谢彦鹏；谢章辉；沈小春；肖光文
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)活性检测在肝包虫患者早期肾功能损害判断中的意义.方法 肝包虫患者(肝包虫组)和非肝包虫患者(对照组)各30例,检测2组血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2微球蛋白(p2-microglobulin,p2 MG)以及尿微量白蛋白(urinaryalbumin,mAlb)、尿NAG、尿β2-MG、尿蛋白水平,并进行比较.结果 肝包虫组BUN(2.33～6.25 mmol/L)、SCr(46.0～96.3 μmol/L)水平均正常,尿蛋白阴性,肝包虫组尿NAG((15.98±0.88)u/g)高于对照组((7.37±1.24)u/g)(P＜0.05),血β2-MG、尿mAlb、尿β2MG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝包虫患者尿NAG水平增高可能与机体变态反应引起早期肾脏损害有关.
作者：郑岩；吴向未；杨晓萍；孙红；彭心宇 刊期： 2014年第04期
目的 对比分析MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中的价值.方法 回顾性分析56例直肠癌患者MRI及CT影像资料,并比较MRI及CT术前诊断直肠癌的符合率及T分期诊断结果.结果 56例患者术前均明确直肠癌诊断;T分期MRI术前诊断准确率为96.4％,明显高于CT(89.3％) (P＜0.05);MRI、CT诊断淋巴结转移的特异度分别为88.5％、92.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).敏感度分别为38.5％、19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI用于直肠癌诊断及术前分期优于CT.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲 刊期： 2014年第04期
凋亡蛋白活化因子-1 (apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)是一种抑癌基因,通过线粒体介导的途径导致细胞凋亡.人类一系列信号转导级联反应均以Apaf-1为靶子调节凋亡体,故Apaf-1基因被认为是凋亡体的真正核心.Apaf-1基因启动子甲基化是导致其表达下调的主要原因,DNA甲基化特异性的抑制剂能恢复Apaf-1基因表达.Apaf-1表达下调与多种恶性肿瘤密切相关,同时与不良预后和化疗耐药相关.Apaf 1基因为判断肿瘤预后及寻找肿瘤治疗新靶点提供了新思路.本文对Apaf-1基因结构、生物学特征及与常见肿瘤相关作用及研究进展作一综述.
作者：郑玉菡 刊期： 2014年第04期
目的 探讨羊水细胞采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR sequence specific primers,PCR SSP)法进行胎儿ABO血型基因定型检测的可靠性.方法 28例孕妇羊水细胞采用PCR-SSP法进行胎儿ABO血型基因定型检测,对应胎儿出生后进行ABO血型血清学定型.结果 28份羊水细胞中27份ABO基因定型结果与胎儿出生后血清学定型结果相符.结论 PCR-SSP方法检测羊水细胞ABO基因型能较准确判定胎儿ABO血型,可用于产前胎儿ABO血型检测.
作者：夏燕；段玲；韩宁宁；朱启英；刘翛然；加米拉·热扎克；叶尔登·切切克；杨蓉；王家路 刊期： 2014年第04期
目的 观察射线对犬胸放疗区域脊髓MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的影响.方法 雄性成年比格犬36只,对其T7-12椎体及附件行图像引导的适形调强放射治疗,总剂量均为80 Gy,单次剂量16～20 Gy,1次/周,35d内完成放疗;放疗前及放疗后每2周行常规MRI及DWI检查1次.结果 放疗4周时T2 WI图像显示放疗椎体信号升高,放疗6周时放疗椎体信号高,但T2WI图像上均未观察到放疗区脊髓明显异常改变;放疗4、6周及放疗后3个月胸髓表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值((1.27±0.10)×10-3、(1.52±0.13)×10-3、(1.30±0.10)×10-3mm2/s)均高于放疗前((o.83±0.04)×10-3mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.05);放疗6周时胸髓ADC值高于放疗4周及放疗后3个月(P＜0.05),放疗4周时与放疗后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常比格犬胸髓放疗后脊髓ADC值升高;DWI对放射性脊髓损伤检测较常规MRI敏感,定期行DWI检测有助于早期发现放射性脊髓损伤.
作者：赵腾；徐万龙；沈永刚；杨辉；白靖平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨青年冠心病患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率和危险因素.方法 冠状动脉造影诊断为冠心病的青年患者718例,根据肝胆超声检查结果分为NAFLD组(358例)与非NAFLD组(360例),比较2组临床资料、血脂水平及冠状动脉病变程度,采用多因素logistic回归分析青年冠心病NAFLD的危险因素.结果 NAFLD发生率为49.9％;NAFLD组合并糖尿病比例、体质量指数、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及多支病变比例高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病和三酰甘油水平是青年冠心病NAFLD的独立危险因素.结论 青年冠心病患者NAFLD发病率较高,糖尿病、高甘油三酯血症足其伴发NAFLD的重要危险因素.
作者：李庆祥；张莹；白树功 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颞浅动脉旁注射吡哆胺在改善糖尿病视网膜病变患者症状、延缓糖尿病视网膜病变进展中的作用.方法 糖尿病视网膜病患者60例(120眼)随机分为治疗组和对照组各30例(60眼),治疗组口服复方血栓通,并给予颞浅动脉旁注射吡哆胺2 mL/次,1次/周,共6个月;对照组仅口服复方血栓通治疗.比较2组治疗前、后前房水终末糖基化产物(advanced glycation end products,AGEs)浓度及视网膜病变程度.结果 治疗组治疗后前房水AGEs水平((0.12±0.09)μg/L)低于治疗前((0.26±0.06)μg/L)(P＜0.05),对照组治疗后前房水AGEs水平((0.28±0.04)μg/L)高于治疗前((0.24±0.07)μg/L)(P＜0.05),2组治疗后AGEs比较差异有统计学意义(P＜0.05);注射后治疗组未发生不良反应,前房水内吡哆胺水平高于对照组(P＜0.05).结论 颞浅动脉旁局部注射吡哆胺可降低眼内AGEs浓度,延缓糖尿病视网膜病情进展.
作者：陈丹娜；陈敏；许丽疆；蔡福旭；陈义 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析肝豆状核变性患者临床及实验室检查特征,以期减少临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析36例肝豆状核变性患者临床资料.结果 36例患者发病年龄4～49岁,发病至确诊时间中位数为18.2个月;首发肝脏症状者23例(63.89％),神经精神症状者7例(19.44％),血液系统损害者2例(5.56％),肾脏症状者2例(5.56％),皮肤改变者2例(5.56％);角膜K-F环阳性率90.00％(27/30),血清铜蓝蛋白异常率97.14％(34/35),肝脏、胆囊、脾脏超声或腹部CT检查异常率96.67％(29/30),头颅CT或MRI异常率55.00％(11/20);11例入院时即明确诊断,25例首诊误诊,误诊率为69.44％.结论 肝豆状核变性临床表现复杂多样,应及时进行相关检查,以明确诊断,及时治疗.
作者：丁楠楠；林连捷；郑长青 刊期： 2014年第04期
目的 应用三维斑点追踪技术检测2型糖尿病患者左心室三维位移及扭转.方法 合并微血管病变的2型糖尿病患者33例(糖尿病组)和体检健康者30例(对照组),采集左心室全容积图像输入TOMTEC软件,计算左心室16节段三维位移,心尖部、基底部及左心室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病组前间隔、前壁、后壁基底部和中间部,侧壁中间部,下壁基底部、心尖部,后间隔中间部、心尖部三维位移均减低(P＜0.05);糖尿病组心尖扭转角度和整体扭转角度较对照组减低(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可准确反映糖尿病患者左心室收缩功能的变化,是一种简单、省时、可靠的超声新技术,对评价糖尿病患者左心功能有较高应用价值.
作者：刘芳；拓胜军；岳瑾琢；张军；张展 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子对难治性老年突发性耳聋的治疗效果.方法 78例经常规方法治疗无效的老年突发性耳聋患者,随机分为3组,治疗组(28例)经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子,对照A组(26例)经圆窗置管微泵灌注醋酸泼尼松龙,对照B组(24例)肌内注射鼠神经生长因子,比较各组疗效.结果 治疗组治疗总有效率(82.1％)高于对照A组(73.1％)及对照B组(37.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子治疗难治性老年突发性耳聋疗效确切.
作者：柴卫芳；余志能；郭仪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果.方法 60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板+微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果.结果 60例均获随访,平均于术后12.8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例.结论 锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好.
作者：杜中华；衡德忠；王红军；马小松 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹膜透析改良装置用于治疗复杂重症婴幼儿心脏病术后急性肾功能不全的效果,并观察患儿术后早期血流动力学的影响.方法 心脏直视术后发生急性肾功能不全复杂重症心脏病婴幼儿24例,依据就诊时间分为2组,2009年10月 2010年10月9例(对照组)术后应用传统腹膜透析装置进行腹膜透析,2010年11月 2013年7月15例(改良组)应用改良腹膜透析装置进行透析,比较2组腹膜透析治疗时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间,观察腹膜透析治疗前、后血钙、血钾、尿素氮、血肌酐水平变化.结果 改良组腹膜透析时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间分别为(195.73±6.20)h、(142.40±5.65)h、(9.74±1.07)d,对照组分别为(237.60±5.75)h、(185.27±6.45)h、(12.17±1.56)d,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经腹膜透析后,对照组6例、改良组11例尿量恢复正常,高血钾、低血钙得到纠正,尿素氮、肌酐恢复正常;对照组3例死于严重低心排出量综合征,改良组死于严重低心排出量综合征、多器官功能衰竭各2例.结论 采用改良腹膜透析装置进行腹膜透析可有效治疗复杂重症婴幼儿心脏直视术后发生的急性肾功能不全,与传统透析装置比较,在纠正钾、钙电解质紊乱等方面更具优势.
作者：智红晓；山慈明；洪景云 刊期： 2014年第04期
目的 比较发绀型复杂先天性心脏病患儿接受复合姑息手术(体肺分流术即改良BT+双向腔肺吻合术即双向Glenn)或单一姑息手术(双向腔肺吻合术)术后血气及血流动力学指标变化,探讨2种术式在改善患儿发绀方面的影响.方法 45例发绀型复杂先天性心脏病患儿根据手术方式不同分为复合姑息手术组(改良BT术—双向Glenn术)20例和单一姑息手术组(双向Glenn术)25例;比较2组术后血气及血流动力学指标变化.结果 单一姑息组监护室停留时间、呼吸机使用时间((29.6±10.8)、(8.7±1.5)h)明显低于复合姑息组((86.3±24.1)、(29.5±9.4)h)(P＜0.05);复合姑息组术后出现乳糜胸1例,单一姑息组出现胸腔积液1例,均经保守治疗后痊愈;随访2～24个月,2组各完成根治手术1例,单一姑息组1例远期死亡;2组患儿术后血红蛋白、红细胞压积及脉搏血氧饱和度均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合姑息组拔除气管插管前连续5次血气分析中pa(O2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均高于单一姑息组(P＜0.05),pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压与单一姑息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组拔除气管插管后连续5次血气分析中,pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压、pa(O2)、SaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合姑息手术与单一姑息手术均可明显改善患儿发绀及血流动力学,可根据患儿自身肺动脉发育情况选择手术方案,在拔除气管插管后恢复过程中2种手术方案均可达到同等较理想效果.
作者：樊星；张宏家；刘迎龙；范祥明；贺彦；朱耀斌 刊期： 2014年第04期
二甲双胍是临床广泛应用的口服降糖药,具有价廉、安全、无毒、耐受性好等特点,近年来研究发现二甲双胍具有潜在增强肿瘤对放疗敏感性的作用,但其作用机制目前尚不明确.本文就二甲双胍增强肿瘤放射治疗作用及其分子机制作一综述.
作者：李海文 刊期： 2014年第04期
近年来MRI成像技术在临床上得到广泛应用,如何在现有设备基础上获取更好质量的图像成为目前临床使用的难题.本文依据MRI成像原理和系统组成基础,介绍如何选择扫描流程中的射频线圈和脉冲序列.实际扫描工作中,医生可通过调整成像参数、扫描定时、扫描范围、采集定时等参数得到突出某些物理特性的结果图像.
作者：罗玮哲；侯宇；陈姗姗 刊期： 2014年第04期
目的 探讨XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)和SOX(替吉奥胶囊(S-1)+奥沙利铂)方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 初治进展期胃癌患者65例,依据治疗方法分为2组,采用XELOX方案治疗36例为XELOX组,采用SOX方案治疗29例为SOX组.2组均21d为1个周期,完成2个周期治疗评定疗效,并随访观察2组疾病进展时间及生存时间.结果 XELOX组治疗有效率为33.3％ (12/36)、疾病控制率为72.2％ (26/36)、中位疾病进展时问为5.8个月、中位生存时问为10.4个月;SOX组治疗有效率为34.5％ (10/29),疾病控制率为69.0％(20/29),中位疾病进展时间为5.7个月,中位生存时间为11.4个月.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组骨髓抑制、恶心、呕叶、乏力等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组手足综合征发生率(52.8％(19/36))高于SOX组(10.3％(3/29)) (P＜0.05).结论 XELOX方案和SOX方案用于治疗进展期胃癌疗效相当,但XELOX方案手足综合征发生率较高.
作者：薛丽英；南景龙；蔡智慧；李慧；王珏；吕爽；张翠英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨宫颈细胞DNA定量分析技术用于宫颈病变筛查的价值.方法 宫颈病变筛查患者3 240例,均行液基细胞学检查和宫颈细胞DNA定量分析,比较2种方法的阳性检出率;以病理诊断为金标准,比较2种方法筛查宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级以上病变的敏感性和特异性;对液基细胞学诊断不明意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)者结合细胞DNA定量分析选择性活检.结果 DNA定量分析阳性率(9.72％)高于常规液基细胞学(5.62％)(P＜0.01);宫颈细胞DNA定量分析和液基细胞学方法筛查CIN 2级及以上宫颈病变的敏感性分别为92.86％、66.67％,特异性分别为67.09％、40.50％,2种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈细胞DNA定量分析在有条件降低特异性的情况下可明显提高宫颈病变的检出率,宫颈液基细胞学结合DNA定量分析用于筛查宫颈癌和癌前病变,可减少漏诊.
作者：潘秀荣；韩萍；臧静 刊期： 2014年第04期
目的 总结剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的超声表现,进一步提高AWE的诊断准确率.方法 回顾性分析21例AWE患者的超声声像资料.结果 AWE肿块可位于皮下脂肪层、脂肪层与腹直肌前鞘之问及腹直肌内,形态不规则,边界不清,无包膜,呈不均质中低回声;经期肿块回声略低,并可见多个小液性暗区;肿块大小及内部回声可随月经周期发生动态变化;彩色多普勒显示17例肿块内无血流信号,4例可见星点状、短棒状或条束状彩色血流信号;频谱多普勒显示为低速高阻型的动脉血流频谱.结论 根据AWE典型超声声像图表现,结合患者剖宫产病史和临床表现,可明确AWE诊断.
作者：温海群；梁凤伟；严富良；唐其满 刊期： 2014年第04期
目的 测量股骨小转子附近股动脉、股神经间隙,为经股动脉、股神经间隙手术入路提供解剖学依据.方法 取20侧成人下肢标本,观察股骨小转子附近股动脉主干与股神经内侧分支间隙,测量股骨小转子高点水平及其近端4、2、0 cm,远端2、4、6 cm处间隙距离,同时测量股骨小转子高点与旋股外侧动脉起始部的水平距离.结果 股动脉主干与股神经内侧分支间隙内,6侧下肢标本中可见细小神经11支,2侧下肢可见小动脉2支,1侧下肢可见淋巴管1支;殷骨小转子近端4 cm水平间隙距离为(8.01±2.71)mm,近端2 cm水平间隙距离为(9.65±2.60)mm,股骨小转子高点水平间隙距离为(10.12±2.91)mm,股骨小转子远端2 cm水平间隙距离为(9.89±2.74)mm,远端4 cm水平间隙距离为(9.58±2.86)mm,远端6 cm水平间隙距离为(8.39±2.99)mm,股骨小转子高点距旋股外侧动脉起始部的水平距离为(12.56±9.74)mm.结论 股骨小转子附近股动脉主干与股神经间有一定间隙,间隙内解剖结构简单,无重要血管神经结构;手术切口可根据具体位置取股动脉搏动点稍偏外,以减少对重要血管神经结构的误伤.
作者：余一品；田征；甘子明；王水泉；刘凤霞；宋兴华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS).结果 观察组术前VAS评分(8.0±1.0)与对照组(7.8±0.8)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3.7±1.3、1.4±1.0、1.3±0.8,对照组分别为2.5±1.8、3.8±3.0、4.2±3.2,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著.
作者：牛翔科；肖应权；孙凤；曾利川；杨汉丰 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
