李忠
目的 探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞增殖的抑制作用及其对细胞周期调控蛋白Cyclin D1的影响.方法 54只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、Thy1肾炎模型组和咪唑立宾组各18只.模型组与咪唑立宾组尾静脉注射OX-7细胞上清浓缩液制备急性Thy1肾炎模型,对照组注射等量生理盐水.注射后6h灌胃给药,对照组与模型组给予蒸馏水,咪唑立宾组给予咪唑立宾20 mg/kg,连续给药7d后,检测3组24 h尿蛋白定量,采用PAS染色评估肾脏组织病理改变,应用RT-PCR法检测Cyclin D1基因表达情况,应用Western blot法检测Cyclin D1蛋白表达情况.结果 模型组24 h尿蛋白定量、肾小球内细胞数、Cyclin D1 mRNA及Cyclin D1蛋白表达水平均明显高于对照组和咪唑立宾组(P＜0.05).结论 咪唑立宾通过调控细胞周期调节蛋白Cyclin D1抑制急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖,减少尿蛋白.
作者：阎磊；秦福芳；邵凤民 刊期： 2013年第09期
目的 探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的疗效,评价其安全性及适应证.方法 结直肠癌患者42例,依据患者意愿分为行手助腹腔镜及开腹手术组各21例,比较2组手术时间及术中出血量、手术切口长度、清扫淋巴结数目、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 2组术后恢复均良好；手助腹腔镜组无中转开腹病例；2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后血浆白细胞介素-6均较术前升高,且术后即刻、术后24 h、术后48 h白细胞介素-6水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式.
作者：闫平钊；杨小花；王建华 刊期： 2013年第09期
肝静脉压力梯度被认为是诊断肝硬化门静脉高压症的金标准,对门静脉高压所致的一系列并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝性脑病、肝癌等均有诊断价值.此外,其在肝硬化患者预后评估中也有较好价值.本文对肝静脉压力梯度在门静脉高压症诊断、并发症预测及患者预后评估等方面研究进展作一综述.
作者：马婉蓉；范国鑫 刊期： 2013年第09期
目的 探讨行置入药物洗脱支架术(drug-eluting stent,DES)及冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年无保护左主干(unprotected left main artery,ULM)冠状动脉病变患者的临床特点及预后.方法 比较行DES治疗的111例(DES组)和行CABG治疗的119例(CABG组)老年ULM病变患者的临床特点、冠状动脉病变及远期临床预后.结果 DES组患糖尿病比例(40.5％)高于CABG组(21.8％) (P＜0.05)；CABG组左室射血分数(57.82±11.50)明显低于DES组(63.34±8.85) (P＜0.01)；CABG组合并多支病变者比例(68.1％)高于DES组(26.1％) (P＜0.01)；DES组远期靶血管再次血运重建比例(10.8％)高于CABG组(3.4％)(P＞0.05)；2组远期心脑血管事件、总死亡、心源性死亡、脑血管事件、心肌梗死事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CABG术比较,DES术可增加老年ULM冠状动脉病变患者远期再次血运重建,不增加心、脑血管事件发生率及病死率.
作者：潘昱；陈方；任学军；罗亚玮；张晓玲；张宇晨；何继强；玉献鹏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经鼻胃镜引导下空肠营养管置入用于上消化道狭窄营养支持治疗的效果.方法 73例上消化道狭窄患者随机分为2组,观察组37例经鼻胃镜下放置空肠营养管行肠内营养支持,对照组36例予肠外营养,治疗1个月后比较2组血白蛋白、血红蛋白及免疫球蛋白水平变化.结果 与营养支持前比较,2组治疗后白蛋白、血红蛋白以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均升高(P＜0.05),观察组上述指标升高较对照明显(P＜0.05).结论 上消化道狭窄患者采取经鼻胃镜留置空肠营养管行营养支持治疗,可有效保护患者胃肠道功能,改善其营养状态、提高免疫力.
作者：秦先锋；朱惠明；刘玉杰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实52例膀胱癌患者的彩色多普勒超声声像资料.结果 彩色多普勒超声诊断膀胱癌50例,误诊为腺性膀胱炎、前列腺向膀胱内突出漏各1例,超声诊断符合率为96.2％；与组织病理分期进行对照,超声诊断膀胱癌分期的符合率为88.0％(44/50).结论 彩色多普勒超声在膀胱癌及术前分期诊断中具有一定价值.
作者：邵利 刊期： 2013年第09期
目的 比较超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后人工晶体眼的波前像差,探讨不同种类人工晶体设计对人工晶体眼波前像差的影响.方法 年龄相关性白内障患者82例(108眼),按植入人工晶体种类分为3组,A组32例(46眼)植入非球面人工晶体,B组19例(24眼)植入非球面渐进多焦人工晶体,C组31例(38眼)植入球面蓝光滤过型折叠人工晶体,术后3个月使用VISX-S4IR波前像差仪检测术眼波前相差,得出总体高阶像差的均方根值(higher-orderaberration,RMSh)并观察术后3个月视力.结果 3组术后佳矫正视力均≥0.8;C组RMSh(0.321±0.126)高于A组(0.234±0.057)和B组(0.253±0.099)(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同人工晶体设计对白内障超声乳化术后人工晶体眼的总体高阶像差有影响,非球面人工晶体和非球面渐进多焦人工晶体可降低人工晶体眼的总体高阶像差,对术后佳矫正视力无影响.
作者：孙轶军；张一凡；郭莹；刘丽；杨世琳；郭硕 刊期： 2013年第09期
目的 分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 PA患者246例,依据超声检测结果分为颈动脉粥样硬化组106例和颈动脉正常组140例,比较2组一般资料,logistic回归分析PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 颈动脉粥样硬化组男性比例、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、醛固酮水平均高于颈动脉正常组(P＜0.05)；logistic回归分析显示男性(P＜0.01,OR=2.13)、年龄(P＜0.01,OR=3.46)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.04,OR=1.80)、醛固酮(P=0.02,OR=2.14)与颈动脉粥样硬化显著相关.结论 男性、高龄、高醛固酮、高低密度脂蛋白胆固醇水平是PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：史超；李南方；李红建；张德莲；常桂娟 刊期： 2013年第09期
脑缺血再灌注损伤可引起一系列病理生理改变,导致严重的神经功能紊乱.以小胶质细胞和星形胶质细胞激活、炎症介质增加为特点的炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起重要作用.本文就炎症反应在脑缺血中的作用机制研究进展作一综述.
作者：段乐；白利群；田苗苗 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
作者：邢建武 刊期： 2013年第09期
目的 探讨纳米炭注射液用于肝癌淋巴结示踪的价值.方法 2只健康日本大白兔肌内注射VX2细胞株制备荷瘤兔,切除肿瘤后将1 mm×1 mm×1 mm瘤块开腹种植于30只日本大白兔腹腔,制备兔肝癌模型.将30只日本大白兔随机分为对照组、亚甲蓝组与纳米炭组各10只,3组均切除肝癌病灶,清扫局部淋巴结,并于试验结束处死动物,观察肝脏周围淋巴结转移癌数目、示踪剂对淋巴结转移癌的示踪效果.结果 对照组、亚甲蓝组和纳米炭组切除淋巴结数目分别为21、14、17个,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组、亚甲蓝组、纳米炭组对兔肝癌淋巴结示踪的敏感性分别为47.6％、84.2％、87.5％(P＜0.05)；特异性分别为40.91％、88.89％、86.96％(P＜0.01);纳米炭组淋巴结染色时间(100.50±29.92)s较亚甲蓝组(11.20±4.18)s长(P＜0.01)；纳米炭组淋巴结褪色时间(2.22±0.74)h与亚甲蓝组(1.63±0.54)h比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兔肝癌模型行肝癌病灶切除和淋巴结清扫手术中应用纳米炭注射液对肝癌及淋巴引流有明显示踪作用.
作者：李忠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨立、坐、卧位血浆肾素、醛固酮及醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值.方法 采用放射免疫法检测108例高血压患者立、坐、卧位血浆肾素活性及醛固酮水平,并行静脉盐水负荷试验；以静脉盐水负荷试验为PA的诊断标准,分别绘制肾素、醛固酮及ARR的ROC曲线.结果 卧位醛固酮的AUC大,卧位ARR的AUC大,诊断PA的准确性较高；以卧位醛固酮佳切点53 ng/L诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为41.1％；以卧位ARR的佳切点118.3 h诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为57.1％；卧位醛固酮佳切点53 ng/L联合卧位ARR佳切点118.3 h诊断PA的敏感度为47.6％,特异度为94.1％,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为85.7％.结论 对不宜行静脉盐水负荷试验的人群,以卧位ARR≥118.3 h联合卧位醛固酮≥53 ng/L为标准诊断PA可提高其诊断率.
作者：张玉杰；李南方；张菊红；姚晓光；李变 刊期： 2013年第09期
目的 探讨横行“8”字浆膜-黏膜下层缝合在食管空肠吻合中的应用效果.方法 43例行根治性全胃切除术的食管胃结合部腺癌患者,术中吻合不满意需行吻合口加固,其中25例采用横行“8”字浆膜-黏膜下层缝合(观察组),余18例采用常规方法加针缝合(对照组),分析2组手术操作时间、吻合口缝合针数、术中及术后并发症发生情况.结果 观察组(4.3±2.2)针可完成吻合口全周加固,缝合时间(10.5±4.5) min;对照组需(7.6±4.4)针完成吻合口全周加固,缝合时间为(21.4±6.8)min,2组比较差异有统计学差异(P＜0.05)；观察组无严重食管全层撕裂或食管外膜层撕裂、吻合口瘘及吻合口出血发生；对照组加针过程中1例出现严重撕裂,后行切断后重新吻合,3例出现肉眼外膜撕裂,术后发生吻合口瘘3例、吻合口出血3例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后1周吻合口直径为(24.5±7.8) mm,对照组为(16.4±6.5)mm(P＜0.05).结论 食管空肠吻合不满意时采用横行“8”字浆膜黏膜下层缝合疗效确切.
作者：任莹坤；韩广森；王刚成；徐勇超；陈小兵；杨铁军 刊期： 2013年第09期
凝血酶原基因G20210A突变是遗传性易栓症研究的重大突破.本文对凝血酶原分子生物特性及其在凝血机制中的作用、凝血酶原G20210A突变的发现及其与静脉、动脉血栓性疾病的相关性研究进展作一综述.
作者：朱锋 刊期： 2013年第09期
目的 观察肺表面活性剂治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床效果.方法 晚期早产RDS患儿58例,依据家属是否同意应用肺表面活性剂治疗分为2组,对照组36例给予吸氧、气管插管机械通气等常规治疗,观察组22例在对照组治疗基础上给予肺表面活性剂气管内滴入,比较2组治疗前及治疗6、12、24 h时血pH、pa(O2)、pa(CO2)及pa(O2)/吸入氧分数(fraction of inspiratory oxygen,FiO2),并记录机械通气时间、吸氧时间、住院时间及并发症发生情况.结果 2组治疗后6、12、24h时血pa(O2)、pa(CO2)及pa(O2)/FiO2均较治疗前好转(P＜0.05)；观察组治疗后6、12、24 h时pa(O2)及pa(O2)/FiO2、机械通气时间、吸氧时间及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期早产RDS患儿应用肺表面活性剂治疗可有效改善氧合情况,缩短机械通气及住院时间.
作者：刘运启；雷月娥；何莉霞 刊期： 2013年第09期
目的 总结腋部人路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点.方法 回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料.结果 腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少；隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然.结论 经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者.
作者：郭玉瑞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨外生殖器乳房外Paget病的临床特点、误诊原因和诊疗方法.方法 回顾性分析经组织病理证实8例外生殖器乳房外Paget病患者的临床资料.结果 8例患者主要临床表现为红斑、糜烂、渗出、浸润肥厚伴剧烈瘙痒；确诊前分别误诊为慢性湿疹、神经性皮炎、外阴白斑、外阴瘙痒症.5例行手术治疗,3例行光动力治疗.术后随访1～5a,1例失访,2例复发,其中1例术后17个月死于肿瘤广泛转移,另1例再次行手术治疗,余5例临床治愈.结论 组织病理学检查可明确乳房外Paget诊断,手术为首选治疗方法,光动力疗法可缓解病情、减轻临床症状.
作者：颉玉胜；宋维旭；魏翠萍；刘卉；杨海静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的预防作用.方法 活检组织病理确诊Ⅲ期乳腺癌患者(无远处转移)104例,根据是否行新辅助化疗分为2组.新辅助化疗组58例术前应用CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)方案化疗2个或4个疗程,化疗结束7d后行乳腺癌根治术.对照组46例直接行乳腺癌根治术.2组术后14 d均行辅助化疗,并根据淋巴结转移情况行序贯放疗.术后随访2 a,比较2组局部复发情况.结果 新辅助化疗组复发率5.1％(3/58),对照组复发率17.3％(8/46),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗可降低Ⅲ期乳腺癌术后局部复发率.
作者：崔涛；吕春晓；王丙炎；许海伟 刊期： 2013年第09期
目的 应用口轮匝肌部分劈开并横褥式缝合的方法重建人中嵴,以提高唇裂继发畸形手术效果.方法 32例唇裂术后继发人中嵴畸形患者,根据上唇畸形情况按照MillardⅡ式设计手术切口或作直线瘢痕两侧梭形切口,全层切开上唇皮肤,创缘两侧作皮肤、肌肉间锐性分离,必要时切断鼻小柱基底部轮匝肌,行轮匝肌非全层劈开,两侧肌肉作横褥式缝合以抬高人中嵴.术后6个月评价手术效果.结果 32例均一期愈合；上唇延长,双侧人中嵴基本对称,人中凹较明显；唇、鼻外形满意,口轮匝肌运动时各部分协调.结论 本手术方法较大程度保留了一期术后口轮匝肌的连续性,是唇裂继发畸形人中嵴重建的一种简单、有效方法.
作者：李昊；侴海燕 刊期： 2013年第09期
目的 评价降钙素原在下呼吸道感染诊断中的价值.方法 下呼吸道感染患者172例,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例(AECOPD组)和肺炎患者90例(肺炎组),同期体检健康者54例为对照组,采用免疫色谱测定法检测3组血清降钙素原水平,采用免疫透射比浊法检测3组血清C反应蛋白水平,应用全自动血细胞分析仪行血常规检查.结果 肺炎组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比明显高于AECOPD组与对照组(P＜0.05)；降钙素原对肺炎有较好的诊断价值,佳界值为0.35 μg/L,敏感度为67.8％,特异度为85.2％,阳性预测值为88.06％,阴性预测值为59.74％.结论 降钙素原对肺炎的诊断价值优于C反应蛋白和白细胞计数.
作者：樊满齐；张鑫；刘翱；张鸿玲；赵生涛；周涛；胡赤 刊期： 2013年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
