高文华；黄玉芳；杨伟川；农盛
目的 探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果.方法 60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板+微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果.结果 60例均获随访,平均于术后12.8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例.结论 锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好.
作者：杜中华；衡德忠；王红军；马小松 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心电图出现碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与心脏磁共振扫描(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌延迟增强的相关性.方法 HCM患者141例,均行CMR及心电图检查.记录患者一般情况、家族史、超声心动图指标、心电图指标、CMR是否检出心肌延迟增强及部位,分析心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强的相关性.结果 141例心电图出现病理性Q波9例(6.4％),余132例心电图出现fQRS者52例(fQRS组)、未出现fQRS者80例(无fQRS组);fQRS组大室壁厚度、E/A比值及HCM家族史、家族猝死史、伴束支阻滞、CMR检出心肌延迟增强比例与无fQRS组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HCM家族史、心电图伴束支传导阻滞及CMR检出心肌延迟增强是HCM患者心电图出现fQRS的独立危险因素.结论 HCM患者心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强相关,HCM患者心电图出现fQRS可能与早期心肌纤维化有关.
作者：李楠；韩智红；姜腾勇；任学军；汪烨 刊期： 2014年第04期
目的 探讨产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值.方法 对孕12～39周行系统产前超声检查的2 056例孕妇进行随访,观察超声检查对胎儿畸形的检出情况.结果 2 056例孕妇中经引产或分娩证实胎儿畸形86例,产前超声检出胎儿畸形75例,畸形符合率为87.21％.结论 产前系统超声检查在筛查胎儿畸形中有重要价值,有助于降低新生儿严重畸形出生率.
作者：隋霜；何惠丽；张艳梅 刊期： 2014年第04期
目的 分析襄阳地区成人高血压合并心力衰竭患者心律失常的主要诱因.方法 采取整体抽样方法收集6 263例体检者资料,统计分析高血压合并心力衰竭患者心律失常发生危险因素,并对相关单因素和多因素进行非条件logistic回归分析.结果 6 263例体检者中高血压合并心力衰竭患者906例,占14.47％;非条件多因素logistic回归分析显示年龄、家族史、腰围、体质量和尿酸水平是高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素(OR=2.134、1.352、1.265、3.124、2.036),其中父母双方均患高血压者较其中一方患高血压者发生心律失常的风险更大.结论 家族史、年龄、体质量、腰围、尿酸水平是襄阳地区高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素.
作者：刘建飞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声联合钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶X线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的价值.结果 超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69.15％ 、71.28％、91.49％,敏感性分别为80.36％、82.14％、94.64％,特异性分别为52.63％、55.26％、86.84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05);二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05).结论 超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性.
作者：张春霞；杨丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)与血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的相关性.方法 CD男性患者28例(CD组),同期体检健康男性22例(对照组),比较2组年龄、有无吸烟史、体质量指数、血肌酐、克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)评分及血清CysC等参数差异,分析CD患者病情变化及其与CysC的相关性.结果 CD组CysC水平((1.04±0.18) mg/L)高于对照组((0.80±0.13) mg/L) (P=0.00);CD缓解期和活动期CysC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD组与对照组血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素相关分析显示年龄、CDAI分值及体质量指数在CysC正常组与CysC升高组差异有统计学意义;logistic多元回归分析结果显示CDAI分值是CysC升高的独立危险因素(OR=1.02,95％CI:1.01～1.03,P=0.00).结论 多数男性CD患者CysC水平升高,CDAI评分是CysC升高的独立危险因素.
作者：李聪；唐文；钱鸣杰；杨丹丹；戈弋巾 刊期： 2014年第04期
目的 探讨子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的相关影响.方法 比较子宫内膜异位症不孕患者119例(内异症不孕组)、非子宫内膜异位症不孕患者241例(非内异症不孕组)临床资料,随访术后18个月内异症不孕组妊娠情况,并分析子宫内膜异位症不同r AFS分期、EP与妊娠的关系.结果 内异症不孕组中EP发病率(64.70％)高于非内异症不孕组(21.16％)(P＜0.05),息肉复发2次以上住院治疗及并发中、重度贫血者高于非内异症不孕组(P＜0.05);内异症不孕组患者不同r-AFS分期合并EP率差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后合并EP者临床妊娠率(58.44％)高于无EP患者(30.95％)(P＜0.01),早期子宫内膜异位症(Ⅰ、Ⅱ期)不孕患者术后累积妊娠率(62.34％)高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者(23.81％)(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症不孕患者EP发病率高,合并EP可增加患者住院率及临床并发症,及时行宫腔镜切除息肉或腹腔镜清除内异症病灶后可提高术后累积妊娠率.
作者：徐改香；王宝金；申爱荣；邹顺鸿 刊期： 2014年第04期
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)活性检测在肝包虫患者早期肾功能损害判断中的意义.方法 肝包虫患者(肝包虫组)和非肝包虫患者(对照组)各30例,检测2组血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2微球蛋白(p2-microglobulin,p2 MG)以及尿微量白蛋白(urinaryalbumin,mAlb)、尿NAG、尿β2-MG、尿蛋白水平,并进行比较.结果 肝包虫组BUN(2.33～6.25 mmol/L)、SCr(46.0～96.3 μmol/L)水平均正常,尿蛋白阴性,肝包虫组尿NAG((15.98±0.88)u/g)高于对照组((7.37±1.24)u/g)(P＜0.05),血β2-MG、尿mAlb、尿β2MG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝包虫患者尿NAG水平增高可能与机体变态反应引起早期肾脏损害有关.
作者：郑岩；吴向未；杨晓萍；孙红；彭心宇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨酮替芬联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性.方法 咳嗽变异性哮喘患者104例随机分为3组,均吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg,2次/d,治疗7 d后A组继续吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250μg,2次/d;B组在A组基础上同时给予富马酸酮替芬1 mg/次,2次/d,口服;C组在A组基础上同时给予复方甲氧那明胶囊2粒/次,3次/d,口服;3组疗程均为8周.观察3组治疗2、8周后咳嗽症状总评分及治疗8周后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、呼气峰值流速(peakexpiratory flow,PEF)水平变化.结果 治疗2、8周后3组咳嗽症状总评分均低于基线值(P＜0.01),B、C组治疗后咳嗽症状总评分低于A组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗8周后FEV1％和PEF均高于基线值(P＜0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组不良反应发生率(10.00％)高于A组(2.78％)、B组(2.63％)(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合富马酸酮替芬及复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘效果优于单用沙美特罗/丙酸氟替卡松,但联合富马酸酮替芬治疗较联合复方甲氧那明不良反应轻.
作者：王东安；孙洁民；杨硕；罗光伟；张念 刊期： 2014年第04期
目的 探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的临床疗效.方法 颞下颌关节盘前移位患者42例,均采用稳定型咬合板治疗,观察治疗前及治疗后2、4、6周及3个月患者张口度、关节弹响及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Helkimo指数变化.结果 经稳定型咬合板治疗后,患者张口度、VAS评分及Helkimo指数均较治疗前改善(P＜0.05);20例合并关节弹响者,治疗后13例弹响完全消失.结论 采用稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位可明显减轻患者关节区疼痛及弹响,改善张口度.
作者：古则丽阿依·阿不都卡德尔；迪丽努尔·阿吉；龚忠诚；古丽巴努·依马木；刘佳怡；徐彬；李琦 刊期： 2014年第04期
目的 探讨客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压的规范化管理模式.方法 梅州城区客家2型糖尿病并原发性高血压患者126例,依据患者居住社区不同分为2组,建立规范化管理模式进行管理63例为规范化管理组,以常规模式管理63例为对照组,分别于干预前及干预6个月后测定2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及体质量指数,并比较2组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、饮酒率、疾病知晓率、吸烟率及满意率等.结果 干预6个月后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、体质量指数均较干预前降低(P＜0.05),且规范化管理组各指标下降较对照组明显(P＜0.05);规范管理组体育锻炼率、合理用药率、定期监测率、疾病知晓率及满意率均高于对照组(P＜0.05),饮酒率、吸烟率低于对照组(P＜0.05).结论 对客家地区居民2型糖尿病并原发性高血压患者进行规范化管理,可有效控制患者血压及血糖水平.
作者：谢彦鹏；谢章辉；沈小春；肖光文 刊期： 2014年第04期
目的 对比分析MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中的价值.方法 回顾性分析56例直肠癌患者MRI及CT影像资料,并比较MRI及CT术前诊断直肠癌的符合率及T分期诊断结果.结果 56例患者术前均明确直肠癌诊断;T分期MRI术前诊断准确率为96.4％,明显高于CT(89.3％) (P＜0.05);MRI、CT诊断淋巴结转移的特异度分别为88.5％、92.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).敏感度分别为38.5％、19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI用于直肠癌诊断及术前分期优于CT.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨羊水细胞采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR sequence specific primers,PCR SSP)法进行胎儿ABO血型基因定型检测的可靠性.方法 28例孕妇羊水细胞采用PCR-SSP法进行胎儿ABO血型基因定型检测,对应胎儿出生后进行ABO血型血清学定型.结果 28份羊水细胞中27份ABO基因定型结果与胎儿出生后血清学定型结果相符.结论 PCR-SSP方法检测羊水细胞ABO基因型能较准确判定胎儿ABO血型,可用于产前胎儿ABO血型检测.
作者：夏燕；段玲；韩宁宁；朱启英；刘翛然；加米拉·热扎克；叶尔登·切切克；杨蓉；王家路 刊期： 2014年第04期
目的 观察射线对犬胸放疗区域脊髓MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的影响.方法 雄性成年比格犬36只,对其T7-12椎体及附件行图像引导的适形调强放射治疗,总剂量均为80 Gy,单次剂量16～20 Gy,1次/周,35d内完成放疗;放疗前及放疗后每2周行常规MRI及DWI检查1次.结果 放疗4周时T2 WI图像显示放疗椎体信号升高,放疗6周时放疗椎体信号高,但T2WI图像上均未观察到放疗区脊髓明显异常改变;放疗4、6周及放疗后3个月胸髓表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值((1.27±0.10)×10-3、(1.52±0.13)×10-3、(1.30±0.10)×10-3mm2/s)均高于放疗前((o.83±0.04)×10-3mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.05);放疗6周时胸髓ADC值高于放疗4周及放疗后3个月(P＜0.05),放疗4周时与放疗后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常比格犬胸髓放疗后脊髓ADC值升高;DWI对放射性脊髓损伤检测较常规MRI敏感,定期行DWI检测有助于早期发现放射性脊髓损伤.
作者：赵腾；徐万龙；沈永刚；杨辉；白靖平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨青年冠心病患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率和危险因素.方法 冠状动脉造影诊断为冠心病的青年患者718例,根据肝胆超声检查结果分为NAFLD组(358例)与非NAFLD组(360例),比较2组临床资料、血脂水平及冠状动脉病变程度,采用多因素logistic回归分析青年冠心病NAFLD的危险因素.结果 NAFLD发生率为49.9％;NAFLD组合并糖尿病比例、体质量指数、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及多支病变比例高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病和三酰甘油水平是青年冠心病NAFLD的独立危险因素.结论 青年冠心病患者NAFLD发病率较高,糖尿病、高甘油三酯血症足其伴发NAFLD的重要危险因素.
作者：李庆祥；张莹；白树功 刊期： 2014年第04期
近年来MRI成像技术在临床上得到广泛应用,如何在现有设备基础上获取更好质量的图像成为目前临床使用的难题.本文依据MRI成像原理和系统组成基础,介绍如何选择扫描流程中的射频线圈和脉冲序列.实际扫描工作中,医生可通过调整成像参数、扫描定时、扫描范围、采集定时等参数得到突出某些物理特性的结果图像.
作者：罗玮哲；侯宇；陈姗姗 刊期： 2014年第04期
目的 测量股骨小转子附近股动脉、股神经间隙,为经股动脉、股神经间隙手术入路提供解剖学依据.方法 取20侧成人下肢标本,观察股骨小转子附近股动脉主干与股神经内侧分支间隙,测量股骨小转子高点水平及其近端4、2、0 cm,远端2、4、6 cm处间隙距离,同时测量股骨小转子高点与旋股外侧动脉起始部的水平距离.结果 股动脉主干与股神经内侧分支间隙内,6侧下肢标本中可见细小神经11支,2侧下肢可见小动脉2支,1侧下肢可见淋巴管1支;殷骨小转子近端4 cm水平间隙距离为(8.01±2.71)mm,近端2 cm水平间隙距离为(9.65±2.60)mm,股骨小转子高点水平间隙距离为(10.12±2.91)mm,股骨小转子远端2 cm水平间隙距离为(9.89±2.74)mm,远端4 cm水平间隙距离为(9.58±2.86)mm,远端6 cm水平间隙距离为(8.39±2.99)mm,股骨小转子高点距旋股外侧动脉起始部的水平距离为(12.56±9.74)mm.结论 股骨小转子附近股动脉主干与股神经间有一定间隙,间隙内解剖结构简单,无重要血管神经结构;手术切口可根据具体位置取股动脉搏动点稍偏外,以减少对重要血管神经结构的误伤.
作者：余一品；田征；甘子明；王水泉；刘凤霞；宋兴华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)与急性前循环脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法 100例急性前循环脑梗死患者(脑梗死组)和40例体检健康者(对照组),检测2组血清Lp-PLA2、CRP水平;应用彩色多普勒超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度,并对进行神经功能缺损评分.结果 脑梗死组血清Lp-PLA2、CRP水平高于对照组(P＜0.01);随着脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及病情程度加重,易损斑块组、稳定斑块组、内膜增厚组、内膜正常组,以及重度组、中度组、轻度组血清Lp-PLA2、CRP水平依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清Lp PLA2、CRP水平可反映颈动脉粥样硬化斑块性质和稳定性,可作为脑梗死病情严重程度的敏感指标.
作者：刘春燕 刊期： 2014年第04期
目的 探讨重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)与重组白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗后血小板减少症效果.方法 64例NSCLC经吉两他滨联合顺铂化疗后血小板计数≤75×109/L患者,随机分为治疗组与对照组各32例;治疗组皮下注射rhTPO 15 000 u/d,对照组皮下注射rhIL-11 1.5 mg/d,均1次/d,连续应用14d,观察2组治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组治疗期间血小板低值分别为(51.46±13.70)×109/L和(36.24±8.24)× l09/L,血小板高值分别为(221.30±90.30)×109/L和(136.60±70.40)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血小板计数＜50×109/L的持续时间和升高至≥100×109/L所需时间较对照组分别平均缩短了2.9d和2.5 d(P＜0.05);治疗期间治疗组与对照组输注血小板例数分别为1例和6例;不良反应发生率治疗组(9.3％)低于对照组(37.5％)(P＜0.05).结论 rhTPO治疗NSCLC患者化疗后血小板减少疗效优于rhIL-11,不良反应轻.
作者：张芳芳；董文杰；王丽萍 刊期： 2014年第04期
目的 比较发绀型复杂先天性心脏病患儿接受复合姑息手术(体肺分流术即改良BT+双向腔肺吻合术即双向Glenn)或单一姑息手术(双向腔肺吻合术)术后血气及血流动力学指标变化,探讨2种术式在改善患儿发绀方面的影响.方法 45例发绀型复杂先天性心脏病患儿根据手术方式不同分为复合姑息手术组(改良BT术—双向Glenn术)20例和单一姑息手术组(双向Glenn术)25例;比较2组术后血气及血流动力学指标变化.结果 单一姑息组监护室停留时间、呼吸机使用时间((29.6±10.8)、(8.7±1.5)h)明显低于复合姑息组((86.3±24.1)、(29.5±9.4)h)(P＜0.05);复合姑息组术后出现乳糜胸1例,单一姑息组出现胸腔积液1例,均经保守治疗后痊愈;随访2～24个月,2组各完成根治手术1例,单一姑息组1例远期死亡;2组患儿术后血红蛋白、红细胞压积及脉搏血氧饱和度均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合姑息组拔除气管插管前连续5次血气分析中pa(O2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均高于单一姑息组(P＜0.05),pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压与单一姑息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组拔除气管插管后连续5次血气分析中,pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压、pa(O2)、SaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合姑息手术与单一姑息手术均可明显改善患儿发绀及血流动力学,可根据患儿自身肺动脉发育情况选择手术方案,在拔除气管插管后恢复过程中2种手术方案均可达到同等较理想效果.
作者：樊星；张宏家；刘迎龙；范祥明；贺彦；朱耀斌 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
