柴卫芳；余志能；郭仪
目的 探讨产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值.方法 对孕12～39周行系统产前超声检查的2 056例孕妇进行随访,观察超声检查对胎儿畸形的检出情况.结果 2 056例孕妇中经引产或分娩证实胎儿畸形86例,产前超声检出胎儿畸形75例,畸形符合率为87.21％.结论 产前系统超声检查在筛查胎儿畸形中有重要价值,有助于降低新生儿严重畸形出生率.
作者：隋霜；何惠丽；张艳梅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心电图出现碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与心脏磁共振扫描(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌延迟增强的相关性.方法 HCM患者141例,均行CMR及心电图检查.记录患者一般情况、家族史、超声心动图指标、心电图指标、CMR是否检出心肌延迟增强及部位,分析心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强的相关性.结果 141例心电图出现病理性Q波9例(6.4％),余132例心电图出现fQRS者52例(fQRS组)、未出现fQRS者80例(无fQRS组);fQRS组大室壁厚度、E/A比值及HCM家族史、家族猝死史、伴束支阻滞、CMR检出心肌延迟增强比例与无fQRS组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HCM家族史、心电图伴束支传导阻滞及CMR检出心肌延迟增强是HCM患者心电图出现fQRS的独立危险因素.结论 HCM患者心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强相关,HCM患者心电图出现fQRS可能与早期心肌纤维化有关.
作者：李楠；韩智红；姜腾勇；任学军；汪烨 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的治疗效果及术后并发症发生情况.方法 回顾性分析16例行CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 16例患者手术均获成功,6例术中应用了转流管,平均血流阻断时间6.8 min;10例未应用转流管,平均血流阻断时间23,3 min;3例术中应用了补片;术中发现斑块长2～5 cm;1例CEA术后出现一过性短暂性脑缺血发作;随访1 a,未发现再狭窄.结论 CEA治疗颈动脉狭窄有效,安全.
作者：朱健；陈吉祥；郭大乔 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾动脉狭窄临床特点及经皮肾动脉成形术或支架植入术治疗效果.方法 肾动脉狭窄患者65例中动脉粥样硬化型50例,大动脉炎型7例,肌纤维发育不良型8例;合并1～3级高血压或难治性高血压61例;均行经皮肾动脉成形术或经皮肾动脉支架植入术治疗.结果 术中造影显示65例肾动脉狭窄程度达70～90(81.5±11.3)％,其中位于肾动脉开口处病变54例,肾动脉中段病变8例,肾动脉全段狭窄3例;59例顺利完成腔内治疗,其中行经皮野动脉成形术13例,行经皮肾动脉支架植入术46例.余6例因肾动脉狭窄程度重,术中扩张狭窄段出现较强球囊扩张抵抗而未完成腔内治疗;术后患者血压((130.5±12.9)/(79.8±9.1)mm Hg)较术前((178.9±27.7)/(113.7±25.8)mm Hg)明显下降(t=15.307,P＜0.01),高血压治疗有效率62.3％,术后肾功能改善率和稳定率分别达到9.4％和86.8％.结论 肾动脉狭窄主要表现为难治性高血压,临床应针对不同病因采取不同腔内治疗方法.
作者：王博；葛阳阳；段琛；张佳；张敏宏；郭伟 刊期： 2014年第04期
与传统金属和有机高分子材料相比,丝素蛋白无论在生物力学特性,还是在骨质细胞的生物相溶性方面均有其独特优势.本文就丝素蛋白多孔材料作为一种优良的组织工程支架材料在骨骼、韧带、椎间盘、神经等领域应用研究进展作一综述.
作者：苏波 刊期： 2014年第04期
缺血再灌注损伤是导致移植皮瓣部分或全部坏死的重要因素.氧自由基与皮瓣缺血再灌注损伤发生的各种机制密切相关,是各种损伤机制学说中的重要启动因素.本文就皮瓣缺血再灌注损伤发生机制中氧自由基的作用及氧自由基清除剂保护皮瓣缺血再灌注损伤的研究进展作一综述.
作者：张栋益；康深松 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹膜透析改良装置用于治疗复杂重症婴幼儿心脏病术后急性肾功能不全的效果,并观察患儿术后早期血流动力学的影响.方法 心脏直视术后发生急性肾功能不全复杂重症心脏病婴幼儿24例,依据就诊时间分为2组,2009年10月 2010年10月9例(对照组)术后应用传统腹膜透析装置进行腹膜透析,2010年11月 2013年7月15例(改良组)应用改良腹膜透析装置进行透析,比较2组腹膜透析治疗时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间,观察腹膜透析治疗前、后血钙、血钾、尿素氮、血肌酐水平变化.结果 改良组腹膜透析时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间分别为(195.73±6.20)h、(142.40±5.65)h、(9.74±1.07)d,对照组分别为(237.60±5.75)h、(185.27±6.45)h、(12.17±1.56)d,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经腹膜透析后,对照组6例、改良组11例尿量恢复正常,高血钾、低血钙得到纠正,尿素氮、肌酐恢复正常;对照组3例死于严重低心排出量综合征,改良组死于严重低心排出量综合征、多器官功能衰竭各2例.结论 采用改良腹膜透析装置进行腹膜透析可有效治疗复杂重症婴幼儿心脏直视术后发生的急性肾功能不全,与传统透析装置比较,在纠正钾、钙电解质紊乱等方面更具优势.
作者：智红晓；山慈明；洪景云 刊期： 2014年第04期
目的 探讨重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)与重组白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗后血小板减少症效果.方法 64例NSCLC经吉两他滨联合顺铂化疗后血小板计数≤75×109/L患者,随机分为治疗组与对照组各32例;治疗组皮下注射rhTPO 15 000 u/d,对照组皮下注射rhIL-11 1.5 mg/d,均1次/d,连续应用14d,观察2组治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组治疗期间血小板低值分别为(51.46±13.70)×109/L和(36.24±8.24)× l09/L,血小板高值分别为(221.30±90.30)×109/L和(136.60±70.40)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血小板计数＜50×109/L的持续时间和升高至≥100×109/L所需时间较对照组分别平均缩短了2.9d和2.5 d(P＜0.05);治疗期间治疗组与对照组输注血小板例数分别为1例和6例;不良反应发生率治疗组(9.3％)低于对照组(37.5％)(P＜0.05).结论 rhTPO治疗NSCLC患者化疗后血小板减少疗效优于rhIL-11,不良反应轻.
作者：张芳芳；董文杰；王丽萍 刊期： 2014年第04期
目的 应用三维斑点追踪技术检测2型糖尿病患者左心室三维位移及扭转.方法 合并微血管病变的2型糖尿病患者33例(糖尿病组)和体检健康者30例(对照组),采集左心室全容积图像输入TOMTEC软件,计算左心室16节段三维位移,心尖部、基底部及左心室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病组前间隔、前壁、后壁基底部和中间部,侧壁中间部,下壁基底部、心尖部,后间隔中间部、心尖部三维位移均减低(P＜0.05);糖尿病组心尖扭转角度和整体扭转角度较对照组减低(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可准确反映糖尿病患者左心室收缩功能的变化,是一种简单、省时、可靠的超声新技术,对评价糖尿病患者左心功能有较高应用价值.
作者：刘芳；拓胜军；岳瑾琢；张军；张展 刊期： 2014年第04期
目的 比较腔镜技术与传统开放甲状腺切除手术治疗甲状腺良性疾病的疗效及不良反应.方法 80例甲状腺良性疾病患者随机分为腔镜手术组和传统手术组各40例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生情况.结果 2组手术过程均顺利;与传统手术组比较,腔镜手术组手术时问长,术中出血量、术后引流量少,术后疼痛评分低,住院时间短,切口满意率高(P＜0.05);2组术后颈部感觉异常、吞咽不适、呛咳发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜技术用于甲状腺切除术具有瘢痕小、恢复快、不增加手术并发症等优点,安全、有效.
作者：李荣振 刊期： 2014年第04期
目的 分析襄阳地区成人高血压合并心力衰竭患者心律失常的主要诱因.方法 采取整体抽样方法收集6 263例体检者资料,统计分析高血压合并心力衰竭患者心律失常发生危险因素,并对相关单因素和多因素进行非条件logistic回归分析.结果 6 263例体检者中高血压合并心力衰竭患者906例,占14.47％;非条件多因素logistic回归分析显示年龄、家族史、腰围、体质量和尿酸水平是高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素(OR=2.134、1.352、1.265、3.124、2.036),其中父母双方均患高血压者较其中一方患高血压者发生心律失常的风险更大.结论 家族史、年龄、体质量、腰围、尿酸水平是襄阳地区高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素.
作者：刘建飞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)和SOX(替吉奥胶囊(S-1)+奥沙利铂)方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 初治进展期胃癌患者65例,依据治疗方法分为2组,采用XELOX方案治疗36例为XELOX组,采用SOX方案治疗29例为SOX组.2组均21d为1个周期,完成2个周期治疗评定疗效,并随访观察2组疾病进展时间及生存时间.结果 XELOX组治疗有效率为33.3％ (12/36)、疾病控制率为72.2％ (26/36)、中位疾病进展时问为5.8个月、中位生存时问为10.4个月;SOX组治疗有效率为34.5％ (10/29),疾病控制率为69.0％(20/29),中位疾病进展时间为5.7个月,中位生存时间为11.4个月.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组骨髓抑制、恶心、呕叶、乏力等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组手足综合征发生率(52.8％(19/36))高于SOX组(10.3％(3/29)) (P＜0.05).结论 XELOX方案和SOX方案用于治疗进展期胃癌疗效相当,但XELOX方案手足综合征发生率较高.
作者：薛丽英；南景龙；蔡智慧；李慧；王珏；吕爽；张翠英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声联合钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶X线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的价值.结果 超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69.15％ 、71.28％、91.49％,敏感性分别为80.36％、82.14％、94.64％,特异性分别为52.63％、55.26％、86.84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05);二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05).结论 超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性.
作者：张春霞；杨丽 刊期： 2014年第04期
二甲双胍是临床广泛应用的口服降糖药,具有价廉、安全、无毒、耐受性好等特点,近年来研究发现二甲双胍具有潜在增强肿瘤对放疗敏感性的作用,但其作用机制目前尚不明确.本文就二甲双胍增强肿瘤放射治疗作用及其分子机制作一综述.
作者：李海文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨大鼠在心理应激状态下咬肌中儿茶酚-O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)表达的变化.方法 将48只成年Wistar雄性大鼠随机分为实验组36只与对照组12只,实验组根据刺激时间分为实验3周组、实验6周组和恢复组各12只.实验组构建心理应激模型,实验3周组、6周组及恢复组分别于刺激3周、6周及刺激去除后6周时处死大鼠;对照组不进行刺激,与恢复组同时间点处死.解剖各组大鼠咬肌,采用荧光定量PCR法检测咬肌COMT水平.结果 对照组COMT/β-actin比值为1.27±0.61,实验组为0.72±0.62,其中实验3周、6周及恢复组分别为0.10±0.04、0.05±0.01、0.77±0.34,实验组与对照组大鼠咬肌COMT水平比较差异有统计学意义(P=0.039),其中实验6周组低于对照组(P＜0.05),其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);大鼠咬肌COMT表达水平由低到高依次为实验6周组、实验3周组、恢复组和对照组.结论 应激状态下大鼠咬肌COMT水平降低,儿茶酚胺降解减少可引起肌肉血管收缩,局部血液供应障碍,引起能量代谢障碍和肌肉损伤.
作者：黄旭；徐江；肖朋；邓海燕；闫颖；刘海霞 刊期： 2014年第04期
非综合征性唇腭裂是先天性唇腭裂的一种,病因复杂,属于多基因遗传性疾病.随着生物分子学技术及遗传分析方法的发展,突变检测方法呈现多样化.本文就非综合征性唇腭裂的基因突变检测方法研究进展作一综述.
作者：古丽 刊期： 2014年第04期
目的 总结剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的超声表现,进一步提高AWE的诊断准确率.方法 回顾性分析21例AWE患者的超声声像资料.结果 AWE肿块可位于皮下脂肪层、脂肪层与腹直肌前鞘之问及腹直肌内,形态不规则,边界不清,无包膜,呈不均质中低回声;经期肿块回声略低,并可见多个小液性暗区;肿块大小及内部回声可随月经周期发生动态变化;彩色多普勒显示17例肿块内无血流信号,4例可见星点状、短棒状或条束状彩色血流信号;频谱多普勒显示为低速高阻型的动脉血流频谱.结论 根据AWE典型超声声像图表现,结合患者剖宫产病史和临床表现,可明确AWE诊断.
作者：温海群；梁凤伟；严富良；唐其满 刊期： 2014年第04期
目的 探讨客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压的规范化管理模式.方法 梅州城区客家2型糖尿病并原发性高血压患者126例,依据患者居住社区不同分为2组,建立规范化管理模式进行管理63例为规范化管理组,以常规模式管理63例为对照组,分别于干预前及干预6个月后测定2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及体质量指数,并比较2组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、饮酒率、疾病知晓率、吸烟率及满意率等.结果 干预6个月后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、体质量指数均较干预前降低(P＜0.05),且规范化管理组各指标下降较对照组明显(P＜0.05);规范管理组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、疾病知晓率及满意率均高于对照组(P＜0.05),饮酒率、吸烟率低于对照组(P＜0.05).结论 对客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压患者进行规范化管理,可有效控制患者血压及血糖水平.
作者：谢彦鹏；谢章辉；沈小春；肖光文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)活性检测在肝包虫患者早期肾功能损害判断中的意义.方法 肝包虫患者(肝包虫组)和非肝包虫患者(对照组)各30例,检测2组血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2微球蛋白(p2-microglobulin,p2 MG)以及尿微量白蛋白(urinaryalbumin,mAlb)、尿NAG、尿β2-MG、尿蛋白水平,并进行比较.结果 肝包虫组BUN(2.33～6.25 mmol/L)、SCr(46.0～96.3 μmol/L)水平均正常,尿蛋白阴性,肝包虫组尿NAG((15.98±0.88)u/g)高于对照组((7.37±1.24)u/g)(P＜0.05),血β2-MG、尿mAlb、尿β2MG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝包虫患者尿NAG水平增高可能与机体变态反应引起早期肾脏损害有关.
作者：郑岩；吴向未；杨晓萍；孙红；彭心宇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨青年冠心病患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率和危险因素.方法 冠状动脉造影诊断为冠心病的青年患者718例,根据肝胆超声检查结果分为NAFLD组(358例)与非NAFLD组(360例),比较2组临床资料、血脂水平及冠状动脉病变程度,采用多因素logistic回归分析青年冠心病NAFLD的危险因素.结果 NAFLD发生率为49.9％;NAFLD组合并糖尿病比例、体质量指数、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及多支病变比例高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病和三酰甘油水平是青年冠心病NAFLD的独立危险因素.结论 青年冠心病患者NAFLD发病率较高,糖尿病、高甘油三酯血症足其伴发NAFLD的重要危险因素.
作者：李庆祥；张莹；白树功 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
