刘桂生
目的 总结本院2011年铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析本院2011年微生物室分离的843株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的耐药情况.结果 843株铜绿假单胞菌主要来源于痰液(87.8％)标本；在呼吸科、神经内科、RICU、ICU呈较高分布；对多黏菌素、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低.结论 铜绿假单胞菌感染严重,临床应依据药物敏感试验结果选择有效的抗生素,以减少、减缓耐药菌株的产生.
作者：张艺；谢林森 刊期： 2012年第08期
目的 评价窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果.方法 对50例儿童六龄齿进行窝沟封闭治疗,定期随访评价其防龋效果.结果 封闭60个月后,窝沟封闭牙齿患龋率10％,而对侧未封闭牙齿患龋率为30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窝沟封闭是预防龋齿的有效措施之一,防止封闭剂脱落是保证治疗成功的关键.
作者：尚辉艳 刊期： 2012年第08期
目的 评价培哚普利与美托洛尔联合治疗高血压合并阵发性心房颤动(房颤)的长期疗效.方法 109例高血压合并阵发性房颤患者,随机分为观察组52例与对照组57例,观察组给予培哚普利和美托洛尔缓释片治疗,对照组给予无血管紧张素转化酶抑制剂类药物的常规治疗,随访2 a,比较2组治疗后12个月内房颤发生次数及治疗前和治疗后12,24个月左心房内径.结果 治疗后12,24个月,观察组与治疗前及同期对照组比较,左心房内径差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组房颤发生次数较治疗前明显减少(P＜0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用培哚普利和美托洛尔联合治疗高血压合并阵发性房颤,在控制患者血压达标同时可减少房颤发生次数.
作者：宋昆鹏；郭素萍；石海莉；高传玉；冯艳；李艳；韩凌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生的危险因素.方法 回顾1 778例行根管治疗患者的临床资料,分析EIAE的可能危险因素.结果 EIAE发生率7.17％；患牙位置、牙髓活力、治疗前症状、根尖阴影、瘘管及有无疼痛与EIAE发生密切关系.结论 针对以上危险因素采取相应防治措施可提高根管治疗疗效及安全性.
作者：马欣 刊期： 2012年第08期
目的 观察改良小梁切除术治疗高眼压持续状态急性闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对药物无法控制眼压的52例(56眼)急性原发性闭角型青光眼患者,均行改良小梁切除术治疗,比较手术前后患者视力、眼压等变化,观察术后并发症,随访评估疗效及安全性.结果 本组手术均顺利完成,术后房角均较术前增宽视野范围扩大；术后视力提高36眼,视力未改变18眼,视力下降2眼；术后眼压在正常范围50眼,6眼需局部降眼压治疗；术中无严重并发症发生.结论 小梁切除术是治疗持续高眼压状态急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：杨海燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子在前列腺癌组织的表达及意义.方法 61例前列腺癌组织、40例癌旁组织、40例正常前列腺组织,应用免疫组织化学法检测膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子在3种组织中的表达.结果 正常前列腺癌组织、癌旁组织及前列腺组织中膜联蛋白-1阳性表达率分别为19.67％,22.50％及72.50％,碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为70.49％,42.50％及25.00％,差异有统计学意义(P＜0.01)；碱性成纤维细胞生长因子阳性表达在年龄、肿瘤大小、组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及远期转移上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子有助于前列腺癌的早期诊断与治疗.
作者：赵宪龙；黄琼；刘景忠；王建平；常斌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩超诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变的价值.方法 因腹痛就诊拟诊SMA病变患者104例,均行彩超检查,观察SMA管腔有无斑块、血栓、动脉瘤等,有无狭窄或闭塞,并测量狭窄处及腹主动脉 血流速度；对超声诊断SMA病变者行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,并进行结果对比.结果 超声检查共检出 SMA病变17例,其中粥样硬化斑块并重度狭窄11例,闭塞2例(1例为完全闭塞,1例为起始段闭塞并侧支循环形成),主动脉夹层累及SMA致血栓形成2例,SMA动脉瘤2例,均经CTA证实超声诊断.结论 彩超对SMA病变诊断价值较高,并与CTA具有良好一致性.
作者：王贤明；贺祎；张文君；刘超 刊期： 2012年第08期
目的 探讨苍白球黑质红核色素变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的临床特征及相关致病基因突变.方法 回顾性分析同一NBIA家系的临床特征,应用PCR结合DNA直接测序法进行PLA2G6基因突变检测.结果 NBIA的主要临床表现为锥体外系症状；影像学表现为头部MRI T2加权像呈双侧苍白球、黑质部位对称性低信号,苍白球低信号区的前内侧出现高信号；NBIA家系患者未发现PLA2G6基因的致病突变,发现1个多态,为c.G87A.结论 NBIA临床诊断可根据临床表现及影像学特征表现,中国人NBIA患者PLA2G6基因突变可能罕见.
作者：马明明；李书剑；史晓红；李玮；张杰文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析28例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床、病理及随访资料.结果 本组均为非何杰金氏淋巴瘤,且均为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；腹部疼痛不适、腹部肿块和食欲不振为患者主要症状；术前诊断率28.57％,患者1,5,10a生存率分别为71.43％,53.57％,39.28％;临床分期、肿瘤大小以及组织学分级与预后有关.结论 原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊率高；手术切除是明确诊断、临床分期和治疗的主要方法；临床分期、肿瘤大小、恶性程度是影响患者预后的主要因素.
作者：王丙炎；刘战丛；李贺鹏 刊期： 2012年第08期
目的 评价血清高迁移率族蛋白-1(high mobility group box-1,HMGB -1)与急性冠状动脉综合征患者左室射血分数的关系.方法 急性冠状动脉综合征患者121例(ACS组)及体检健康者42例(对照组),比较2组血清HMGB-1水平及左室射血分数、左心室舒张期末径、左心室收缩期末径及二尖瓣口血流E/A峰值比.结果 ACS组患者血清HMGB-1水平明显高于对照组(P＜0.05)；与对照组比较,ACS组左室射血分数及E/A明显降低,而左心室收缩期末径明显增大(P＜0.05)；血清HMGB-1水平与左室射血分数呈明显负相关(r=0.299,P＜0.01).结论 血清HMGB-1水平可反映急性冠状动脉综合征患者的左室射血分数,有助于评价其心脏收缩功能.
作者：赵子文；祝雪丽；程振东 刊期： 2012年第08期
目的 探讨5-氮胞苷作为诱导剂体外诱导人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)分化为心肌样细胞,并对其进行鉴定.方法 采用密度梯度离心法与贴壁培养法相结合分离培养hMSCs,以5-氮胞苷诱导第3代hMSCs,24 h后继续培养,观察细胞形态学的变化；培养4周,采用免疫细胞化学法对分化的心肌样细胞特异性蛋白结蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ进行鉴定.结果 培养7d后hMSCs贴壁呈集落生长,有成纤维细胞样外观；5-氮胞苷诱导7 d后细胞呈梭形,排列方向渐趋一致,有肌管样结构形成,免疫细胞化学法检测人心肌特异性蛋白结蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ表达阳性,而未经诱导的相同培养时间的hMSCs中均未见表达.结论 hMSCs体外在5氮胞苷诱导下可定向分化为心肌样细胞.
作者：银广悦；张继领；陈素萍；张龙；张明 刊期： 2012年第08期
目的 评价鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 58例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为2组,A组29例给予NCPAP联合PS应用治疗；B组29例采用呼吸机机械通气治疗,比较2组疗效以及血气指标、X线胸片结果和正压通气时间.结果 2组治疗6,12,24 h血气指标、临床症状改善、24 h后X线胸片改变率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组正压通气时间低于B组(P＜0.01).结论 2种治疗方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效均好,可明显改善患儿通气/换气功能并缓解呼吸窘迫症状,但联合组可降低机械通气时间.
作者：周晓娜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨染色体9p21上rs1333049基因多态性在新疆维吾尔族(维族)和汉族心肌梗死患者中的分布特征.方法 227例心肌梗死患者(梗死组)(维族115例,汉族112例)和192例冠状动脉造影正常者为对照组(维族92例,汉族100例),应用TaqMan单核苷酸多态性基因分型方法进行基因分型,比较维、汉族梗死组和对照组rs1333049基因型频率和等位基因频率的分布情况.结果 维、汉族梗死组rs1333049位点基因型分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；维族梗死组等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),汉族梗死组等位基因分布频率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；维、汉族梗死组rs1333049位点CC与CG基因型分布频率高于对照组(P＜0.05)；梗死组维族CC与CG基因型分布频率高于汉族(P＜0.05),维族C与G等位基因与汉族比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示,rs1333049的CC表型是新疆维、汉族心肌梗死的独立危险因素.结论 染色体9p21的rs1333049位点CC与CG基因型为维族心肌梗死的易感相关危险基因型；C等位基因为维族心肌梗死患者患病的危险等位基因.
作者：杜蓉；李国庆；彭辉；程慧；郭自同；余小林；王凤霞 刊期： 2012年第08期
目的 观察乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)和乙型肝炎e抗原(hepatits B e antigen,HBeAg)对人树突状细胞的影响.方法 分离20例健康者外周抗凝血淋巴细胞,将贴壁细胞加重组人白细胞介素4和重组人粒巨噬细胞集落刺激因子培养至第7天,将树突状细胞分为HBcAg组、HBeAg组和树突状细胞对照组,分别加入HBcAg、HBeAg对树突状细胞刺激培养至第10天,检测刺激培养后细胞表型与分泌的细胞因子及其对树突状细胞体外诱导的淋巴细胞增殖效应和淋巴细胞毒活性的影响.结果 HBcAg组、HBeAg组树突状细胞表面分子(CD83,CD86,HLA- ABC)水平和分泌干扰素-γ、白细胞介素-12p70水平、体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；HBcAg组增强树突状细胞的分子表达、分泌白细胞介素-12p70及体外诱导淋巴细胞毒活性与HBeAg组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBcAg和HBeAg可增加人树突状细胞表达成熟活化的分子、分泌细胞因子,增强树突状细胞体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性.
作者：石庆凤；刘琛志；袁建国；李庆方；曾维群；陈敏；任红 刊期： 2012年第08期
目的 总结本院2010年病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考.万法 回顾性分析本院2010年临床送检标本分离出685株病原菌的分布情况及药物敏感试验结果.结果 685株病原菌中,革兰阴性菌419株(61.2％),革兰阳性菌221株(32.3％),真菌45株(6.5％),位居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性为100％,对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素的耐药性＞50％；铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南及米诺环素的敏感性＞70％；葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性为100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类药物耐药.结论 2010年本院临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐糖肽类葡萄球菌.
作者：曾明磊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨冠心病患者缺血再灌注治疗后血清基质金属蛋白酶( matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9水平变化及其意义.方法 35例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术患者(A组)、35例择期经皮冠状动脉介入术患者(B组)及32例行冠状动脉造影术除外冠心病患者为对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定术前1d、术后1,3,5d血清MMP-2及MMP 9水平.结果 术前1d,A组血清MMP 2与MMP 9水平高于B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；C组术后1,3,5d血清MMP 2及MMP -9水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B组术后1 d与3d血清MMP 2及MMP 9水平明显高于术前(P＜0.05),术后5d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清MMP 2及MMP-9表达水平增高可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,有可能成为经皮冠状动脉介入术后评价心肌缺血再灌注损伤严重程度的较好预测因子.
作者：李科；刘俊明；黄文军；高霞；谢伟 刊期： 2012年第08期
目的 观察99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 乳腺癌术后骨质疏松症患者130例均给予99锝-亚甲基双膦酸盐+碳酸钙D3+活性维生素D3治疗,比较治疗前及治疗1 a后患者骨密度值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25-二羟维生素D3等水平变化.结果 治疗后腰椎(L1-4)及左髋股骨颈、大转子及小转子骨密度均较治疗前增加(P＜0.05)；血清骨钙素水平较治疗前增高(P＜0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽较治疗前下降(P＜0.05)；血清钙、磷、碱性磷酸酶及1,25-二羟维生素D3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 39锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效满意.
作者：李镜发；邹德环；佘立群；朱旭生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声弹性成像( ultrasonic elastography,UE)评分与超声乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI- RADS- US)在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 经手术组织病理证实乳腺肿瘤患者210例(254个肿块)分别行UE评分及BI RADS-US分级,比较不同BI-RADS- US分级乳腺肿块的UE评分差异.结果 BI -RADS-US诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为62.75％,特异性为80.79％,符合率为77.17％；UE诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为80.39％,特异性为97.54％,符合率为94.09％；不同BI- RADS-US分级乳腺肿块UE 评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BI- RADS-US分级与UE 在鉴别诊断乳腺肿瘤性质方面均有较高应用价值,二者结合可提高乳腺肿瘤的诊断准确率.
作者：郭晓霞；王雁；赵红梅 刊期： 2012年第08期
目的 评价CT薄层及增强扫描在孤立性肺结节诊断中价值.方法 经手术或组织活检病理证实的186例肺部孤立性肺结节患者均行CT平扫、增强扫描及薄层扫描,并与组织病理结果进行对照,比较3种方法诊断肺部疾病的准确率.结果 CT平扫、增强扫描及薄层扫描诊断恶性结节的准确率分别为78.5％,87.1％,88.2％；薄层扫描发现恶性征象结节计数高于CT平扫(z=-5.72,P=0.000)；以组织病理结果为金标准绘制增强扫描ROC曲线,ROC曲线下面积为0.537.结论 CT薄层扫描可较清晰显示病灶细微结构,对诊断肺结节有重要价值.
作者：孙槟；赵绍宏；聂永康 刊期： 2012年第08期
目的 探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N末端B型脑钠肽前体(N terminal probraintype natriuretic peptide,NT ProBNP)水平变化及其临床意义.方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式；呼气未正压为0.392～0,784 kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47 kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力；观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT- proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa( CO2)等指标.结果 治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜0.05),pa(O2)较治疗前增高(P＜0.05)；治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因.
作者：刘志刚；黎志忠；吴杰；张晓宇 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
