闫平钊；杨小花；王建华
目的 探讨去细胞组织工程猪肺动脉带瓣管道的免疫学特性.方法 新鲜猪肺动脉带瓣管道组织3份,分别为对照组、去细胞组与明胶嵌合组,对照组不作处理,去细胞组、明胶嵌合组采用胰蛋白酶+Triton X 100对新鲜猪肺动脉带瓣管道进行去细胞处理,明胶嵌合组在去细胞处理后行明胶嵌合再处理；对3组瓣膜及管壁组织行大鼠皮下包埋实验,8周后观察材料的组织相容性和生长情况,Van Kosaa银染色法定性分析、原子吸收光度计法定量分析组织的钙化程度.结果 与对照组比较,去细胞组炎性细胞浸润明显减少,明胶嵌合组仅有轻微组织反应；去细胞组及明胶嵌合组材料组织相容性好,8周后有纤维细胞长入；定性分析结果显示,去细胞组与明胶嵌合组瓣叶和管壁组织中呈黑色颗粒的钙盐沉积较对照组明显下降,明胶嵌合组钙盐沉积较去细胞组明显下降；定量分析结果显示,去细胞组肺动脉管壁组织及瓣膜组织钙盐含量((1.39±0.11)、(0.60±0.07)mg/g)较对照组((19.47±0.83)、(16.68±0.74)mg/g)明显下降,较明胶嵌合组((0.14±0.03)、(0.06±0.01)mg/g)明显升高(P＜0.05).结论 采用明胶嵌合去细胞方法构建的组织工程猪肺动脉带瓣管道,其免疫原性明显下降,有一定生长潜能,有望成为一种新的、理想的组织工程肺动脉带瓣管道支架材料.
作者：王圣；李温斌；武喜红；马金辉；程兆云；赵子牛 刊期： 2013年第09期
肝静脉压力梯度被认为是诊断肝硬化门静脉高压症的金标准,对门静脉高压所致的一系列并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝性脑病、肝癌等均有诊断价值.此外,其在肝硬化患者预后评估中也有较好价值.本文对肝静脉压力梯度在门静脉高压症诊断、并发症预测及患者预后评估等方面研究进展作一综述.
作者：马婉蓉；范国鑫 刊期： 2013年第09期
目的 探讨外生殖器乳房外Paget病的临床特点、误诊原因和诊疗方法.方法 回顾性分析经组织病理证实8例外生殖器乳房外Paget病患者的临床资料.结果 8例患者主要临床表现为红斑、糜烂、渗出、浸润肥厚伴剧烈瘙痒；确诊前分别误诊为慢性湿疹、神经性皮炎、外阴白斑、外阴瘙痒症.5例行手术治疗,3例行光动力治疗.术后随访1～5a,1例失访,2例复发,其中1例术后17个月死于肿瘤广泛转移,另1例再次行手术治疗,余5例临床治愈.结论 组织病理学检查可明确乳房外Paget诊断,手术为首选治疗方法,光动力疗法可缓解病情、减轻临床症状.
作者：颉玉胜；宋维旭；魏翠萍；刘卉；杨海静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联合检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和血清纤维指标对慢性阻塞性肺疾病患者的临床价值.方法 慢性阻塞性肺疾病患者123例,其中病程＜5 a者42例(＜5a组)、5～10 a者40例(5～10a组)、＞10 a者41例(＞10 a组),同期体检健康者41例为对照组,采用ELISA法检测4组CTGF水平,采用放射免疫法检测4组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平,并进行比较.结果 ＜5a组血清CTGF、透明质酸水平高于对照组(P＜0.05),5～10 a组与＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于对照组(P＜0.05)；5～10a组血清层黏连蛋白水平高于＜5a组(P＜0.05),＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于＜5a组与5～10 a组(P＜0.05).结论 CTGF在肺纤维化的形成中可能起重要作用,联合检测血清纤维化指标对慢性阻塞性肺疾病患者早期肺纤维化的诊断和预防有重要意义.
作者：孟凡静 刊期： 2013年第09期
目的 分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 PA患者246例,依据超声检测结果分为颈动脉粥样硬化组106例和颈动脉正常组140例,比较2组一般资料,logistic回归分析PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 颈动脉粥样硬化组男性比例、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、醛固酮水平均高于颈动脉正常组(P＜0.05)；logistic回归分析显示男性(P＜0.01,OR=2.13)、年龄(P＜0.01,OR=3.46)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.04,OR=1.80)、醛固酮(P=0.02,OR=2.14)与颈动脉粥样硬化显著相关.结论 男性、高龄、高醛固酮、高低密度脂蛋白胆固醇水平是PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：史超；李南方；李红建；张德莲；常桂娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨宫颈癌组织中FHIT与PTEN基因的表达及与临床组织病理特点的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测50份宫颈癌组织(宫颈癌组)、50份宫颈上皮内瘤变组织(CIN组)及50份正常宫颈组织(对照组)中FHIT与PTEN的表达情况,分析其与宫颈癌临床组织病理特点的关系.结果 宫颈癌组、CIN组及对照组FHIT蛋白阳性表达率分别为22％、64％、98％,PTEN蛋白阳性表达率分别为34％、78％、100％,宮颈癌组FHIT、PTEN表达与对照组和CIN组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；宫颈癌组FHIT与PTEN的表达在临床FIGO分期、分化程度及组织病理类型上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FHIT、PTEN发生在宫颈癌变早期,联合检测有助于宫颈癌的早期诊断.
作者：宋春丽；张桂东；韩新彦；呼君瑜；田芬 刊期： 2013年第09期
目的 探讨不同类型膜部瘤型室间隔缺损介入封堵术的个体化治疗方案.方法 膜部瘤型室间隔缺损患儿47例,依据经胸超声心动图检查、左心室及主动脉瓣上造影进行诊断分型,然后行介入封堵术.结果 46例(97.9％)介入治疗成功,1例(2.1％)介入治疗失败；2例术后存在少量残余分流；1例术后出现三尖瓣轻-中度反流,未行特殊处理,术后3个月经胸超声心动图复查三尖瓣功能恢复正常；患儿均未发生膜部瘤破裂、封堵器脱落、持续溶血、房室传导阻滞及主动脉瓣反流等术后并发症.结论 介入封堵术治疗膜部瘤型室间隔缺损安全、有效,采用正确个体化介入封堵方案可进一步提高治疗成功率.
作者：付松；刘涛；于文文；周更须；封志纯 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
作者：邢建武 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及心电图QRS波时限预测冠心病患者发生左心室收缩功能不全的价值.方法 冠心病患者100例行心脏彩超检查测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),以LVEF＜45％为左心室收缩功能不全标准,将100例患者分为左心室收缩功能不全组60例(观察组)与对照组40例(LVEF≥45％),比较2组心电图QRS波时限、校正的QT间期(corrected QT interval,QTc)及血浆B型脑钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)、Hcy水平,logistic多因素回归分析左心室收缩功能不全的影响因素.结果 观察组Hcy水平为(21.08±7.27) μmo/L、BNP水平为(1 811.76±632.00) ng/L,QRS波时限为(121.09±13.97) ms、QTc为(438.96±44.30)ms;对照组分别为(15.00±4.11) μmol/L、(143.76±24.24) ng/L、(86.92±11.00)ms、(404.22±53.50)ms,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；logistic回归分析结果显示,高Hcy及QRS波时限延长是左心室功能不全的危险因素(P＜0.05).结论 Hcy及QRS波时限可较好反映冠心病患者左心室功能状态,Hcy联合QRS波时限可预测冠心病患者左心室收缩功能不全的发生.
作者：魏晓艳；郑卫峰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨瞬时波强技术评价老年脑梗死患者颈总动脉血流动力学的价值.方法 老年脑梗死患者38例,分别应用瞬时波强技术与脉冲多普勒方法检测颈总动脉收缩期峰值流速(peak velocity of systole,Ps)、舒张末期流速(velocity of diastole,Pd),计算阻力指数(resistance index,RI),并进行比较.结果 瞬时波强技术与脉冲多普勒所测Ps、Pd、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所得Ps、Pd、RI值相关性好(P＜0.01),但脉冲多普勒测量所得数据的离散度较瞬时波强技术测量所得数据的离散度明显增大(P＜0.05).结论 瞬时波强技术检测颈总动脉血流动力学的各项参数指标较脉冲多普勒检测结果可靠.
作者：王宇；朱好辉；陈纪昀；魏常华；王一洒；周艳珂；田青 刊期： 2013年第09期
目的 探讨立、坐、卧位血浆肾素、醛固酮及醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值.方法 采用放射免疫法检测108例高血压患者立、坐、卧位血浆肾素活性及醛固酮水平,并行静脉盐水负荷试验；以静脉盐水负荷试验为PA的诊断标准,分别绘制肾素、醛固酮及ARR的ROC曲线.结果 卧位醛固酮的AUC大,卧位ARR的AUC大,诊断PA的准确性较高；以卧位醛固酮佳切点53 ng/L诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为41.1％；以卧位ARR的佳切点118.3 h诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为57.1％；卧位醛固酮佳切点53 ng/L联合卧位ARR佳切点118.3 h诊断PA的敏感度为47.6％,特异度为94.1％,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为85.7％.结论 对不宜行静脉盐水负荷试验的人群,以卧位ARR≥118.3 h联合卧位醛固酮≥53 ng/L为标准诊断PA可提高其诊断率.
作者：张玉杰；李南方；张菊红；姚晓光；李变 刊期： 2013年第09期
目的 探讨超声与256排极速CT在法乐四联征术前评估中的应用价值.方法 法乐四联征患儿101例,术前均行心脏超声和256排极速CT检查,术中进一步探查测量左心室、主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径,观察是否并发心内外畸形等,并进行比较.结果 256排极速CT测量室间隔缺损大小、主肺动脉直径、左右肺动脉直径、膈肌水平降主动脉直径与术中测量结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),心脏超声测量主肺动脉直径、左右肺动脉直径低于256排极速CT和术中测量结果(P＜0.05),计算所得左心室舒张末容积指数和McGoon比值低于256排极速CT(P＜0.05)；256排极速CT对心外结构畸形如冠状动脉畸形、侧支循环、动脉导管未闭、主动脉弓发育异常的检出率高于心脏超声(P＜0.05),对卵圆孔未闭或房间隔缺损的检出率低于心脏超声(P＜0.05).结论 法乐四联征术前行256排极速CT检查可获得较心脏超声精准的数据,对手术方案的制订有重要指导意义.
作者：胡振东；周家旺；冯玉生；刘玉森 刊期： 2013年第09期
目的 观察阿托伐他汀对血脂正常的急性脑梗死患者血脂水平影响.方法 血脂在正常范围首次发生脑梗死患者266例,随机分为阿托伐他汀组135例和对照组131例,对照组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程为1 2个月.分别于入院后次日、治疗6、12个月后检测2组血脂、谷草转氨酶、肌酸激酶水平.结果 治疗6个月后阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05),治疗12个月后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05)；治疗6、12个月后2组谷草转氨酶、肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者即使血脂水平正常也应尽早应用他汀类药物,以延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王晶；刘晶晶；郭兆慧；于洋；王晶；林淑芝 刊期： 2013年第09期
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)行椎管减压术后融合固定的适应证.方法 回顾性分析行单纯椎管减压、椎管减压后融合固定治疗120例DLSS患者的临床资料.结果 随访15～39个月,单纯椎管减压手术35例治疗优良率74,3％,椎管减压后融合固定85例治疗优良率89.4％.结论 对术前已存在腰椎不稳、严重腰痛及预计减压手术可能导致术后腰椎不稳的DLSS患者,于椎管减压后行融合固定术可提高临床疗效.
作者：刘道德；付志彬；周凌；钟睿；王传恩；戴玮 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经椎旁肌入路内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 18例胸腰椎骨折患者均行椎旁肌入路内固定治疗术,观察术后椎体恢复情况及有无慢性腰背部疼痛.结果 术后椎体高度恢复90％以上,无腰背部疼痛症状,功能良好.结论 经椎旁肌入路内固定术治疗无需椎管减压的胸腰段椎体骨折疗效满意.
作者：符进卿；刘秋杰；张书鑫；马广雷；李金歌 刊期： 2013年第09期
目的 探讨因自体皮源不足无法行关节部位瘢痕整复或中厚皮片移植术后皮片回缩严重及供皮区遗留瘢痕等的治疗方法.方法 关节部位瘢痕增生患者16例共18个创面,采用自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤进行移植治疗.结果 16例共18个创面皮片成活率为92.8％；2个创面治疗指数为60％,余16个创面均愈合；术后随访8～48周,植皮区外观平整,无瘢痕增生,光泽较深,触之柔软,关节功能恢复良好；头部供皮区愈合良好,无明显瘢痕增生,毛发生长良好,无缺损.结论 以自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤移植治疗关节部位瘢痕增生疗效确切,可克服临床供皮区不足、预防取皮后局部瘢痕形成.
作者：张青；王端祥；张中原；李华强 刊期： 2013年第09期
目的 观察miR-143在遗传性ob/ob肥胖小鼠与正常C57/BL6J小鼠内脏(附睾、肾周)脂肪和皮下脂肪中的表达差异,分析miR-143在肥胖及相关脂代谢紊乱发生中的作用.方法 1 6周龄ob/ob小鼠(肥胖组)与C57/BL6J小鼠(对照组)各12只,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测2组小鼠附睾、肾周及皮下脂肪组织中miR-143的表达水平并进行比较.结果 miR-143在肥胖组小鼠附睾、肾周脂肪组织中的表达水平(1.41±0.25、3.44±1.25)明显低于对照组(4.99±1.07、12.28±2.84)(P＜0.05),在皮下脂肪中的表达水平(6.49±2.72)与对照组(7.15±1.94)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 miR 143可能参与了ob/ob小鼠肥胖和脂质代谢紊乱的发生过程.
作者：张向君；黄婷婷；王照东；周玮；张勇；吴德平；王加林 刊期： 2013年第09期
目的 探讨纳米炭注射液用于肝癌淋巴结示踪的价值.方法 2只健康日本大白兔肌内注射VX2细胞株制备荷瘤兔,切除肿瘤后将1 mm×1 mm×1 mm瘤块开腹种植于30只日本大白兔腹腔,制备兔肝癌模型.将30只日本大白兔随机分为对照组、亚甲蓝组与纳米炭组各10只,3组均切除肝癌病灶,清扫局部淋巴结,并于试验结束处死动物,观察肝脏周围淋巴结转移癌数目、示踪剂对淋巴结转移癌的示踪效果.结果 对照组、亚甲蓝组和纳米炭组切除淋巴结数目分别为21、14、17个,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组、亚甲蓝组、纳米炭组对兔肝癌淋巴结示踪的敏感性分别为47.6％、84.2％、87.5％(P＜0.05)；特异性分别为40.91％、88.89％、86.96％(P＜0.01);纳米炭组淋巴结染色时间(100.50±29.92)s较亚甲蓝组(11.20±4.18)s长(P＜0.01)；纳米炭组淋巴结褪色时间(2.22±0.74)h与亚甲蓝组(1.63±0.54)h比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兔肝癌模型行肝癌病灶切除和淋巴结清扫手术中应用纳米炭注射液对肝癌及淋巴引流有明显示踪作用.
作者：李忠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心包脂肪垫与冠心病的相关性及超声心动图测量心包脂肪垫的价值.方法 经冠状动脉造影证实冠心病患者96例(冠心病组),体检健康者31例(对照组),均行超声心动图检查测量心包脂肪垫厚度,分析心包脂肪垫厚度与冠心病的相关性.结果 冠心病组长轴测脂肪垫厚度为(5.45±1.76)mm,短轴测脂肪垫厚度为(5.25±1.49) mm;对照组长轴测脂肪垫厚度为(2.37±1.12)mm,短轴测脂肪垫厚度为(2.13±1.34)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Pearson相关分析示心包脂肪垫厚度与冠心病具有高度相关性(r=0.92,P＜0.01).结论 超声心动图测量心包脂肪垫厚度对冠心病临床早期诊断、治疗及一级预防有重要意义.
作者：郭文清；袁建军；刘洪智 刊期： 2013年第09期
目的 观察肾炎康复片联合氯沙坦治疗原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床效果和安全性.方法 IMN中、低危患者48例随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予氯沙坦钾50 mg/次,1次/d,口服；观察组氯沙坦钾用法、用量同对照组,并给予肾炎康复片5片/次,3次/d,口服,2组疗程均为6个月.比较2组治疗前、治疗后6个月24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及肌酐水平,并观察2组疗效及不良反应发生情况.结果 对照组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及肌酐分别为(3.38±2.06)g、(25.6±3.31)g/L、(73.1±21.4)μmol/L,治疗后分别为(1.90±1.22)g、(33.8±2.78)g/L、(71.4±21.3)μmol/L;观察组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐分别为(3.87±1.99)g、(24.6±4.22) g/L、(69.9±23.5)μmol/L,治疗后分别为(1.32±1.07)g、(38.5±2.63)g/L、(72.7±23.6)μmol/L,2组治疗后24 h尿蛋白定量及血清白蛋白均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05),2组治疗前、后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；总有效率观察组(75.0％)高于对照组(52.6％)(P＜0.05).结论 肾炎康复片联合氯沙坦钾可有效降低IMN中、低危患者尿蛋白水平,提高血清白蛋白水平,效果优于单用氯沙坦钾.
作者：郭茂华；苟蓉；王刘伟 刊期： 2013年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
