胡振东；周家旺；冯玉生；刘玉森
目的 探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实52例膀胱癌患者的彩色多普勒超声声像资料.结果 彩色多普勒超声诊断膀胱癌50例,误诊为腺性膀胱炎、前列腺向膀胱内突出漏各1例,超声诊断符合率为96.2％；与组织病理分期进行对照,超声诊断膀胱癌分期的符合率为88.0％(44/50).结论 彩色多普勒超声在膀胱癌及术前分期诊断中具有一定价值.
作者：邵利 刊期： 2013年第09期
2型糖尿病起病隐匿,其慢性并发症严重危害人类健康.近年有关预测糖尿病患病风险的研究较多.本文就代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、炎症、脂联素、25-羟基维生素D等预测2型糖尿病患病风险的指标及方法的研究进展作一综述.
作者：张晶；金雪娥 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床效果.方法 20例肿瘤切除术后软腭及磨牙后区缺损患者,均给予腭部岛状瓣修复治疗,术后随访观察切口愈合程度、腭部岛状瓣黏膜恢复情况以及张口程度.结果 术后随访6个月,均达一期愈合标准,腭部岛状瓣修复区黏膜与对侧正常黏膜的层次、颜色、弹性、质地、光滑度一致,术后无张口受限等严重并发症发生.结论 腭部岛状瓣修复治疗软腭及磨牙后区缺损疗效确切,皮瓣制备方便.
作者：李亚东；胡永杰；王买全 刊期： 2013年第09期
目的 观察深部神经核团电刺激术(deep brain stimulation,DBS)、神经核团毁损术治疗帕金森病的临床疗效.方法 依据治疗方法,将49例帕金森病患者分为2组,27例行丘脑底核DBS术治疗者为DBS组,22例接受神经核团毁损术治疗者为毁损组,2组分别于术前,术后1、6个月及术后1、2、3 a不同服药状态下进行帕金森病量表运动功能评分、日常生活评分,并比较2组左旋多巴用量及不良反应发生率.结果 2组术后1、6个月及1 a帕金森病量表运动功能和日常生活评分均较术前明显降低(P＜0.05)；术后2、3 a时DBS组帕金森病量表运动功能和日常生活评分较术前与毁损术组明显降低(P＜0.05);DBS组术后6个月及1、2、3 a左旋多巴服药剂量明显低于术前及毁损术组(P＜0.05)；DBS组术后1a不良反应发生率低于毁损组(P＜0.05).结论 神经核团毁损术和DBS均为治疗帕金森病的有效方法,DBS安全性、可控性和长效性优于神经核团毁损术.
作者：李强；陈宝友；李建国 刊期： 2013年第09期
目的 探讨检测血清人附睾上皮分泌蛋白4 (human epididymal protein 4,HE4)和糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)水平,并应用卵巢恶性肿瘤风险模型(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)预测盆腔包块患者卵巢癌发病风险的价值.方法 因盆腔包块拟行手术治疗患者265例,于术前检测血清HE4、CA125水平,计算绝经前和绝经后患者ROMA风险值,以未绝经者ROMA＞ 13.1％、绝经者ROMA＞27.7％为卵巢癌高风险标准,并与手术组织病理结果进行对照,分析HE4和CA125预测卵巢癌风险的特异性、敏感性.结果 未绝经者低危79例,高危42例；绝经者低危61例,高危80例；与组织病理结果进行对照,ROMA评估未绝经者卵巢癌风险的敏感性为76.5％,特异性为74.3％,阳性预测值为33.3％,阴性预测值为94.9％；ROMA评估绝经者卵巢癌风险的敏感性为93.1％,特异性为75.0％,阳性预测值为74.0％,阴性预测值为93.3％.结论 检测盆腔包块患者术前HE4和CA125水平,并计算ROMA模型风险值,有利于早期发现卵巢癌,并及时采取治疗措施.
作者：王虹；孙丽莎 刊期： 2013年第09期
目的 观察他克莫司软膏联合甲硝唑霜与当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎的效果及安全性.方法 面部激素依赖性皮炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组外用质量分数0.1％他克莫司软膏；观察组外用质量分数0.1％他克莫司软膏+甲硝唑霜,并给予当归苦参丸6 g/次,2次/d,口服,2组疗程均为8周,比较2组治疗前、后总积分,并评定疗效,记录不良反应发生情况.结果 对照组、观察组治疗前总积分分别为(12.33±2.75)、(12.18±3.19)分,治疗后总积分分别为(5.13±1.32)、(2.66±1.71)分,2组治疗后总积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组下降较对照组明显(P＜0.05)；对照组治疗有效率为55.8％,观察组为78.8％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；停药后随访4周,观察组反跳6例(19.23％),对照组反跳1 3例(42.83％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司软膏联合甲硝唑霜及当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎可减少反跳现象.
作者：陈敏；邓莹沛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨立、坐、卧位血浆肾素、醛固酮及醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值.方法 采用放射免疫法检测108例高血压患者立、坐、卧位血浆肾素活性及醛固酮水平,并行静脉盐水负荷试验；以静脉盐水负荷试验为PA的诊断标准,分别绘制肾素、醛固酮及ARR的ROC曲线.结果 卧位醛固酮的AUC大,卧位ARR的AUC大,诊断PA的准确性较高；以卧位醛固酮佳切点53 ng/L诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为41.1％；以卧位ARR的佳切点118.3 h诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为57.1％；卧位醛固酮佳切点53 ng/L联合卧位ARR佳切点118.3 h诊断PA的敏感度为47.6％,特异度为94.1％,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为85.7％.结论 对不宜行静脉盐水负荷试验的人群,以卧位ARR≥118.3 h联合卧位醛固酮≥53 ng/L为标准诊断PA可提高其诊断率.
作者：张玉杰；李南方；张菊红；姚晓光；李变 刊期： 2013年第09期
目的 探讨颅内动脉瘤手术中应用右美托咪定对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平和血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行颅内动脉瘤手术患者60例,随机分为右美托咪定1组(观察1组)、右美托咪定2组(观察2组)和对照组各20例.观察1组10 min负荷剂量右美托咪定1μg/kg,然后以0.5 μg/(kg·h)速度注射；观察2组10 min负荷剂量右美托咪定0.5 μg/kg,然后以0.3μg/(kg· h)速度注射；对照组静脉注射等剂量生理盐水.分别于入室(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、阻断供瘤动脉时(T3)、阻断动脉瘤时(T4)、恢复供瘤动脉时(T5)、手术结束时(T6)7个时间点测量患者心率、平均动脉压变化,于T0、T6、手术后6 h(T7)、手术后12 h(T8)、手术后24 h(T9)检测血清S100β蛋白与NSE水平.结果 观察1组与观察2组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点平均动脉压与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察1组与观察2组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察1组与观察2组T2、T3、T4、T5、T6时间点心率较T0、T1时间点及对照组明显降低(P＜0.05)；观察1组与观察2组T6、T7、T8、T9时间点8100β蛋白、T9时间点NSE水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察1组与观察2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定在颅内动脉瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低S100β蛋白、NSE水平,有脑保护作用.
作者：宋直雷；孟凡民；张加强 刊期： 2013年第09期
目的 总结腋部人路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点.方法 回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料.结果 腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少；隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然.结论 经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者.
作者：郭玉瑞 刊期： 2013年第09期
目的 观察阿托伐他汀对血脂正常的急性脑梗死患者血脂水平影响.方法 血脂在正常范围首次发生脑梗死患者266例,随机分为阿托伐他汀组135例和对照组131例,对照组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程为1 2个月.分别于入院后次日、治疗6、12个月后检测2组血脂、谷草转氨酶、肌酸激酶水平.结果 治疗6个月后阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05),治疗12个月后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05)；治疗6、12个月后2组谷草转氨酶、肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者即使血脂水平正常也应尽早应用他汀类药物,以延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王晶；刘晶晶；郭兆慧；于洋；王晶；林淑芝 刊期： 2013年第09期
目的 分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 PA患者246例,依据超声检测结果分为颈动脉粥样硬化组106例和颈动脉正常组140例,比较2组一般资料,logistic回归分析PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 颈动脉粥样硬化组男性比例、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、醛固酮水平均高于颈动脉正常组(P＜0.05)；logistic回归分析显示男性(P＜0.01,OR=2.13)、年龄(P＜0.01,OR=3.46)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.04,OR=1.80)、醛固酮(P=0.02,OR=2.14)与颈动脉粥样硬化显著相关.结论 男性、高龄、高醛固酮、高低密度脂蛋白胆固醇水平是PA患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：史超；李南方；李红建；张德莲；常桂娟 刊期： 2013年第09期
目的 比较超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后人工晶体眼的波前像差,探讨不同种类人工晶体设计对人工晶体眼波前像差的影响.方法 年龄相关性白内障患者82例(108眼),按植入人工晶体种类分为3组,A组32例(46眼)植入非球面人工晶体,B组19例(24眼)植入非球面渐进多焦人工晶体,C组31例(38眼)植入球面蓝光滤过型折叠人工晶体,术后3个月使用VISX-S4IR波前像差仪检测术眼波前相差,得出总体高阶像差的均方根值(higher-orderaberration,RMSh)并观察术后3个月视力.结果 3组术后佳矫正视力均≥0.8;C组RMSh(0.321±0.126)高于A组(0.234±0.057)和B组(0.253±0.099)(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同人工晶体设计对白内障超声乳化术后人工晶体眼的总体高阶像差有影响,非球面人工晶体和非球面渐进多焦人工晶体可降低人工晶体眼的总体高阶像差,对术后佳矫正视力无影响.
作者：孙轶军；张一凡；郭莹；刘丽；杨世琳；郭硕 刊期： 2013年第09期
目的 探讨行置入药物洗脱支架术(drug-eluting stent,DES)及冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年无保护左主干(unprotected left main artery,ULM)冠状动脉病变患者的临床特点及预后.方法 比较行DES治疗的111例(DES组)和行CABG治疗的119例(CABG组)老年ULM病变患者的临床特点、冠状动脉病变及远期临床预后.结果 DES组患糖尿病比例(40.5％)高于CABG组(21.8％) (P＜0.05)；CABG组左室射血分数(57.82±11.50)明显低于DES组(63.34±8.85) (P＜0.01)；CABG组合并多支病变者比例(68.1％)高于DES组(26.1％) (P＜0.01)；DES组远期靶血管再次血运重建比例(10.8％)高于CABG组(3.4％)(P＞0.05)；2组远期心脑血管事件、总死亡、心源性死亡、脑血管事件、心肌梗死事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CABG术比较,DES术可增加老年ULM冠状动脉病变患者远期再次血运重建,不增加心、脑血管事件发生率及病死率.
作者：潘昱；陈方；任学军；罗亚玮；张晓玲；张宇晨；何继强；玉献鹏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨因自体皮源不足无法行关节部位瘢痕整复或中厚皮片移植术后皮片回缩严重及供皮区遗留瘢痕等的治疗方法.方法 关节部位瘢痕增生患者16例共18个创面,采用自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤进行移植治疗.结果 16例共18个创面皮片成活率为92.8％；2个创面治疗指数为60％,余16个创面均愈合；术后随访8～48周,植皮区外观平整,无瘢痕增生,光泽较深,触之柔软,关节功能恢复良好；头部供皮区愈合良好,无明显瘢痕增生,毛发生长良好,无缺损.结论 以自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤移植治疗关节部位瘢痕增生疗效确切,可克服临床供皮区不足、预防取皮后局部瘢痕形成.
作者：张青；王端祥；张中原；李华强 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心包脂肪垫与冠心病的相关性及超声心动图测量心包脂肪垫的价值.方法 经冠状动脉造影证实冠心病患者96例(冠心病组),体检健康者31例(对照组),均行超声心动图检查测量心包脂肪垫厚度,分析心包脂肪垫厚度与冠心病的相关性.结果 冠心病组长轴测脂肪垫厚度为(5.45±1.76)mm,短轴测脂肪垫厚度为(5.25±1.49) mm;对照组长轴测脂肪垫厚度为(2.37±1.12)mm,短轴测脂肪垫厚度为(2.13±1.34)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Pearson相关分析示心包脂肪垫厚度与冠心病具有高度相关性(r=0.92,P＜0.01).结论 超声心动图测量心包脂肪垫厚度对冠心病临床早期诊断、治疗及一级预防有重要意义.
作者：郭文清；袁建军；刘洪智 刊期： 2013年第09期
目的 分析布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)经皮血管成形术(percutaneous transtuminal angioplasty,PTA)治疗后复发患者的临床特征及复发原因.方法 回顾性分析65例经PTA治疗后复发的BCS患者(复发组)临床资料,并与同期首次确诊111例BCS患者(新发组)进行对照.结果 复发组常见临床表现为下肢水肿、体表静脉曲张、腹腔积液、腹胀等,初次确诊时年龄((35.3±12.8)岁)、病程((45.3±41.3)个月)均低于新发组((47.8±12.6)岁和(108.7±99.9)个月),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；复发组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及糖链抗原-125水平高于新发组(P＜0.05)；复发组血管完全闭塞37例、血管管腔狭窄28例,其中11例合并血管内血栓形成.结论 与新发BCS相比,PTA术后复发BCS患者年龄小、病程短、肝脏损伤严重；PTA术后复发率与BCS患者自身病变特征有关；复发原因与纤维增生所致血管内或支架内阻塞有关.
作者：成德雷；徐浩；祖茂衡；张庆桥；华荣；徐新建；仇焕；杜洪涛 刊期： 2013年第09期
凝血酶原基因G20210A突变是遗传性易栓症研究的重大突破.本文对凝血酶原分子生物特性及其在凝血机制中的作用、凝血酶原G20210A突变的发现及其与静脉、动脉血栓性疾病的相关性研究进展作一综述.
作者：朱锋 刊期： 2013年第09期
脑缺血再灌注损伤可引起一系列病理生理改变,导致严重的神经功能紊乱.以小胶质细胞和星形胶质细胞激活、炎症介质增加为特点的炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起重要作用.本文就炎症反应在脑缺血中的作用机制研究进展作一综述.
作者：段乐；白利群；田苗苗 刊期： 2013年第09期
目的 总结女性中肾管残件肿瘤临床组织病理学特征.方法 对2例中肾管残件肿瘤患者手术标本进行组织病理学及免疫表型分析.结果 2例患者均无特异临床症状；肿瘤位于输卵管系膜及阔韧带,瘤细胞呈紧密小管状排列,细胞形态较温和,核分裂像罕见；管周基底膜PAS染色阳性,肿瘤细胞vimentin、α-inhibin、肌酸激酶弥漫阳性.结论 女性中肾管残件肿瘤诊断需依靠组织病理学、免疫表型及发生部位.
作者：曹东辉；李宁霞；关会娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨E-钙黏蛋白及三阴性表达与乳腺癌临床、病理特征的关系.方法 浸润性乳腺癌患者280例,采用免疫组织化学法检测雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2及E-钙黏蛋白表达情况,分析E钙黏蛋白表达及三阴性与患者临床病理特点间关系.结果 280例患者中三阴性乳腺癌患者32例(TNBC组),非三阴性乳腺癌患者248例(非TNBC组)；TNBC组肿瘤直径＞2 cm、组织病理分级Ⅱ和Ⅲ级、淋巴管有浸润比例及E-钙黏蛋白表达阴性率(75.0％、68.7％、46.9％、71.9％)高于非TNBC组(51.2％、46.0％、21.0％、33.5％),差异有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结有转移者E钙黏蛋白表达阴性率(46.1％)高于淋巴结无转移者(29.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 E钙黏蛋白及三阴性表达与乳腺癌多种临床病理特点有相关性.
作者：孔德娣 刊期： 2013年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
