陈楠；贾金广
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)围手术期内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体的变化.方法 60例行CPB下先天性心脏畸形矫治手术患儿,分别于CPB前及再灌注1、24、72 h采集患儿动脉血,采用双抗体夹心法测定血浆肌钙蛋白(troponin,cTnT)水平;采用密度梯度离心法分离内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源的外泌体,观察其水平变化.结果 再灌注1、24 h患儿血浆cTnT水平[(1.352±0.233)、(0.623±0.145)μg/L]及外周血内皮细胞来源外泌体[(167.55±26.67)×106微粒/mL、(142.28±4.27)×106微粒/mL]、树突状细胞来源外泌体[(87.51±6.28)×106微粒/mL、(68.37±3.28)×106微粒/mL]、巨噬细胞来源外泌体[(92.16±2.73)×10 6微粒/mL、(65.45±2.76)×106微粒/mL]、血小板来源外泌体水平[(134.27±4.28)×106微粒/mL、(105.61±2.58)×106微粒/mL]均明显高于CPB前[(0.013±0.001)μg/L、(76.78±13.14)×106微粒/mL、(34.27±4.52)×106微粒/mL、(28.78±2.64)×106微粒/mL、(41.51±2.02)×106微粒/mL](P＜0.05),再灌注1h高于再灌注24 h(P＜0.05);再灌注72 h患儿血浆cTnT水平以及内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平与CPB前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加外周血内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平,可能与CPB引起的心肌损伤有关.
作者：李志强；朱耀斌；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第08期
目的 探讨Willis覆膜支架系统治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的效果及安全性.方法 15例颈内动脉血泡样动脉瘤患者均采用Willis覆膜支架治疗,其中11例择期手术,4例急诊手术治疗,共置入Willis覆膜支架18枚.结果 术中18枚Willis覆膜支架均成功置入载瘤动脉,其中11例(11枚)支架置入即刻病变消失,载瘤动脉通畅;1例(1枚)置入即刻有少量造影剂滞留,1周后消失;3例分别植入2枚支架后病变消失,载瘤动脉通畅;术后随访3～6个月,患者均未发生新发梗死、出血等,改良Rankin量表(mRS)评分0分13例,1分2例;均无复发,2例载瘤动脉远端轻度狭窄,但患者无神经功能障碍.结论 应用Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤疗效确切,术后复发率低,并发症少.
作者：冯冠军；胥小波；马俊华；王东海；帕尔哈提；刘伟；杨小朋；吴永刚；吴红星 刊期： 2018年第08期
目的 探讨40岁以上高龄不孕妇女进行体外受精-胚胎移植后冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素.方法 对282例取卵年龄40岁以上的不孕患者,共进行354个冻融胚胎移植周期,根据不同内膜准备方式分为自然周期组(131个周期)、激素替代周期组(206个周期)和促排卵周期组(17个周期),根据冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)时期分为D3-FET组(18个周期)、D4-FET组(294个周期)和D5-FET组(42个周期);根据不同来源囊胚移植分为囊胚复苏后移植组(16个周期)和复苏后培养至囊胚移植组(26个周期).比较各组的临床妊娠结局.结果 282例患者冻融胚胎复苏后共进行354个冻融周期胚胎移植,移植胚胎数(2.03±0.50)个,临床妊娠率19.77％,胚胎种植率11.84％,流产率48.57％,活产率9.60％,异位妊娠发生率2.86％;自然周期组、激素替代周期组和促排周期组临床妊娠率、种植率、流产率、每移植周期活产率、多胎妊娠率、异位妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);D5-FET组平均移植胚胎数[(1.81±0.40)个]低于D3-FET组[(2.01±0.77)个]和D4-FET组[(2.06±0.56)个],临床妊娠率(33.33％)和胚胎种植率(23.68％)高于D3-FET组(11.11％、5.56％)和D4-FET组(18.37％、10.73％) (P＜0.05),D3-FET组与D4-FET组比较差异无统计学意义(P＞0.05);复苏后培养至囊胚移植组临床妊娠率(34.61％)与囊胚复苏后移植组(31.25％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40岁以上不孕妇女进行冻融胚胎移植,将胚胎培养至囊胚阶段移植可增加临床妊娠率和种植率.
作者：易艳红；董梅；黄莉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨低蛋白血症与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生院内心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性.方法 发生院内SCD的AMI患者84例为SCD组,同期住院治疗的84例AMI患者为对照组.采用logistic回归方法分析SCD发生的危险因素,采用Spearman相关分析法分析危险因素与SCD的相关性.结果 SCD组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(48.88±9.81)％]、血清白蛋白(albumin,ALB)水平[(33.05±6.05)g/L]低于对照组[(56.70±10.33)％、(36.28±7.59)g/L],脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[7 037(1 843,15 000) ng/L]、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平[2.42(0.85,6.68) μg/L]高于对照组[1 199(408,7 609)ng/L、0.96(0.35,1.55)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析BNP、cTnT与SCD呈正相关(r=0.319,P＜0.001;r=0.515,P＜0.001),LVEF、ALB与SCD呈负相关(r=-0.409,P＜0.001;r=-0.242,P=0.002);在校正LVEF、BNP、cTnT后,低蛋白血症AMI患者发生院内SCD风险是ALB水平正常患者的1.688倍.结论 低蛋白血症是AMI患者发生院内SCD的危险因素.
作者：商鲁翔；赵阳；张文慧；祖克拉·吐尔洪；张疆华；汤宝鹏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大肠癌患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平变化,及FC联合CRP、CEA在IBD、大肠癌中的诊断价值.方法 肠道疾病患者90例,其中30例IBD患者为IBD组,30例IBS患者为IBS组,30例大肠癌患者为大肠癌组,于肠镜活检或手术前检测粪便FC,血清CRP及CEA水平,并进行比较;绘制ROC曲线,分析FC单独及联合血清CRP诊断IBD的效能,FC单独及联合血清CEA诊断大肠癌的价值.结果 IBD组粪便FC[811.43(576.66,938.73) μg/g]、血清CRP[(37.23±36.46) mg/L]水平高于IBS组[29.97 (17.01,39.24)μg/g、(1.56±1.21) mg/L]和大肠癌组[211.23 (88.02,346.47) μg/g、(12.37±10.59)mg/L],大肠癌组高于IBS组(P＜0.05);大肠癌组CEA[(16.53±14.99) μg/L]水平高于IBD组[(2.22±1.01)μg/L]和IBS组[(2.07±1.23)μg/L] (P＜0.05),IBD组与IBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);粪便FC以378.8 μg/g为佳截断值,诊断IBD的AUC为0.939(95％CI:0.887～0.991,P＜0.001),灵敏度为86.7％,特异度为90.0％;以55.99 μg/g佳截断值,诊断大肠癌的AUC为0.516(95％CI:0.396～0.636,P=0.807),灵敏度为83.3％,特异度为50.0％;FC联合CRP诊断IBD的AUC为0.954,灵敏度为90.0％,特异度为95.0％;FC联合CEA诊断大肠癌的AUC为0.905,灵敏度为73.3％,特异度为95.0％.结论 粪便FC、血清CRP可用于IBD、IBS和大肠癌的初步筛查,联合血清CRP、CEA检测可分别提高IBD、大肠癌诊断的准确性.
作者：苏连明；贾红玲；金大伟；董爱莲；刘秋梅；黄丽红；沙瑞华；刘永梁；冯丹丹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的价值.方法 回顾性分析30例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉CTO病变患者的冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)影像资料,分析冠状动脉CTO病变的CCTA特征.结果 30例患者CCTA显示43个冠状动脉闭塞节段,CCTA诊断CTO病变的敏感度为86.04％,特异度为98.94％;冠状动脉CTO病变53.49％位于右冠状动脉,72.09％合并钙化.结论 CCTA诊断冠状动脉CTO病变具有较高敏感度及特异度,可显示冠状动脉CTO病变特征.
作者：邢艳；刘倩；党军；肖虎；刘文亚 刊期： 2018年第08期
目的 应用烟熏联合2种不同细菌混悬液建立SD大鼠慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的模型.方法 60只SPF级雄性SD大鼠,随机选取10只作为正常组,其余50只放入烟熏箱建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型,分别于烟熏30、60、90 d时观察大鼠肺组织大小、颜色及改变;90 d后,随机选30只大鼠并分为COPD稳定组、肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组,每组各10只.将2.4×109 cfu/mL肺炎链球菌混悬液0.2 mL、6×108 cfu/mL铜绿假单胞菌混悬液0.2 mL分别接种于肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组大鼠气道建立AECOPD模型,COPD稳定组及正常组大鼠以相同方法注入0.2 mL灭菌生理盐水.观察各组大鼠一般情况、存亡状况及体温变化,并于接种24 h后取大鼠右肺组织行组织病理检查,取左肺组织做肺组织匀浆培养细菌.结果 COPD模型建立中,大鼠肺体积不断增大,其表面凹凸不平,有苍白色斑形成;组织病理显示大鼠肺组织炎症细胞增多,炎症加重,肺泡融合;与正常组、COPD稳定组比较,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组大鼠一般状况差,肺组织病理改变明显加重,大鼠死亡3只;正常组和COPD稳定组细菌培养未见细菌菌落,肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组匀浆培养为阳性;接种6、12 h,COPD稳定组大鼠体温[(38.5±0.5)、(37.8±0.3)℃]高于正常组[(36.5±0.4)、(37.4±0.3)℃]、铜绿假单胞菌组[(35.0±0.7)、(35.4±0.6)℃]及肺炎链球菌组[(34.6±0.7)、(35.6±0.5)℃](P＜0.05),正常组高于肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组(P＜0.05);接种24 h,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组体温[(36.4±0.3)、(36.1±0.3)℃]低于COPD稳定组[(37.4±0.6)℃]和正常组[(37.2±0.9)℃](P＜0.05),COPD稳定组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点,肺炎链球菌组与铜绿假单胞菌组大鼠体温比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单纯烟熏联合气管内注入细菌混悬液的方法可成功建立SD大鼠AECOPD模型.
作者：张甜甜；田王斌；李媛媛；周智辉；杨昕；张晓雪；王惠琴 刊期： 2018年第08期
脂肪组织是人体重要的组织结构之一,人体衰老伴随脂肪组织衰老,表现为脂肪组织结构异常及功能减退.脂肪组织衰老是引发心血管疾病、代谢性疾病等年龄相关性疾病的重要原因.本文就脂肪组织在衰老过程中的改变及其引起机体病理生理改变的机制、以及对脂肪衰老相关性疾病的治疗进展作一综述.
作者：殷双丽；孙丽；李悦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血小板参数及凝血功能的变化情况在先天性心脏病患儿改良Blalock-Taussig (BT)分流术管道闭塞中的意义.方法 先天性心脏病行改良BT分流手术患儿579例,根据BT管道是否闭塞分为管道闭塞组18例和管道非闭塞组561例.测定2组患儿血小板参数和凝血功能指标.结果 管道闭塞组血小板分布宽度[(21.03±6.37)％]、平均血小板体积[(15.12±6.59)fL]以及纤维蛋白原[(4.29±0.78)g/L]、D-二聚体水平[(0.57±0.21) mg/L]均高于管道非闭塞组[(14.95±2.14)％、(8.03±3.17)fL、(3.34±0.85)g/L、(0.24±0.15)mg/L](P＜0.05),2组血小板计数、血小板压积、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板分布宽度、平均血小板体积、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高可增加先天性心脏病改良BT术患儿BT管道闭塞风险.
作者：朱耀斌；张雅娉；李志强；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第08期
目的 对比氨溴索注射液静脉注射与经纤维支气管镜灌注对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的治疗效果,观察氨溴索肺部灌洗对抗氧化及抗炎作用的影响.方法 COPD急性加重期患者90例,采用数字化随机表法随机分为氨溴索注射液静脉滴注组(静滴组)44例和经纤维支气管镜灌注组(灌药组)46例.在常规治疗基础上,静滴组经纤维支气管镜给予生理盐水灌洗,并静脉滴注氨溴索30 mg/次,2次/d;灌药组经纤维支气管镜给予氨溴索60 mg/次,2次/周灌洗.2组1个疗程均14 d.观察并记录2组治疗前、后呼吸功能、痰液黏液密度(mucous density,MD)、脓性黏液(purulent mucous,MP)、黏液体积(mucous volume,MV)变化、以及氧化应激指标、炎症反应指标的改变.比较2组治疗效果和不良反应发生情况.结果 2组治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,2组治疗后MD评分和MP评分均降低,MV评分均升高,痰量均减少(P＜0.05);灌药组治疗后MD评分(1.07±0.33)、MP评分(0.65±0.26)低于静滴组[(1.31±0.46、0.91±0.31)分](P＜0.05),MV评分(1.31±0.62)高于静滴组[(1.29±0.59)分](P＜0.05),痰量[(106.49±19.34)mL/d]较静滴组[(145.62±21.73)mL/d]减少(P＜0.05);2组治疗后1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC均较治疗前升高(P＜0.05);灌药组治疗后FEV1[(78.44±13.62)L]、FEV1/FVC[(65.52±5.43)％]、FVC[(1.45±0.43)L]均高于静滴组[(66.71±12.35)L、(55.95±7.37)％、(1.21±0.39)L](P＜0.05);治疗后灌药组超氧化物转化酶[(301.7±56.1)u/mL]高于静滴组[(221.4±51.1)u/mL](P＜0.05),白细胞介素-8[(53.9±11.7)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(16.3±8.6)ng/L]、丙二醛水平[(60.8±11.6) nmol/mL]低于静滴组[(66.7-16.2)ng/L、(24.1±7.5)ng/L、(71.4±15.4)nmol/mL] (P＜0.05).结论 通过纤维支气管镜灌注氨溴索可改善COPD急性加重期患者的呼吸功能,减少痰量,提高抗氧化及抗炎作用.
作者：陈楠；贾金广 刊期： 2018年第08期
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不同给药方式对血液透析患者贫血治疗效果的影响.方法 回顾性分析52例血液透析患者临床资料,根据EPO不同给药方式分为静脉注射组26例和皮下注射组26例,比较2组EPO治疗前及治疗3个月后血红蛋白水平.结果 EPO治疗前,静脉注射组患者血红蛋白水平[(87.8±11.8)g/L]与皮下注射组[(85.4±15.7)g/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);EPO治疗后3个月,2组血红蛋白水平均高于治疗前(P＜0.05),静脉注射组患者血红蛋白水平[(108.2±21.8) g/L]高于皮下注射组[(91.4±18.2)g/L] (P＜0.05).结论 静脉注射或皮下注射EPO均可改善血液透析患者的贫血,静脉注射EPO纠正贫血的效果优于皮下注射.
作者：梅艳；潘赛；朱晗玉；赵德龙；段姝伟；马倩；蔡广研；陈香美 刊期： 2018年第08期
目的 探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素.方法 回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5 a无病生存率和5 a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5 a无病生存率、总生存率的因素.结果 老年乳腺癌患者5 a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P＜0.05),5 a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P＜0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95％CI:1.109～1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95％CI:1.023～3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95％CI:2.065～4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95％CI:0.401～0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95％ CI:0.753～0.808,P=0.035)为影响5 a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95％CI:1.008～1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95％ CI..1.023～2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95％CI:1.450～3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95％CI:0.294～0.803,P=0.027)为影响5 a总生存率的因素.结论 腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5 a无病生存率、5 a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后.
作者：龚晏萱；魏静；周全；李敏；郑光敏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义.方法 重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性.结果 观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01) mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21-9.25) mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97) mmol/L、(2.69±0.80) mmol/L、(1.98±0.73) mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57) mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84) mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P＜0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关.结论 重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展.
作者：周萍；高雪梅；王瀚；孟红娟；胡雅君；贺漪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卵巢上皮性癌组织miR-135b表达水平及与临床特征的关系.方法 行卵巢上皮性癌切除术患者83例为观察组,因子宫肌瘤或子宫内膜癌行子宫全切十卵巢切除手术患者40例为对照组,实时荧光定量PCR法检测2组手术切除卵巢组织miR-135b表达水平,并比较观察组不同临床特征间miR-135b表达差异.结果 观察组卵巢组织miR-135b相对表达量(1.93±0.13)高于对照组(1.27±0.11)(P＜0.05);观察组FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者miR-135b相对表达量(2.06±0.14、2.10±0.11、2.13±0.14)均高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移患者(1.84±0.13、1.87±0.09、1.79±0.12) (P＜0.05),不同年龄、组织学类型、肿瘤直径患者miR-135b相对表达量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢上皮性癌组织中miR-135b表达升高,其水平与肿瘤临床分期、侵袭及转移有关.
作者：汪萍萍；张青冬；冯晓萍；李晓兰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卵巢癌组织中赖氨酸脱甲基酶2A(lysine-specific demethylase 2A,KDM2A)和Notch信号通路配体Jagged1蛋白的表达及临床意义.方法 上皮性卵巢癌98例为卵巢癌组,卵巢上皮性囊腺瘤32例为卵巢囊腺瘤组,应用免疫组织化学法检测2组卵巢组织KDM2A和Jagged1蛋白表达情况;采用Spearman相关分析上皮性卵巢癌组织中KDM2A与Jagged1的关系.结果 卵巢癌组KDM2A、Jagged1蛋白阳性表达率(69.4％、62.2％)高于卵巢囊腺瘤组(34.4％、28.1％)(P＜0.05);卵巢癌组织中KDM2A表达与Jagged1表达呈正相关(r=0.441,P＜0.001).结论 KDM2A和Jagged1在卵巢癌组织中高表达,可能在卵巢恶性上皮性肿瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：卢丹华；洪莉；杨将；高利昆；曾婉玲；刘诗意；王治 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,NECUC)的临床病理特征,分析影响患者预后的因素.方法 对14例NECUC患者进行随访,随访结束将其分为预后不良组(疾病复发、转移和死亡者)6例和无进展生存组8例.比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析影响患者生存的危险因素.结果 随访1.5～91.3个月,中位随访时间22个月,中位无进展生存期为20.5个月,中位总生存期为22.8个月;2 a无进展生存率为35.71％,2 a总生存率为42.86％;预后不良组在FIGO临床分期≤Ⅱa期、行手术治疗、CD56阳性比率低于无进展生存组(P＜0.05);2组在肿瘤类型,肿瘤直径,子宫颈间质浸润深度,有无盆腔和/腹主动脉旁淋巴结转移,免疫组织化学SYN是否阳性,是否行新辅助化疗、辅助放疗上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CD56阳性(OR=0.042,95％CI:0.002～0.902,P=0.043)为NECUC患者预后不良的独立保护因素.结论 NECUC预后差,免疫组织化学染色CD56阴性患者复发率高,预后不良.
作者：杨美琴；牟靖祎；王轶英；李雅丽；王悦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者采用侧卧位行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的临床效果.方法 32例(43个椎体)不能耐受俯卧位手术的高龄OVCFs患者行侧卧位PVP,其中左侧卧位4例(6个椎体),右侧卧位28例(37个椎体).比较术前及术后1、24 h及末次随访时患者疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb's角及伤椎前缘高度、骨水泥椎体外渗漏率,评价手术治疗效果.结果 本组手术过程均顺利,手术时间(17±3)min/椎,无穿刺并发症;随访3～24(15.0±3.0)个月,术后1、24 h、末次随访时VAS评分[(4.34±0.70)、(3.71±0.60)、(2.23±0.60)分]及ODI评分[(48.6±16.2)％、(41.9±18.3)％、(35.2±16.6)％]均较术前[(9.02±0.90)分、(64.1±16.0)％]降低(P＜0.05);术后24 h及末次随访时伤椎Cobb's角[(5.7±1.2)°、(5.9±1.0)°]较术前[(7.9±1.5)°]降低(P＜0.05),椎体前缘高度[(31.5±6.4)、(32.3±5.9)mm]较术前[(18.4±4.7)mm]增高(P＜0.05);术后1、24 h患者VAS评分、ODI评分、以及术后24 h伤椎Cobb's角、椎体前缘高度与末次随访时比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术中2例(2个椎体)发生骨水泥渗漏,渗漏率4.65％.结论 对不能耐受俯卧位手术的老年OVCFs患者,侧卧位下PVP疗效确切,可缓解骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性.
作者：王耀斌；陈书连；曹臣；高延征；张锴 刊期： 2018年第08期
目的 比较伊立替康联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂治疗中晚期官颈癌的临床效果.方法 中晚期宫颈癌患者102例,采用伊立替康十奈达铂化疗者48例为观察组,采用多西他赛+奈达铂化疗治疗者54例为对照组;观察2组临床疗效、主要化疗不良反应情况,分析治疗前、后血清鳞状上皮细胞癌抗原水平变化,以及患者5 a生存率和生存质量.结果 观察组恶心和/或呕吐发生率(22.92％)低于对照组(59.26％) (P＜0.05),腹泻发生率(20.83％)高于对照组(1.85％)(P＜0.01);观察组白细胞计数降低、中性粒细胞绝对值降低发生率(10.42％、8.33％)低于对照组(51.85％、55.56％) (P＜0.05),完全缓解率(41.67％)高于对照组(20.37％)(P＜0.05);治疗后2组血清鳞状上皮细胞癌抗原水平均低于治疗前(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组45例、对照组54例进行定期随访,观察组5 a无瘤生存率(87.5％)高于对照组(77.78％),复发率(4.17％)低于对照组(18.52％)(P＜0.05).结论 伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌可提高患者生存率和生存质量,且不良反应发生率较低.
作者：周琦；徐伏兰；张蔚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨游离单不饱和脂肪酸棕榈油酸(c16∶1)、油酸(c18∶1)及顺式-8-二十碳烯酸(c20∶1)在胸腔积液良恶性鉴别诊断中的价值.方法 60例胸腔积液患者,其中非小细胞肺癌30例为恶性积液组,肺结核30例为良性积液组.采用高效液相色谱串联质谱法对胸腔积液中游离单不饱和脂肪酸c16∶1、c18∶1及c20∶1准确定量;电化学发光免疫分析法检测胸腔积液细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA) 15-3、CA125、CA19-9水平,logistic回归分析评估c16∶1、c18∶1及c20∶1对发生恶性胸腔积液的影响;ROC曲线分析c16∶1、c18∶1及c20∶1鉴别胸腔积液良恶性的效能,并与临床常用肿瘤标志物CYFRA21-1、AFP、CA15-3、CA125、CA19-9进行比较.结果 恶性积液组胸腔积液c16∶1[(2.37±1.77) μmol/L]、c18∶1[(63.34±23.56) μmol/L]、c20∶1[(0.78±0.33) μmol/L]、CYFRA21-1[(263.77±200.01)μg/L)]、AFP[(2.24±0.88)μg/L)]、CA15-3[(115.75±87.34) u/mL]、CA125[(1 765.58±1 668.10) u/mL]和CA19-9 [(296.93±436.44)u/mL]水平均高于良性积液组[c16∶1(0.94±0.57)μmol/L、c18∶1(27.03±12.90) μmol/L、c20∶1 (0.50±0.37)μmol/L、CYFRA21-1(58.40±48.66) μg/L、AFP (1.56±0.77) μg/L、CA15-3(12.81±6.91) u/mL、CA125(661.32±481.99)u/mL、CA19-9(3.46±3.12)u/mL](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示c16∶1(OR=4.89,95％CI:1.867～12.807,P=0.001)、c18∶1(OR=1.15,95％CI:1.072～1.238,P＜0.001)、c20∶1(OR=18.03,95％CI:2.063～157.528,P=0.009)是发生恶性胸腔积液的影响因素;ROC曲线分析结果显示,c16∶1以0.87 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.818(95％CI:0.714～0.923,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为93.3％、53.3％;c18∶1以45.30 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.936(95％CI:0.879～0.993,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为83.3％、90.0％;c20∶1以0.40 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.816(95％CI∶0.705～0.927,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为96.7％、56.7％;c18∶1诊断恶性胸腔积液的AUC均高于c16∶1、c20∶1及CYFRA21-1、AFP、CA15-3、CA125、CA19-9(P＜0.05).结论 c16∶1、c18∶1及c20∶1水平在非小细胞肺癌恶性胸腔积液中均明显升高,其中c18∶1对胸腔积液良恶性的鉴别诊断效能高.
作者：颜清；杨紫伟；戴锦娜 刊期： 2018年第08期
瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是一类非选择性阳离子通道,广泛分布于脑、感觉神经、背根神经节、胃肠道、肝脏以及膀胱组织.TRPV1激活对心血管相关疾病有一定保护作用,但具体机制尚不明确.本文就TRPV1对心血管活动的调节作用作一综述.
作者：金鹏帅；周萍；赵贝 刊期： 2018年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
