刘玉春；刘永翠；林士军；叶建华；刘美描；陈雄；张静
脑缺血再灌注损伤可引起一系列病理生理改变,导致严重的神经功能紊乱.以小胶质细胞和星形胶质细胞激活、炎症介质增加为特点的炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起重要作用.本文就炎症反应在脑缺血中的作用机制研究进展作一综述.
作者：段乐；白利群；田苗苗 刊期： 2013年第09期
目的 探讨因自体皮源不足无法行关节部位瘢痕整复或中厚皮片移植术后皮片回缩严重及供皮区遗留瘢痕等的治疗方法.方法 关节部位瘢痕增生患者16例共18个创面,采用自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤进行移植治疗.结果 16例共18个创面皮片成活率为92.8％；2个创面治疗指数为60％,余16个创面均愈合；术后随访8～48周,植皮区外观平整,无瘢痕增生,光泽较深,触之柔软,关节功能恢复良好；头部供皮区愈合良好,无明显瘢痕增生,毛发生长良好,无缺损.结论 以自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤移植治疗关节部位瘢痕增生疗效确切,可克服临床供皮区不足、预防取皮后局部瘢痕形成.
作者：张青；王端祥；张中原；李华强 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
作者：邢建武 刊期： 2013年第09期
目的 观察他克莫司软膏联合甲硝唑霜与当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎的效果及安全性.方法 面部激素依赖性皮炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组外用质量分数0.1％他克莫司软膏；观察组外用质量分数0.1％他克莫司软膏+甲硝唑霜,并给予当归苦参丸6 g/次,2次/d,口服,2组疗程均为8周,比较2组治疗前、后总积分,并评定疗效,记录不良反应发生情况.结果 对照组、观察组治疗前总积分分别为(12.33±2.75)、(12.18±3.19)分,治疗后总积分分别为(5.13±1.32)、(2.66±1.71)分,2组治疗后总积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组下降较对照组明显(P＜0.05)；对照组治疗有效率为55.8％,观察组为78.8％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；停药后随访4周,观察组反跳6例(19.23％),对照组反跳1 3例(42.83％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司软膏联合甲硝唑霜及当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎可减少反跳现象.
作者：陈敏；邓莹沛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨桥本病(Hashimoto's disease,HD)甲状腺肿大程度与甲状腺功能状态、淋巴细胞浸润及自身抗体的相关性.方法 HD患者140例依据甲状腺肿大程度分为轻中度肿大组86例和重度肿大组54例,测定2组甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)及促甲状腺激素受体抗体(TSH receptors antibody,TRAb)水平,并行超声引导下细针穿刺组织细胞学活检,了解2组甲状腺淋巴细胞浸润程度,并比较分析2组情况.结果 2组TPOAb、TgAb、TPOAb/TgAb水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组TPOAb阳性率、TgAb阳性率、TPOAb强阳性率、TgAb强阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺肿大程度与甲状腺淋巴细胞浸润程度、TPOAb强阳性率、TgAb强阳性率呈正相关(r=0.809,P=0.00;r=0.609,P=0.03;r=0.503,P=0.04)；甲状腺淋巴细胞浸润程度与TPOAb、TgAb强阳性率呈正相关(r=0.992,P=0.00;r=0.901,p=0.04).结论 HD患者甲状腺肿大程度与甲状腺淋巴结浸润程度、TPOAb强阳性和TgAb强阳性呈正相关,与甲状腺功能状态无关,监测TPOAb、TgAb可动态观测HD患者病情进展.
作者：马跃华；王存丰；徐丹丹；张慧慧；袁慧娟；赵志刚 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经鼻胃镜引导下空肠营养管置入用于上消化道狭窄营养支持治疗的效果.方法 73例上消化道狭窄患者随机分为2组,观察组37例经鼻胃镜下放置空肠营养管行肠内营养支持,对照组36例予肠外营养,治疗1个月后比较2组血白蛋白、血红蛋白及免疫球蛋白水平变化.结果 与营养支持前比较,2组治疗后白蛋白、血红蛋白以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均升高(P＜0.05),观察组上述指标升高较对照明显(P＜0.05).结论 上消化道狭窄患者采取经鼻胃镜留置空肠营养管行营养支持治疗,可有效保护患者胃肠道功能,改善其营养状态、提高免疫力.
作者：秦先锋；朱惠明；刘玉杰 刊期： 2013年第09期
目的 观察阿托伐他汀对血脂正常的急性脑梗死患者血脂水平影响.方法 血脂在正常范围首次发生脑梗死患者266例,随机分为阿托伐他汀组135例和对照组131例,对照组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程为1 2个月.分别于入院后次日、治疗6、12个月后检测2组血脂、谷草转氨酶、肌酸激酶水平.结果 治疗6个月后阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05),治疗12个月后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高(P＜0.05)；治疗6、12个月后2组谷草转氨酶、肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者即使血脂水平正常也应尽早应用他汀类药物,以延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王晶；刘晶晶；郭兆慧；于洋；王晶；林淑芝 刊期： 2013年第09期
目的 比较超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后人工晶体眼的波前像差,探讨不同种类人工晶体设计对人工晶体眼波前像差的影响.方法 年龄相关性白内障患者82例(108眼),按植入人工晶体种类分为3组,A组32例(46眼)植入非球面人工晶体,B组19例(24眼)植入非球面渐进多焦人工晶体,C组31例(38眼)植入球面蓝光滤过型折叠人工晶体,术后3个月使用VISX-S4IR波前像差仪检测术眼波前相差,得出总体高阶像差的均方根值(higher-orderaberration,RMSh)并观察术后3个月视力.结果 3组术后佳矫正视力均≥0.8;C组RMSh(0.321±0.126)高于A组(0.234±0.057)和B组(0.253±0.099)(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同人工晶体设计对白内障超声乳化术后人工晶体眼的总体高阶像差有影响,非球面人工晶体和非球面渐进多焦人工晶体可降低人工晶体眼的总体高阶像差,对术后佳矫正视力无影响.
作者：孙轶军；张一凡；郭莹；刘丽；杨世琳；郭硕 刊期： 2013年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive palmonary disease,COPD)患者外周血中白细胞介素-2、可溶性白细胞介素2受体的表达及临床意义.方法 COPD患者55例(COPD组)与体检健康者45例(对照组),采用ELISA测定2组血清白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体水平并进行比较.结果 COPD组血清白细胞介素-2水平(65.66±12.98)ng/L明显低于对照组(128.15±17.12)ng/L(P＜0.01),血清可溶性白细胞介素-2受体水平(98.61±14.12)ng/L明显高于对照组(91.01±9.98)ng/L(P＜0.05).结论 白细胞介素2、可溶性白细胞介素-2受体水平在判断COPD发生、发展、治疗、转归及预后上有重要意义.
作者：刘玉春；刘永翠；林士军；叶建华；刘美描；陈雄；张静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联合检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和血清纤维指标对慢性阻塞性肺疾病患者的临床价值.方法 慢性阻塞性肺疾病患者123例,其中病程＜5 a者42例(＜5a组)、5～10 a者40例(5～10a组)、＞10 a者41例(＞10 a组),同期体检健康者41例为对照组,采用ELISA法检测4组CTGF水平,采用放射免疫法检测4组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平,并进行比较.结果 ＜5a组血清CTGF、透明质酸水平高于对照组(P＜0.05),5～10 a组与＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于对照组(P＜0.05)；5～10a组血清层黏连蛋白水平高于＜5a组(P＜0.05),＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于＜5a组与5～10 a组(P＜0.05).结论 CTGF在肺纤维化的形成中可能起重要作用,联合检测血清纤维化指标对慢性阻塞性肺疾病患者早期肺纤维化的诊断和预防有重要意义.
作者：孟凡静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨E-钙黏蛋白及三阴性表达与乳腺癌临床、病理特征的关系.方法 浸润性乳腺癌患者280例,采用免疫组织化学法检测雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2及E-钙黏蛋白表达情况,分析E钙黏蛋白表达及三阴性与患者临床病理特点间关系.结果 280例患者中三阴性乳腺癌患者32例(TNBC组),非三阴性乳腺癌患者248例(非TNBC组)；TNBC组肿瘤直径＞2 cm、组织病理分级Ⅱ和Ⅲ级、淋巴管有浸润比例及E-钙黏蛋白表达阴性率(75.0％、68.7％、46.9％、71.9％)高于非TNBC组(51.2％、46.0％、21.0％、33.5％),差异有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结有转移者E钙黏蛋白表达阴性率(46.1％)高于淋巴结无转移者(29.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 E钙黏蛋白及三阴性表达与乳腺癌多种临床病理特点有相关性.
作者：孔德娣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨瞬时波强技术评价老年脑梗死患者颈总动脉血流动力学的价值.方法 老年脑梗死患者38例,分别应用瞬时波强技术与脉冲多普勒方法检测颈总动脉收缩期峰值流速(peak velocity of systole,Ps)、舒张末期流速(velocity of diastole,Pd),计算阻力指数(resistance index,RI),并进行比较.结果 瞬时波强技术与脉冲多普勒所测Ps、Pd、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所得Ps、Pd、RI值相关性好(P＜0.01),但脉冲多普勒测量所得数据的离散度较瞬时波强技术测量所得数据的离散度明显增大(P＜0.05).结论 瞬时波强技术检测颈总动脉血流动力学的各项参数指标较脉冲多普勒检测结果可靠.
作者：王宇；朱好辉；陈纪昀；魏常华；王一洒；周艳珂；田青 刊期： 2013年第09期
目的 探讨检测血清人附睾上皮分泌蛋白4 (human epididymal protein 4,HE4)和糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)水平,并应用卵巢恶性肿瘤风险模型(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)预测盆腔包块患者卵巢癌发病风险的价值.方法 因盆腔包块拟行手术治疗患者265例,于术前检测血清HE4、CA125水平,计算绝经前和绝经后患者ROMA风险值,以未绝经者ROMA＞ 13.1％、绝经者ROMA＞27.7％为卵巢癌高风险标准,并与手术组织病理结果进行对照,分析HE4和CA125预测卵巢癌风险的特异性、敏感性.结果 未绝经者低危79例,高危42例；绝经者低危61例,高危80例；与组织病理结果进行对照,ROMA评估未绝经者卵巢癌风险的敏感性为76.5％,特异性为74.3％,阳性预测值为33.3％,阴性预测值为94.9％；ROMA评估绝经者卵巢癌风险的敏感性为93.1％,特异性为75.0％,阳性预测值为74.0％,阴性预测值为93.3％.结论 检测盆腔包块患者术前HE4和CA125水平,并计算ROMA模型风险值,有利于早期发现卵巢癌,并及时采取治疗措施.
作者：王虹；孙丽莎 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床效果.方法 20例肿瘤切除术后软腭及磨牙后区缺损患者,均给予腭部岛状瓣修复治疗,术后随访观察切口愈合程度、腭部岛状瓣黏膜恢复情况以及张口程度.结果 术后随访6个月,均达一期愈合标准,腭部岛状瓣修复区黏膜与对侧正常黏膜的层次、颜色、弹性、质地、光滑度一致,术后无张口受限等严重并发症发生.结论 腭部岛状瓣修复治疗软腭及磨牙后区缺损疗效确切,皮瓣制备方便.
作者：李亚东；胡永杰；王买全 刊期： 2013年第09期
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)行椎管减压术后融合固定的适应证.方法 回顾性分析行单纯椎管减压、椎管减压后融合固定治疗120例DLSS患者的临床资料.结果 随访15～39个月,单纯椎管减压手术35例治疗优良率74,3％,椎管减压后融合固定85例治疗优良率89.4％.结论 对术前已存在腰椎不稳、严重腰痛及预计减压手术可能导致术后腰椎不稳的DLSS患者,于椎管减压后行融合固定术可提高临床疗效.
作者：刘道德；付志彬；周凌；钟睿；王传恩；戴玮 刊期： 2013年第09期
目的 探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞增殖的抑制作用及其对细胞周期调控蛋白Cyclin D1的影响.方法 54只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、Thy1肾炎模型组和咪唑立宾组各18只.模型组与咪唑立宾组尾静脉注射OX-7细胞上清浓缩液制备急性Thy1肾炎模型,对照组注射等量生理盐水.注射后6h灌胃给药,对照组与模型组给予蒸馏水,咪唑立宾组给予咪唑立宾20 mg/kg,连续给药7d后,检测3组24 h尿蛋白定量,采用PAS染色评估肾脏组织病理改变,应用RT-PCR法检测Cyclin D1基因表达情况,应用Western blot法检测Cyclin D1蛋白表达情况.结果 模型组24 h尿蛋白定量、肾小球内细胞数、Cyclin D1 mRNA及Cyclin D1蛋白表达水平均明显高于对照组和咪唑立宾组(P＜0.05).结论 咪唑立宾通过调控细胞周期调节蛋白Cyclin D1抑制急性Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖,减少尿蛋白.
作者：阎磊；秦福芳；邵凤民 刊期： 2013年第09期
目的 比较彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)与增强型能量多普勒成像技术(enhance-flow,E-flow)在股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管分布规律、体表定位中的应用价值.方法 90例体检健康者分别应用CDFI技术、E-flow技术检测双侧ALTF穿支血管数目、管径、起点位置、走行、穿深筋膜位置,并进行比较.结果 CDFI技术和E-flow技术检测单侧ALTF粗大穿支血管(深筋膜穿出点)78.2％出现在髂前上棘至髌骨外侧缘中点连线的中1/3段,发出的第1个穿支粗大者占75.3％；CDFI检测出肌皮动脉型穿支265条(62.8％)、肌间隙皮动脉型穿支138条(32.7％)、直接皮动脉型穿支1 9条(4.5％),E-flow技术检测出肌皮动脉型穿支265条(63.1％)、肌间隙皮动脉型穿支136条(32.4％)、直接皮动脉型19条(4.5％),2种技术检测血管类型比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CDFI检测穿支血管管径为(0.11±0.03)cm,E-flow检测穿支血管管径为(0.08±0.03)cm,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用CDFI和E-flow技术均可直观显示ALTF穿支的走行分布,进行体表定位,指导术前ALTF设计,但E-flow技术在穿支血管管壁显示上有更高价值.
作者：刘银龙；袁建军；吴刚；朱丽敏 刊期： 2013年第09期
目的 评价降钙素原在下呼吸道感染诊断中的价值.方法 下呼吸道感染患者172例,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例(AECOPD组)和肺炎患者90例(肺炎组),同期体检健康者54例为对照组,采用免疫色谱测定法检测3组血清降钙素原水平,采用免疫透射比浊法检测3组血清C反应蛋白水平,应用全自动血细胞分析仪行血常规检查.结果 肺炎组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比明显高于AECOPD组与对照组(P＜0.05)；降钙素原对肺炎有较好的诊断价值,佳界值为0.35 μg/L,敏感度为67.8％,特异度为85.2％,阳性预测值为88.06％,阴性预测值为59.74％.结论 降钙素原对肺炎的诊断价值优于C反应蛋白和白细胞计数.
作者：樊满齐；张鑫；刘翱；张鸿玲；赵生涛；周涛；胡赤 刊期： 2013年第09期
目的 探讨不同类型膜部瘤型室间隔缺损介入封堵术的个体化治疗方案.方法 膜部瘤型室间隔缺损患儿47例,依据经胸超声心动图检查、左心室及主动脉瓣上造影进行诊断分型,然后行介入封堵术.结果 46例(97.9％)介入治疗成功,1例(2.1％)介入治疗失败；2例术后存在少量残余分流；1例术后出现三尖瓣轻-中度反流,未行特殊处理,术后3个月经胸超声心动图复查三尖瓣功能恢复正常；患儿均未发生膜部瘤破裂、封堵器脱落、持续溶血、房室传导阻滞及主动脉瓣反流等术后并发症.结论 介入封堵术治疗膜部瘤型室间隔缺损安全、有效,采用正确个体化介入封堵方案可进一步提高治疗成功率.
作者：付松；刘涛；于文文；周更须；封志纯 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实52例膀胱癌患者的彩色多普勒超声声像资料.结果 彩色多普勒超声诊断膀胱癌50例,误诊为腺性膀胱炎、前列腺向膀胱内突出漏各1例,超声诊断符合率为96.2％；与组织病理分期进行对照,超声诊断膀胱癌分期的符合率为88.0％(44/50).结论 彩色多普勒超声在膀胱癌及术前分期诊断中具有一定价值.
作者：邵利 刊期： 2013年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
