张莉；祖璎玲；王娟；宋永平；许青霞
上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症,起病急、预后差,可导致失血性休克甚至死亡.门静脉血栓形成是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可增加门静脉高压的发生率,影响预后.本文就肝硬化并发上消化道出血和门静脉血栓形成的流行病学、发病机制、诊断及治疗研究进展作一综述.
作者：刘斌；裴宝瑞；刘永庆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫内膜血流阻力指数(resistance index,RI)及血清糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 子宫内膜癌患者52例,行彩色多普勒超声检查测定血流RI值,采用放射免疫法检测血清CA125水平,分析RI值、血清CA125水平与临床病理特征的关系.结果 52例患者RI阳性率为80.77％,血清CA125阳性率为76.92％;RI值随临床分级和病理分级增加、肌层浸润程度加深、宫腔大径线增大及盆腔淋巴转移而降低(P＜0.05);血清CA125水平随临床分级、病理分级增加、宫腔大径线增大、盆腔淋巴结转移而增高(P＜0.05),在肌层浸润程度上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜癌患者子宫内膜血流RI值和血清CA125水平与临床分级、病理分级等存在一定相关性.
作者：吴淑华；张瑞芳；刘超 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系.方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy＞ 15 μmol/L) 75例和对照组(血浆Hcy水平5～15 μmol/L) 85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率.结果 观察组TG[(3.0±2.0) mmol/L]、TC[(4.7±1.8) mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L] (P＜0.05),HDL-C[(1.1±0.5) mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3) mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3％、48.0％)低于对照组(64.7％、65.9％)(P＜0.05).结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关.
作者：王连才；李巧燕；张玲春；张金霞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRI同时多层采集技术(simultaneous multi-slice,SMS)在膝关节检查中的应用价值.方法 26例志愿者分别行膝关节SMS-快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)序列及常规TSE序列扫描,比较2种序列图像信噪比、对比噪声比及每分信噪比和图像质量定性评分,并记录扫描时间.结果SMS-TSE矢状位T1WI、矢状位质子密度加权像脂肪抑制(proton density weighted imaging fat suppression,PDWI-FS)、冠状位PDWI-FS序列图像信噪比(50.43±15.36、132.78±17.58、109.04±6.78)均低于常规TSE序列(68.40±15.00、148.38±17.93、116.12±6.99),每分信噪比(30.57±9.31、52.69±6.97、40.39±2.51)均高于常规TSE序列(22.42±4.06、29.68±3.59、21.79±1.31)(P＜0.05);SMS-TSE序列对比信噪比(119.80±22.29、94.21±17.63、67.74±6.98)与常规TSE序列(123.46±23.11、96.79±20.83、67.37±6.77)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2种序列均可清晰显示骨纹理、软骨、韧带、半月板等解剖结构,与常规TSE序列比较,SMS-TSE序列在冠状位PDWI-FS序列软骨评分上差异有统计学意义(P＜0.05),在骨纹理、韧带、半月板、伪影评分上差异均无统计学意义(P＞0.05);常规TSE序列矢状位T1WI、矢状位PDWI-FS和冠状位PDWI-FS扫描总时间为13.48 min;SMS技术层加速因子为2时,SMS-TSE序列扫描总时间为6.87 min,较常规TSE序列降低49.04％.结论SMS-TSE序列用于膝关节扫描具有快速、高清成像的优势且图像质量并未明显降低,在膝关节检查中具有重要的临床应用价值.
作者：高菲菲；魏毅；阚晓静；卫淑芳；葛英辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨人参皂苷Rg2对东莨菪碱诱导阿尔茨海默病小鼠学习记忆力的影响及可能的作用机制.方法 昆明小鼠60只随机分为正常对照组(等体积生理盐水)、模型组(东莨菪碱4 mg/kg)、多奈哌齐组(多奈哌齐3mg/kg+东莨菪碱4 mg/kg)和人参皂苷Rg2低剂量组(人参皂苷Rg2 2.5 mg/kg+东莨菪碱4 mg/kg)、中剂量组(人参皂苷Rg25.0 mg/kg+东莨菪碱4mg/kg)和高剂量组(人参皂苷Rg2 10.0 mg/kg+东莨菪碱4mg/kg),每组10只.采用Morris水迷宫评价人参皂苷Rg2对小鼠学习记忆的影响;第11天测试结束处死小鼠,采用ELISA法检测4组小鼠海马和前脑皮层乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase,AChE)、乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,ChAT)活性和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的含量.结果 与模型组比较,人参皂苷Rg2低、中、高剂量组和多奈哌齐组小鼠定位航行实验逃避潜伏期缩短,小鼠穿越平台次数增加,有效区域滞留时间和游泳路程缩短(P＜0.05);多奈哌齐组[(17.4±1.1)、(8.7±0.2)u/mg]、人参皂苷Rg2低剂量组[(21.6±0.3)、(8.6±0.3)u/mg]、中剂量组[(17.4±0.8)、(8.5±0.3) u/mg]、高剂量组[(15.8±0.4)、(8.0±0.3)u/mg]海马和前脑皮层中AChE活性均低于模型组[(23.2±1.2)、(10.2±0.8) u/mg](P＜0.05);多奈哌齐组[(13.5±0.8)、(58.1±0.6)mg/g]、人参皂苷Rg2低剂量组[(13.0±0.8)、(47.7±1.0)mg/g]、中剂量组[(14.8±0.8)、(50.0±1.1) mg/g]、高剂量组[(14.5±0.8)、(53.2±2.5) mg/g]海马和前脑皮层中ACh水平均高于模型组[(8.6±0.4)、(35.9±1.2) mg/g](P＜0.05);多奈哌齐组[(6.3±0.3)、(3.4±0.3)u/mg]、人参皂苷Rg2低剂量组[(4.7±0.4)、(3.0±0.2) u/mg]、中剂量组[(5.9±0.2)、(3.5±0.1) u/mg]、高剂量组[(6.2±0.6)、(3.3±0.2) u/mg]海马和前脑皮层中ChAT活性均高于模型组[(3.4±0.3)、(2.7±0.4) u/mg](P＜0.05).结论 人参皂苷Rg2对东莨菪碱诱导的阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆功能有显著的改善作用,其机制可能与抑制小鼠海马和前脑皮层AChE活性,提高ChAT活性和ACh含量有关.
作者：商崇智；赵明亮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)联合无创机械通气治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并心源性休克的效果及安全性.方法AMI并心源性休克患者45例,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术前、术中及术后行IABP联合无创机械通气治疗,比较治疗前、后平均动脉压、动脉血氧分压、中心静脉压、血液pH值、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化.结果 45例无创机械通气5～8 d,IABP治疗3～10 d,治疗后康复37例,自动出院5例,院内死亡3例;治疗后平均动脉压[(69.34±5.12)mm Hg]、动脉血氧分压[(72.53±6.02)mm Hg]、血液pH值(7.38±0.15)高于治疗前[(42.75±4.30)mm Hg、(52.45±5.63)mm Hg、7.26±0.11],中心静脉压[(11.32±1.89)mm Hg]、血浆BNP[(465±212)ng/L]低于治疗前[(14.14±2.30)mm Hg,(1 320±325)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 IABP联合无创机械通气治疗AMI并心源性休克效果良好.
作者：叶发民；张静；杨军英；李江；郭素萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨衰老关键蛋白3(fibulin 3,FBLN3)在人结直肠癌SW480细胞增殖及转移中的作用.方法 人结直肠癌SW480细胞株分为空白组(培养液2 mL)、空载组(FBLN3阴性慢病毒+培养液2 mL)和FBLN3过表达组(FBLN3过表达慢病毒+培养液2 mL);采用MTT法观察FBLN3对SW480细胞增殖的影响;流式细胞技术检测FBLN3对SW480细胞周期的影响;Transwell实验观察FBLN3对SW480细胞侵袭、转移的影响;Western blot法检测FBLN3对相关蛋白表达的影响.结果 FBLN3过表达组转染后24 h(0.386±0.008)、48 h(0.535±0.011)、72 h(0.467±0.012)吸光度值均低于空白组(0.460±0.011、0.787±0.009、1.031±0.005)和空载组(0.445±0.009、0.750±0.004、0.949±0.014)(P＜0.05),空白组与空载组比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染48 h后FBLN3过表达组G1期细胞比率[(65.02±1.05)％]高于空白组[(47.01±0.90)％]和空载组[(48.25±1.41)％],S期细胞比例[(15.41±1.70)％]低于空白组[(34.90±1.28)％]和空载组[(28.82±2.40)％](P＜0.05);转染48 h后FBLN3过表达组侵袭细胞计数(47±5)和迁移细胞计数(64±10)均低于空白组(106±7、144±9)及空载组(105±12、145±6)(P＜0.05),空白组与空载组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FBLN3过表达组p-AKT、p-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、Bcl-2及细胞周期蛋白D1(cyclinD1)蛋白表达水平均低于空白组和空载组,凋亡诱导分子Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21蛋白表达均高于空白组和空载组(P＜0.05).结论FBLN3过表达可抑制AKT/mTOR信号通路活化,抑制侵袭转移因子MMP-2、-9,凋亡抑制因子Bcl-2及细胞周期蛋白cyclinD1表达,促进凋亡诱导分子Bax和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21蛋白的表达,导致肿瘤细胞周期G1期阻滞,抑制SW480细胞的增殖、侵袭及转移,从而抑制结直肠癌发生、发展.
作者：毛海燕；汪竹；卜平；袁昕；韩芳；童建东 刊期： 2017年第05期
腔内修复术是目前治疗肾下型腹主动脉瘤的主要方法.与传统开放手术相比,腔内修复术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但其并发症如内漏、移植物移位、入路血管相关并发症、分支血管缺血、感染以及肾功能不全等应引起临床重视.本研究就肾下型腹主动脉瘤腔内修复术中及术后并发症的分类、发生原因及处理方法的研究进展作一综述.
作者：孙境 刊期： 2017年第05期
目的 应用锥形束CT测量颞下颌关节间隙,探讨偏侧咀嚼对颞下颌关节间隙的影响.方法 颞下颌关节紊乱病患者30例,其中有左侧咀嚼习惯15例(左侧咀嚼组),右侧咀嚼习惯15例(右侧咀嚼组),锥形束CT扫描重建获得轴位、冠状位、矢状位图像,然后选取经髁突横轴外l/3矢状层面测量颞下颌关节前、上、后间隙,并与符合试验设计的30例健康成人(对照组)进行比较.结果 左侧咀嚼组左、右侧关节前间隙[(2.95±0.53)、(2.78±0.67)mm]、上间隙[(3.02±0.56)、(3.00±0.47) mm]大于对照组[(1.79±0.46)、(2.24±0.69) mm;(2.39±0.51)、(2.21±0.80) mm],差异有统计学意义(P＜0.05);右侧咀嚼组左、右侧关节前间隙[(2.68±0.56)、(2.75±0.51) mm]、上间隙[(3.20±0.95)、(3.23±0.83) mm]大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);左侧咀嚼组与右侧咀嚼组左、右侧关节前、上、后间隙比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 偏侧咀嚼可使颞下颌关节前间隙、上间隙增宽,双侧髁突位置向下向后移位.
作者：卡德尔牙·艾来提；迪丽努尔·阿吉；齐鲁；龚忠诚；戴永刚；帕热克江·帕塔尔；比沙拉·叶尔努尔；热西丹·阿不都热衣木 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal(serine peptidase inhibitor kazal 3 type 1,SPINK1)的表达及意义.方法 肝细胞癌患者70例,肝硬化患者30例,体检健康者30例(对照组),抽取空腹静脉血后应用ELISA法检测血浆SPINK1、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平;分析SPINK1与肝细胞癌患者临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血浆SPINK1、AFP诊断肝细胞癌的效能.结果 肝细胞癌组、肝硬化组血浆SPINK1水平[(2.45±0.83)、(2.07±0.81)μg/L]高于对照组[(1.32±0.47)μg/L],且肝细胞癌组高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.001);肝细胞癌组血浆AFP水平[(128.72±111.49)μg/L]高于肝硬化组[(47.38±46.16)μg/L]和对照组[(33.36±28.69)μg/L] (P＜0.01),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝细胞癌患者血浆SPINK1水平在年龄≥50岁与＜50岁[(2.52±0.90)、(2.27±0.56)μg/L]、不同性别[(2.33±0.73)、(2.66±0.94)μg/L]上差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤分期Ⅰ期者[(2.28±0.78)μg/L]低于Ⅱ±Ⅲ期者[(2.72±0.85)μg/L] (P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血浆SPINK1诊断肝细胞癌的AUC为0.835,佳截断值为1.695 μg/L,灵敏度为85.71％,特异度为54.90％;血浆AFP诊断肝细胞癌的AUC为0.735,佳截断值为94.927 μg/L,灵敏度为63.41％,特异度为62.50％;血浆SPINK1诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP,特异度低于血浆AFP(P＜0.01).结论 血浆SPINK1可用于肝细胞癌患者的诊断,其诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP.
作者：吕勋；黄宇博；蒋振华；李修岭；丁松泽 刊期： 2017年第05期
Cullin4A (Cul4A)是新近发现的一类E3泛素连接酶,在底物蛋白的泛素化过程中发挥重要作用.Cul4A在多种恶性肿瘤中异常表达,且与恶性肿瘤的浸润、转移密切相关.本文就Cul4A的基本结构、功能作用及其与恶性肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：杨发俊；柳玉红 刊期： 2017年第05期
目的 比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值.方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异.结果 HFUS对骨质改变、滑膜增生、关节积液的显示率(37.5％、66.7％、70.8％)与MRI(54.2％、68.8％、75.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对软骨损伤、肩袖损伤的显示率(25.0％、27.1％)低于MRI(45.8％、50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);以MRI检查为标准,HFUS检查对关节积液、肩袖损伤、软骨损伤的符合率为100％,骨质改变中HFUS漏诊11肩、误诊3肩,滑膜增生中HFUS漏诊4肩、误诊3肩.结论 HFUS对肩关节类风湿滑膜病变诊断有一定价值,可用于肩关节类风湿滑膜病变的筛查.
作者：宋佳；周琦；李小鹏；杜引会；张巧娟；张晓娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨恶性肿瘤患者不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布特点及耐药情况.方法 对2013年7月-2015年6月本院恶性肿瘤患者临床送检标本检出的1 630株不发酵糖革兰阴性杆菌构成、来源及药物敏感试验结果进行统计分析.结果 1 630株不发酵糖革兰阴性杆菌中居前4位的菌种分别为铜绿假单胞菌809株(49.63％),鲍曼不动杆菌240株(14.72％),嗜麦芽寡养单胞菌171株(10.49％),醋酸钙不动杆菌124株(7.61％);痰液检出852株(52.27％)、血液检出206株(12.64％)、咽拭子检出130株(7.98％);消化系统肿瘤(食管癌、胃癌和肠癌)、血液系统肿瘤、肺癌、头颈部和耳鼻喉癌患者检出率分别为38.95％、19.57％、9.51％和9.51％;不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的耐药率为2.72％～85.38％,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南(22.25％)、头孢他啶(21.63％)和哌拉西林(20.89％)耐药性较高,对阿米卡星(7.42％)及多黏菌素B(2.72％)耐药性较低;鲍曼不动杆菌对哌拉西林(63.25％)耐药性高,其次为哌拉西林-他唑巴坦(59.17％),对阿米卡星(16.67％)耐药性低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林(85.38％)耐药性高,其次为哌拉西林-他唑巴坦(80.70％),对头孢哌酮/舒巴坦(14.62％)和左氧氟沙星(15.20％)耐药性较低;醋酸钙不动杆菌对环丙沙星及亚胺培南(25.81％)耐药性高,对阿米卡星(12.90％)耐药性低.结论 本院2013年7月-2015年6月恶性肿瘤患者检出不发酵糖革兰阴性杆菌种类较多,以铜绿假单胞菌为多见,痰液检出率高,菌种耐药性差异较大,临床应根据药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物.
作者：张莉；祖璎玲；王娟；宋永平；许青霞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨药物流产后应用短效避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床价值.方法 早孕要求药物流产患者171例,流产后服用屈螺酮炔雌醇片86例为观察组,不服用屈螺酮炔雌醇片85例为对照组.对照组药物流产给予米非司酮+米索前列醇口服,观察组药物流产方法同对照组,并在绒毛排出后口服屈螺酮炔雌醇片,连续3个月经周期.比较2组药物流产后阴道流血时间,行清宫术比率,第4次月经来潮前子宫内膜厚度,药物流产6个月内月经紊乱(包括周期延长或缩短、闭经)及盆腔感染发生率.结果 观察组阴道流血时间[(8.25±5.48)d]较对照组[(14.23±8.57)d]明显缩短(P＜0.05);观察组行清宫术比率(1.16％)、药物流产6个月内月经紊乱及盆腔感染发生率(1.16％、1.16％、1.16％)低于对照组(15.29％、9.41％、5.88％)(P＜0.05);观察组流产后第4次月经来潮前子宫内膜厚度[(9.30±1.15)mm]与对照组[(10.50±1.83) mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物流产后及时服用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片可缩短阴道流血时间,降低药物流产后清宫术比率,减少盆腔感染和月经紊乱.
作者：王瑜；王英芳；徐俊；马秀丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨水摄入不足时脑梗死大鼠梗死灶周围组织水通道蛋白4 (aquaporin-4,AQP4)表达和脑水肿变化及其对脑梗死程度的影响.方法 SD大鼠96只随机分为假手术组、对照组、实验1组和实验2组各24只.假手术组和对照组正常进食、饮水;实验1组禁水1 d,实验2组禁水3d,正常进食.实验1组、实验2组和对照组采用线栓法制备脑梗死模型,假手术组不插入线栓.分别于造模成功后6h及1、2、3d测定4组脑含水量;采用ELISA法检测AQP4表达水平;采用TTC染色法计算脑梗死灶体积,Pearson相关分析AQP4表达与脑含水量的相关性.结果 造模后6h及1、2、3d,脑组织含水量在对照组[(76.35±0.02)％、(76.78±0.24)％、(81.03±0.08)％、(80.66±0.21)％]、实验1组[(76.59±0.06)％、(77.32±0.17)％、(81.66±0.28)％、(81.04±0.05)％]和实验2组[(76.82±0.21)％、(77.94±0.17)％、(81.97±0.06)％、(81.49±0.18)％]高于假手术组[(76.06±0.09)％、(75.95±0.07)％、(76.04±0.07)％、(76.00±0.12)％],且实验2组高于实验1组和对照组,实验1组高于对照组(P＜0.05);造模成功后6h及1、2、3d,AQP4蛋白水平在对照组[(22.43±0.10)、(24.36±0.10)、(24.95±0.17)、(32.25±0.20)μg/L],实验1组[(22.74±0.04)、(24.92±0.13)、(25.26±0.08)、(33.28±0.18)μg/L]和实验2组[(23.10±0.12)、(25.18±0.12)、(25.49±0.06)、(34.00±0.12)μg/L]高于假手术组[(13.65±0.23)、(13.74±0.17)、(13.92±0.12)、(13.97±0.08)μg/L],且实验2组高于实验1组和对照组,实验1组高于对照组(P＜0.05);造模后6h及1、2、3d,假手术组无梗死灶,对照组脑梗死灶体积为[(98.15±0.07)、(114.51±0.13)、(131.62±0.26)、(150.18±0.22)mm3],实验1组为[(168.08±0.12)、(181.11±0.12)、(202.12±0.13)、(220.11±0.16)mm3],实验2组为[(192.12±0.21)、(223.12±0.16)、(240.00±0.17)、(263.10±0.14)mm3],实验2组脑梗死体积大于实验1组和对照组,实验1组大于对照组(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,假手术组脑组织含水量与AQP4表达水平无线性相关(r=-0.203,P=0.527),对照组、实验1组和实验2组脑组织含水量均与AQP4水平呈线性相关(r=0.667,P=0.018;r=0.625,P=0.030;r=0.623,P=0.031).结论 水摄人不足可促进脑梗死周围组织AQP4蛋白表达,引起脑水肿,导致脑梗死程度进一步加重.
作者：刘琦慧；杜业亮；李晓光；王小雨；潘瑞；牟伟男；周婧彧 刊期： 2017年第05期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以血糖、血脂、蛋白质等代谢紊乱为特征的临床综合征,肥胖、高血糖、血脂异常及心血管系统疾病是其重要致病因素.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染可诱导机体产生炎性因子、乙型肝炎相关抗原抗体,使机体长期处于慢性炎症及免疫紊乱状态,对机体血糖、血脂代谢产生一定影响.本文就慢性HBV感染对MS影响的研究进展作一综述.
作者：明艳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevated acute myocardial infarction,NSTEMI)患者碎裂QRS波对临床预后的影响.方法 经冠状动脉造影确诊NSTEMI患者312例,根据住院期间第一份心电图是否存在碎裂QRS波分为碎裂QRS波组173例和无碎裂 QRS波组139例,比较2组一般资料,随访6个月并记录2组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况.结果 碎裂QRS波组3支以上冠状动脉狭窄≥50％者比率(51.45％)、既往心肌梗死比率(52.51％)高于无碎裂QRS波组(36.69％、30.22％),左室射血分数[(54.00±5.60)％]低于无碎裂QRS波组[(61.00±5.80)％],高敏C反应蛋白水平[8.1(3.2,19.2)mg/L]高于无碎裂QRS波组[6.1(3.2,12.6)mg/L] (P＜0.05);碎裂QRS波组总MACE发生率(33.53％),再次经皮冠状动脉介入治疗(8.67％)、复发性心绞痛比率(18.45％)均高于对照组(15.83％、2.88％、7.19％)(P＜0.05).结论 碎裂QRS波是NSTEMI患者预后不良的重要心电图特征.
作者：杨曙艳；齐大屯；李牧蔚；刘伟利；王宪沛；张优；严干新；胡大一；高传玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿患者的单能量、双能量CT图像质量差异.方法 27例脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿患者,均行双源CT非增强扫描,扫描完成自动获得100 keV和140 keV及平均加权120 keV图像.将100、140 keV图像调入Syngo Dual Energy软件,经Monoenergetic程序处理得到40～190 keV连续单能谱图像.选取50、80、110、140 keV能谱值图像以及平均加权120 keV图像进行多平面重建、大密度投影及容积再现后处理,评价图像质量.结果 平均加权120 keV图像质量优良率为40.74％;50、80、110、140 keV能量图像质量优良率分别为7.41％、81.48％、96.30％、55.56％;110 keV能量图像质量优良率高于平均加权120 keV图像及50、80、140 keV能量图像,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双源CT双能量扫描技术中110 keV能量图像可消除金属伪影,显示脓肿形态,在脊柱椎弓根螺钉内固定术后周围脓肿诊断中具有重要价值.
作者：刘涛；张玉祥；安小刚；于东；秦树光；孔繁荣；张卓；李志国；葛志霞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术切除子宫腺肌病病灶和子宫周围深部内膜异位病灶保留子宫的可行性.方法 31例子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者,行开腹手术U形挖除子宫腺肌病病灶,缝合子宫创面后,钝性加锐性分离切除骶韧带,阴道直肠隔,输尿管周围异位病灶.比较手术前,术后1、3、6、12个月子宫体积变化和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),随访观察手术效果和并发症发生情况.结果 31例均保留子宫,顺利切除子宫以外的深部内膜异位病灶;术后12个月子宫体积明显小于术前;术后12个月痛经、性交痛、肛门坠胀VAS评分(2.08±1.58、1.35±0.68、1.34±0.92)均低于术前(9.06±1.08、3.96±1.84、5.11±1.96) (P＜0.05);术后12个月血清糖链抗原125水平[(16.28±6.62)u/L]低于术前[(98.26±18.65)u/L](P＜0.05);术后12个月,临床症状均明显缓解,月经正常来潮,月经量较术前减少;术后发生尿潴留2例,经持续留置导尿管7～10 d,排尿功能恢复;乙状结肠腹壁瘘1例,换药2个月,瘘口自行闭合;腹壁切口子宫内膜异位1例,再次手术切除异位病灶后痊愈.结论 子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症患者行U形病灶挖除术效果确切,可保留子宫.
作者：谢俊敏；王斌；魏利 刊期： 2017年第05期
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全球范围内导致死亡的首要原因,且主要发生在中、低收入国家.CVD的一级预防和二级预防效果在世界范围内均不太理想,预防和管理的证据实践差距在中低收入国家更明显.患者、医护人员以及医疗卫生系统层面上的障碍均对实施佳的一级预防和二级预防造成一定影响.明确资源有限环境中的特定障碍可为减少证据-实践差距的有效措施提供必要信息.新型、资源效益型策略是解决上述相关障碍的系统性方法,具体内容包括:(1)有效的控烟措施;(2)对CVD患者或高危人群采用简化的筛选及管理方法;(3)提高简化的、具有成本效益的治疗方案(如针对多种CVD患者进行预防性药物治疗)的可用性及可负担性;(4)通过任务分担(非医疗卫生工作者参与)及优化自我管理(治疗支持者参与)简化医疗服务.针对性、广泛应用上述策略可大程度降低CVD发病率和相关病死率.
作者：高传玉 刊期： 2017年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
