张伟；朱亚；向双；尹慧；柯丽娜；吴海燕
目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)在急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)和脑出血(intraeerebral hemorrhage,ICH)患者中的表达差异,分析其与病理特征间的关系.方法 发病12h内AIS患者89例(AIS组)和ICH患者66例(ICH组),采用双抗体夹心ELISA法检测2组血清H-FABP水平,分析血清H-FABP水平与梗死部位、梗死灶大小和梗死病因分型间的关系.结果 AIS组血清H-FABP水平[132.14(81.63,324.26)ng/L]与ICH组[171.35(102.86,382.65)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);AIS组和ICH组血清H-FABP水平与初始NIHSS评分均无明显相关性(r=-0.110,P=0.307;r=0.094,P=0.451);AIS组血清H-FABP水平在梗死灶大小和梗死部位上差异无统计学意义(P＞0.05);心源性脑梗死患者血清H-FABP水平[263.65(126.32,627.17)ng/L]高于动脉硬化性脑梗死[115.36(82.14,232.48) ng/L]、小血管性梗死[123.06(74.95,288.82)ng/L]和其他病因梗死患者[130.43(59.88,268.10)ng/L](P＜0.05).结论 血清H-FABP水平不能鉴别AIS和ICH,可能是预测心源性脑梗死的潜在分子标志物.
作者：贺桂女；韩雄；马勇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对手助腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉苏醒期疼痛的影响.方法 择期行手助腹腔镜结肠癌根治术患者45例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为观察1组、观察2组和观察3组各15例,分别于手术结束前10 min缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.05、0.10、0.15 mg/kg;术后均给予静脉自控镇痛泵(泵注药物为舒芬太尼+托烷司琼)镇痛.记录3组拔管时间和苏醒时间;入麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)后30 min(T1)、60 min(T2)、90min(T3)、出PACU时(T4)视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分;比较3组麻醉满意度及不良反应发生情况.结果 观察1组、观察2组、观察3组拔管时间[(15.4±3.9)、(16.1±3.7)、(17.5±4.3) min]、苏醒时间[(17.6±3.7)、(20.8±4.4)、(21.1±4.8)min]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4观察2组VAS评分(3.9±0.9、4.0±0.4、3.9±0.5、4.0±0.8)、观察3组VAS评分(4.2±0.7、3.9±0.6、3.8±0.8、3.9±0.6)均低于观察1组(6.4±0.6、5.5±0.8、5.5±0.6、5.5±0.6)(P＜0.05),观察2组T1、T2、T3、T4 VAS评分与观察3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组T1、T2、T3、T4Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组、观察3组麻醉满意度评分(7.5±0.7、7.4±1.0)均高于观察1组(5.5±0.7),躁动发生率(6.7％、6.7％)低于观察1组(26.7％)(P＜0.05).结论 与0.05 mg/kg盐酸羟考酮相比,手术结束前10 min静脉注射0.10、0.15 mg/kg盐酸羟考酮可有效减轻行手助腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉苏醒期疼痛,提高麻醉满意度,且不良反应轻.
作者：李宁；张春艳；张加强 刊期： 2016年第08期
目的 探讨聚焦超声联合巴特日七味丸治疗慢性宫颈炎的临床效果和安全性.方法 120例慢性宫颈炎患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组应用聚焦超声治疗,观察组聚焦超声治疗后口服巴特日七味丸,2 g/次,2次/d,连续15d.观察2组治疗效果,记录阴道排液/出血时间,随访观察复发情况.结果 治疗后2周,2组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后8周对照组治愈率(78.33％)低于观察组(96.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阴道排液/出血时间[(6.15±1.72)d]较对照组[(11.21±2.02)d]短(P＜0.05);治疗后8周,观察组复发率(8.34％)低于对照组(23.34％)(P＜0.05).结论 应用聚焦超声联合巴特日七味丸治疗慢性宫颈炎疗效及安全性好,可缩短阴道排液/出血时间,降低复发率.
作者：张蔚；毛林；胡晓霞；王琳琳；刘珍；林泳秀 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、Dickkopf-1 (DKK1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值.方法 HCC患者60例为肝癌组,乙型病毒性肝炎患者40例为肝炎组,肝硬化患者40例为肝硬化组,体检健康者40例为正常对照组;采用ELIAS方法检测各组血清中AFP、DKK1和IL-6水平,并进行比较;分析HCC患者临床病理参数与AFP、DKK1和IL-6水平的关系;绘制ROC曲线,观察AFP、DKK1和IL-6对HCC的诊断效能.结果 肝癌组血清AFP和DKK1水平[(447.00±329.60)、(3.167±1.431)μg/L]高于肝硬化组[(27.69±16.54)、(1.164±0.472)μg/L)、肝炎组[(34.87±34.19)、(1.320±0.529)μg/L]和正常对照组[(6.08±4.24)、(1.099±0.369)μg/L] (P＜0.05),血清IL-6水平[(43.78±35.42) ng/L]高于肝硬化组[(18.59±16.73)ng/L]和正常对照组[(19.91±5.98) ng/L],与肝炎组[(36.71±29.04)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCC患者AFP、DKK1和IL-6水平在不同肿瘤大小、数目和分化程度中差异无统计学意义(P＞0.05),但Child PughB～C级患者AFP和IL-6水平[(648.00±452.30)μg/L、(70.72±59.06) ng/L]明显高于Child-Pugh A级患者[(318.60±296.70)μg/L、(38.02±29.59)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,AFP、DKK1和IL-6对HCC检测灵敏度分别为86.5％、80.2％和76.5％,特异性分别为70.7％、90.3％和65.9％;三者联合检测HCC的灵敏度和特异性分别为90.3％和89.8％.结论 DKK1和IL-6可作为HCC诊断的潜在血清标志物,与AFP联合可提高检测效率.
作者：赵平森；翁锐强；钟志雄 刊期： 2016年第08期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者外周血红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)变化及其与肝纤维化程度的关系.方法 NASH患者62例为NASH组,非酒精性单纯脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)患者31例为NAFL组,体检健康者40例为正常对照组,检测并比较各组血常规及生化指标;分析RDW对NASH的诊断价值;采用FIB-4评分对NASH患者肝纤维化程度进行评估并分组,比较不同组RDW差异.结果 NASH组外周血RDW[(14.38±1.17)％]高于NAFL组[(13.40±0.82)％]和正常对照组[(12.95±0.51)％],差异有统计学意义(P＜0.05),其余血常规指标及生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析显示,RDW预测NASH的AUC为0.747;当RDW≥13.58时,诊断NASH的灵敏度为62.1％,特异度为71.6％;依据FIB-4评分将NASH患者分为FIB-4＜1.30、1.30～2.66和＞2.66组,3组RDW分别为(13.19±0.97)％,(14.28±1.13)％和(16.94±2.23)％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NASH患者RDW明显增高,且与肝纤维化程度相关.
作者：吕辉；祝成亮；郝世勇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨免疫固定电泳技术和免疫球蛋白含量在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断和分型中的应用价值.方法 140例MM患者为MM组,对其血清和尿液进行免疫固定电泳检查,免疫固定电泳采用琼脂糖电泳和免疫固定技术.选择同期体检健康者32例为正常对照组,采用速率散射比浊法检测2组血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)含量.结果 MM组患者血清经免疫固定电泳后均呈现浓集条带,M蛋白检出率为100.0％,IgG型92例(65.7％),其中IgG κ型61例,IgG λ型31例;IgM型28例(20.0％),其中IgM κ型19例,IgM λ型9例;IgA型20例(14.3％),其中IgAκ型9例,IgA λ型11例;尿液经免疫固定电泳后呈现明显浓集条带患者89例,M蛋白检出率为63.6％;免疫球蛋白含量检测显示,MM组IgG型患者IgG含量[(34.92±21.02) g/L]明显高于对照组[(11.62±6.38) g/L],IgM[(o.65±0.42)g/I]和IgA[(1.01±0.86)g/L]含量明显低于对照组[(1.23±0.56)、(2.31±1.48)g/L](P＜0.05);IgM型患者IgM含量[(19.50±13.20)g/L]明显高于对照组,IgG[(7.85±6.62)g/L]和IgA[(1.42±0.77)g/L]含量明显低于对照组(P＜0.05);IgA型患者IgA含量[(15.oo±11.00)g/L]明显高于对照组,IgG[(6.52±4.86) g/L]和IgM[(0.52±0.33)g/L]含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 免疫球蛋白含量可协助诊断MM,采用免疫固定电泳技术对M蛋白进行分型和鉴定,对MM的诊断分型及预后判断有重要意义.
作者：陈浩宇；叶润清；吴晓蔓；嘉红云 刊期： 2016年第08期
目的 观察“Y”型聚丙烯网片在腹腔镜下改良阴道骶前固定术中的应用效果.方法 盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者38例,于腹腔镜下应用“Y”型聚丙烯网片行改良阴道骶前固定手术.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间,随访观察复发情况,比较手术前、后盆底器官脱垂定量评分等.结果 38例均顺利完成手术,手术时间(119.01±18.72)min,术中出血量(90±17)mL,住院时间(5.5±1.6)d;术后阴道前壁与后壁脱垂程度均较术前改善(P＜0.05),术后总阴道长度[(6.3±1.2) cm)]与术前[(6.8±1.0)cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后盆底功能质量问卷评分(12.51±12.4)、盆底功能影响问卷评分(16.4±3.7)均较术前(80.4±13.2、99.2±18.3)降低(P＜0.05),性功能调查问卷评分(53.2±7.1)与术前(48.9±5.3)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月患者阴道残端愈合良好,未发生阴道残端脱垂以及网片侵蚀、暴露,无复发及再次手术病例.结论 腹腔镜下应用“Y”型聚丙烯网片行改良阴道骶前固定术治疗POP疗效确切.
作者：曲丽霞；权丽丽；韦贞汁；张君平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在预测脓毒血症中的价值.方法 疑诊脓毒血症患者648例,血培养阴性568例,血培养阳性80例中脓毒血症76例(脓毒血症组)、真菌感染4例;同期非脓毒血症患者298例为感染组,体检健康者98例为对照组,测定各组PCT、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(the percentage of neutrophile,NEU)、血小板计数(platelet,PLT)及血沉水平;采用ROC曲线分析PCT诊断脓毒血症的效能;采用Pearson相关分析PCT与PLT、WBC、NEU的相关性.结果 脓毒血症组PCT[1.08(0.48,2.00)μg/L]高于血培养阴性组[0.42(0.12,0.78)μg/L] (P＜0.01),PLT[(136.30±44.37)×109/L]低于血培养阴性组[(206.20±81.85)×109/L] (P＜0.01),CRP、WBC、NEU、血沉与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P＞0.05);脓毒血症组中革兰阳性菌感染35例,革兰阴性菌感染41例,革兰阳性菌感染者PCT[0.76(0.46,1.76)μg/L]低于革兰阴性菌者[1.08(0.63,1.48)μg/L]、PLT[(160.61±39.19)×109/L]高于革兰阴性菌者[(113.65±34.61)×109/L](P＜0.05),CRP、WBC、NEU、血沉与革兰阴性菌者比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT诊断脓毒血症的cut-off值为0.8μg/L,AUC为0.76,敏感性为0.75,特异性为0.80;脓毒血症组PCT[1.08(0.48,2.00)μg/L]、CRP[(98.16±34.20)mg/L]、WBC[(13.73±6.62)×109/L]、NEU[(88.62±23.35)％]、血沉[(72.66±25.33)mm/h]高于对照组[0.09(0.28,0.44)μg/L、(5.94±2.10) mg/L、(6.42±1.85)×109/L、(59.91±14.33)％、(10.82±3.77)mm/h],PLT[(136.30±44.37)×109/L]低于对照组[(210.16±48.62)×109/L] (P＜0.01);感染组PCT[0.31 (0.18,0.77) μg/L]、CRP[(33.84±10.23) mg/L]、WBC[(11.61±3.34)×109/L]、NEU[(85.66±25.45)％]、血沉[(39.42±10.21)mm/h]均高于对照组(P＜0.01);脓毒血症组PCT、CRP、血沉高于感染组,PLT低于感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01);Pearson相关分析结果显示,脓毒血症患者PCT与WBC、NEU、PLT均呈负相关(r=-0.252,P=0.004;r=-0.148,P=0.008;r=0.474,P=0.002).结论 脓毒血症患者PCT水平增高,PLT水平降低;PCT诊断脓毒血症具有较高的敏感性与特异性;PCT与PLT呈明显负相关,二者联合可能提高对脓毒血症的预测价值.
作者：徐静；陈伟庆 刊期： 2016年第08期
目的 观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后99Tcm-HL91乏氧显像与18F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值.方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放疗结束后8周行18 F-FDG符合线路正电子显像、静脉注射99Tcm-HL91后4h平面及SPECT/CT断层显像,采用半定量法测量肿瘤病灶和对侧正常肺组织摄取18 F-FDG及99Tcm-HL91比值(T/N);依据放疗疗效将20例患者分为放疗有效组和无效组,观察2组放疗前、后T/N比值变化,分析其与放疗疗效的关系.结果 放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取18F-FDG T/N比值(5.47±1.69)较放疗前(7.51±1.53)降低(P＜0.05);放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值(1.20±0.11、1.61±0.27)较放疗前(1.44±0.08、1.98±0.21)降低(P＜0.05);放疗前后摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值明显低于摄取18F-FDG T/N比值(P＜0.05);放疗结束后8周评价放疗疗效,有效13例,无效6例,死亡1例;放疗有效组、无效组放疗后病灶与对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h断层显像T/N比值(1.34±0.13、1.82±0.35)低于放疗前(1.69±0.21、2.04±0.32)(P＜0.05),且2组放疗前后T/N比值比较差异有统计学意义(P＜0.05);有效组治疗前18F-FDG显像T/N比值(7.34±1.25)与无效组(7.58±1.62)比较差异无统计学意义(P＞0.05),放疗后有效组T/N比值(4.61±1.32)较放疗前降低,且低于无效组放疗后(7.23±1.34)(P＜0.05);病灶摄取18F-FDG和99 Tcm-HL91 4 h断层显像的T/N比值呈直线相关(r=0.641,P=0.034).结论 放疗可有效降低肿瘤的乏氧水平和肿瘤的葡萄糖代谢活性;99 Tcm-HL91显像可反映病灶的乏氧状态及放疗前后乏氧水平改善程度,初步评价放疗疗效.
作者：邓咏梅；张金山；李园；麦家杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的可行性与安全性.方法 回顾性分析43例腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME治疗患者的临床资料.结果 43例均经中间入路完成腹腔镜下CME±右半结肠癌根治术,手术顺利,无副损伤发生;术中出血量(96±28) mL,手术时间(145±23)min;手术质量等级评估C级41例,B级2例;术后排气时间2.5～4.0 d,住院时间11～16 d;中位淋巴结清扫数为18个,Ⅲ期患者系膜根部淋巴结阳性率为19.23％(5/26);术后出现并发症4例.结论 腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME安全、可行,但远期疗效有待进一步研究.
作者：张恒春；于伟光；董理；范东 刊期： 2016年第08期
目的 总结原发性阑尾肿瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析27例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料.结果 首发症状为急、慢性阑尾炎表现13例,腹部包块5例,血便3例,大便性状改变2例,绝经后阴道流血1例,其他手术时偶然发现3例;术前诊断为急、慢性阑尾炎13例,升结肠癌1例,卵巢癌1例,右髂窝肿物1例,阑尾肿瘤10例,阑尾肿瘤合并卵巢占位1例;术后组织病理诊断为局限期类癌4例,黏液腺癌13例,腺癌2例,局限期阑尾黏液囊性肿瘤8例;术后6例行氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,6例行改良FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,2例行XELOX(奥沙利铂+希罗达)方案化疗,1例行希罗达+奥沙利铂+伊立替康方案,3例行FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,2例行FOLFOX方案化疗+氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,7例术后未行全身化疗及腹腔热灌注化疗;术后随访4个月～3 a,4例失访,1例黏液腺癌术后6个月死于全身转移,1例类癌术后2 a死于心血管意外,余21例存活者未发现阑尾肿瘤复发和转移.结论 阑尾原发肿瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,手术是主要治疗方法;对阑尾腺癌,可按照NCCN结直肠癌治疗指南进行术后全身辅助化疗;腹腔热灌注化疗和全身化疗可改善患者预后.
作者：戴永美；刘夏平；马千里；崔同建；林贵山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同治疗依从性肺结核患者的治疗效果及生活质量差异.方法 肺结核患者217例,均给予直接观察下的短程督导化疗,其中治疗依从性较差者107例(依从性差组),治疗依从性良好者110例(依从性良好组).分别于治疗2、5、6个月后行痰涂片检查,观察结核杆菌转阴率;治疗6个月后行影像学检查观察病灶吸收状况;应用WHO生存质量建议量表评定治疗前及治疗6个月后患者生活质量.结果 依从性差组治疗2、5、6个月后痰菌转阴率(49.53％、55.14％、64.49％)低于依从性良好组(57.27％、72.73％、92.73％),病灶吸收83例(77.57％),低于依从性良好组[104例(94.55％)](P＜0.05);依从性良好组治疗后角色功能评分[(1.48±0.17)分]、情绪功能评分[(1.85±0.20)分]、躯体功能评分[(1.94±0.23)分]、社会功能评分[(1.06±0.09)分]及总体生活质量评分[(4.79±0.32)分]高于治疗前[(1.08±0.23)、(1.29±0.18)、(1.54±0.21)、(0.52±0.06)、(3.20±0.31)分],且高于依从性差组治疗后[(1.03±0.20)、(1.27±0.22)、(1.60±0.17)、(0.60±0.03)、(3.31±0.35)分](P＜0.05).结论 治疗依从性良好可提高肺结核治疗效果及患者生活质量.
作者：李雪梅；汪道伟；付凤侠 刊期： 2016年第08期
目的 调查慢性荨麻疹患者发作时间特征.方法 将全天分为凌晨、上午、下午和夜晚4个时间段,对352例慢性荨麻疹患者进行问卷调查,分别记录男、女患者发病频繁的2个时间段,比较第一、二频发时间段人数分布及男、女患者发病时间的差异.结果 352例患者第一频发时间为凌晨39例,上午71例,下午64例,夜晚178例;第二频发时间为凌晨15例,上午16例,下午35例,夜晚121例;第一频发时间发作人数分布与第二频发时间发作人数分布比较差异有统计学意义(P＜0.01);第一频发时间中男性凌晨、上午、下午、夜晚发作比例(9.90％、19.23％、18.13％、52.74％)与女性(12.35％、21.18％、18.23％、48.24％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),第二频发时间中男性凌晨、上午、下午、夜晚发作比例(8.16％、7.14％、17.35％、67.35％)与女性(7.87％、10.11％、20.22％、61.80％)比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性荨麻疹发作时间有明显时间节律,好发于夜晚.
作者：黄国新；叶庭路；陈办成；张杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿动脉导管狭窄的价值.方法 孕32～38周孕妇常规产科超声检查发现胎儿右心增大伴三尖瓣反流58例,进一步行胎儿超声心动图检查,于动脉导管横断面、三血管气管切面和动脉导管弓切面观察导管形态,测量导管内径及血流频谱.结果 超声诊断胎儿动脉导管狭窄6例,均表现右心明显增大,三尖瓣中-重度反流,三尖瓣大反流速度3.5～4.5 m/s,大压差(maximum transprosthetic pressure gradient,MTPG)49～81 mm Hg;胎儿动脉导管呈弯曲或折角现象,管腔细窄,内径1.5～2.5 mm,收缩期峰值血流速度1.8～3.2 m/s,MTPG 13～41 mm Hg,舒张期血流速度0.4～2.0 m/s,MTPG o.64～16.00 mm Hg;胎儿出生后7 d～3个月复查心脏超声,2例三尖瓣反流消失,4例仅有少量反流,心脏大小、形态均恢复正常.结论 胎儿超声心动图可显示动脉导管形态和血流异常,较早发现胎儿动脉导管狭窄,评估胎儿风险,对提高围产儿安全有重要价值.
作者：柴青芬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌钙化与人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及细胞增殖抗原Ki67间的关系.方法 术前穿刺活检或术中冰冻组织病理证实乳腺浸润性导管癌者237例,术后均常规行免疫组织化学检查,依据术前钼靶X线将患者分为钙化组和无钙化组,比较2组HER-2、Ki67阳性表达率;分析不同钙化形态、分布及有无肿块者乳腺癌组织中HER-2、Ki67阳性表达率.结果 237例中HER-2阳性表达率为56.12％,Ki67阳性表达率为67.93％;钼靶X线显示乳腺钙化者98例,无钙化者139例;钙化组HER-2阳性表达率(64.29％)高于无钙化组(50.36％),Ki67阳性表达率(53.06％)低于无钙化组(78.42％),差异均有统计学意义(P＜0.05);泥砂样钙化组、蠕虫样钙化组、其他钙化组HER-2阳性表达率分别为62.32％、85.71％及25.00％、Ki67阳性表达率分别为63.77％、23.81％及37.50％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);钙化灶弥漫、区段、成簇分布者HER-2、Ki67表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);钙化伴肿块者与未伴肿块者HER-2、Ki67表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺浸润性导管癌组织HER-2、Ki67阳性表达率与病灶钙化及钙化灶形态有关.
作者：王文超；杨丽；张春霞；马强 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同麻醉方式下行腹部良性肿瘤切除术老年患者术后肺部感染情况.方法 择期行腹部良性肿瘤切除术老年患者45例,其中20例采用全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉组),25例采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉(硬脊膜外麻醉组),分别于麻醉前、术后6、24、72 h检测2组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、CD4+/CD8+水平,比较2组术后14d内肺部感染发生率.结果 术后14 d内,全凭静脉麻醉组肺部感染率(20.0％)高于硬脊膜外麻醉组(4.0％)(P＜0.05);术后6、24 h,全凭静脉麻醉组IL-6[(34.23±5.11)、(33.12±5.12)μg/L]、IL-8[(56.72±9.68)、(50.11±7.83)μg/L]高于麻醉前[(29.71±4.52)、(33.87±6.72)μg/L],CD4+/CD8+(1.58±0.22、1.51±0.18)低于麻醉前(1.63±0.23) (P＜0.05);硬脊膜外麻醉组术后6 h IL-6[(31.11±.49) μg/L]、IL-8[(47.23±8.23)μg/L]高于麻醉前[(29.72±4.56)、(33.91±6.74)μg/L](P＜0.05);全凭静脉麻醉组术后6、24 h的IL-6、IL-8水平高于硬脊膜外麻醉组,CD4+/CD8+水平低于硬脊膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全凭静脉麻醉相比,老年患者腹部良性肿瘤切除手术采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉可降低术后肺部感染发生率,对患者免疫功能影响较小.
作者：赵而飞；武咏；张学林 刊期： 2016年第08期
目的 探讨新生儿惊厥的病因和治疗方法.方法 回顾分析60例新生儿惊厥患儿的临床特点、治疗与转归.结果 60例患儿中36例合并新生儿缺氧缺血性脑病和/或颅内出血,12例合并低血糖、低钙血症,合并感染8例,核黄疸、脑发育畸形及不明原因4例;惊厥发生于出生24 h内36例,出生1～3 d 15例,＞3～7 d 8例,＞7 d 1例;以微小型发作为主38例,阵挛发作8例,强直-阵挛型5例,肌阵挛型5例,强直发作4例;经苯巴比妥单药治疗46例,联合或改用左乙拉西坦口服液单药治疗14例;治疗7～14 d,48例治愈,7例好转,3例放弃治疗,2例因多器官功能衰竭死亡.结论 新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血以及低血糖、低钙血症是导致新生儿惊厥的主要病因,苯巴比妥可作为抗惊厥治疗首选药物,联合或单独应用左乙拉西坦效果良好.
作者：李婕；于方；陈曦 刊期： 2016年第08期
目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)在苦参碱诱导结肠癌LoVo细胞凋亡及抑制增殖、迁移、侵袭中的作用.方法 结肠癌LoVo细胞,分为空白对照组(不转染不加药)、转染组(转染PTEN-siRNA)、转染加药组(转染PTEN-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、阴性对照组(转染NC-siRNA)、阴性转染加药组(转染NC-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、加药组(不转染但加入苦参碱1 mg/mL).空白对照组和转染组采用MTT法检测细胞残余活性,各组采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离,采用Transwell法检测细胞穿膜数量,采用Western blot法检测细胞PTEN、Akt、p-Akt、bax和bcl-2蛋白表达情况.结果 培养48 h后,转染组不同苦参碱浓度作用下细胞残余活性均高于空白对照组(P＜0.05),且呈浓度和时间依赖性;24、48 h时空白对照组细胞迁移距离[(21.60±o.14)、(11.65±0.39) mm]明显长于转染组[(11.45±0.11)、(3.40±0.28)mm]和转染加药组[(13.15±0.25)、(6.01±0.28)mm],短于阴性转染加药组[(23.10±0.81)、(14.85±0.32)mm]和加药组[(23.65±0.03)、(15.40±0.27)mm](P＜0.05);与空白对照组比较,转染组和转染加药组细胞穿膜数量均增加,阴性转染加药组和加药组细胞穿膜数量均减少;转染组PTEN(0.37±0.04)、bax(0.84±0.11)蛋白表达量明显低于空白对照组(0.57±0.06、1.03±0.02)、加药组(1.21±0.04、1.51±0.03)和阴性转染加药组(1.31±0.02、1.49±0.19) (P＜0.05),Bcl-2蛋白表达量(1.19±0.04)明显高于空白对照组(0.67±0.11)、加药组(0.44±0.03)和阴性转染加药组(0.48±0.03)(P＜0.05);空白对照组PTEN、Akt(0.98±0.02)及bax蛋白表达量低于加药组(Akt为1.22±0.14)和阴性转染加药组(Akt为1.12±0.07),高于转染组(Akt为0.97±0.05)和转染加药组(Akt为0.96±0.07) (P＜0.05).结论 苦参碱可上调PTEN基因表达,明显抑制LoVo细胞增殖、迁移、侵袭及诱导细胞凋亡与PI3K-Akt信号通路有关.
作者：李广博；成秉林；张淑君 刊期： 2016年第08期
大数据具有多源性、异质性和群集性的趋势预测特点,与循证医学具有同质性的轨迹属性,二者结合可起到互补作用.信息、设备和人才的不均衡,导致了不同医疗机构医疗技术和水平差距.机构或个人所掌握的医学信息资源相对有限,“信息孤岛”现象严重.远程医疗通过无障碍交流平台,将上述孤岛连接为网络,多向互通,呈现蜂窝状、高效率传递信息,实现信息资源共享,促进学术交流.大数据经过网络中各节点的流通和过滤,逐渐趋于均衡化和精品化.通过深度学习计算模式,可筛选出作用明确的单一或多个因素,并将其联合,构成具有协同作用的集束化医疗新模式.
作者：杨波 刊期： 2016年第08期
目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的有效性及安全性.方法 AOP患儿80例随机分为2组,观察组40例给予枸橼酸咖啡因治疗,对照组40例给予氨茶碱治疗.比较2组治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率(82.5％)与对照组(70.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心动过速(5.0％)、喂养不耐受(10.0％)、高血糖(7.5％)及支气管肺发育不良发生率(5.0％)低于对照组(22.5％、27.5％、25.0％、20.0％)(P＜0.05),早产儿视网膜病变发生率(5.0％)与对照组(7.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗AOP疗效与氨茶碱相似,但不良反应发生率较低.
作者：张磊；高瑛；孙建伟；赵子艳；王丹丹；王席娟；孙岩；张家洁 刊期： 2016年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
