-/C )比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 汉族人群中结直肠癌患者CDA基因rs3215400位点突变较rs532545多见,其位点SNP可能与卡培他滨治疗后HFS、中性粒细胞减少症发生有关.
作者：王鑫；谢甲贝；曹名波；张延瑞；韩双印；王春荣；李修岭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果.方法 36例跟腱 Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况.结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P＜0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发.结论 关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点.
作者：胡岚翔；余化龙；刘亚东；陈虎 刊期： 2018年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
