成德雷;徐浩;祖茂衡;张庆桥;华荣;徐新建;仇焕;杜洪涛
目的 探讨行置入药物洗脱支架术(drug-eluting stent,DES)及冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年无保护左主干(unprotected left main artery,ULM)冠状动脉病变患者的临床特点及预后.方法 比较行DES治疗的111例(DES组)和行CABG治疗的119例(CABG组)老年ULM病变患者的临床特点、冠状动脉病变及远期临床预后.结果 DES组患糖尿病比例(40.5%)高于CABG组(21.8%) (P<0.05);CABG组左室射血分数(57.82±11.50)明显低于DES组(63.34±8.85) (P<0.01);CABG组合并多支病变者比例(68.1%)高于DES组(26.1%) (P<0.01);DES组远期靶血管再次血运重建比例(10.8%)高于CABG组(3.4%)(P>0.05);2组远期心脑血管事件、总死亡、心源性死亡、脑血管事件、心肌梗死事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与CABG术比较,DES术可增加老年ULM冠状动脉病变患者远期再次血运重建,不增加心、脑血管事件发生率及病死率.
作者:潘昱;陈方;任学军;罗亚玮;张晓玲;张宇晨;何继强;玉献鹏 刊期: 2013年第09期
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例;肿块15 cm×15 cm×13 cm~25 cm×19 cm×18 cm大小;质量4~8 kg;全部切除14例,部分切除1例;术后随访10个月~5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
作者:邢建武 刊期: 2013年第09期
肝静脉压力梯度被认为是诊断肝硬化门静脉高压症的金标准,对门静脉高压所致的一系列并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝性脑病、肝癌等均有诊断价值.此外,其在肝硬化患者预后评估中也有较好价值.本文对肝静脉压力梯度在门静脉高压症诊断、并发症预测及患者预后评估等方面研究进展作一综述.
作者:马婉蓉;范国鑫 刊期: 2013年第09期
目的 总结女性中肾管残件肿瘤临床组织病理学特征.方法 对2例中肾管残件肿瘤患者手术标本进行组织病理学及免疫表型分析.结果 2例患者均无特异临床症状;肿瘤位于输卵管系膜及阔韧带,瘤细胞呈紧密小管状排列,细胞形态较温和,核分裂像罕见;管周基底膜PAS染色阳性,肿瘤细胞vimentin、α-inhibin、肌酸激酶弥漫阳性.结论 女性中肾管残件肿瘤诊断需依靠组织病理学、免疫表型及发生部位.
作者:曹东辉;李宁霞;关会娟 刊期: 2013年第09期
目的 总结腋部人路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点.方法 回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料.结果 腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少;隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然.结论 经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者.
作者:郭玉瑞 刊期: 2013年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及心电图QRS波时限预测冠心病患者发生左心室收缩功能不全的价值.方法 冠心病患者100例行心脏彩超检查测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),以LVEF<45%为左心室收缩功能不全标准,将100例患者分为左心室收缩功能不全组60例(观察组)与对照组40例(LVEF≥45%),比较2组心电图QRS波时限、校正的QT间期(corrected QT interval,QTc)及血浆B型脑钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)、Hcy水平,logistic多因素回归分析左心室收缩功能不全的影响因素.结果 观察组Hcy水平为(21.08±7.27) μmo/L、BNP水平为(1 811.76±632.00) ng/L,QRS波时限为(121.09±13.97) ms、QTc为(438.96±44.30)ms;对照组分别为(15.00±4.11) μmol/L、(143.76±24.24) ng/L、(86.92±11.00)ms、(404.22±53.50)ms,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);logistic回归分析结果显示,高Hcy及QRS波时限延长是左心室功能不全的危险因素(P<0.05).结论 Hcy及QRS波时限可较好反映冠心病患者左心室功能状态,Hcy联合QRS波时限可预测冠心病患者左心室收缩功能不全的发生.
作者:魏晓艳;郑卫峰 刊期: 2013年第09期
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)行椎管减压术后融合固定的适应证.方法 回顾性分析行单纯椎管减压、椎管减压后融合固定治疗120例DLSS患者的临床资料.结果 随访15~39个月,单纯椎管减压手术35例治疗优良率74,3%,椎管减压后融合固定85例治疗优良率89.4%.结论 对术前已存在腰椎不稳、严重腰痛及预计减压手术可能导致术后腰椎不稳的DLSS患者,于椎管减压后行融合固定术可提高临床疗效.
作者:刘道德;付志彬;周凌;钟睿;王传恩;戴玮 刊期: 2013年第09期
目的 探讨经椎旁肌入路内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 18例胸腰椎骨折患者均行椎旁肌入路内固定治疗术,观察术后椎体恢复情况及有无慢性腰背部疼痛.结果 术后椎体高度恢复90%以上,无腰背部疼痛症状,功能良好.结论 经椎旁肌入路内固定术治疗无需椎管减压的胸腰段椎体骨折疗效满意.
作者:符进卿;刘秋杰;张书鑫;马广雷;李金歌 刊期: 2013年第09期
目的 观察肾炎康复片联合氯沙坦治疗原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床效果和安全性.方法 IMN中、低危患者48例随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予氯沙坦钾50 mg/次,1次/d,口服;观察组氯沙坦钾用法、用量同对照组,并给予肾炎康复片5片/次,3次/d,口服,2组疗程均为6个月.比较2组治疗前、治疗后6个月24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及肌酐水平,并观察2组疗效及不良反应发生情况.结果 对照组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及肌酐分别为(3.38±2.06)g、(25.6±3.31)g/L、(73.1±21.4)μmol/L,治疗后分别为(1.90±1.22)g、(33.8±2.78)g/L、(71.4±21.3)μmol/L;观察组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐分别为(3.87±1.99)g、(24.6±4.22) g/L、(69.9±23.5)μmol/L,治疗后分别为(1.32±1.07)g、(38.5±2.63)g/L、(72.7±23.6)μmol/L,2组治疗后24 h尿蛋白定量及血清白蛋白均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05),2组治疗前、后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率观察组(75.0%)高于对照组(52.6%)(P<0.05).结论 肾炎康复片联合氯沙坦钾可有效降低IMN中、低危患者尿蛋白水平,提高血清白蛋白水平,效果优于单用氯沙坦钾.
作者:郭茂华;苟蓉;王刘伟 刊期: 2013年第09期
目的 探讨桥本病(Hashimoto's disease,HD)甲状腺肿大程度与甲状腺功能状态、淋巴细胞浸润及自身抗体的相关性.方法 HD患者140例依据甲状腺肿大程度分为轻中度肿大组86例和重度肿大组54例,测定2组甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)及促甲状腺激素受体抗体(TSH receptors antibody,TRAb)水平,并行超声引导下细针穿刺组织细胞学活检,了解2组甲状腺淋巴细胞浸润程度,并比较分析2组情况.结果 2组TPOAb、TgAb、TPOAb/TgAb水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组TPOAb阳性率、TgAb阳性率、TPOAb强阳性率、TgAb强阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺肿大程度与甲状腺淋巴细胞浸润程度、TPOAb强阳性率、TgAb强阳性率呈正相关(r=0.809,P=0.00;r=0.609,P=0.03;r=0.503,P=0.04);甲状腺淋巴细胞浸润程度与TPOAb、TgAb强阳性率呈正相关(r=0.992,P=0.00;r=0.901,p=0.04).结论 HD患者甲状腺肿大程度与甲状腺淋巴结浸润程度、TPOAb强阳性和TgAb强阳性呈正相关,与甲状腺功能状态无关,监测TPOAb、TgAb可动态观测HD患者病情进展.
作者:马跃华;王存丰;徐丹丹;张慧慧;袁慧娟;赵志刚 刊期: 2013年第09期
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acid,PUFA)联合谷氨酰胺(glutamine,Gln)对食管癌手术患者免疫功能及营养状况的影响.方法 择期行食管癌根治术患者98例随机分为观察组50例和对照组48例,对照组术后给予标准营养支持治疗.观察组在对照组治疗基础上给予PUFA 1.5 g/(kg·d),1次/d,静脉滴注;Gln 0.4 g/(kg·d),1次/d,静脉滴注.分别于术前、术后第1天和第7天检测患者IgG、IgA、IgM、CD4-、CD8+,计算CD4+/CD8+,比较2组术前和术后第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平,并比较2组术后感染发生率和术后住院时间.结果 观察组术后感染发生率为26.0%、住院时间为(11.0±3.6)d,对照组感染发生率为47.9%、住院时间为,(12.8±4.2)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组术后第1天IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+较术前下降(P<0.05);术后第7天观察组免疫学指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组仍低于术前(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白均较术前降低(P<0.01),观察组血清前白蛋白、白蛋白水平高于对照组(P<0.05).结论 PUFA与Gln联合应用可改善行食管癌根治术患者术后免疫功能和营养状况.
作者:韩东景;李伟;金哲;赵楠 刊期: 2013年第09期
目的 探讨横行“8”字浆膜-黏膜下层缝合在食管空肠吻合中的应用效果.方法 43例行根治性全胃切除术的食管胃结合部腺癌患者,术中吻合不满意需行吻合口加固,其中25例采用横行“8”字浆膜-黏膜下层缝合(观察组),余18例采用常规方法加针缝合(对照组),分析2组手术操作时间、吻合口缝合针数、术中及术后并发症发生情况.结果 观察组(4.3±2.2)针可完成吻合口全周加固,缝合时间(10.5±4.5) min;对照组需(7.6±4.4)针完成吻合口全周加固,缝合时间为(21.4±6.8)min,2组比较差异有统计学差异(P<0.05);观察组无严重食管全层撕裂或食管外膜层撕裂、吻合口瘘及吻合口出血发生;对照组加针过程中1例出现严重撕裂,后行切断后重新吻合,3例出现肉眼外膜撕裂,术后发生吻合口瘘3例、吻合口出血3例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周吻合口直径为(24.5±7.8) mm,对照组为(16.4±6.5)mm(P<0.05).结论 食管空肠吻合不满意时采用横行“8”字浆膜黏膜下层缝合疗效确切.
作者:任莹坤;韩广森;王刚成;徐勇超;陈小兵;杨铁军 刊期: 2013年第09期
目的 评价降钙素原在下呼吸道感染诊断中的价值.方法 下呼吸道感染患者172例,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例(AECOPD组)和肺炎患者90例(肺炎组),同期体检健康者54例为对照组,采用免疫色谱测定法检测3组血清降钙素原水平,采用免疫透射比浊法检测3组血清C反应蛋白水平,应用全自动血细胞分析仪行血常规检查.结果 肺炎组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比明显高于AECOPD组与对照组(P<0.05);降钙素原对肺炎有较好的诊断价值,佳界值为0.35 μg/L,敏感度为67.8%,特异度为85.2%,阳性预测值为88.06%,阴性预测值为59.74%.结论 降钙素原对肺炎的诊断价值优于C反应蛋白和白细胞计数.
作者:樊满齐;张鑫;刘翱;张鸿玲;赵生涛;周涛;胡赤 刊期: 2013年第09期
目的 探讨急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱变化.方法 急性重症颅脑疾病患者225例(观察组),同期非颅脑疾病患者90例(对照组),采用免疫抑制法检测2组入住ICU第1、2、3、4、5天肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平.结果 观察组CK、CK-MB水平高于对照组(P<0.05),其中CK、CK-MB异常升高5例.结论 急性重症颅脑疾病患者CK、CK-MB升高.
作者:石宗华;高传玉;刘林刚 刊期: 2013年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive palmonary disease,COPD)患者外周血中白细胞介素-2、可溶性白细胞介素2受体的表达及临床意义.方法 COPD患者55例(COPD组)与体检健康者45例(对照组),采用ELISA测定2组血清白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体水平并进行比较.结果 COPD组血清白细胞介素-2水平(65.66±12.98)ng/L明显低于对照组(128.15±17.12)ng/L(P<0.01),血清可溶性白细胞介素-2受体水平(98.61±14.12)ng/L明显高于对照组(91.01±9.98)ng/L(P<0.05).结论 白细胞介素2、可溶性白细胞介素-2受体水平在判断COPD发生、发展、治疗、转归及预后上有重要意义.
作者:刘玉春;刘永翠;林士军;叶建华;刘美描;陈雄;张静 刊期: 2013年第09期
目的 观察他克莫司软膏联合甲硝唑霜与当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎的效果及安全性.方法 面部激素依赖性皮炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组外用质量分数0.1%他克莫司软膏;观察组外用质量分数0.1%他克莫司软膏+甲硝唑霜,并给予当归苦参丸6 g/次,2次/d,口服,2组疗程均为8周,比较2组治疗前、后总积分,并评定疗效,记录不良反应发生情况.结果 对照组、观察组治疗前总积分分别为(12.33±2.75)、(12.18±3.19)分,治疗后总积分分别为(5.13±1.32)、(2.66±1.71)分,2组治疗后总积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降较对照组明显(P<0.05);对照组治疗有效率为55.8%,观察组为78.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);停药后随访4周,观察组反跳6例(19.23%),对照组反跳1 3例(42.83%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司软膏联合甲硝唑霜及当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎可减少反跳现象.
作者:陈敏;邓莹沛 刊期: 2013年第09期
目的 探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的疗效,评价其安全性及适应证.方法 结直肠癌患者42例,依据患者意愿分为行手助腹腔镜及开腹手术组各21例,比较2组手术时间及术中出血量、手术切口长度、清扫淋巴结数目、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 2组术后恢复均良好;手助腹腔镜组无中转开腹病例;2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后血浆白细胞介素-6均较术前升高,且术后即刻、术后24 h、术后48 h白细胞介素-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 手助腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式.
作者:闫平钊;杨小花;王建华 刊期: 2013年第09期
目的 观察阿托伐他汀对血脂正常的急性脑梗死患者血脂水平影响.方法 血脂在正常范围首次发生脑梗死患者266例,随机分为阿托伐他汀组135例和对照组131例,对照组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程为1 2个月.分别于入院后次日、治疗6、12个月后检测2组血脂、谷草转氨酶、肌酸激酶水平.结果 治疗6个月后阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P<0.05),治疗12个月后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P<0.05);治疗6、12个月后2组谷草转氨酶、肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者即使血脂水平正常也应尽早应用他汀类药物,以延缓动脉粥样硬化进程.
作者:王晶;刘晶晶;郭兆慧;于洋;王晶;林淑芝 刊期: 2013年第09期
目的 观察毛细支气管炎急性发作期并细菌感染时血清降钙素原水平变化.方法 毛细支气管炎患儿60例,依据痰培养结果及衣、支原体抗体检测结果分为单纯毛细支气管炎组45例,合并细菌感染组10例,合并衣、支原体感染组5例,采用免疫荧光法测定3组血清降钙素原水平并进行比较.结果 单纯毛细支气管炎组,合并细菌感染组,合并衣、支原体感染组血清降钙素原水平分别为(0.32±0.12)、(0.41±0.18)、(3.76±1.33)μg/L,合并细菌感染组血浆降钙素原水平明显高于其他2组(P<0.05).结论 血浆降钙素原可为临床判定毛细支气管炎患儿是否合并细菌感染提供依据.
作者:石明芝 刊期: 2013年第09期
2型糖尿病起病隐匿,其慢性并发症严重危害人类健康.近年有关预测糖尿病患病风险的研究较多.本文就代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、炎症、脂联素、25-羟基维生素D等预测2型糖尿病患病风险的指标及方法的研究进展作一综述.
作者:张晶;金雪娥 刊期: 2013年第09期