戴永美；刘夏平；马千里；崔同建；林贵山
目的 探讨不同麻醉方式下行腹部良性肿瘤切除术老年患者术后肺部感染情况.方法 择期行腹部良性肿瘤切除术老年患者45例,其中20例采用全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉组),25例采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉(硬脊膜外麻醉组),分别于麻醉前、术后6、24、72 h检测2组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、CD4+/CD8+水平,比较2组术后14d内肺部感染发生率.结果 术后14 d内,全凭静脉麻醉组肺部感染率(20.0％)高于硬脊膜外麻醉组(4.0％)(P＜0.05);术后6、24 h,全凭静脉麻醉组IL-6[(34.23±5.11)、(33.12±5.12)μg/L]、IL-8[(56.72±9.68)、(50.11±7.83)μg/L]高于麻醉前[(29.71±4.52)、(33.87±6.72)μg/L],CD4+/CD8+(1.58±0.22、1.51±0.18)低于麻醉前(1.63±0.23) (P＜0.05);硬脊膜外麻醉组术后6 h IL-6[(31.11±.49) μg/L]、IL-8[(47.23±8.23)μg/L]高于麻醉前[(29.72±4.56)、(33.91±6.74)μg/L](P＜0.05);全凭静脉麻醉组术后6、24 h的IL-6、IL-8水平高于硬脊膜外麻醉组,CD4+/CD8+水平低于硬脊膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全凭静脉麻醉相比,老年患者腹部良性肿瘤切除手术采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉可降低术后肺部感染发生率,对患者免疫功能影响较小.
作者：赵而飞；武咏；张学林 刊期： 2016年第08期
活体组织检查是进行肿瘤诊断和病理类型分型的准确性方法,也是诊断肌肉和骨骼病变的金标准,但骨和软组织肿瘤的活体组织检查方法应遵循特定原则.随着科技的进步,骨及软组织肿瘤的活体组织检查方式种类较多,而各种方法的优缺点也不尽相同.本文就骨及软组织肿瘤的活体组织检查方法的研究进展作一综述.
作者：曹海营；冯震；赵景新 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢肿瘤患者ABO血型分布特点以及卵巢恶性肿瘤化疗效果与ABO血型的关系.方法 卵巢肿瘤患者751例,其中卵巢恶性肿瘤275例为恶性肿瘤组,卵巢交界性肿瘤76例为交界性肿瘤组,卵巢良性肿瘤400例为良性肿瘤组;同期健康体检者300例为对照组.采用相对危险度(odds ratio,OR)分析ABO血型与卵巢肿瘤发生、卵巢恶性肿瘤化疗敏感性的关系.结果 卵巢恶性肿瘤组与对照组血型构成比比较差异有统计学意义(P＜0.05),卵巢交界性肿瘤组、良性肿瘤组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型血者为卵巢恶性肿瘤高风险人群(OR=1.118,95％CI:1.008～1.239,x2=4.572,P=0.032),O型血者为卵巢恶性肿瘤(OR=0.867,95％CI:0.775～0.969,x2=6.278,P=0.012)、卵巢交界性肿瘤(OR=0.830,95％CI:0.713～0.966,x2=4.552,P=0.033)低风险人群;卵巢良性肿瘤组与对照组各血型发病风险比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢恶性肿瘤组O型血患者化疗有效率优于非O型血患者(P＜0.05),临床控制率在ABO血型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B型血者为卵巢恶性肿瘤高风险人群,O型血者为卵巢恶性肿瘤、卵巢交界性肿瘤低风险人群,O型血卵巢恶性肿瘤患者化疗效果优于其他血型患者.
作者：崔海涛；张丽敏；赵琳；刘广芝 刊期： 2016年第08期
目的 探讨乌司他丁对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的保护作用及机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、模型组、乌司他丁低剂量组和乌司他丁高剂量组各6只,模型组、低剂量组和高剂量组采用腹腔注射葡萄糖腹膜透析液和内毒素制作腹膜纤维化模型,对照组仅腹腔注射生理盐水.低剂量组和高剂量组大鼠每2d分别经尾静脉注射25、50万u/L乌司他丁.处理28 d后检测4组大鼠血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)表达水平,收集各组大鼠腹膜组织,原代分离腹膜间皮细胞,采用荧光定量PCR检测腹膜间皮细胞白细胞介素(interleukin,IL)-6、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)mRNA表达水平,采用Western blot法检测腹膜间皮细胞IL-6、CTGF蛋白表达水平.结果 模型组血清MDA水平[(18.20±1.50) μmol/L]以及腹膜间皮细胞CTGF mRNA和蛋白(8.50±0.18、7.50±0.15)、IL-6 mRNA和蛋白(14.60±0.23、12.31±0.26)水平均明显高于对照组[MDA(2.31±0.14)μmol/L、CTGF mRNA和蛋白(1.04±0.18、1.05±0.10)、IL-6 mRNA和蛋白(1.02±0.12、1.03±0.15)]、低剂量组[MDA(15.13±1.50)μmol/L、CTGF mRNA和蛋白(5.10±0.22、4.71±0.21)、IL-6 mRNA和蛋白(10.13±1.30、8.31±0.12)]和高剂量组[MDA(11.10±1.20)μmol/L、CTGF mRNA和蛋白(3.80±0.21、3.51±0.11)、IL-6 mRNA和蛋白(5.60±0.90、4.12±0.12)](P＜0.05);低剂量组和高剂量组以上指标均高于对照组(P＜0.05),低剂量组高于高剂量组(P＜0.05).结论 乌司他丁通过清除氧自由基,提高组织抗氧化酶活力,减轻过氧化造成的损伤;还可能通过下调腹膜间皮细胞分泌IL-6、CTGF等促纤维化的细胞因子,减轻炎症反应,抑制纤维化.
作者：熊燕移；李敏芝；史伟文；张莞灵；卓华钦 刊期： 2016年第08期
目的 探讨新生儿惊厥的病因和治疗方法.方法 回顾分析60例新生儿惊厥患儿的临床特点、治疗与转归.结果 60例患儿中36例合并新生儿缺氧缺血性脑病和/或颅内出血,12例合并低血糖、低钙血症,合并感染8例,核黄疸、脑发育畸形及不明原因4例;惊厥发生于出生24 h内36例,出生1～3 d 15例,＞3～7 d 8例,＞7 d 1例;以微小型发作为主38例,阵挛发作8例,强直-阵挛型5例,肌阵挛型5例,强直发作4例;经苯巴比妥单药治疗46例,联合或改用左乙拉西坦口服液单药治疗14例;治疗7～14 d,48例治愈,7例好转,3例放弃治疗,2例因多器官功能衰竭死亡.结论 新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血以及低血糖、低钙血症是导致新生儿惊厥的主要病因,苯巴比妥可作为抗惊厥治疗首选药物,联合或单独应用左乙拉西坦效果良好.
作者：李婕；于方；陈曦 刊期： 2016年第08期
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、血浆白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF α)水平与左心室肥厚的关系.方法 行CAPD患者114例,采用化学发光免疫夹心法检测血清iPTH水平,按iPTH水平分为＞300 ng/L组36例、150～300 ng/L组28例、70～＜150 ng/L组24例和＜70 ng/L组26例.采用ELISA法检测4组血浆IL-6、TNF-α水平,应用彩色超声心动图检测左心室心肌重量指数(left ventricular mass index,LVMI).结果 ＞300 ng/L组左心室肥厚发生率(69.4％)明显高于150～300 ng/L组(42.9％)和70～＜150 ng/L组(25.0％)(P＜0.05),与＜70 ng/L组(53.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);＜70 ng/L组左心室肥厚发生率高于70～＜150 ng/L组(P＜0.05),与150～300 ng/L组比较差异无统计学意义(P＞0.05);＞300 ng/L组和＜70 ng/L组血浆IL-6[(12.74±9.81)、(12.28±8.96) ng/L]、TNF-α [(18.59±11.85)、(17.38±10.24) ng/L]水平和LVMI [(151.62±38.49)、(125.27±41.62)g/m2]明显高于150～300 ng/L组[(3.19±1.54)ng/L、(7.28±2.79) ng/L、(117.80±36.04)g/m2](P＜0.01),＞300 ng/L组与＜70 ng/L组以上指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);iPTH与LVMI、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.507,P=0.019;r=0.364,P=0.030;r=0.297,P=0.041),LVMI与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.413,P=0.024;r=0.263,P=0.038).结论 CAPD患者iPTH与左心室肥厚的发生、发展密切相关;iPTH水平过高或过低患者血浆IL 6、TNF-α水平均增高,IL-6、TNF-α可能参与iPTH引起左心室肥厚的发生.
作者：张雁；赵新；热娜古丽·努尔；张艳；桑晓红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨“漏斗法”联合“球探技术”置入椎弓根螺钉治疗上胸椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用“漏斗法”结合“球探技术”椎弓根植钉法治疗7例上胸椎骨折患者的临床资料,观察术后并发症、椎弓根螺钉位置、置钉失败率、术后神经功能恢复和植骨愈合情况.结果 7例患者共置入上胸椎椎弓根钉59枚,CT断层扫描显示无椎弓根内壁及前壁穿透,首次置钉成功率为93.2％;术中和术后均未出现血管、神经损伤及脑脊液漏等并发症;术后随访8～24个月,患者切口均一期愈合,后凸角纠正(11.0±3.3)°;无内固定松动、断裂发生,ASIA分级较术前改善;术后3～5个月,7例均达骨性融合.结论 “漏斗法”联合“球探技术”椎弓根螺钉置入治疗上胸椎骨折的实用性和安全性良好.
作者：严小虎；杨红胜；曹宗锐；常山；隋曌 刊期： 2016年第08期
目的 观察“Y”型聚丙烯网片在腹腔镜下改良阴道骶前固定术中的应用效果.方法 盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者38例,于腹腔镜下应用“Y”型聚丙烯网片行改良阴道骶前固定手术.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间,随访观察复发情况,比较手术前、后盆底器官脱垂定量评分等.结果 38例均顺利完成手术,手术时间(119.01±18.72)min,术中出血量(90±17)mL,住院时间(5.5±1.6)d;术后阴道前壁与后壁脱垂程度均较术前改善(P＜0.05),术后总阴道长度[(6.3±1.2) cm)]与术前[(6.8±1.0)cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后盆底功能质量问卷评分(12.51±12.4)、盆底功能影响问卷评分(16.4±3.7)均较术前(80.4±13.2、99.2±18.3)降低(P＜0.05),性功能调查问卷评分(53.2±7.1)与术前(48.9±5.3)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月患者阴道残端愈合良好,未发生阴道残端脱垂以及网片侵蚀、暴露,无复发及再次手术病例.结论 腹腔镜下应用“Y”型聚丙烯网片行改良阴道骶前固定术治疗POP疗效确切.
作者：曲丽霞；权丽丽；韦贞汁；张君平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨转化生长因子β激活激酶1(transforming growth factor β-activated kinase 1,TAK1)在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义.方法 行手术治疗NSCLC患者90例,采用免疫组织化学方法检测90份NSCLC组织(NSCLC组)及40份癌旁正常组织(对照组)中TAK1蛋白表达,分析TAK1表达量与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 NSCLC组TAK1阳性表达率(80.0％)高于对照组(17.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);NSCLC患者TAK1阳性率在不同临床分期(x2=7.647,P=0.006)、分化程度(x2=10.852,P=0.004)及有无淋巴结转移(x2=5.511,P=0.019)上差异有统计学意义.结论 TAK1可能与NSCLC的发生、发展有关.
作者：胡娴舒；吕坤聚；王庆华；王科嘉 刊期： 2016年第08期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者外周血红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)变化及其与肝纤维化程度的关系.方法 NASH患者62例为NASH组,非酒精性单纯脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)患者31例为NAFL组,体检健康者40例为正常对照组,检测并比较各组血常规及生化指标;分析RDW对NASH的诊断价值;采用FIB-4评分对NASH患者肝纤维化程度进行评估并分组,比较不同组RDW差异.结果 NASH组外周血RDW[(14.38±1.17)％]高于NAFL组[(13.40±0.82)％]和正常对照组[(12.95±0.51)％],差异有统计学意义(P＜0.05),其余血常规指标及生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析显示,RDW预测NASH的AUC为0.747;当RDW≥13.58时,诊断NASH的灵敏度为62.1％,特异度为71.6％;依据FIB-4评分将NASH患者分为FIB-4＜1.30、1.30～2.66和＞2.66组,3组RDW分别为(13.19±0.97)％,(14.28±1.13)％和(16.94±2.23)％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NASH患者RDW明显增高,且与肝纤维化程度相关.
作者：吕辉；祝成亮；郝世勇 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病患者大血管并发症的患病率高于非糖尿病人群3～4倍,其共同病理基础是动脉粥样硬化.visfatin是由内脏脂肪组织分泌的脂肪因子家族中的新成员,与缺氧、胰岛素抵抗、糖脂代谢、炎症及免疫调节等密切相关,其在2型糖尿病状态下动脉粥样硬化的发生、发展和转归中的作用日益受到关注.本文就visfatin与糖尿病大血管病变关系的研究进展作一综述.
作者：王艳 刊期： 2016年第08期
血清高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)是近年发现的Ⅱ型高尔基膜蛋白,在维持肾脏和肝脏上皮细胞功能方面有重要作用.GP73在肝脏疾病尤其是肝细胞肝癌中高表达,其检测肝细胞肝癌的敏感性和特异性较高,有可能成为肝细胞肝癌等肝脏疾病的血清生物学标志之一.本文对近年GP73与肝脏疾病的研究进展作一综述.
作者：聂东雷；陈亚晗 刊期： 2016年第08期
目的 总结原发性阑尾肿瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析27例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料.结果 首发症状为急、慢性阑尾炎表现13例,腹部包块5例,血便3例,大便性状改变2例,绝经后阴道流血1例,其他手术时偶然发现3例;术前诊断为急、慢性阑尾炎13例,升结肠癌1例,卵巢癌1例,右髂窝肿物1例,阑尾肿瘤10例,阑尾肿瘤合并卵巢占位1例;术后组织病理诊断为局限期类癌4例,黏液腺癌13例,腺癌2例,局限期阑尾黏液囊性肿瘤8例;术后6例行氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,6例行改良FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,2例行XELOX(奥沙利铂+希罗达)方案化疗,1例行希罗达+奥沙利铂+伊立替康方案,3例行FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,2例行FOLFOX方案化疗+氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,7例术后未行全身化疗及腹腔热灌注化疗;术后随访4个月～3 a,4例失访,1例黏液腺癌术后6个月死于全身转移,1例类癌术后2 a死于心血管意外,余21例存活者未发现阑尾肿瘤复发和转移.结论 阑尾原发肿瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,手术是主要治疗方法;对阑尾腺癌,可按照NCCN结直肠癌治疗指南进行术后全身辅助化疗;腹腔热灌注化疗和全身化疗可改善患者预后.
作者：戴永美；刘夏平；马千里；崔同建；林贵山 刊期： 2016年第08期
目的 观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后99Tcm-HL91乏氧显像与18F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值.方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放疗结束后8周行18 F-FDG符合线路正电子显像、静脉注射99Tcm-HL91后4h平面及SPECT/CT断层显像,采用半定量法测量肿瘤病灶和对侧正常肺组织摄取18 F-FDG及99Tcm-HL91比值(T/N);依据放疗疗效将20例患者分为放疗有效组和无效组,观察2组放疗前、后T/N比值变化,分析其与放疗疗效的关系.结果 放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取18F-FDG T/N比值(5.47±1.69)较放疗前(7.51±1.53)降低(P＜0.05);放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值(1.20±0.11、1.61±0.27)较放疗前(1.44±0.08、1.98±0.21)降低(P＜0.05);放疗前后摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值明显低于摄取18F-FDG T/N比值(P＜0.05);放疗结束后8周评价放疗疗效,有效13例,无效6例,死亡1例;放疗有效组、无效组放疗后病灶与对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h断层显像T/N比值(1.34±0.13、1.82±0.35)低于放疗前(1.69±0.21、2.04±0.32)(P＜0.05),且2组放疗前后T/N比值比较差异有统计学意义(P＜0.05);有效组治疗前18F-FDG显像T/N比值(7.34±1.25)与无效组(7.58±1.62)比较差异无统计学意义(P＞0.05),放疗后有效组T/N比值(4.61±1.32)较放疗前降低,且低于无效组放疗后(7.23±1.34)(P＜0.05);病灶摄取18F-FDG和99 Tcm-HL91 4 h断层显像的T/N比值呈直线相关(r=0.641,P=0.034).结论 放疗可有效降低肿瘤的乏氧水平和肿瘤的葡萄糖代谢活性;99 Tcm-HL91显像可反映病灶的乏氧状态及放疗前后乏氧水平改善程度,初步评价放疗疗效.
作者：邓咏梅；张金山；李园；麦家杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)在苦参碱诱导结肠癌LoVo细胞凋亡及抑制增殖、迁移、侵袭中的作用.方法 结肠癌LoVo细胞,分为空白对照组(不转染不加药)、转染组(转染PTEN-siRNA)、转染加药组(转染PTEN-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、阴性对照组(转染NC-siRNA)、阴性转染加药组(转染NC-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、加药组(不转染但加入苦参碱1 mg/mL).空白对照组和转染组采用MTT法检测细胞残余活性,各组采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离,采用Transwell法检测细胞穿膜数量,采用Western blot法检测细胞PTEN、Akt、p-Akt、bax和bcl-2蛋白表达情况.结果 培养48 h后,转染组不同苦参碱浓度作用下细胞残余活性均高于空白对照组(P＜0.05),且呈浓度和时间依赖性;24、48 h时空白对照组细胞迁移距离[(21.60±o.14)、(11.65±0.39) mm]明显长于转染组[(11.45±0.11)、(3.40±0.28)mm]和转染加药组[(13.15±0.25)、(6.01±0.28)mm],短于阴性转染加药组[(23.10±0.81)、(14.85±0.32)mm]和加药组[(23.65±0.03)、(15.40±0.27)mm](P＜0.05);与空白对照组比较,转染组和转染加药组细胞穿膜数量均增加,阴性转染加药组和加药组细胞穿膜数量均减少;转染组PTEN(0.37±0.04)、bax(0.84±0.11)蛋白表达量明显低于空白对照组(0.57±0.06、1.03±0.02)、加药组(1.21±0.04、1.51±0.03)和阴性转染加药组(1.31±0.02、1.49±0.19) (P＜0.05),Bcl-2蛋白表达量(1.19±0.04)明显高于空白对照组(0.67±0.11)、加药组(0.44±0.03)和阴性转染加药组(0.48±0.03)(P＜0.05);空白对照组PTEN、Akt(0.98±0.02)及bax蛋白表达量低于加药组(Akt为1.22±0.14)和阴性转染加药组(Akt为1.12±0.07),高于转染组(Akt为0.97±0.05)和转染加药组(Akt为0.96±0.07) (P＜0.05).结论 苦参碱可上调PTEN基因表达,明显抑制LoVo细胞增殖、迁移、侵袭及诱导细胞凋亡与PI3K-Akt信号通路有关.
作者：李广博；成秉林；张淑君 刊期： 2016年第08期
目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的有效性及安全性.方法 AOP患儿80例随机分为2组,观察组40例给予枸橼酸咖啡因治疗,对照组40例给予氨茶碱治疗.比较2组治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率(82.5％)与对照组(70.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心动过速(5.0％)、喂养不耐受(10.0％)、高血糖(7.5％)及支气管肺发育不良发生率(5.0％)低于对照组(22.5％、27.5％、25.0％、20.0％)(P＜0.05),早产儿视网膜病变发生率(5.0％)与对照组(7.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗AOP疗效与氨茶碱相似,但不良反应发生率较低.
作者：张磊；高瑛；孙建伟；赵子艳；王丹丹；王席娟；孙岩；张家洁 刊期： 2016年第08期
目的 探讨深圳地区特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者血清microRNA(miRNA)表达差异,为AD的早期诊断提供生物标志物.方法 提取500例AD患者(AD组)和200例正常人(正常对照组)血清总RNA并进行miRNA测序,用实时荧光定量PCR验证差异表达的miRNA.结果 与正常对照组相比,AD组患者血清中发现28个具有2倍以上差异的miRNA,其中21个miRNA在外周血血清中含量升高,7个miRNA在外周血血清中含量降低;对28个差异表达的miRNA采用实时荧光定量PCR进行验证,发现hsa-miR-186-5p、hsa-miR-409-3p、hsa-miR-423-5p、hsa-miR-6852-5p表达在AD患者外周血血清中升高.结论 hsa miR-186-5p、hsa miR-409-3p、hsa-miR-423-5p、hsa-miR-6852-5p在AD的发病过程中可能起关键作用,对AD早期临床诊断有重要意义.
作者：张李娟；陈小帆；张杰；张伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的可行性与安全性.方法 回顾性分析43例腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME治疗患者的临床资料.结果 43例均经中间入路完成腹腔镜下CME±右半结肠癌根治术,手术顺利,无副损伤发生;术中出血量(96±28) mL,手术时间(145±23)min;手术质量等级评估C级41例,B级2例;术后排气时间2.5～4.0 d,住院时间11～16 d;中位淋巴结清扫数为18个,Ⅲ期患者系膜根部淋巴结阳性率为19.23％(5/26);术后出现并发症4例.结论 腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME安全、可行,但远期疗效有待进一步研究.
作者：张恒春；于伟光；董理；范东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin,MCV)抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床诊断价值.方法 791例RA患者为RA组,1 369例非RA自身免疫病患者为非RA组,100例体检健康者为对照组,3组采用ELISA法检测血清抗MCV抗体和抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体水平,分析抗MCV和抗CCP抗体的相关性及其诊断RA的敏感性和特异性.结果 RA组血清抗MCV抗体[(95.1±16.6) RU/mL]和抗CCP抗体水平[(89.3±12.9)RU/mL]明显高于非RA组[(8.8±4.3)、(17.5±5.8) RU/mL] (P＜0.05)和对照组[(6.8±2.9)、(9.1±3.5) RU/mL] (P＜0.05),非RA组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,抗MCV抗体及抗CCP抗体诊断RA的AUC均为0.95;抗MCV抗体诊断RA的敏感性为82.1％,特异性为97.9％,阳性预测值为95.4％,阴性预测值为91.1％;抗CCP抗体诊断RA的敏感性为78.1％,特异性为98.1％,阳性预测值为94.5％,阴性预测值为90.3％;抗MCV抗体与抗CCP抗体呈正相关(r=0.726,P=0.008).结论 抗MCV抗体与抗CCP抗体诊断RA均有较好的敏感性和特异性,抗MCV抗体敏感性高于抗CCP抗体,可作为诊断RA的有效指标.
作者：邢玉荣；海姣；杨静；安璐；刘章锁；王春燕 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、Dickkopf-1 (DKK1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值.方法 HCC患者60例为肝癌组,乙型病毒性肝炎患者40例为肝炎组,肝硬化患者40例为肝硬化组,体检健康者40例为正常对照组;采用ELIAS方法检测各组血清中AFP、DKK1和IL-6水平,并进行比较;分析HCC患者临床病理参数与AFP、DKK1和IL-6水平的关系;绘制ROC曲线,观察AFP、DKK1和IL-6对HCC的诊断效能.结果 肝癌组血清AFP和DKK1水平[(447.00±329.60)、(3.167±1.431)μg/L]高于肝硬化组[(27.69±16.54)、(1.164±0.472)μg/L)、肝炎组[(34.87±34.19)、(1.320±0.529)μg/L]和正常对照组[(6.08±4.24)、(1.099±0.369)μg/L] (P＜0.05),血清IL-6水平[(43.78±35.42) ng/L]高于肝硬化组[(18.59±16.73)ng/L]和正常对照组[(19.91±5.98) ng/L],与肝炎组[(36.71±29.04)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCC患者AFP、DKK1和IL-6水平在不同肿瘤大小、数目和分化程度中差异无统计学意义(P＞0.05),但Child PughB～C级患者AFP和IL-6水平[(648.00±452.30)μg/L、(70.72±59.06) ng/L]明显高于Child-Pugh A级患者[(318.60±296.70)μg/L、(38.02±29.59)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,AFP、DKK1和IL-6对HCC检测灵敏度分别为86.5％、80.2％和76.5％,特异性分别为70.7％、90.3％和65.9％;三者联合检测HCC的灵敏度和特异性分别为90.3％和89.8％.结论 DKK1和IL-6可作为HCC诊断的潜在血清标志物,与AFP联合可提高检测效率.
作者：赵平森；翁锐强；钟志雄 刊期： 2016年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
