马铁柱；孙艳；周茹
目的 探讨东莞地区汉族人群KCNJ11基因E23K位点多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 T2DM患者50例为观察组,体检健康者50例为对照组,检测2组KCNJ11基因E23K位点多态性,比较2组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、体质量指数、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR).结果 观察组FPG、体质量指数、FIns和HOMA-IR明显高于对照组(P＜0.05);观察组E23K位点EE、EK、KK基因型频率分别为32.0％、48.0％和20.0％,E、K等位基因频率分别为56.0％和44.0％,对照组EE、EK、KK基因型频率分别为26.0％、56.0％、18.0％,E、K等位基因频率分别为54.0％、46.0％,2组比较差异无统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,FPG(OR=1.942,95％CI:1.013～2.283,P=0.000)、体质量指数(OR=1.122,95％CI:1.086～1.514,P=0.034)、FIns(OR=1.442,95％CI:1.213～1.701,P=0.013)和HOMA-IR(OR=1.763,95％CI:1.201～2.011,P=0.009)是影响T2DM发生的独立危险因素;FPG(OR=1.033,95 ％CI:1.012～1.832,P=0.032)、KK基因型(OR=1.482,95％CI:1.121～1.905,P=0.010)是肥胖的独立影响因素.结论 未发现东莞地区汉族人群KCNJ 11基因E23K位点多态性与T2DM发生有关,但KCNJ11基因E23K位点KK基因型可能是肥胖的危险因素.
作者：陈庆隆；朱咏瑶；周敏华 刊期： 2015年第12期
白大衣高血压和隐匿性高血压是临床常见的、与患者心理因素相关、但表现截然不同的血压升高现象.这2种高血压均在一定程度上表现出与持续性高血压类似的靶器官损害,并可增加患者后期罹患某些慢性疾病的可能.本文就二者的定义、诊断标准、发病机制、疾病影响、治疗及预防等方面的研究进展作一综述.
作者：赵林蔚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨尿毒症行维持性血液透析患者应用左卡尼汀后营养状况和心功能改善情况.方法 尿毒症患者63例,其中34例应用左卡尼汀者为观察组,29例未应用左卡尼汀者为对照组,2组血液透析治疗均3次/周,观察组于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g,疗程3个月.分别于治疗前及治疗后测定2组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,行心脏彩超评价左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening, FS)、每搏量(stroke volume,SV)、舒张期早期及晚期二尖瓣血流速度E峰与A峰比值(E/A).结果 观察组治疗后总蛋白[(67.56±0.96)g/L]、白蛋白(35.65±1.04)g/L]、前白蛋白(0.32±0.11) g/L]、血红蛋白水平[(96.24±1.89)g/L]均高于治疗前[(61.29±1.55)、(30.41±0.82)、(0.24±0.05)、(78.76±0.65)g/L](P＜0.05),且高于对照组治疗后(63.17±1.07)、(31.21±0.73)、(0.26±0.07)、(84.79±0.9)g/L] (P＜0.05);观察组治疗后LVEF[(65.68±0.62)％]、FS[(38.24±0.36)％]、SV[(65.22±0.56)mL]、E/A(1.27±0.01)高于治疗前[(56.40±0.63)％、(35.47±0.50)％、(54.78±0.46)mL、0.89±0.09] (P＜0.05),且高于对照组治疗后[(62.34±0.30)％、(36.20±0.71)％、(57.21±0.91)mL、0.95±0.03](P＜0.05).结论 行血液透析治疗尿毒症患者应用左卡尼汀可明显改善营养状况和心功能.
作者：贾明华；冯敏 刊期： 2015年第12期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是影响全球公共卫生和医疗保健系统重要的病原体,随着MRSA检出率不断增加,MRSA引起的感染已成为一个日益严重的问题.万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌的出现使MRSA的治疗更困难.本文对MRSA的流行病学、危险因素、耐药机制等研究进展作一综述.
作者：陈洋 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Livin蛋白表达与结直肠癌组织病理参数间关系.方法 86例结直肠癌患者,取其结直肠癌组织(结直肠癌组)和癌旁组织(癌旁组)样本,30份正常黏膜组织(对照组),采用免疫组织化学法检测3组Livin蛋白阳性表达率,分析结直肠癌组Livin蛋白阳性表达率与结直肠癌组织病理参数的关系.结果 结直肠癌组Livin蛋白阳性率(67.4％)明显高于癌旁组(20.9％)和对照组(0),癌旁组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);结直肠癌组Livin蛋白阳性表达率在不同分化程度和淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05);中、高分化程度组织和无淋巴转移组织Livin蛋白低表达率(92.3％、86.4％、80.0％)明显高于高表达率(7.7％、13.6％、20.0％)(P＜0.05);结直肠癌组织Livin蛋白阳性表达与淋巴结转移和肿瘤分化情况呈正相关(r=0.693,P=0.007;r=0.398,P=0.034).结论 结直肠癌组织中Livin蛋白表达阳性率增加,Livin蛋白可能参与了淋巴结转移和肿瘤分化.
作者：刘军辉；赵永灵；喻军 刊期： 2015年第12期
目的 探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture,PFF)治疗方法及疗效.方法 12例髋关节置换术后PFF患者,Vancouver分类B1型2例采用切开复位内固定或记忆合金环抱器固定术,B2型8例采用钢丝或钛缆环扎联合长柄全涂层假体翻修术,B3型1例采用长柄假体翻修联合异体骨板及自体松质骨移植术,C型1例采用解剖钢板切开复位内固定.结果 术后随访6～15个月,10例至末次随访时骨折达骨性愈合,1例B2型及1例B3型患者,术后6个月时骨折达临床愈合、或骨折端有大量骨痂形成;2例术后并发呼吸道感染、呼吸衰竭者均经对症治疗痊愈,2例术后出现异位骨化因不影响关节活动未予处理.结论 根据Vancouver分类并结合患者骨量情况、身体状况选择治疗方案,可有效治疗髋关节置换术后PFF.
作者：陈骁；金毅；程旭光；张俊峰；李寒曦；郑稼 刊期： 2015年第12期
目的 探讨应用自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)的方法.方法 Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型AJD患者46例,采取自体掌长肌移植重建喙锁韧带+带线锚钉固定维持锁骨于复位状态.比较治疗前、后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Rockwood肩关节功能评分,比较术后7d、1 a喙锁间距和肩锁关节间隙.结果 术后随访(15.46±4.68)个月,术后1 a,患者VAS评分[(0.08±0.02)分]低于术前[(9.86±0.32)分],Rockwood评分[(12.44±1.39)分]高于术前[(4.68±0.55)分],治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后1 a,患者喙锁间距[(12.04±0.72) mm]、肩锁关节间隙[(3.82±1.14)mm]与术后7 d[(11.96±0.68)mm、(3.70±1.03)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗优良率95.7％,无并发症发生.结论 自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗AJD疗效确切,可有效改善患者肩关节功能,降低疼痛感,手术操作简单、安全.
作者：郝鹏；王彤 刊期： 2015年第12期
目的 探讨辅酶Q10对Wistar大鼠主动脉粥样硬化斑块病变程度和斑块内胶原含量的影响.方法 38只Wistar大鼠随机选7只为对照组,给予普通饲料;余31只大鼠给予高脂饲料+维生素D3腹腔注射+卵清白蛋白腹腔注射制备动脉粥样硬化模型,13周后随机选取3只大鼠行主动脉组织病理检查HE染色,动脉粥样硬化斑块形成为造模成功.造模成功后将余28只大鼠随机分为动脉粥样硬化模型组(模型组)、辅酶Q10治疗组(辅酶Q10组)、阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组)、辅酶Q10+阿托伐他汀治疗组(联合组),每组各7只.对照组和模型组给予等体积生理盐水,其余3组分别给予辅酶Q10 30 mg/(kg·d),阿托伐他汀5 mg/(kg·d),辅酶Q1030mg/(kg·d)+阿托伐他汀5 mg/(kg·d),连续8周.取主动脉弓行HE染色和Masson染色,运用计算机图像分析仪检测各组斑块面积、胶原面积,血管横截面积,计算校正斑块面积(斑块面积/血管横截面积)与校正胶原面积(胶原面积/血管横截面积).结果 联合组主动脉弓校正斑块面积为(0.04±0.01),低于阿托伐他汀组(0.10±0.02)、辅酶Q10组(0.09±0.02)和模型组(0.17±0.05)(P＜0.05),辅酶Q10组和阿托伐他汀组低于模型组(P＜0.05),辅酶Q10组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组主动脉弓校正胶原面积为(0.33±0.03),高于阿托伐他汀组(0.27±0.03)、辅酶Q10组(0.29±0.04)和模型组(0.18±0.03)(P＜0.05),辅酶Q10组和阿托伐他汀组高于模型组(P＜0.05),辅酶Q10组与阿托伐他汀组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辅酶Q10可减轻动脉粥样硬化病变程度,增加斑块内胶原含量而增强斑块稳定性.
作者：孙姬；陈一竹；郭玲玉；韦小未；张明亮；张俊峰 刊期： 2015年第12期
目的 分析冠状动脉临界病变中冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≥0.75的相关因素.方法 对304例冠状动脉临界病变患者进行FFR测定,依据FFR值将患者分为FFR≥0.75组192例和FFR＜0.75组112例.比较2组患者临床资料,分析FFR≥0.75的预测因子.结果 FFR≥0.75组年龄[(62.67±8.90)岁]、女性比例(34.90％)、非左主干病变比例(93.75％)、陈旧性心肌梗死比例(17.19％)高于FFR＜0.75组[(50.14±8.41)岁、20.54％、73.21％、5.36％],病变长度[(16.40±9.70) mm]低于FFR＜0.75组[(23.70±12.30) mm],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示女性(OR=1.920,95％CI:1.234～2.987,P=0.010)、年龄(OR=1.348,95％CI:1.056～1.722,P=0.013)、陈旧性心肌梗死(OR=1.373,95％CI:1.146～1.649,P=0.012)、非左主干病变(OR=2.347,95％CI:1.988～5.573,P=0.001)、病变长度(OR=0.877,95％CI:0.532～0.904,P=0.017)为FFR≥0.75的预测因子.结论 女性、高龄、陈旧性心肌梗死、非左主干病变、短病变是冠状动脉临界病变中FFR≥0.75的相关因素.
作者：余铭；黄翔；丁娟；马可忠 刊期： 2015年第12期
目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)经鼻脑靶向联合腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效和安全性.方法 70例tSAH患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予止血、预防血管痉挛、保护神经和对症支持等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子18 μg+生理盐水2 mL溶解稀释后滴鼻,1支/d,连续4周,并行腰大池外引流治疗.分别于治疗前及治疗28 d评定2组神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS),比较2组脑血管痉挛、脑积水发生率.结果 治疗28 d,观察组、对照组NIHSS评分(18.26±2.33、21.02±1.71)均较治疗前(24.86±3.85、24.39±4.07)降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);对照组脑血管痉挛发生率(57.14％)、脑积水发生率(40.0％)均高于观察组(20.0％、5.7％)(P＜0.05).结论 NGF经鼻脑靶向联合腰大池外引流术治疗可改善tSAH患者神经功能,降低tSAH后脑血管痉挛和脑积水的发生率.
作者：张慧；步星耀；杨冬谊；焦继超；李志营；袁强；孙彦熙；马玉德 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗现状及合并高血压和高脂血症情况.方法 选取资料完整的门诊及住院T2DM患者1 956例,统计其降糖药物及胰岛素应用情况,合并高血压和高脂血症以及应用降压、降脂药情况,检测其糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及血脂水平,测量其血压,了解血糖、血压、血脂控制情况;分析年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、体质量指数、胰岛素抵抗指数对T2DM患者合并高血压和高脂血症的影响.结果 (1)1 956例中未采取任何方案治疗者80例(4.1％),采用饮食、运动疗法49例(2.5％),应用1种口服降糖药612例(31.3％),≥2种口服降糖药294例(15.0％),单独应用胰岛素治疗291例(14.9％),胰岛素联合口服降糖药治疗630例(32.2％);HbA1c≤7.0％共702例(35.9％),HbA1 c＞7.0％共1 254例(64.1％);(2)1 956例中合并高血压1 134例(58.0％),未应用降压药物治疗112例(9.9％),应用1种降压药718例(63.3％),应用2种降压药295例(26.0％),≥3种降压药9例(0.8％);高血压控制达标率为48.9％;(3)1 956例中合并高脂血症1 124例(57.5％),未应用调脂药物治疗227例(20.2％),单独应用他汀类药物治疗642例(57.1％),单独应用贝特类药物治疗229例(20.4％),他汀联合贝特类药物治疗26例(2.3％);血脂异常控制达标率为26.7％;(4)年龄、体质量指数、T2DM病程、吸烟、胰岛素抵抗指数是T2DM患者发生高血压和高脂血症的主要影响因素.结论 T2DM患者高血压、高脂血症患病率高,血糖、血脂控制达标率低,其发生高血压、高脂血症与T2DM病程、年龄、体质量指数、吸烟及胰岛素抵抗有关.
作者：王丽敏；袁慧娟；赵志刚；汪艳芳；王遂军；郑瑞芝；马跃华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨肌肉非损伤性开胸术(muscle-sparing thoracotomy,MST)对肺癌患者免疫功能的影响.方法 64例肺癌患者分为2组,MST组32例行MST治疗,对照组32例行传统开胸术治疗.比较2组术前及术后1、3、7d患者细胞免疫、体液免疫和红细胞免疫水平的差异.结果 2组术前自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3、CD4、CD8细胞、IgG、IgA及红细胞C3b受体(red blood C3b receptor,RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花结率(red blood cell-immune complex receptor,RBC-ICR)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组免疫功能均较术前降低;术后第1天,MST组NK细胞[(19.0±7.0)％]、CD4[(29.0±10.0)％]、RBC-C3bR[(6.9±2.1)％]及RBC-ICR[(14.8±3.2)％]高于对照组[(13.0±7.0)％、(23.0±8.0)％、(5.2±2.5)％、(13.1±3.1)％](P＜0.05),2组CD3、CD8细胞、IgG、IgA比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天,MST组CD4[(36.0±10.0)％]、IgA[(2.1±1.0)g/L]及RBC-C3bR[(8.3±2.5)％]高于对照组[(29.0±10.0)％、(1.6±1.1)g/L、(6.2±2.8)％](P＜0.05),IgG高于对照组、CD3低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后第7天,MST组IgG[(12.0±4.0)g/L]高于对照组[(9.6±2.1)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05),NK细胞、CD3、IgA、RBC-C3bR及RBC-ICR高于对照组、CD4低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开胸术治疗相比,采用MST治疗肺癌对患者机体免疫功能影响较小.
作者：郎达民 刊期： 2015年第12期
目的 了解中国目前传播的麻风杆菌中是否存在麻风杆菌新种.方法 对来自中国23个省市125例麻风患者皮损组织DNA,采用巢式PCR扩增麻风杆菌特异16S rRNA保守片段,PCR阳性产物直接测序,经BLAST进行序列比对.结果 完成测序的86例菌株经BLAST比对发现,扩增片段与来自巴西的麻风杆菌Br4923相似性达99％,未发现麻风杆菌新种M ycobacterium le promatosis;86例中64例16S rRNA序列的251位碱基存在变异(C-T),存在突变的菌株多为SNPⅢ型,不存在突变的为SNP Ⅰ和Ⅱ型.结论 未发现麻风杆菌新种,16S rRNA基因序列突变C251T与SNP分型有关,可提示不同基因型麻风杆菌的地理分布.
作者：温艳；袁有华；翁小满；邢燕；张颖 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在鉴别甲状腺结节良、恶性中的应用价值.方法 应用超声ARFI技术对50例50个甲状腺结节进行声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检测,获取结节内部及结节周边正常组织剪切波速度;以手术或活检组织病理检查结果为金标准,比较良、恶性结节及结节周边正常组织剪切波速度;绘制ROC曲线,计算剪切波速度诊断甲状腺良、恶性肿瘤的灵敏度、特异度.结果 (1)活检或手术组织病理证实良性结节32个,恶性结节18个;(2)恶性结节剪切波速度[(3.245±0.450)m/s]高于良性结节[(1.914±0.469)m/s]及结节周边正常组织[(2.004±0.564)m/s] (P＜0.05),良性结节与结节周边正常组织剪切波速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)剪切波速度值诊断甲状腺恶性结节的AUC是0.916,cut-off值是2.60 m/s;(4)与组织病理结果进行对照,甲状腺结节剪切波速度≥2.60 m/s时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为94.44％、78.13％.结论 应用ARFI技术对甲状腺结节进行VTQ检测,获取结节剪切波速度值,有助于甲状腺结节的鉴别诊断.
作者：马国娟；邹晓娉；卢晓潇；黄雪兰；梁阔鹏；李丹；杨欣；潘宁 刊期： 2015年第12期
目的 总结成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患者的临床特点.方法 回顾性分析6例MERS患者的临床资料,总结MERS的临床特征.结果 6例MERS患者中,5例以精神行为异常为首发症状,5例伴发热,出现反应迟钝、记忆力下降、一过性意识障碍、谵妄各2例,合并头痛、嗜睡各1例;3例存在定向障碍,2例脑膜刺激征阳性;脑脊液检查均无明显异常;头颅MRI均可见胼胝体压部异常信号;经治疗后,1个月内患者症状及影像学改变消失.结论 当患者有脑炎或脑病症状且头颅MRI示胼胝体压部有异常信号时,需高度警惕MERS,定期复查头颅MRI有助于MERS的诊断;治疗后颅内病变可逆者预后良好.
作者：张婧；赵文博；武力勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨紫杉醇联合奈达铂方案化疗过程中依据血药浓度调整紫杉醇剂量对晚期食管癌疗效的影响及安全性.方法 晚期食管癌患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例.对照组给予紫杉醇135 mg/m2+质量分数5％葡萄糖溶液500 mL,静脉滴注3h,第1天;奈达铂80 mg/m2+生理盐水500 mL,静脉滴注1h,第1天,21d为1个周期;观察组第1化疗周期化疗药物用法及用量同对照组,并于各化疗周期静脉滴注紫杉醇后18～30 h分别采集静脉血2 mL,采用胶乳免疫比浊法检测血药浓度,根据血药浓度调整下次化疗紫杉醇剂量.比较2组近期疗效,并观察不良反应发生情况.结果 观察组有效率(31.58％)、临床获益率(78.95％)与对照组(27.03％、83.78％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总白细胞减少发生率(57.89％)及Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率(10.53％)低于对照组(83.78％,29.73％)(P＜0.05),血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依据血药浓度监测结果调整紫杉醇剂量可降低总白细胞减少尤其是Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率,且不影响疗效.
作者：顾海娟；郭小红；吴志军；谢国栋；梅丹；倪美鑫 刊期： 2015年第12期
目的 分析总结未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)合并蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)临床、实验室特点、治疗方案及转归.方法 回顾性分析4例UCTD并发PLE患者的临床资料.结果 临床主要表现为水肿、腹胀、雷诺现象;实验室检查示低蛋白血症4例,尿蛋白阳性1例,血脂增高4例,球蛋白下降2例,糖类抗原125升高2例,抗RNP阳性2例,抗SSA/Ro阳性2例;电子内镜有全结肠炎症改变,结肠多发息肉2例;99m锝标记的白蛋白闪烁显像小肠蛋白丢失4例;均给予激素及免疫抑制剂治疗,同时给予白蛋白、利尿、抗凝等治疗,随访至2015年5月,4例患者病情平稳.结论 UCTD合并PLE临床少见,当患者出现不明原因低蛋白血症时,应考虑PLE的可能并注意筛查UCTD,经激素及免疫抑制剂治疗后,多数患者预后良好.
作者：王培；朱清；闫磊；邵凤民 刊期： 2015年第12期
目的 探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对患者认知功能的影响.方法 143例老年高血压患者采用循环酶法检测血清Hcy水平,并进行简短精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)测定,根据血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy＞ 20 μmol/L)67例和正常Hcy组(Hcy≤20 μmol/L) 76例,比较2组MMSE量表评分.结果 高Hcy组患者MMSE评分[(24.02±4.97)分]低于正常Hcy组[(28.73±4.61)分],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy水平升高可加重老年高血压患者认知功能损害.
作者：王俊玲；马丽娜；张立华；陈怀宁；张建东 刊期： 2015年第12期
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者甲状腺激素水平变化,分析其在疾病程度预测中的价值.方法 41例BAP患者,其中轻度25例为轻度组,中度16例为中度组.检测2组游离三碘甲状腺原氨酸(free tri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total tri-iodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平;绘制ROC曲线,计算甲状腺激素预测中度BAP的价值.结果 轻度组FT3 [(1.74±0.39) ng/L]、TT3[(0.58±0.15) μg/L]和TSH[0.27(0.18,0.41)mu/L]均明显高于中度组[FT3 (1.48±0.29) ng/L、TT3 (0.45±0.09) μg/L、TSH 0.15(0.09,0.20)mu/L] (P＜0.05),FT4、TT4与中度组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TSH的诊断界点为0.22 mu/L,AUC为0.781,95％CI为0.641～0.921,TSH＜0.22 mu/L时预测中度BAP的灵敏度为87.5％,特异度为60.0％.结论 随病情加重,BAP患者FT3、TT3和TSH水平降低,TSH可用于评估BAP严重程度.
作者：张冬磊；郝建宇；杨宁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醒脑静治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的疗效和安全性.方法 60例sTBI患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组给予脱水、抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗,并根据需要行标准颅脑外伤去大骨瓣开颅手术联合亚低温治疗,观察组在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液30 mL+生理盐水250 mL,1次/d,连续7d.比较2组入院时、治疗7d后血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)变化.结果 观察组、对照组治疗7d后血清S100B[(0.85±0.11)、(1.17±0.21)mg/L]、MBP[(6.49±1.01)、(9.35±1.72)mg/L]和NSE[(11.16±1.81)、(18.03±1.79)mg/L]水平均较入院时[S100B(1.62±0.23)、(1.61±0.38) mg/L,MBP(15.07±2.32)、(14.51±2.20)mg/L,NSE(37.51±1.84)、(37.27±1.96) mg/L]降低(P＜0.05),观察组较对照组降低明显(P＜0.05);观察组治疗7d后GCS评分＞12～15分比例(60.0％)高于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用醒脑静可降低sTBI患者血清S100B、MBP和NSE水平,改善患者昏迷程度.
作者：马铁柱；孙艳；周茹 刊期： 2015年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
