张诚
目的 探讨客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压的规范化管理模式.方法 梅州城区客家2型糖尿病并原发性高血压患者126例,依据患者居住社区不同分为2组,建立规范化管理模式进行管理63例为规范化管理组,以常规模式管理63例为对照组,分别于干预前及干预6个月后测定2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及体质量指数,并比较2组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、饮酒率、疾病知晓率、吸烟率及满意率等.结果 干预6个月后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、体质量指数均较干预前降低(P＜0.05),且规范化管理组各指标下降较对照组明显(P＜0.05);规范管理组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、疾病知晓率及满意率均高于对照组(P＜0.05),饮酒率、吸烟率低于对照组(P＜0.05).结论 对客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压患者进行规范化管理,可有效控制患者血压及血糖水平.
作者：谢彦鹏；谢章辉；沈小春；肖光文 刊期： 2014年第04期
目的 比较腔镜技术与传统开放甲状腺切除手术治疗甲状腺良性疾病的疗效及不良反应.方法 80例甲状腺良性疾病患者随机分为腔镜手术组和传统手术组各40例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生情况.结果 2组手术过程均顺利;与传统手术组比较,腔镜手术组手术时问长,术中出血量、术后引流量少,术后疼痛评分低,住院时间短,切口满意率高(P＜0.05);2组术后颈部感觉异常、吞咽不适、呛咳发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜技术用于甲状腺切除术具有瘢痕小、恢复快、不增加手术并发症等优点,安全、有效.
作者：李荣振 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声联合钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶X线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的价值.结果 超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69.15％ 、71.28％、91.49％,敏感性分别为80.36％、82.14％、94.64％,特异性分别为52.63％、55.26％、86.84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05);二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05).结论 超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性.
作者：张春霞；杨丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾动脉狭窄临床特点及经皮肾动脉成形术或支架植入术治疗效果.方法 肾动脉狭窄患者65例中动脉粥样硬化型50例,大动脉炎型7例,肌纤维发育不良型8例;合并1～3级高血压或难治性高血压61例;均行经皮肾动脉成形术或经皮肾动脉支架植入术治疗.结果 术中造影显示65例肾动脉狭窄程度达70～90(81.5±11.3)％,其中位于肾动脉开口处病变54例,肾动脉中段病变8例,肾动脉全段狭窄3例;59例顺利完成腔内治疗,其中行经皮野动脉成形术13例,行经皮肾动脉支架植入术46例.余6例因肾动脉狭窄程度重,术中扩张狭窄段出现较强球囊扩张抵抗而未完成腔内治疗;术后患者血压((130.5±12.9)/(79.8±9.1)mm Hg)较术前((178.9±27.7)/(113.7±25.8)mm Hg)明显下降(t=15.307,P＜0.01),高血压治疗有效率62.3％,术后肾功能改善率和稳定率分别达到9.4％和86.8％.结论 肾动脉狭窄主要表现为难治性高血压,临床应针对不同病因采取不同腔内治疗方法.
作者：王博；葛阳阳；段琛；张佳；张敏宏；郭伟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)与血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的相关性.方法 CD男性患者28例(CD组),同期体检健康男性22例(对照组),比较2组年龄、有无吸烟史、体质量指数、血肌酐、克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)评分及血清CysC等参数差异,分析CD患者病情变化及其与CysC的相关性.结果 CD组CysC水平((1.04±0.18) mg/L)高于对照组((0.80±0.13) mg/L) (P=0.00);CD缓解期和活动期CysC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD组与对照组血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素相关分析显示年龄、CDAI分值及体质量指数在CysC正常组与CysC升高组差异有统计学意义;logistic多元回归分析结果显示CDAI分值是CysC升高的独立危险因素(OR=1.02,95％CI:1.01～1.03,P=0.00).结论 多数男性CD患者CysC水平升高,CDAI评分是CysC升高的独立危险因素.
作者：李聪；唐文；钱鸣杰；杨丹丹；戈弋巾 刊期： 2014年第04期
近年来MRI成像技术在临床上得到广泛应用,如何在现有设备基础上获取更好质量的图像成为目前临床使用的难题.本文依据MRI成像原理和系统组成基础,介绍如何选择扫描流程中的射频线圈和脉冲序列.实际扫描工作中,医生可通过调整成像参数、扫描定时、扫描范围、采集定时等参数得到突出某些物理特性的结果图像.
作者：罗玮哲；侯宇；陈姗姗 刊期： 2014年第04期
目的 探讨上气道咳嗽综合征患者行鼻窦部CT检查的影像特征及临床意义.方法 回顾性分析132例上气道咳嗽综合征患者的CT影像资料.结果 116例鼻窦部CT检查有异常表现,主要特征为鼻窦腔黏膜增厚,密度增高,出现气液平面,窦腔内有软组织影,骨质增生、增厚等;其中双侧鼻窦受累87例,多组鼻窦受累92例;上颌窦受累105例,额窦76例,筛窦53例,蝶窦26例.结论 鼻窦部CT检查对上气道咳嗽综合征患者有诊断价值.
作者：林士军；王桂杰；陈雄；张静；肖树恺；刘玉春 刊期： 2014年第04期
缺血再灌注损伤是导致移植皮瓣部分或全部坏死的重要因素.氧自由基与皮瓣缺血再灌注损伤发生的各种机制密切相关,是各种损伤机制学说中的重要启动因素.本文就皮瓣缺血再灌注损伤发生机制中氧自由基的作用及氧自由基清除剂保护皮瓣缺血再灌注损伤的研究进展作一综述.
作者：张栋益；康深松 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颞浅动脉旁注射吡哆胺在改善糖尿病视网膜病变患者症状、延缓糖尿病视网膜病变进展中的作用.方法 糖尿病视网膜病患者60例(120眼)随机分为治疗组和对照组各30例(60眼),治疗组口服复方血栓通,并给予颞浅动脉旁注射吡哆胺2 mL/次,1次/周,共6个月;对照组仅口服复方血栓通治疗.比较2组治疗前、后前房水终末糖基化产物(advanced glycation end products,AGEs)浓度及视网膜病变程度.结果 治疗组治疗后前房水AGEs水平((0.12±0.09)μg/L)低于治疗前((0.26±0.06)μg/L)(P＜0.05),对照组治疗后前房水AGEs水平((0.28±0.04)μg/L)高于治疗前((0.24±0.07)μg/L)(P＜0.05),2组治疗后AGEs比较差异有统计学意义(P＜0.05);注射后治疗组未发生不良反应,前房水内吡哆胺水平高于对照组(P＜0.05).结论 颞浅动脉旁局部注射吡哆胺可降低眼内AGEs浓度,延缓糖尿病视网膜病情进展.
作者：陈丹娜；陈敏；许丽疆；蔡福旭；陈义 刊期： 2014年第04期
目的 探讨子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的相关影响.方法 比较子宫内膜异位症不孕患者119例(内异症不孕组)、非子宫内膜异位症不孕患者241例(非内异症不孕组)临床资料,随访术后18个月内异症不孕组妊娠情况,并分析子宫内膜异位症不同r AFS分期、EP与妊娠的关系.结果 内异症不孕组中EP发病率(64.70％)高于非内异症不孕组(21.16％)(P＜0.05),息肉复发2次以上住院治疗及并发中、重度贫血者高于非内异症不孕组(P＜0.05);内异症不孕组患者不同r-AFS分期合并EP率差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后合并EP者临床妊娠率(58.44％)高于无EP患者(30.95％)(P＜0.01),早期子宫内膜异位症(Ⅰ、Ⅱ期)不孕患者术后累积妊娠率(62.34％)高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者(23.81％)(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症不孕患者EP发病率高,合并EP可增加患者住院率及临床并发症,及时行宫腔镜切除息肉或腹腔镜清除内异症病灶后可提高术后累积妊娠率.
作者：徐改香；王宝金；申爱荣；邹顺鸿 刊期： 2014年第04期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)与急性前循环脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法 100例急性前循环脑梗死患者(脑梗死组)和40例体检健康者(对照组),检测2组血清Lp-PLA2、CRP水平;应用彩色多普勒超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度,并对进行神经功能缺损评分.结果 脑梗死组血清Lp-PLA2、CRP水平高于对照组(P＜0.01);随着脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及病情程度加重,易损斑块组、稳定斑块组、内膜增厚组、内膜正常组,以及重度组、中度组、轻度组血清Lp-PLA2、CRP水平依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清Lp PLA2、CRP水平可反映颈动脉粥样硬化斑块性质和稳定性,可作为脑梗死病情严重程度的敏感指标.
作者：刘春燕 刊期： 2014年第04期
目的 探讨CHG(阿糖胞苷+羟基喜树碱+重组人粒细胞刺激因子)预激方案联合甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急髓变的效果.方法 慢性粒细胞白血病急髓变患者26例,均给予CHG预激方案联合甲磺酸伊马替尼方案治疗,连续用药14 d,间隔28 d,4个周期后评定治疗效果,并随访观察生存情况.结果 26例均完成4个周期治疗,其中回转至慢性期者18例,回转至加速期者4例,无效者4例,总有效率为84.6％;随访36个月,26例患者2 a存活9例,中位生存时间20(8～31)个月,完全缓解者中位血液学复发时间9(2～21)个月.结论 CHG方案联合甲磺酸伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病急髓变的有效方法.
作者：张诚 刊期： 2014年第04期
目的 观察右美托咪定对胸腔镜下行食管癌根治术患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin IL)-6、IL-10的影响,分析右美托咪定对肺组织的保护作用.方法 胸腔镜下行食管癌根治术患者40例,随机分为右美托咪定组和对照组各20例,右美托眯啶组麻醉后给予右美托咪定1 μg/kg(10 min注射完毕),然后以0.5 μg/(kg·h)静脉滴注维持;对照组静脉注射等量生理盐水;分别于手术前(T0)和手术开始45 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)以及术后24 h(T4)行血气分析,采用ELLSA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平,并进行组间比较.结果 与对照组比较,右美托咪啶组T1～T4时间点TNF-α、IL-6水平降低,IL-10水平升高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);右美托咪啶组pa(O2)在T1、T2、T3时间点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托眯定对胸腔镜下行食管癌根治术患者肺组织有保护作用.
作者：宋直雷；洪道先；张晗；尚平平 刊期： 2014年第04期
目的 比较发绀型复杂先天性心脏病患儿接受复合姑息手术(体肺分流术即改良BT+双向腔肺吻合术即双向Glenn)或单一姑息手术(双向腔肺吻合术)术后血气及血流动力学指标变化,探讨2种术式在改善患儿发绀方面的影响.方法 45例发绀型复杂先天性心脏病患儿根据手术方式不同分为复合姑息手术组(改良BT术—双向Glenn术)20例和单一姑息手术组(双向Glenn术)25例;比较2组术后血气及血流动力学指标变化.结果 单一姑息组监护室停留时间、呼吸机使用时间((29.6±10.8)、(8.7±1.5)h)明显低于复合姑息组((86.3±24.1)、(29.5±9.4)h)(P＜0.05);复合姑息组术后出现乳糜胸1例,单一姑息组出现胸腔积液1例,均经保守治疗后痊愈;随访2～24个月,2组各完成根治手术1例,单一姑息组1例远期死亡;2组患儿术后血红蛋白、红细胞压积及脉搏血氧饱和度均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合姑息组拔除气管插管前连续5次血气分析中pa(O2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均高于单一姑息组(P＜0.05),pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压与单一姑息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组拔除气管插管后连续5次血气分析中,pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压、pa(O2)、SaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合姑息手术与单一姑息手术均可明显改善患儿发绀及血流动力学,可根据患儿自身肺动脉发育情况选择手术方案,在拔除气管插管后恢复过程中2种手术方案均可达到同等较理想效果.
作者：樊星；张宏家；刘迎龙；范祥明；贺彦；朱耀斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨酮替芬联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性.方法 咳嗽变异性哮喘患者104例随机分为3组,均吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg,2次/d,治疗7 d后A组继续吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250μg,2次/d;B组在A组基础上同时给予富马酸酮替芬1 mg/次,2次/d,口服;C组在A组基础上同时给予复方甲氧那明胶囊2粒/次,3次/d,口服;3组疗程均为8周.观察3组治疗2、8周后咳嗽症状总评分及治疗8周后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、呼气峰值流速(peakexpiratory flow,PEF)水平变化.结果 治疗2、8周后3组咳嗽症状总评分均低于基线值(P＜0.01),B、C组治疗后咳嗽症状总评分低于A组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗8周后FEV1％和PEF均高于基线值(P＜0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组不良反应发生率(10.00％)高于A组(2.78％)、B组(2.63％)(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合富马酸酮替芬及复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘效果优于单用沙美特罗/丙酸氟替卡松,但联合富马酸酮替芬治疗较联合复方甲氧那明不良反应轻.
作者：王东安；孙洁民；杨硕；罗光伟；张念 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子对难治性老年突发性耳聋的治疗效果.方法 78例经常规方法治疗无效的老年突发性耳聋患者,随机分为3组,治疗组(28例)经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子,对照A组(26例)经圆窗置管微泵灌注醋酸泼尼松龙,对照B组(24例)肌内注射鼠神经生长因子,比较各组疗效.结果 治疗组治疗总有效率(82.1％)高于对照A组(73.1％)及对照B组(37.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子治疗难治性老年突发性耳聋疗效确切.
作者：柴卫芳；余志能；郭仪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果.方法 60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板+微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果.结果 60例均获随访,平均于术后12.8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例.结论 锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好.
作者：杜中华；衡德忠；王红军；马小松 刊期： 2014年第04期
目的 总结门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的MRI影像特征,探讨其在CTPV诊断中的价值.方法 回顾性分析19例CTPV患者的MRI影像资料.结果 MRI均显示门静脉主干和/或左右分支闭塞,可见侧支静脉形成,呈海绵样改变;5例显示肝脏灌注异常;9例显示离肝性侧支循环征象.结论 CTPV具有特征性MRI征象,对制定临床治疗方案有指导意义.
作者：高文华；黄玉芳；杨伟川；农盛 刊期： 2014年第04期
目的 总结剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的超声表现,进一步提高AWE的诊断准确率.方法 回顾性分析21例AWE患者的超声声像资料.结果 AWE肿块可位于皮下脂肪层、脂肪层与腹直肌前鞘之问及腹直肌内,形态不规则,边界不清,无包膜,呈不均质中低回声;经期肿块回声略低,并可见多个小液性暗区;肿块大小及内部回声可随月经周期发生动态变化;彩色多普勒显示17例肿块内无血流信号,4例可见星点状、短棒状或条束状彩色血流信号;频谱多普勒显示为低速高阻型的动脉血流频谱.结论 根据AWE典型超声声像图表现,结合患者剖宫产病史和临床表现,可明确AWE诊断.
作者：温海群；梁凤伟；严富良；唐其满 刊期： 2014年第04期
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)活性检测在肝包虫患者早期肾功能损害判断中的意义.方法 肝包虫患者(肝包虫组)和非肝包虫患者(对照组)各30例,检测2组血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2微球蛋白(p2-microglobulin,p2 MG)以及尿微量白蛋白(urinaryalbumin,mAlb)、尿NAG、尿β2-MG、尿蛋白水平,并进行比较.结果 肝包虫组BUN(2.33～6.25 mmol/L)、SCr(46.0～96.3 μmol/L)水平均正常,尿蛋白阴性,肝包虫组尿NAG((15.98±0.88)u/g)高于对照组((7.37±1.24)u/g)(P＜0.05),血β2-MG、尿mAlb、尿β2MG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝包虫患者尿NAG水平增高可能与机体变态反应引起早期肾脏损害有关.
作者：郑岩；吴向未；杨晓萍；孙红；彭心宇 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
