学术投稿

加强医院医保管理 有效控制费用增长

杨红梅

关键词:医院, 医保管理, 费用控制
摘要:目的 为适应医保的总量控制和次均费用同时控制的管理方法,有效地控制医疗费用的增长.方法 从广泛宣传和学习医保政策、制定管理措施及管理指标、建立科室定额控费管理制度、动态监测和反馈医疗费用信息、加强费用的环节管理和终末管理等措施着手,强化医院内部医保管理工作.结果 门诊和出院病人的次均费用环比增长速度放缓,全市二级以上医院的医保住院次均费用我院为低;3年来自负费用率不仅控制在指标范围,且呈逐年下降趋势;各项管理指标全部达标.结论 建立科学的费用控制体系,是合理控制费用的关键;控制费用是长期行为,必须持之以恒.
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 关于完善医疗费用补偿机制的政策建议

    文章阐述公立医院医疗费用补偿现状及存在的问题,通过分析,从加大政府财政投入,完善医疗服务价格政策以及医保费用支付的角度,对完善医疗费用的补偿提出建议.

    作者:王振宇;万斌;程向前;张明敏;冷明祥 刊期: 2014年第04期

  • 2013年姜堰区医疗机构传染病网络直报工作质量分析

    目的 为了解姜堰市姜堰区全区医疗卫生单位传染病网络直报工作现状和工作质量,找出存在的问题和不足,探索有效的方法.方法 利用基层农村公共卫生服务工作督导,查看医疗机构网络直报现状,按照《传染病信息报告管理规范》进行统计分析;查看2013年全区医疗机构门诊日志和传染病报告卡,按照报告质量影响因素进行统计分析.结果 大部分网络直报单位人员不固定,硬件设施不齐全,导致基层医疗卫生单位传染病不能及时报告以至于代报、漏报.结论 须加大经费投入,规范医疗机构传染病报告自查和奖惩制度,提高直报人员的责任心和积极性,改善直报工作的质量.

    作者:殷静;张炜;刘宇 刊期: 2014年第04期

  • 中医药文化惠民工程的实践与思考

    文章以江苏省中医药研究院中医药文化惠民工程为例,浅析中医药文化惠民工作的经验与成效,探索中医药文化惠民方法,并就如何更好地实施中医药文化惠民工作提出几点思考.

    作者:毕琼琼;李薇佳 刊期: 2014年第04期

  • 依托信息平台 有效预警监管干预分析评价合理用药

    随着医院信息化建设的不断深入,采用信息化手段能弥补人为或行政的手段对合理用药监管可能存在的漏洞和局限,苏北人民院采用信息化手段,逐步建立、完善合理用药监管平台,对临床用药进行预警、监管.并通过平台强大的查询功能及时对发现的临床不合理用药进行干预.定期组织专家对临床用药进行分析、评价,取得了较好的效果.

    作者:倪培耘;居益君 刊期: 2014年第04期

  • 多部门合作 综合防控重性精神疾病的做法及体会

    精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题.目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限.泰州市姜堰区在世行货款英国政府借款江苏农村卫生发展项目(简称卫Ⅺ项目)中重点加强政府领导、多部门合作、建设综合防控的社区精神卫生服务体系.文章研究探讨了姜堰市的干预设计和实施机制,并通过实施效果的评价认为,加强政府在多部门合作中的主导作用,开发各部门协调合作的机制,重视社区治疗康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件.

    作者:朱显华;仇爱红;陆慧;陈连生 刊期: 2014年第04期

  • 医院后勤服务精细化管理与实践浅析

    无锡市第二人民医院后勤通过“岗位职责精细化、监管机制科学化、节能减排常态化”的内涵建设,逐步实现医院规模与后勤管理效率、效益大化的目标.

    作者:许兵 刊期: 2014年第04期

  • 患者需求推进医疗服务质量持续改进

    南京市第一医院社会服务部利用出院患者电话回访,采用开放式提问的方法,征询收集患者对医疗服务的意见,使用巴菲特图进行分类整理,从质量、环境、沟通、态度、费用等5个方面找出患者对医疗服务的主次意见,分析当前患者对医疗服务的主要需求,目的是找出医疗服务存在的不足和缺陷,有重点地进行质量持续改进,不断提高医院综合服务能力,落实以“患者为中心”的服务宗旨.

    作者:李梅 刊期: 2014年第04期

  • 公立医院儿科现状的SWOT分析及发展思考

    通过对公立医院儿科现状进行SWOT分析,提出在不断变化的环境下,公立医院儿科该如何选择发展战略.提出:引进民营资本,发展医院改制新途径;谨慎推进人事制度改革;制定合理的分配机制;加强周边社区卫生服务中心的建设等发展思路以供参考.

    作者:顾紫琦;鲁翔 刊期: 2014年第04期

  • 某三级医院医师人才梯队现状调查分析及思考

    调查某三级医院医师人才梯队的现状,分析存在的主要问题,并建议合理规划人才梯队建设.

    作者:王进;魏远馨;金涵;丁义涛 刊期: 2014年第04期

  • 浅谈医院工会在医院发展中的作用

    工会在履行维护职工合法权益和医院的整体利益、组织职工参与医院改革和建设中,具有基础性和不可替代的重要作用.优势有:广泛的群众基础、民主机制(职工代表大会制度)、宣传教育.发挥的作用有:推动医院健康而持续发展、促进医院文化发展、构建平安医院、完善医院的日常管理.

    作者:吴晓燕 刊期: 2014年第04期

  • 促进公平公正 探索第三方评估机制

    目的 通过探索第三方评估机制,促进基本公共卫生服务公平公正.方法 在调查研究的基础上,制定了既科学又实用的考评体系,在实施过程中总结完善,聘请专家进行科学论证.结果 促进卫生考核客观公正,提高了资金使用效率.结论 溧阳市第三方评估促进了基本公共卫生服务考核公平、公正.

    作者:虞雪波;陈阿保;宋莉;陈连生 刊期: 2014年第04期

  • 利用网络信息 提高糖尿病动态管理水平

    目的 通过网络信息平台,提高糖尿病动态管理水平.方法 与软件开发公司共同研究公共卫生软件,建立“公共卫生信息平台”,利用信息平台,加强糖尿病动态管理,形成有效的运行机制.结果 实现了糖尿病服务数量、过程指标和结果指标的信息化考核,简化了考核程序、降低了考核成本,提高了工作效率.结论 利用网络信息,促进糖尿病动态智能化.具有很好的推广价值和应用前景.

    作者:朱显华;仇爱红;向全永;陈连生 刊期: 2014年第04期

  • 漫画艺术形式在医院思想政治工作中的应用初探

    将漫画这一艺术载体运用到医院人文建设和思想政治工作中是时代的要求,也是手法的创新.该文结合几个实例来阐述漫画在医院思想政治工作中的有效应用,以及在实际应用中需要注意的几个问题.

    作者:李传辉;唐宏峰 刊期: 2014年第04期

  • 探索第三方评估新机制 促进公共卫生服务公平性

    目的 通过探索第三方评估新机制,促进公共卫生服务公平性.方法 采用德尔菲法邀请国内10名专家进行三轮修改完善第三方评估方案.经综合考量后,选定并正式委托海门卫校作为第三方机构对全市的基本公共卫生服务项目实施效果进行调查验証.又聘请第四方对第三方评估机制进行全面论证.结果 设计科学严谨;考核效果量化;样本代表性良好;审核制度完善;失访控制较好;结论 第三方考核评估可以实现客观、公平、公正.

    作者:沈备;陆卫根;宋莉;陈连生 刊期: 2014年第04期

  • 运用平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室绩效考核评价的实践

    目的 通过运用平衡计分卡结合加权TOPSIS法对南京市某三级甲等公立医院临床科室进行绩效考核评价.方法 采用平衡计分卡法设定一级指标,使用文献研究、专家咨询法确定二级指标,建立医院绩效评价指标体系,运用SAS软件通过加权TOPSIS法对收集到的医院临床科室考核指标数据进行综合排序.结果 经过筛选终确定4个一级、12个二级指标的临床科室绩效考核指标体系,得出各个临床科室的年终综合绩效排序,根据排序结果进行相应奖惩.结论 平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室能够进行有效的绩效考核评价,提升医院管理水平,可以广泛应用于医院临床科室绩效考核评价工作.

    作者:于露露;张孝科;李燕 刊期: 2014年第04期

  • 医院在公共机构节能管理中的实践与体会

    以贯彻落实科学发展观和核心价值观为引领,严格按照《公共机构节能条例》和国家相关政策要求,落实低碳排放、节能增资,积极发挥和巩固“十一五”节能成果,在全力提升医疗技术、科研水平、服务品质同时,十分注重能源和资源的节约,并结合医院的自身特点、性质和需求,重点将可持续性发展和环境保护理念融入医院日常管理的全过程,覆盖到医院日常管理之中.

    作者:郑庆华 刊期: 2014年第04期

  • 构建安全防范体系 全面推进“平安医院”建设

    无锡市中医医院为一所集医、教、研、预防、保健为一体的三级甲等中医医院,是南京中医药大学的附属医院.2013年正值新院建设工程全面结束和医院整体搬迁的关键之年,医院在抓好老医院安全建设的同时,全力推进新院工程建设和整体搬迁的安全工作.我院坚持医疗质量与安全管理、完善流程与整顿秩序相结合原则,强化管理责任,落实创建措施,营造安全文化,构建安全防范体系,推进平安医院工作的深入开展.

    作者:陈玉萍 刊期: 2014年第04期

  • 探索慢病补偿与防治相结合管理模式建立参合农民与服务机构共赢机制

    慢性病不仅影响到患者生活质量,而且造成患者个人、家庭以及医保机构日益增加的医疗费用负担和支出.为了积极探索慢病补偿与慢病防治工作相结合的管理模式,省卫生厅卫11项目办2012年提出了:“指导项目县建立慢病补偿与慢病防治相结合的管理机制”的创新计划.通过对高邮以往做法的总结,去年我们在高邮、姜堰、海门、溧阳等4个县进行相关工作试点.通过这一项目活动,初步形成了新农合慢病补偿、门诊总额与基本公共卫生慢病管理相结合的方式与方案,达到了3个效果:提高了慢病诊断符合率;提高了慢病补偿标准;提升了慢病干预管理水平.初步实现了参合农民受益水平提高、经办机构费用支出减少、医疗机构诊断水平明显提升的效果.

    作者:夏迎秋;凌涛;顾永祥;赵子予;高峰 刊期: 2014年第04期

  • 医院文化建设在提升医院核心竞争力中的作用

    医院文化建设是新时期医院建设的时代需求,也是提升医院核心竞争力的正能量.随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院的竞争不只是医疗技术、服务、人才的竞争,医院文化的竞争已经成为提升医院核心竞争力的重要内容,只有打造出医院特有的品牌、塑造出医院别具一格的整体形象,才能在竞争激烈的环境具有一席之地.

    作者:缪明 刊期: 2014年第04期

  • 基于学科化服务的医院图书馆信息资源建设研究

    文章对医院图书馆学科化服务和信息资源建设的必要性以及基于学科化服务的信息资源建设举措进行阐述.

    作者:孙琳;孙谦 刊期: 2014年第04期

江苏卫生事业管理杂志

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主管:江苏省卫生厅

主办:江苏省医学会