杨海燕
肝包虫病是畜牧地区常见的一种人兽共患病,是危害牧区人民健康以及使牧区人民因病致贫、因病返贫的重要原因.影像学是囊型肝包虫病的主要诊断方法,本文从影像学分型、影像学表现等方面对囊型肝包虫病的影像学诊断进展作一综述.
作者：刘桂生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨调强放射治疗( intensity-modulated radiotherapy,IMRT)对复发食管癌的近期疗效和急性放射不良反应.方法 50例首程放疗后复发的食管癌患者,行IMRT治疗,放疗处方剂量中位值54 Gy(50～60 Gy),1.8～2.0 Gy/次,5次/周.结果 本组患者首程放疗至再程放疗时间11～30个月,均完成IMRT治疗,完全缓解7例、部分缓解28例、无变化11例、进展4例,治疗有效率70％；IMRT治疗中发生急性放射性食管炎1～2级8例、3级3例,急性放射性肺炎1～2级17例,骨髓抑制1～2级16例,急性心脏损伤1～2级3例,其发生率分别为22.0％,34.0％,32.0％,6.0％,但均未发生4级放射性不良反应.结论 IMRT治疗放疗后复发性食管癌近期疗效满意,急性放射不良反应发生率较低.
作者：王权；刘海龙 刊期： 2012年第08期
目的 评价窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果.方法 对50例儿童六龄齿进行窝沟封闭治疗,定期随访评价其防龋效果.结果 封闭60个月后,窝沟封闭牙齿患龋率10％,而对侧未封闭牙齿患龋率为30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窝沟封闭是预防龋齿的有效措施之一,防止封闭剂脱落是保证治疗成功的关键.
作者：尚辉艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因 (human telomerase RNA component,hTERC)的表达及人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,及其在宫颈癌筛查中的意义.方法 宫颈病变患者宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ组41例、CINⅡ组29例、CINⅢ组35例及宫颈癌组(SCC组)24例,并选择同期体检健康者20例为对照组,各组均行宫颈液基细胞学检查及HPV DNA检测,并采用荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增情况.结果 hTERC表达阳性率CINⅠ组(7.31％)、CINⅡ组(34.48％)、CINⅢ组(62.86％)及SCC组(75.00％)与对照组(0)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组与SCC组高于CIN Ⅰ组(P＜ 0.05)；hTERC表达阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.931,P=0.031);对照组,宫颈癌前病变组(CIN Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与SCC组HPV DNA阳性率分别为15.00％,45.71％,87.50％,差异有统计学意义(P＜ 0,05)；hTERC表达与高危型HPV感染呈正相关(r=0.381,P=0.002).结论 hTERC扩增在宫颈高度病变及宫颈癌患者中比例较高,与高危型HPV感染有关,可能是宫颈癌进展的预测性指标.
作者：韩英；李敏；段玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声弹性成像( ultrasonic elastography,UE)评分与超声乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI- RADS- US)在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 经手术组织病理证实乳腺肿瘤患者210例(254个肿块)分别行UE评分及BI RADS-US分级,比较不同BI-RADS- US分级乳腺肿块的UE评分差异.结果 BI -RADS-US诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为62.75％,特异性为80.79％,符合率为77.17％；UE诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为80.39％,特异性为97.54％,符合率为94.09％；不同BI- RADS-US分级乳腺肿块UE 评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BI- RADS-US分级与UE 在鉴别诊断乳腺肿瘤性质方面均有较高应用价值,二者结合可提高乳腺肿瘤的诊断准确率.
作者：郭晓霞；王雁；赵红梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨苍白球黑质红核色素变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的临床特征及相关致病基因突变.方法 回顾性分析同一NBIA家系的临床特征,应用PCR结合DNA直接测序法进行PLA2G6基因突变检测.结果 NBIA的主要临床表现为锥体外系症状；影像学表现为头部MRI T2加权像呈双侧苍白球、黑质部位对称性低信号,苍白球低信号区的前内侧出现高信号；NBIA家系患者未发现PLA2G6基因的致病突变,发现1个多态,为c.G87A.结论 NBIA临床诊断可根据临床表现及影像学特征表现,中国人NBIA患者PLA2G6基因突变可能罕见.
作者：马明明；李书剑；史晓红；李玮；张杰文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨体外反搏治疗糖尿病肾病的临床价值.方法 糖尿病肾病患者216例随机分为2组,常规治疗108例为对照组,在常规治疗基础上加行体外反搏治疗108例为治疗组,对治疗前、后24 h尿白蛋白和β2微球蛋白水平进行比较.结果 体外反搏治疗后,治疗组糖尿病肾病Ⅲ与Ⅳ期患者24 h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白较对照组明显减少(P＜0.01,P＜0.05),较治疗组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),治疗组糖尿病肾病V期患者治疗后与治疗前及对照组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外反搏治疗可降低早期糖尿病肾病24h尿白蛋白、尿及血β2微球蛋白水平,对患者肾脏功能有保护作用.
作者：谢玉谦；陈亚利；刘晓康；丁艳；伍珊；陈萍；梁亚苹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 21例不稳定骨盆骨折患者应用骶髂关节前方重建钢板联合外固定架治疗,随访观察治疗效果.结果 本组疗效优11例,良8例,可2例；骨折愈合时间8～12周,平均9.2周；功能评价优16例,良3例,可2例.结论 骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效满意.
作者：李奎；崔冰；宁宇 刊期： 2012年第08期
目的 评价鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 58例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为2组,A组29例给予NCPAP联合PS应用治疗；B组29例采用呼吸机机械通气治疗,比较2组疗效以及血气指标、X线胸片结果和正压通气时间.结果 2组治疗6,12,24 h血气指标、临床症状改善、24 h后X线胸片改变率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组正压通气时间低于B组(P＜0.01).结论 2种治疗方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效均好,可明显改善患儿通气/换气功能并缓解呼吸窘迫症状,但联合组可降低机械通气时间.
作者：周晓娜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折97例(139个椎体),均采用椎体后凸成形术治疗.结果 本组术前VAS评分为75～95分,术后24 h VAS评分0～25分,较术前明显降低；术后次日疼痛完全缓解82例、部分缓解13例、无缓解2例,治疗有效率97.9％;骨水泥外渗发生率10.07％;随访6～24个月,椎体高度无丢失,无疼痛加剧及迟发性神经损伤表现.结论 经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效方法.
作者：程建民；王义生；杜庆民 刊期： 2012年第08期
目的 探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N末端B型脑钠肽前体(N terminal probraintype natriuretic peptide,NT ProBNP)水平变化及其临床意义.方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式；呼气未正压为0.392～0,784 kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47 kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力；观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT- proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa( CO2)等指标.结果 治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜0.05),pa(O2)较治疗前增高(P＜0.05)；治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因.
作者：刘志刚；黎志忠；吴杰；张晓宇 刊期： 2012年第08期
目的 总结本院2010年病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考.万法 回顾性分析本院2010年临床送检标本分离出685株病原菌的分布情况及药物敏感试验结果.结果 685株病原菌中,革兰阴性菌419株(61.2％),革兰阳性菌221株(32.3％),真菌45株(6.5％),位居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性为100％,对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素的耐药性＞50％；铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南及米诺环素的敏感性＞70％；葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性为100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类药物耐药.结论 2010年本院临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐糖肽类葡萄球菌.
作者：曾明磊 刊期： 2012年第08期
目的 观察槲皮素对HepG2细胞增殖和凋亡的影响并探讨其机制.方法 人肝癌HepG2细胞系,分为6组,A～E组加入终浓度分别为12.5,25.0,50.0,100,0,200.0μmol/L槲皮素,F组为空白对照组,加入等量营养液.采用MTT法及流式细胞检测技术检测各组人肝癌HepG2细胞对槲皮素的敏感性,应用免疫细胞化学技术检测细胞中Bcl 2及Bax蛋白的表达情况.结果 槲皮素对肝癌HepG2细胞的增殖呈浓度依赖性的抑制作用,作用48h后,A～E组抑制率与凋亡率高于F组,差异均自统计学意义(P＜0.05)；槲皮素作用HepG2细胞24 h后,D组G1期细胞比率高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05),S和M期细胞比率差异无统计学意义(P＞0.05)；作用48 h后,D组Bcl- 2和Bax表达灰度值与F组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槲皮素对肝癌HepG2细胞具有生长抑制作用,并通过激活线粒体凋亡途径来促进细胞凋亡.
作者：卢创新；周云；薛飞；王文玉；李晓燕；郭志松 刊期： 2012年第08期
目的 探讨后牙区骨高度不足患者植入Bicon短种植体的临床疗效.方法 112例后牙区骨高度不足患者共植入153颗Bicon短种植体,3～6个月后进行义齿修复,并评价临床疗效.结果 随访1～3 a,153颗种植体均获良好骨结合、并完成义齿修复；义齿修复后,除1例发生种植体周围炎致其松动而拔除外,其余修复效果满意；种植修复成功率达99.3％.结论 Bicon短种植体应用于后牙区牙槽骨高度不足的缺牙区种植修复成功率较高.
作者：何宝杰；邹桂克；李蓓 刊期： 2012年第08期
目的 总结剖宫产子宫瘢痕妊娠(ccsarcan scar pregnancy,CSP)临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析11例CSP误诊患者的临床资料.结果 本组11例均误诊为宫内早孕而行人工流产术或药物流产；1例因药物流产不全实施清宫术,术后1个月发生阴道大出血,开腹探查见子宫瘢痕处破裂出血,行局部切除+子宫修补术,术后组织病理确诊CSP;1例人工流产致阴道大出血而经阴道行子宫动脉下行支缝扎术者及9例流产术后未见绒毛和胎盘组织者,均复行彩超检查明确CSP诊断；开腹手术治疗1例术后7d血β-人绒毛膜促性腺激素水平降至24 u/L,余患者确诊后行清宫术,并根据血β-人绒毛膜促性腺激素水平给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗后痊愈.结论 CSP临床表现缺乏特异性,病史、妇科及超声检查相结合可早期诊断；实施清宫术并应用米非司酮+甲氨蝶呤治疗疗效确切.
作者：王凤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)患者心理健康状况.方法 对304例脑卒中患者进行抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及心理健康调查表(psychological health inventory,PHI)测查,根据测查结果及中国精神障碍分类与诊断标准确诊PSD;比较PSD与非PSD患者PHI结果,PSD组与常模以及不同性别PSD患者的PHI结果.结果 304例脑卒中患者中87例符合PSD诊断,发病率28.62％；PSD组PHI量表中说谎分数、诈病或装坏分数以及临床量表中躯体化、抑郁、焦虑、病态人格、疑心、脱离实际和兴奋状态分数均高于非PSD组(P＜0.05或P＜0.01)和常模(P-＜0.05或P＜0.01),不同性别PSD患者PHI各量表比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PSD患者主要心理问题是说谎、诈病、躯体化、抑郁、焦虑、病态人格、疑心、脱离现实、兴奋状态.
作者：黄永新；吴霖浦；李燕玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩超诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变的价值.方法 因腹痛就诊拟诊SMA病变患者104例,均行彩超检查,观察SMA管腔有无斑块、血栓、动脉瘤等,有无狭窄或闭塞,并测量狭窄处及腹主动脉 血流速度；对超声诊断SMA病变者行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,并进行结果对比.结果 超声检查共检出 SMA病变17例,其中粥样硬化斑块并重度狭窄11例,闭塞2例(1例为完全闭塞,1例为起始段闭塞并侧支循环形成),主动脉夹层累及SMA致血栓形成2例,SMA动脉瘤2例,均经CTA证实超声诊断.结论 彩超对SMA病变诊断价值较高,并与CTA具有良好一致性.
作者：王贤明；贺祎；张文君；刘超 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析28例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床、病理及随访资料.结果 本组均为非何杰金氏淋巴瘤,且均为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；腹部疼痛不适、腹部肿块和食欲不振为患者主要症状；术前诊断率28.57％,患者1,5,10a生存率分别为71.43％,53.57％,39.28％;临床分期、肿瘤大小以及组织学分级与预后有关.结论 原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊率高；手术切除是明确诊断、临床分期和治疗的主要方法；临床分期、肿瘤大小、恶性程度是影响患者预后的主要因素.
作者：王丙炎；刘战丛；李贺鹏 刊期： 2012年第08期
原发性小肠恶性肿瘤较少见,且无特异性临床表现及可靠诊断方法,误诊率高,预后较差.近年来随着内镜及影像学技术发展,小肠恶性肿瘤诊断率得到提高,腹腔镜应用及新药物开发也为小肠恶性肿瘤的治疗提供了更多方法.本文就小肠恶性肿瘤诊断及治疗方面进展作一综述.
作者：黄鹏 刊期： 2012年第08期
目的 提高支气管扩张症并肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)出现咯血的临床治疗水平.方法 回顾性分析29例临床确诊的支气管扩张症并PTE患者的临床资料.结果 29例患者中发生咯血5例,均使用促凝血药物治疗；其中4例于咯血停止后应用抗凝治疗未再出现咯血；5例均好转或治愈出院.结论 支气管扩张症并PTE出现咯血时应选用不加重血栓形成的促凝血药物治疗,必要时可行选择性支气管动脉造影及栓塞术.
作者：廖理粤；何梦璋；张清玲 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
