付松；刘涛；于文文；周更须；封志纯
目的 探讨超声与256排极速CT在法乐四联征术前评估中的应用价值.方法 法乐四联征患儿101例,术前均行心脏超声和256排极速CT检查,术中进一步探查测量左心室、主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径,观察是否并发心内外畸形等,并进行比较.结果 256排极速CT测量室间隔缺损大小、主肺动脉直径、左右肺动脉直径、膈肌水平降主动脉直径与术中测量结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),心脏超声测量主肺动脉直径、左右肺动脉直径低于256排极速CT和术中测量结果(P＜0.05),计算所得左心室舒张末容积指数和McGoon比值低于256排极速CT(P＜0.05)；256排极速CT对心外结构畸形如冠状动脉畸形、侧支循环、动脉导管未闭、主动脉弓发育异常的检出率高于心脏超声(P＜0.05),对卵圆孔未闭或房间隔缺损的检出率低于心脏超声(P＜0.05).结论 法乐四联征术前行256排极速CT检查可获得较心脏超声精准的数据,对手术方案的制订有重要指导意义.
作者：胡振东；周家旺；冯玉生；刘玉森 刊期： 2013年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive palmonary disease,COPD)患者外周血中白细胞介素-2、可溶性白细胞介素2受体的表达及临床意义.方法 COPD患者55例(COPD组)与体检健康者45例(对照组),采用ELISA测定2组血清白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体水平并进行比较.结果 COPD组血清白细胞介素-2水平(65.66±12.98)ng/L明显低于对照组(128.15±17.12)ng/L(P＜0.01),血清可溶性白细胞介素-2受体水平(98.61±14.12)ng/L明显高于对照组(91.01±9.98)ng/L(P＜0.05).结论 白细胞介素2、可溶性白细胞介素-2受体水平在判断COPD发生、发展、治疗、转归及预后上有重要意义.
作者：刘玉春；刘永翠；林士军；叶建华；刘美描；陈雄；张静 刊期： 2013年第09期
目的 观察他克莫司软膏联合甲硝唑霜与当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎的效果及安全性.方法 面部激素依赖性皮炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组外用质量分数0.1％他克莫司软膏；观察组外用质量分数0.1％他克莫司软膏+甲硝唑霜,并给予当归苦参丸6 g/次,2次/d,口服,2组疗程均为8周,比较2组治疗前、后总积分,并评定疗效,记录不良反应发生情况.结果 对照组、观察组治疗前总积分分别为(12.33±2.75)、(12.18±3.19)分,治疗后总积分分别为(5.13±1.32)、(2.66±1.71)分,2组治疗后总积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组下降较对照组明显(P＜0.05)；对照组治疗有效率为55.8％,观察组为78.8％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；停药后随访4周,观察组反跳6例(19.23％),对照组反跳1 3例(42.83％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司软膏联合甲硝唑霜及当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎可减少反跳现象.
作者：陈敏；邓莹沛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床效果.方法 20例肿瘤切除术后软腭及磨牙后区缺损患者,均给予腭部岛状瓣修复治疗,术后随访观察切口愈合程度、腭部岛状瓣黏膜恢复情况以及张口程度.结果 术后随访6个月,均达一期愈合标准,腭部岛状瓣修复区黏膜与对侧正常黏膜的层次、颜色、弹性、质地、光滑度一致,术后无张口受限等严重并发症发生.结论 腭部岛状瓣修复治疗软腭及磨牙后区缺损疗效确切,皮瓣制备方便.
作者：李亚东；胡永杰；王买全 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经椎旁肌入路内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 18例胸腰椎骨折患者均行椎旁肌入路内固定治疗术,观察术后椎体恢复情况及有无慢性腰背部疼痛.结果 术后椎体高度恢复90％以上,无腰背部疼痛症状,功能良好.结论 经椎旁肌入路内固定术治疗无需椎管减压的胸腰段椎体骨折疗效满意.
作者：符进卿；刘秋杰；张书鑫；马广雷；李金歌 刊期： 2013年第09期
目的 总结腋部人路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点.方法 回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料.结果 腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少；隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然.结论 经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者.
作者：郭玉瑞 刊期： 2013年第09期
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acid,PUFA)联合谷氨酰胺(glutamine,Gln)对食管癌手术患者免疫功能及营养状况的影响.方法 择期行食管癌根治术患者98例随机分为观察组50例和对照组48例,对照组术后给予标准营养支持治疗.观察组在对照组治疗基础上给予PUFA 1.5 g/(kg·d),1次/d,静脉滴注；Gln 0.4 g/(kg·d),1次/d,静脉滴注.分别于术前、术后第1天和第7天检测患者IgG、IgA、IgM、CD4-、CD8+,计算CD4+/CD8+,比较2组术前和术后第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平,并比较2组术后感染发生率和术后住院时间.结果 观察组术后感染发生率为26.0％、住院时间为(11.0±3.6)d,对照组感染发生率为47.9％、住院时间为,(12.8±4.2)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；2组术后第1天IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+较术前下降(P＜0.05)；术后第7天观察组免疫学指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组仍低于术前(P＜0.05),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白均较术前降低(P＜0.01),观察组血清前白蛋白、白蛋白水平高于对照组(P＜0.05).结论 PUFA与Gln联合应用可改善行食管癌根治术患者术后免疫功能和营养状况.
作者：韩东景；李伟；金哲；赵楠 刊期： 2013年第09期
目的 比较彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)与增强型能量多普勒成像技术(enhance-flow,E-flow)在股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管分布规律、体表定位中的应用价值.方法 90例体检健康者分别应用CDFI技术、E-flow技术检测双侧ALTF穿支血管数目、管径、起点位置、走行、穿深筋膜位置,并进行比较.结果 CDFI技术和E-flow技术检测单侧ALTF粗大穿支血管(深筋膜穿出点)78.2％出现在髂前上棘至髌骨外侧缘中点连线的中1/3段,发出的第1个穿支粗大者占75.3％；CDFI检测出肌皮动脉型穿支265条(62.8％)、肌间隙皮动脉型穿支138条(32.7％)、直接皮动脉型穿支1 9条(4.5％),E-flow技术检测出肌皮动脉型穿支265条(63.1％)、肌间隙皮动脉型穿支136条(32.4％)、直接皮动脉型19条(4.5％),2种技术检测血管类型比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CDFI检测穿支血管管径为(0.11±0.03)cm,E-flow检测穿支血管管径为(0.08±0.03)cm,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用CDFI和E-flow技术均可直观显示ALTF穿支的走行分布,进行体表定位,指导术前ALTF设计,但E-flow技术在穿支血管管壁显示上有更高价值.
作者：刘银龙；袁建军；吴刚；朱丽敏 刊期： 2013年第09期
脑缺血再灌注损伤可引起一系列病理生理改变,导致严重的神经功能紊乱.以小胶质细胞和星形胶质细胞激活、炎症介质增加为特点的炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起重要作用.本文就炎症反应在脑缺血中的作用机制研究进展作一综述.
作者：段乐；白利群；田苗苗 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及心电图QRS波时限预测冠心病患者发生左心室收缩功能不全的价值.方法 冠心病患者100例行心脏彩超检查测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),以LVEF＜45％为左心室收缩功能不全标准,将100例患者分为左心室收缩功能不全组60例(观察组)与对照组40例(LVEF≥45％),比较2组心电图QRS波时限、校正的QT间期(corrected QT interval,QTc)及血浆B型脑钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)、Hcy水平,logistic多因素回归分析左心室收缩功能不全的影响因素.结果 观察组Hcy水平为(21.08±7.27) μmo/L、BNP水平为(1 811.76±632.00) ng/L,QRS波时限为(121.09±13.97) ms、QTc为(438.96±44.30)ms;对照组分别为(15.00±4.11) μmol/L、(143.76±24.24) ng/L、(86.92±11.00)ms、(404.22±53.50)ms,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；logistic回归分析结果显示,高Hcy及QRS波时限延长是左心室功能不全的危险因素(P＜0.05).结论 Hcy及QRS波时限可较好反映冠心病患者左心室功能状态,Hcy联合QRS波时限可预测冠心病患者左心室收缩功能不全的发生.
作者：魏晓艳；郑卫峰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
作者：邢建武 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实52例膀胱癌患者的彩色多普勒超声声像资料.结果 彩色多普勒超声诊断膀胱癌50例,误诊为腺性膀胱炎、前列腺向膀胱内突出漏各1例,超声诊断符合率为96.2％；与组织病理分期进行对照,超声诊断膀胱癌分期的符合率为88.0％(44/50).结论 彩色多普勒超声在膀胱癌及术前分期诊断中具有一定价值.
作者：邵利 刊期： 2013年第09期
目的 探讨急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱变化.方法 急性重症颅脑疾病患者225例(观察组),同期非颅脑疾病患者90例(对照组),采用免疫抑制法检测2组入住ICU第1、2、3、4、5天肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平.结果 观察组CK、CK-MB水平高于对照组(P＜0.05),其中CK、CK-MB异常升高5例.结论 急性重症颅脑疾病患者CK、CK-MB升高.
作者：石宗华；高传玉；刘林刚 刊期： 2013年第09期
目的 观察深部神经核团电刺激术(deep brain stimulation,DBS)、神经核团毁损术治疗帕金森病的临床疗效.方法 依据治疗方法,将49例帕金森病患者分为2组,27例行丘脑底核DBS术治疗者为DBS组,22例接受神经核团毁损术治疗者为毁损组,2组分别于术前,术后1、6个月及术后1、2、3 a不同服药状态下进行帕金森病量表运动功能评分、日常生活评分,并比较2组左旋多巴用量及不良反应发生率.结果 2组术后1、6个月及1 a帕金森病量表运动功能和日常生活评分均较术前明显降低(P＜0.05)；术后2、3 a时DBS组帕金森病量表运动功能和日常生活评分较术前与毁损术组明显降低(P＜0.05);DBS组术后6个月及1、2、3 a左旋多巴服药剂量明显低于术前及毁损术组(P＜0.05)；DBS组术后1a不良反应发生率低于毁损组(P＜0.05).结论 神经核团毁损术和DBS均为治疗帕金森病的有效方法,DBS安全性、可控性和长效性优于神经核团毁损术.
作者：李强；陈宝友；李建国 刊期： 2013年第09期
目的 探讨去细胞组织工程猪肺动脉带瓣管道的免疫学特性.方法 新鲜猪肺动脉带瓣管道组织3份,分别为对照组、去细胞组与明胶嵌合组,对照组不作处理,去细胞组、明胶嵌合组采用胰蛋白酶+Triton X 100对新鲜猪肺动脉带瓣管道进行去细胞处理,明胶嵌合组在去细胞处理后行明胶嵌合再处理；对3组瓣膜及管壁组织行大鼠皮下包埋实验,8周后观察材料的组织相容性和生长情况,Van Kosaa银染色法定性分析、原子吸收光度计法定量分析组织的钙化程度.结果 与对照组比较,去细胞组炎性细胞浸润明显减少,明胶嵌合组仅有轻微组织反应；去细胞组及明胶嵌合组材料组织相容性好,8周后有纤维细胞长入；定性分析结果显示,去细胞组与明胶嵌合组瓣叶和管壁组织中呈黑色颗粒的钙盐沉积较对照组明显下降,明胶嵌合组钙盐沉积较去细胞组明显下降；定量分析结果显示,去细胞组肺动脉管壁组织及瓣膜组织钙盐含量((1.39±0.11)、(0.60±0.07)mg/g)较对照组((19.47±0.83)、(16.68±0.74)mg/g)明显下降,较明胶嵌合组((0.14±0.03)、(0.06±0.01)mg/g)明显升高(P＜0.05).结论 采用明胶嵌合去细胞方法构建的组织工程猪肺动脉带瓣管道,其免疫原性明显下降,有一定生长潜能,有望成为一种新的、理想的组织工程肺动脉带瓣管道支架材料.
作者：王圣；李温斌；武喜红；马金辉；程兆云；赵子牛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨瞬时波强技术评价老年脑梗死患者颈总动脉血流动力学的价值.方法 老年脑梗死患者38例,分别应用瞬时波强技术与脉冲多普勒方法检测颈总动脉收缩期峰值流速(peak velocity of systole,Ps)、舒张末期流速(velocity of diastole,Pd),计算阻力指数(resistance index,RI),并进行比较.结果 瞬时波强技术与脉冲多普勒所测Ps、Pd、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所得Ps、Pd、RI值相关性好(P＜0.01),但脉冲多普勒测量所得数据的离散度较瞬时波强技术测量所得数据的离散度明显增大(P＜0.05).结论 瞬时波强技术检测颈总动脉血流动力学的各项参数指标较脉冲多普勒检测结果可靠.
作者：王宇；朱好辉；陈纪昀；魏常华；王一洒；周艳珂；田青 刊期： 2013年第09期
目的 分析复治肺结核患者的耐药情况,为临床诊疗及用药提供参考.方法 141例复治肺结核患者,采集痰标本行结核分枝杆菌培养及药物敏感试验,并对其中60例多重耐药患者进行临床治疗观察.结果 141例复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药率为95.74％,其中多重耐药率为42.56％,严重多重耐药率为12.77％；60例多重耐药患者治疗有效率为80.00％.结论 复治肺结核患者多重耐药率较高,依据药物敏感试验结果制订个体化治疗方案可达到良好治疗效果.
作者：王伟丽；陈鲁琦 刊期： 2013年第09期
目的 评价降钙素原在下呼吸道感染诊断中的价值.方法 下呼吸道感染患者172例,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例(AECOPD组)和肺炎患者90例(肺炎组),同期体检健康者54例为对照组,采用免疫色谱测定法检测3组血清降钙素原水平,采用免疫透射比浊法检测3组血清C反应蛋白水平,应用全自动血细胞分析仪行血常规检查.结果 肺炎组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比明显高于AECOPD组与对照组(P＜0.05)；降钙素原对肺炎有较好的诊断价值,佳界值为0.35 μg/L,敏感度为67.8％,特异度为85.2％,阳性预测值为88.06％,阴性预测值为59.74％.结论 降钙素原对肺炎的诊断价值优于C反应蛋白和白细胞计数.
作者：樊满齐；张鑫；刘翱；张鸿玲；赵生涛；周涛；胡赤 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联合检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和血清纤维指标对慢性阻塞性肺疾病患者的临床价值.方法 慢性阻塞性肺疾病患者123例,其中病程＜5 a者42例(＜5a组)、5～10 a者40例(5～10a组)、＞10 a者41例(＞10 a组),同期体检健康者41例为对照组,采用ELISA法检测4组CTGF水平,采用放射免疫法检测4组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平,并进行比较.结果 ＜5a组血清CTGF、透明质酸水平高于对照组(P＜0.05),5～10 a组与＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于对照组(P＜0.05)；5～10a组血清层黏连蛋白水平高于＜5a组(P＜0.05),＞10 a组血清CTGF、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均高于＜5a组与5～10 a组(P＜0.05).结论 CTGF在肺纤维化的形成中可能起重要作用,联合检测血清纤维化指标对慢性阻塞性肺疾病患者早期肺纤维化的诊断和预防有重要意义.
作者：孟凡静 刊期： 2013年第09期
目的 探讨不同类型膜部瘤型室间隔缺损介入封堵术的个体化治疗方案.方法 膜部瘤型室间隔缺损患儿47例,依据经胸超声心动图检查、左心室及主动脉瓣上造影进行诊断分型,然后行介入封堵术.结果 46例(97.9％)介入治疗成功,1例(2.1％)介入治疗失败；2例术后存在少量残余分流；1例术后出现三尖瓣轻-中度反流,未行特殊处理,术后3个月经胸超声心动图复查三尖瓣功能恢复正常；患儿均未发生膜部瘤破裂、封堵器脱落、持续溶血、房室传导阻滞及主动脉瓣反流等术后并发症.结论 介入封堵术治疗膜部瘤型室间隔缺损安全、有效,采用正确个体化介入封堵方案可进一步提高治疗成功率.
作者：付松；刘涛；于文文；周更须；封志纯 刊期： 2013年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
