隋霜；何惠丽；张艳梅
目的 观察射线对犬胸放疗区域脊髓MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的影响.方法 雄性成年比格犬36只,对其T7-12椎体及附件行图像引导的适形调强放射治疗,总剂量均为80 Gy,单次剂量16～20 Gy,1次/周,35d内完成放疗;放疗前及放疗后每2周行常规MRI及DWI检查1次.结果 放疗4周时T2 WI图像显示放疗椎体信号升高,放疗6周时放疗椎体信号高,但T2WI图像上均未观察到放疗区脊髓明显异常改变;放疗4、6周及放疗后3个月胸髓表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值((1.27±0.10)×10-3、(1.52±0.13)×10-3、(1.30±0.10)×10-3mm2/s)均高于放疗前((o.83±0.04)×10-3mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.05);放疗6周时胸髓ADC值高于放疗4周及放疗后3个月(P＜0.05),放疗4周时与放疗后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常比格犬胸髓放疗后脊髓ADC值升高;DWI对放射性脊髓损伤检测较常规MRI敏感,定期行DWI检测有助于早期发现放射性脊髓损伤.
作者：赵腾；徐万龙；沈永刚；杨辉；白靖平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)和SOX(替吉奥胶囊(S-1)+奥沙利铂)方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 初治进展期胃癌患者65例,依据治疗方法分为2组,采用XELOX方案治疗36例为XELOX组,采用SOX方案治疗29例为SOX组.2组均21d为1个周期,完成2个周期治疗评定疗效,并随访观察2组疾病进展时间及生存时间.结果 XELOX组治疗有效率为33.3％ (12/36)、疾病控制率为72.2％ (26/36)、中位疾病进展时问为5.8个月、中位生存时问为10.4个月;SOX组治疗有效率为34.5％ (10/29),疾病控制率为69.0％(20/29),中位疾病进展时间为5.7个月,中位生存时间为11.4个月.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组骨髓抑制、恶心、呕叶、乏力等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组手足综合征发生率(52.8％(19/36))高于SOX组(10.3％(3/29)) (P＜0.05).结论 XELOX方案和SOX方案用于治疗进展期胃癌疗效相当,但XELOX方案手足综合征发生率较高.
作者：薛丽英；南景龙；蔡智慧；李慧；王珏；吕爽；张翠英 刊期： 2014年第04期
目的 比较腔镜技术与传统开放甲状腺切除手术治疗甲状腺良性疾病的疗效及不良反应.方法 80例甲状腺良性疾病患者随机分为腔镜手术组和传统手术组各40例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生情况.结果 2组手术过程均顺利;与传统手术组比较,腔镜手术组手术时问长,术中出血量、术后引流量少,术后疼痛评分低,住院时间短,切口满意率高(P＜0.05);2组术后颈部感觉异常、吞咽不适、呛咳发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜技术用于甲状腺切除术具有瘢痕小、恢复快、不增加手术并发症等优点,安全、有效.
作者：李荣振 刊期： 2014年第04期
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)与血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的相关性.方法 CD男性患者28例(CD组),同期体检健康男性22例(对照组),比较2组年龄、有无吸烟史、体质量指数、血肌酐、克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)评分及血清CysC等参数差异,分析CD患者病情变化及其与CysC的相关性.结果 CD组CysC水平((1.04±0.18) mg/L)高于对照组((0.80±0.13) mg/L) (P=0.00);CD缓解期和活动期CysC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD组与对照组血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素相关分析显示年龄、CDAI分值及体质量指数在CysC正常组与CysC升高组差异有统计学意义;logistic多元回归分析结果显示CDAI分值是CysC升高的独立危险因素(OR=1.02,95％CI:1.01～1.03,P=0.00).结论 多数男性CD患者CysC水平升高,CDAI评分是CysC升高的独立危险因素.
作者：李聪；唐文；钱鸣杰；杨丹丹；戈弋巾 刊期： 2014年第04期
目的 应用三维斑点追踪技术检测2型糖尿病患者左心室三维位移及扭转.方法 合并微血管病变的2型糖尿病患者33例(糖尿病组)和体检健康者30例(对照组),采集左心室全容积图像输入TOMTEC软件,计算左心室16节段三维位移,心尖部、基底部及左心室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病组前间隔、前壁、后壁基底部和中间部,侧壁中间部,下壁基底部、心尖部,后间隔中间部、心尖部三维位移均减低(P＜0.05);糖尿病组心尖扭转角度和整体扭转角度较对照组减低(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可准确反映糖尿病患者左心室收缩功能的变化,是一种简单、省时、可靠的超声新技术,对评价糖尿病患者左心功能有较高应用价值.
作者：刘芳；拓胜军；岳瑾琢；张军；张展 刊期： 2014年第04期
近年来MRI成像技术在临床上得到广泛应用,如何在现有设备基础上获取更好质量的图像成为目前临床使用的难题.本文依据MRI成像原理和系统组成基础,介绍如何选择扫描流程中的射频线圈和脉冲序列.实际扫描工作中,医生可通过调整成像参数、扫描定时、扫描范围、采集定时等参数得到突出某些物理特性的结果图像.
作者：罗玮哲；侯宇；陈姗姗 刊期： 2014年第04期
目的 探讨产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值.方法 对孕12～39周行系统产前超声检查的2 056例孕妇进行随访,观察超声检查对胎儿畸形的检出情况.结果 2 056例孕妇中经引产或分娩证实胎儿畸形86例,产前超声检出胎儿畸形75例,畸形符合率为87.21％.结论 产前系统超声检查在筛查胎儿畸形中有重要价值,有助于降低新生儿严重畸形出生率.
作者：隋霜；何惠丽；张艳梅 刊期： 2014年第04期
目的 分析襄阳地区成人高血压合并心力衰竭患者心律失常的主要诱因.方法 采取整体抽样方法收集6 263例体检者资料,统计分析高血压合并心力衰竭患者心律失常发生危险因素,并对相关单因素和多因素进行非条件logistic回归分析.结果 6 263例体检者中高血压合并心力衰竭患者906例,占14.47％;非条件多因素logistic回归分析显示年龄、家族史、腰围、体质量和尿酸水平是高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素(OR=2.134、1.352、1.265、3.124、2.036),其中父母双方均患高血压者较其中一方患高血压者发生心律失常的风险更大.结论 家族史、年龄、体质量、腰围、尿酸水平是襄阳地区高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素.
作者：刘建飞 刊期： 2014年第04期
二甲双胍是临床广泛应用的口服降糖药,具有价廉、安全、无毒、耐受性好等特点,近年来研究发现二甲双胍具有潜在增强肿瘤对放疗敏感性的作用,但其作用机制目前尚不明确.本文就二甲双胍增强肿瘤放射治疗作用及其分子机制作一综述.
作者：李海文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨宫颈细胞DNA定量分析技术用于宫颈病变筛查的价值.方法 宫颈病变筛查患者3 240例,均行液基细胞学检查和宫颈细胞DNA定量分析,比较2种方法的阳性检出率;以病理诊断为金标准,比较2种方法筛查宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级以上病变的敏感性和特异性;对液基细胞学诊断不明意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)者结合细胞DNA定量分析选择性活检.结果 DNA定量分析阳性率(9.72％)高于常规液基细胞学(5.62％)(P＜0.01);宫颈细胞DNA定量分析和液基细胞学方法筛查CIN 2级及以上宫颈病变的敏感性分别为92.86％、66.67％,特异性分别为67.09％、40.50％,2种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈细胞DNA定量分析在有条件降低特异性的情况下可明显提高宫颈病变的检出率,宫颈液基细胞学结合DNA定量分析用于筛查宫颈癌和癌前病变,可减少漏诊.
作者：潘秀荣；韩萍；臧静 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颞浅动脉旁注射吡哆胺在改善糖尿病视网膜病变患者症状、延缓糖尿病视网膜病变进展中的作用.方法 糖尿病视网膜病患者60例(120眼)随机分为治疗组和对照组各30例(60眼),治疗组口服复方血栓通,并给予颞浅动脉旁注射吡哆胺2 mL/次,1次/周,共6个月;对照组仅口服复方血栓通治疗.比较2组治疗前、后前房水终末糖基化产物(advanced glycation end products,AGEs)浓度及视网膜病变程度.结果 治疗组治疗后前房水AGEs水平((0.12±0.09)μg/L)低于治疗前((0.26±0.06)μg/L)(P＜0.05),对照组治疗后前房水AGEs水平((0.28±0.04)μg/L)高于治疗前((0.24±0.07)μg/L)(P＜0.05),2组治疗后AGEs比较差异有统计学意义(P＜0.05);注射后治疗组未发生不良反应,前房水内吡哆胺水平高于对照组(P＜0.05).结论 颞浅动脉旁局部注射吡哆胺可降低眼内AGEs浓度,延缓糖尿病视网膜病情进展.
作者：陈丹娜；陈敏；许丽疆；蔡福旭；陈义 刊期： 2014年第04期
目的 对比分析MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中的价值.方法 回顾性分析56例直肠癌患者MRI及CT影像资料,并比较MRI及CT术前诊断直肠癌的符合率及T分期诊断结果.结果 56例患者术前均明确直肠癌诊断;T分期MRI术前诊断准确率为96.4％,明显高于CT(89.3％) (P＜0.05);MRI、CT诊断淋巴结转移的特异度分别为88.5％、92.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).敏感度分别为38.5％、19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI用于直肠癌诊断及术前分期优于CT.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲 刊期： 2014年第04期
目的 比较发绀型复杂先天性心脏病患儿接受复合姑息手术(体肺分流术即改良BT+双向腔肺吻合术即双向Glenn)或单一姑息手术(双向腔肺吻合术)术后血气及血流动力学指标变化,探讨2种术式在改善患儿发绀方面的影响.方法 45例发绀型复杂先天性心脏病患儿根据手术方式不同分为复合姑息手术组(改良BT术—双向Glenn术)20例和单一姑息手术组(双向Glenn术)25例;比较2组术后血气及血流动力学指标变化.结果 单一姑息组监护室停留时间、呼吸机使用时间((29.6±10.8)、(8.7±1.5)h)明显低于复合姑息组((86.3±24.1)、(29.5±9.4)h)(P＜0.05);复合姑息组术后出现乳糜胸1例,单一姑息组出现胸腔积液1例,均经保守治疗后痊愈;随访2～24个月,2组各完成根治手术1例,单一姑息组1例远期死亡;2组患儿术后血红蛋白、红细胞压积及脉搏血氧饱和度均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合姑息组拔除气管插管前连续5次血气分析中pa(O2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均高于单一姑息组(P＜0.05),pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压与单一姑息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组拔除气管插管后连续5次血气分析中,pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压、pa(O2)、SaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合姑息手术与单一姑息手术均可明显改善患儿发绀及血流动力学,可根据患儿自身肺动脉发育情况选择手术方案,在拔除气管插管后恢复过程中2种手术方案均可达到同等较理想效果.
作者：樊星；张宏家；刘迎龙；范祥明；贺彦；朱耀斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)与重组白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗后血小板减少症效果.方法 64例NSCLC经吉两他滨联合顺铂化疗后血小板计数≤75×109/L患者,随机分为治疗组与对照组各32例;治疗组皮下注射rhTPO 15 000 u/d,对照组皮下注射rhIL-11 1.5 mg/d,均1次/d,连续应用14d,观察2组治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组治疗期间血小板低值分别为(51.46±13.70)×109/L和(36.24±8.24)× l09/L,血小板高值分别为(221.30±90.30)×109/L和(136.60±70.40)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血小板计数＜50×109/L的持续时间和升高至≥100×109/L所需时间较对照组分别平均缩短了2.9d和2.5 d(P＜0.05);治疗期间治疗组与对照组输注血小板例数分别为1例和6例;不良反应发生率治疗组(9.3％)低于对照组(37.5％)(P＜0.05).结论 rhTPO治疗NSCLC患者化疗后血小板减少疗效优于rhIL-11,不良反应轻.
作者：张芳芳；董文杰；王丽萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术改善嗅功能的疗效.方法 99例慢性鼻窦炎鼻息肉伴嗅觉障碍患者行鼻内镜手术,测定患者术前及术后1、3、6个月平均嗅觉阈值,比较不同程度嗅觉障碍及不同类型患者的嗅觉功能.结果 平均嗅觉阈值治疗前与术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);单纯型慢性鼻窦炎组治疗有效率(93.33％)高于慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(75.36％)(P＜0.05).结论 鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉有明显的改善作用,单纯型慢性鼻窦炎患者嗅觉改善优于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者.
作者：陈志鹏；彭伟；李文生；沈康；周均辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声联合钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶X线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的价值.结果 超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69.15％ 、71.28％、91.49％,敏感性分别为80.36％、82.14％、94.64％,特异性分别为52.63％、55.26％、86.84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05);二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05).结论 超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性.
作者：张春霞；杨丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨CHG(阿糖胞苷+羟基喜树碱+重组人粒细胞刺激因子)预激方案联合甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急髓变的效果.方法 慢性粒细胞白血病急髓变患者26例,均给予CHG预激方案联合甲磺酸伊马替尼方案治疗,连续用药14 d,间隔28 d,4个周期后评定治疗效果,并随访观察生存情况.结果 26例均完成4个周期治疗,其中回转至慢性期者18例,回转至加速期者4例,无效者4例,总有效率为84.6％;随访36个月,26例患者2 a存活9例,中位生存时间20(8～31)个月,完全缓解者中位血液学复发时间9(2～21)个月.结论 CHG方案联合甲磺酸伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病急髓变的有效方法.
作者：张诚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压的规范化管理模式.方法 梅州城区客家2型糖尿病并原发性高血压患者126例,依据患者居住社区不同分为2组,建立规范化管理模式进行管理63例为规范化管理组,以常规模式管理63例为对照组,分别于干预前及干预6个月后测定2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及体质量指数,并比较2组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、饮酒率、疾病知晓率、吸烟率及满意率等.结果 干预6个月后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、体质量指数均较干预前降低(P＜0.05),且规范化管理组各指标下降较对照组明显(P＜0.05);规范管理组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、疾病知晓率及满意率均高于对照组(P＜0.05),饮酒率、吸烟率低于对照组(P＜0.05).结论 对客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压患者进行规范化管理,可有效控制患者血压及血糖水平.
作者：谢彦鹏；谢章辉；沈小春；肖光文 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析肝豆状核变性患者临床及实验室检查特征,以期减少临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析36例肝豆状核变性患者临床资料.结果 36例患者发病年龄4～49岁,发病至确诊时间中位数为18.2个月;首发肝脏症状者23例(63.89％),神经精神症状者7例(19.44％),血液系统损害者2例(5.56％),肾脏症状者2例(5.56％),皮肤改变者2例(5.56％);角膜K-F环阳性率90.00％(27/30),血清铜蓝蛋白异常率97.14％(34/35),肝脏、胆囊、脾脏超声或腹部CT检查异常率96.67％(29/30),头颅CT或MRI异常率55.00％(11/20);11例入院时即明确诊断,25例首诊误诊,误诊率为69.44％.结论 肝豆状核变性临床表现复杂多样,应及时进行相关检查,以明确诊断,及时治疗.
作者：丁楠楠；林连捷；郑长青 刊期： 2014年第04期
目的 探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果.方法 60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板+微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果.结果 60例均获随访,平均于术后12.8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例.结论 锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好.
作者：杜中华；衡德忠；王红军；马小松 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
