孙文娟；黄南楠；杨雨虹；黄美莲；唐倩
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者甲状腺激素水平变化,分析其在疾病程度预测中的价值.方法 41例BAP患者,其中轻度25例为轻度组,中度16例为中度组.检测2组游离三碘甲状腺原氨酸(free tri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total tri-iodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平;绘制ROC曲线,计算甲状腺激素预测中度BAP的价值.结果 轻度组FT3 [(1.74±0.39) ng/L]、TT3[(0.58±0.15) μg/L]和TSH[0.27(0.18,0.41)mu/L]均明显高于中度组[FT3 (1.48±0.29) ng/L、TT3 (0.45±0.09) μg/L、TSH 0.15(0.09,0.20)mu/L] (P＜0.05),FT4、TT4与中度组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TSH的诊断界点为0.22 mu/L,AUC为0.781,95％CI为0.641～0.921,TSH＜0.22 mu/L时预测中度BAP的灵敏度为87.5％,特异度为60.0％.结论 随病情加重,BAP患者FT3、TT3和TSH水平降低,TSH可用于评估BAP严重程度.
作者：张冬磊；郝建宇；杨宁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨沉默多药耐药基因(multi-drug resistance 1,MDR1)对大肠癌耐药细胞株LoVo/5-氟尿嘧啶(fluorouracil,Fu)细胞耐药性的逆转作用.方法 将MDR1逆转的大肠癌耐药细胞株LoVo/5-Fu细胞分为EASY-shRNA-MDR1(实验组)、shRNA-control(对照质粒组)和normal(未转染组),3组采用MTT法检测细胞对氟尿嘧啶的敏感性,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用RT-PCR法检测细胞MDR1 mRNA表达水平,采用ELISA法检测细胞P-糖蛋白水平,比较3组半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)、耐药指数(resistance index,RI)、MDR1 mRNA和P糖蛋白表达水平、对氟尿嘧啶的敏感性相对逆转率和细胞凋亡率.结果 实验组IC50[(2.197±0.245)g/L]、RI(4.980)、MDR1 mRNA表达水平[(7.380±1.501)×107拷贝/μg]、P-糖蛋白表达水平[(46.569±4.200)％]低于未转染组[(7.283±0.461)g/L、15.221、(8.891±1.362)×108拷贝/μg、(97.810±1.921)％]和对照质粒组[(7.012±0.027)g/L、14.928、(7.346±1.201)×108拷贝/μg、(95.301±2.334)％](P＜0.05),对5-Fu的敏感性相对逆转率(72.2％)、细胞凋亡率[(20.904±0.493)％]高于未转染组[0、(6.215±0.721)％]和对照质粒组[3.2％、(6.580±0.188)％](P＜0.05);未转染组与对照质粒组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RNA干扰可明显抑制P-糖蛋白表达,降低LoVo/5-Fu细胞对药物的耐药性,通过促进细胞凋亡和在mRNA环节中表达而降低耐药性.
作者：王尧；陈艳红；陈宏 刊期： 2015年第12期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是影响全球公共卫生和医疗保健系统重要的病原体,随着MRSA检出率不断增加,MRSA引起的感染已成为一个日益严重的问题.万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌的出现使MRSA的治疗更困难.本文对MRSA的流行病学、危险因素、耐药机制等研究进展作一综述.
作者：陈洋 刊期： 2015年第12期
目的 探讨影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的因素,为综合干预治疗提供依据.方法 CKD患者279例,分为CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期组以及CKD-5期非透析组、CKD-5期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组和CKD-5期血液透析(hemodialysis,HD)组,同期体检健康者23例为对照组,测定不同CKD分期患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、游离脂肪酸(free fatty acid,FAA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)变化,并与对照组进行比较.结果 (1)CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期以及CKD-5期非透析组、CKD-5期PD组和CKD-5期HD组Hcy[12.70(10.40,15.40)、15.80(14.10,19.00)、20.05(18.08,24.85)、22.10(17.40,30.30)、27.70(19.30,42.30)、23.00(16.98,28.78)、29.45(18.38,53.13)μmol/L]均高于对照组[(10.60(9.30,11.70) μmol/L)](P＜0.01);(2)CKD各期FFA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CKD-1、CKD-3a、CKD-4以及CKD-5期非透析组FFA阳性率(25.00％、20.59％、20.00％、23.53％)高于对照组(0) (P＜0.05);(3) CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b和CKD-4期组,CKD-5期非透析组,CKD-5期PD组和CKD-5期HD组SOD值分别为138.05(102.58,153.33)、122.40 (96.80, 141.60)、134.00 (109.05, 144.20)、113.35 (97.45, 127.18)、98.00(84.30,108.50)、85.90(71.55,95.20)、87.95(75.50,107.70)、103.55(85.23,124.00) u/mL,CKD各期SOD均低于对照组[144.20(141.70,151.60) u/mL],差异有统计学意义(P＜0.01);CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b期SOD值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与CKD-3b期比较,CKD-4及CKD-5期非透析组和PD组SOD均降低(P＜0.01);CKD-5期HD组SOD值高于CKD-5期非透析组和PD组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着CKD的进展,患者Hcy升高、SOD降低,且同时存在FFA阳性率升高,建议自CKD-3期应注重抗氧化应激治疗.
作者：黄洁丽；朱竹先；蒋晓峰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醒脑静治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的疗效和安全性.方法 60例sTBI患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组给予脱水、抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗,并根据需要行标准颅脑外伤去大骨瓣开颅手术联合亚低温治疗,观察组在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液30 mL+生理盐水250 mL,1次/d,连续7d.比较2组入院时、治疗7d后血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)变化.结果 观察组、对照组治疗7d后血清S100B[(0.85±0.11)、(1.17±0.21)mg/L]、MBP[(6.49±1.01)、(9.35±1.72)mg/L]和NSE[(11.16±1.81)、(18.03±1.79)mg/L]水平均较入院时[S100B(1.62±0.23)、(1.61±0.38) mg/L,MBP(15.07±2.32)、(14.51±2.20)mg/L,NSE(37.51±1.84)、(37.27±1.96) mg/L]降低(P＜0.05),观察组较对照组降低明显(P＜0.05);观察组治疗7d后GCS评分＞12～15分比例(60.0％)高于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用醒脑静可降低sTBI患者血清S100B、MBP和NSE水平,改善患者昏迷程度.
作者：马铁柱；孙艳；周茹 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1)评估脓毒性休克患者预后的价值.方法 42例脓毒性休克患者均给予集束化治疗,28 d后存活33例为生存组,死亡9例为死亡组,检测并比较2组入住ICU第1、3、5天血浆sTREM-1水平,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)及全身感染相关性器官功能衰竭评分(Sepsis-related Organ Failure Assessment,SOFA),分析sTREM-1水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果 死亡组入住ICU第3、5天血浆sTREM-1水平[(568.49±46.02)、(603.58±28.82)ng/L]、APACHEⅡ评分(34.50±4.46、38.37±4.39)、SOFA评分(14.64±3.97、18.15±3.84)高于生存组[血浆sTREM-1(396.11±27.05)、(172.58±13.32)ng/L,APACHEⅡ评分24.59±5.86、15.46±6.67,SOFA评分10.21±1.85、6.98±2.10] (P＜0.05);Spearman相关分析结果显示,血浆sTREM-1水平与APACHEⅡ评分(r=0.472,P=0.033)、SOFA评分(r=0.528,P=0.005)呈正相关.结论 血浆sTREM-1水平可用于脓毒性休克患者预后的评估.
作者：陶飞；吴翔；胡桂芳；邓烈华；姚华国 刊期： 2015年第12期
目的 探讨辅酶Q10对Wistar大鼠主动脉粥样硬化斑块病变程度和斑块内胶原含量的影响.方法 38只Wistar大鼠随机选7只为对照组,给予普通饲料;余31只大鼠给予高脂饲料+维生素D3腹腔注射+卵清白蛋白腹腔注射制备动脉粥样硬化模型,13周后随机选取3只大鼠行主动脉组织病理检查HE染色,动脉粥样硬化斑块形成为造模成功.造模成功后将余28只大鼠随机分为动脉粥样硬化模型组(模型组)、辅酶Q10治疗组(辅酶Q10组)、阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组)、辅酶Q10+阿托伐他汀治疗组(联合组),每组各7只.对照组和模型组给予等体积生理盐水,其余3组分别给予辅酶Q10 30 mg/(kg·d),阿托伐他汀5 mg/(kg·d),辅酶Q1030mg/(kg·d)+阿托伐他汀5 mg/(kg·d),连续8周.取主动脉弓行HE染色和Masson染色,运用计算机图像分析仪检测各组斑块面积、胶原面积,血管横截面积,计算校正斑块面积(斑块面积/血管横截面积)与校正胶原面积(胶原面积/血管横截面积).结果 联合组主动脉弓校正斑块面积为(0.04±0.01),低于阿托伐他汀组(0.10±0.02)、辅酶Q10组(0.09±0.02)和模型组(0.17±0.05)(P＜0.05),辅酶Q10组和阿托伐他汀组低于模型组(P＜0.05),辅酶Q10组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组主动脉弓校正胶原面积为(0.33±0.03),高于阿托伐他汀组(0.27±0.03)、辅酶Q10组(0.29±0.04)和模型组(0.18±0.03)(P＜0.05),辅酶Q10组和阿托伐他汀组高于模型组(P＜0.05),辅酶Q10组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辅酶Q10可减轻动脉粥样硬化病变程度,增加斑块内胶原含量而增强斑块稳定性.
作者：孙姬；陈一竹；郭玲玉；韦小未；张明亮；张俊峰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)经鼻脑靶向联合腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效和安全性.方法 70例tSAH患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予止血、预防血管痉挛、保护神经和对症支持等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子18 μg+生理盐水2 mL溶解稀释后滴鼻,1支/d,连续4周,并行腰大池外引流治疗.分别于治疗前及治疗28 d评定2组神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS),比较2组脑血管痉挛、脑积水发生率.结果 治疗28 d,观察组、对照组NIHSS评分(18.26±2.33、21.02±1.71)均较治疗前(24.86±3.85、24.39±4.07)降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);对照组脑血管痉挛发生率(57.14％)、脑积水发生率(40.0％)均高于观察组(20.0％、5.7％)(P＜0.05).结论 NGF经鼻脑靶向联合腰大池外引流术治疗可改善tSAH患者神经功能,降低tSAH后脑血管痉挛和脑积水的发生率.
作者：张慧；步星耀；杨冬谊；焦继超；李志营；袁强；孙彦熙；马玉德 刊期： 2015年第12期
目的 探讨厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾间质纤维化的抑制作用及其可能机制.方法 25只SD大鼠随机分为假手术组5只、UUO组和UUO厄贝沙坦治疗组(厄贝沙坦组)各10只,UUO组和厄贝沙坦组建立UUO大鼠模型,术后厄贝沙坦组给予厄贝沙坦50 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及UUO组大鼠以等量蒸馏水灌胃.术后第14天,取大鼠肾组织行Masson染色,观察肾脏组织病理改变并进行肾间质纤维化评分,采用Western blot法检测肾组织钙黏蛋白(E-cadherin)、a-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、β-链蛋白(β-catenin)、Snail1蛋白表达情况.结果 术后第14天,假手术组大鼠肾组织形态结构基本正常;UUO组大鼠出现明显肾小管萎缩,间质炎细胞浸润,间质增宽及小管间质纤维化表现;厄贝沙坦组大鼠肾组织病理学改变较UUO组明显减轻;UUO组大鼠肾间质纤维化评分(2.35±0.21)高于厄贝沙坦组(1.58±0.34)和假手术组(0.23±0.16)(P＜0.05),厄贝沙坦组高于假手术组(P＜0.05);术后第14天,UUO组大鼠肾组织E-cadherin表达水平(0.41±0.21)低于假手术组(1.31±0.13)和厄贝沙坦组(0.72±0.16),α-SMA、β-catenin和Snail1表达水平(1.50±0.23、1.47±0.14、1.25±0.06)高于假手术组(0.46±0.19、0.51±0.11、0.29±0.17)和厄贝沙坦组(0.86±0.26、0.77±0.21、0.68±0.24)(P＜0.05);厄贝沙坦组大鼠肾组织E-cadherin表达水平低于假手术组,α-SMA、β-catenin和Snail1蛋白表达水平高于假手术组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦可部分抑制UUO大鼠肾间质纤维化,其机制可能与抑制β-catenin/Snail1通路有关.
作者：孙蔚楠；阎磊；邵凤民 刊期： 2015年第12期
目的 探讨缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)大鼠应用醒脑静注射液治疗后血清S100B蛋白、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平变化及意义.方法 7日龄Wistar大鼠96只,随机分为假手术组、HIBD组、醒脑静预处理组和醒脑静治疗组各24只.假手术组仅分离左颈总动脉不结扎,不作低氧处理;余3组分离左侧颈总动脉并结扎,制作HIBD大鼠模型.醒脑静预处理组于制备模型前腹腔注射醒脑静注射液10 mL/kg,连续3d;醒脑静治疗组制备模型即刻腹腔注射醒脑静注射液10 mL/kg,1次/d,连续注射至处死日;HIBD对照组制备模型即刻腹腔注射等量生理盐水.各组分别于模型制备后1、3、5、7d断头处死大鼠各6只,取脑组织RNA,采用实时荧光定量PCR法检测各组脑组织S100B,HIF-1α和VEGF mRNA表达水平.结果 模型制备后1、3、5、7d,醒脑静预处理组S100B mRNA(1.4±0.2、2.6±0.4、3.0±0.3、1.6±0.2)、醒脑静治疗组S100B(1.3±0.1、2.1±0.2、1.7±0.2、1.4±0.3)明显低于HIBD组(1.7±0.2、2.8±0.3、3.6±0.5、2.2±0.5)(P＜0.05),醒脑静预处理组HIF-1α mRNA(1.6±0.1、2.2±0.2、3.3±0.2、4.5±0.1)和VEGF mRNA(1.3±0.1、2.4±0.2、3.3±0.2、4.6±0.1)与醒脑静治疗组HIF-1α mRNA(1.7±0.2、4.1±0.1、5.6±0.1、7.3±0.2)和VEGF mRNA(1.6±0.1、3.1±0.2、5.2±0.2、6.4±0.3)均高于HIBD组[HIF-1α mRNA(1.5±0.2、1.8±0.1、2.2±0.2、2.8±0.2),VEGF mRNA(1.2±0.1、1.7±0.1、2.5±0.2、3.1±0.2)](P＜0.05);以上数据均高于假手术组(P＜0.05).结论 醒脑静注射液可上调HIBD大鼠HIF-1α mRNA和VEGF的mRNA表达,下调S100B mRNA表达.
作者：刘颂华；胡结明；方锦霞；严鹏科 刊期： 2015年第12期
慢性自发性荨麻疹患者30％以上发病以自身免疫机制为基础.自身免疫参与慢性自发性荨麻疹发病的具体机制尚不明确,关键环节是由抗IgE受体α链自身抗体或抗IgE自身抗体介导,多种免疫细胞、免疫分子参与其中.本文就慢性自发性荨麻疹发病的相关自身免疫机制作一综述.
作者：刘丽明 刊期： 2015年第12期
目的 总结成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患者的临床特点.方法 回顾性分析6例MERS患者的临床资料,总结MERS的临床特征.结果 6例MERS患者中,5例以精神行为异常为首发症状,5例伴发热,出现反应迟钝、记忆力下降、一过性意识障碍、谵妄各2例,合并头痛、嗜睡各1例;3例存在定向障碍,2例脑膜刺激征阳性;脑脊液检查均无明显异常;头颅MRI均可见胼胝体压部异常信号;经治疗后,1个月内患者症状及影像学改变消失.结论 当患者有脑炎或脑病症状且头颅MRI示胼胝体压部有异常信号时,需高度警惕MERS,定期复查头颅MRI有助于MERS的诊断;治疗后颅内病变可逆者预后良好.
作者：张婧；赵文博；武力勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨东莞地区汉族人群KCNJ11基因E23K位点多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 T2DM患者50例为观察组,体检健康者50例为对照组,检测2组KCNJ11基因E23K位点多态性,比较2组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、体质量指数、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR).结果 观察组FPG、体质量指数、FIns和HOMA-IR明显高于对照组(P＜0.05);观察组E23K位点EE、EK、KK基因型频率分别为32.0％、48.0％和20.0％,E、K等位基因频率分别为56.0％和44.0％,对照组EE、EK、KK基因型频率分别为26.0％、56.0％、18.0％,E、K等位基因频率分别为54.0％、46.0％,2组比较差异无统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,FPG(OR=1.942,95％CI:1.013～2.283,P=0.000)、体质量指数(OR=1.122,95％CI:1.086～1.514,P=0.034)、FIns(OR=1.442,95％CI:1.213～1.701,P=0.013)和HOMA-IR(OR=1.763,95％CI:1.201～2.011,P=0.009)是影响T2DM发生的独立危险因素;FPG(OR=1.033,95 ％CI:1.012～1.832,P=0.032)、KK基因型(OR=1.482,95％CI:1.121～1.905,P=0.010)是肥胖的独立影响因素.结论 未发现东莞地区汉族人群KCNJ 11基因E23K位点多态性与T2DM发生有关,但KCNJ11基因E23K位点KK基因型可能是肥胖的危险因素.
作者：陈庆隆；朱咏瑶；周敏华 刊期： 2015年第12期
目的 分析超低及极低出生体重儿的早产原因、并发症发生情况及死亡原因等.方法 超低及极低出生体重儿115例,13例出生体质量＜1 000 g者为超低出生体重组,102例出生体质量1 000～1 500 g者为极低出生体重组,分析2组早产原因,比较住院时间、并发症发生率及病死率.结果 (1)胎膜早破、妊娠高血压病及多胎妊娠为导致早产的主要原因;(2)2组患儿均合并1种或多种并发症,超低出生体重组呼吸窘迫综合征、肺炎、早产儿脑损伤、早产儿贫血及喂养不耐受发生率(92.3％、69.2％、53.8％、76.9％、61.5％)高于极低出生体重组(45.1％、40.2％、26.5％、41.2％、28.4％)(P＜0.05);(3)超低出生体重组治疗有效率(53.8％)低于极低出生体重组(81.4％),总病死率(46.2％)高于极低出生体重组(18.2％),住院时间[(31.5±5.1)d]较极低出生体重组[(23.7±6.4)d]长(P＜0.05);(4)导致极低及超低体重儿死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、感染和早产儿脑损伤.结论 加强围生期保健,避免孕母高危因素,有助于预防早产发生;早产儿出生体质量与治疗有效率、并发症发生率和病死率有关;合并呼吸窘迫综合征、感染及早产儿脑损伤是导致预后不良的主要因素.
作者：高瑛；张磊；赵子艳；张豫华；王红利；魏瑞红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗现状及合并高血压和高脂血症情况.方法 选取资料完整的门诊及住院T2DM患者1 956例,统计其降糖药物及胰岛素应用情况,合并高血压和高脂血症以及应用降压、降脂药情况,检测其糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及血脂水平,测量其血压,了解血糖、血压、血脂控制情况;分析年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、体质量指数、胰岛素抵抗指数对T2DM患者合并高血压和高脂血症的影响.结果 (1)1 956例中未采取任何方案治疗者80例(4.1％),采用饮食、运动疗法49例(2.5％),应用1种口服降糖药612例(31.3％),≥2种口服降糖药294例(15.0％),单独应用胰岛素治疗291例(14.9％),胰岛素联合口服降糖药治疗630例(32.2％);HbA1c≤7.0％共702例(35.9％),HbA1 c＞7.0％共1 254例(64.1％);(2)1 956例中合并高血压1 134例(58.0％),未应用降压药物治疗112例(9.9％),应用1种降压药718例(63.3％),应用2种降压药295例(26.0％),≥3种降压药9例(0.8％);高血压控制达标率为48.9％;(3)1 956例中合并高脂血症1 124例(57.5％),未应用调脂药物治疗227例(20.2％),单独应用他汀类药物治疗642例(57.1％),单独应用贝特类药物治疗229例(20.4％),他汀联合贝特类药物治疗26例(2.3％);血脂异常控制达标率为26.7％;(4)年龄、体质量指数、T2DM病程、吸烟、胰岛素抵抗指数是T2DM患者发生高血压和高脂血症的主要影响因素.结论 T2DM患者高血压、高脂血症患病率高,血糖、血脂控制达标率低,其发生高血压、高脂血症与T2DM病程、年龄、体质量指数、吸烟及胰岛素抵抗有关.
作者：王丽敏；袁慧娟；赵志刚；汪艳芳；王遂军；郑瑞芝；马跃华 刊期： 2015年第12期
白大衣高血压和隐匿性高血压是临床常见的、与患者心理因素相关、但表现截然不同的血压升高现象.这2种高血压均在一定程度上表现出与持续性高血压类似的靶器官损害,并可增加患者后期罹患某些慢性疾病的可能.本文就二者的定义、诊断标准、发病机制、疾病影响、治疗及预防等方面的研究进展作一综述.
作者：赵林蔚 刊期： 2015年第12期
目的 分析总结未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)合并蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)临床、实验室特点、治疗方案及转归.方法 回顾性分析4例UCTD并发PLE患者的临床资料.结果 临床主要表现为水肿、腹胀、雷诺现象;实验室检查示低蛋白血症4例,尿蛋白阳性1例,血脂增高4例,球蛋白下降2例,糖类抗原125升高2例,抗RNP阳性2例,抗SSA/Ro阳性2例;电子内镜有全结肠炎症改变,结肠多发息肉2例;99m锝标记的白蛋白闪烁显像小肠蛋白丢失4例;均给予激素及免疫抑制剂治疗,同时给予白蛋白、利尿、抗凝等治疗,随访至2015年5月,4例患者病情平稳.结论 UCTD合并PLE临床少见,当患者出现不明原因低蛋白血症时,应考虑PLE的可能并注意筛查UCTD,经激素及免疫抑制剂治疗后,多数患者预后良好.
作者：王培；朱清；闫磊；邵凤民 刊期： 2015年第12期
目的 探讨应用自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)的方法.方法 Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型AJD患者46例,采取自体掌长肌移植重建喙锁韧带+带线锚钉固定维持锁骨于复位状态.比较治疗前、后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Rockwood肩关节功能评分,比较术后7d、1 a喙锁间距和肩锁关节间隙.结果 术后随访(15.46±4.68)个月,术后1 a,患者VAS评分[(0.08±0.02)分]低于术前[(9.86±0.32)分],Rockwood评分[(12.44±1.39)分]高于术前[(4.68±0.55)分],治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后1 a,患者喙锁间距[(12.04±0.72) mm]、肩锁关节间隙[(3.82±1.14)mm]与术后7 d[(11.96±0.68)mm、(3.70±1.03)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗优良率95.7％,无并发症发生.结论 自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗AJD疗效确切,可有效改善患者肩关节功能,降低疼痛感,手术操作简单、安全.
作者：郝鹏；王彤 刊期： 2015年第12期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学分析与诊断.方法 分析76例非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓及外周血淋巴瘤细胞形态特点.结果 76例非霍奇金淋巴瘤中,发生骨髓浸润32例(42.1％),瘤细胞数量达淋巴瘤细胞白血病诊断标准44例(57.9％);骨髓中淋巴瘤细胞形态各异,以原始细胞型、成熟细胞型和组织细胞型为主,单核细胞样、红细胞样及恶性组织细胞样淋巴瘤细胞是组织细胞型的主要细胞类型.结论 骨髓中淋巴瘤细胞形态具有多样性,易与其他类似细胞相混淆,观察其形态特点对判断非霍奇金淋巴瘤是否侵犯骨髓有重要意义.
作者：马威；修广岩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨十二指肠胃肠间质瘤临床诊断、治疗及预后影响因素.方法 47例十二指肠胃肠间质瘤患者,22例采用腹腔镜切除术(laparoscopic-assisted resection,LAP)者为LAP组,25例采用开腹行胃肠间质瘤切除术者为开腹组.观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率,随访记录患者1、3、5 a生存率.结果 本组中27例术前行内镜超声检查者其确诊率为100％;2组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),LAP组手术时间[(52.6±13.1)min]、术后排气时间[(2.2±0.6)d]和住院时间[(7.2±2.1)d]短于开腹组[(147.2±44.8)min、(3.4±0.8)d、(10.8±3.1)d)(P＜0.05);不同年龄、性别及手术方式患者1、3、5 a生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示,肿瘤直径(r=-0.731,P=0.036)、有无转移(r=-0.615,P=0.045)和Fletcher分级(r=-0.682,P=0.042)与患者预后呈负相关,肿瘤切除范围与预后呈正相关(r=0.843,P=0.026).结论 术前内镜超声有助于十二指肠胃肠间质瘤的诊断;LAP可作为治疗十二指肠胃肠间质瘤可选方法;瘤体大小、切除范围、有无转移和Fletcher分级与患者预后相关.
作者：黄伟；张卓军；吴雄辉 刊期： 2015年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
