李科；刘俊明；黄文军；高霞；谢伟
目的 观察麻醉诱导前利多卡因超声雾化吸入对老年肺癌开胸手术患者双腔气管插管前后血流动力学的影响.方法 全身麻醉下开胸手术老年肺癌患者40例,随机分为A,B组各20例；麻醉诱导前,A组超声雾化吸入质量分数2％利多卡因15 mL、B组超声雾化吸入生理盐水15 mL,且均于10 min后开始麻醉诱导,并于诱导成功后行双腔气管插管；比较2组入室时(T0)、插管后即刻(T.)以及插管后1 min(T2)、3min(T3)、5 min(T4)患者平均动脉压、心率.结果 与T 0时间点比较,B组T2,T3,T4时间点平均动脉压、心率差异有统计学意义(P＜0.05),A组差异无统计学意义(P＞0.05)；与B组比较,A组平均动脉压于T3,T4时间点,心率于T2,T3,T4时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).结论超声雾化吸入质量分数2％利多卡因10 min后行麻醉诱导,有助于维持老年肺癌开胸手术患者双腔气管插管时其血流动力学的稳定.
作者：吴莹；刘艳霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩超诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变的价值.方法 因腹痛就诊拟诊SMA病变患者104例,均行彩超检查,观察SMA管腔有无斑块、血栓、动脉瘤等,有无狭窄或闭塞,并测量狭窄处及腹主动脉 血流速度；对超声诊断SMA病变者行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,并进行结果对比.结果 超声检查共检出 SMA病变17例,其中粥样硬化斑块并重度狭窄11例,闭塞2例(1例为完全闭塞,1例为起始段闭塞并侧支循环形成),主动脉夹层累及SMA致血栓形成2例,SMA动脉瘤2例,均经CTA证实超声诊断.结论 彩超对SMA病变诊断价值较高,并与CTA具有良好一致性.
作者：王贤明；贺祎；张文君；刘超 刊期： 2012年第08期
目的 评价培哚普利与美托洛尔联合治疗高血压合并阵发性心房颤动(房颤)的长期疗效.方法 109例高血压合并阵发性房颤患者,随机分为观察组52例与对照组57例,观察组给予培哚普利和美托洛尔缓释片治疗,对照组给予无血管紧张素转化酶抑制剂类药物的常规治疗,随访2 a,比较2组治疗后12个月内房颤发生次数及治疗前和治疗后12,24个月左心房内径.结果 治疗后12,24个月,观察组与治疗前及同期对照组比较,左心房内径差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组房颤发生次数较治疗前明显减少(P＜0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用培哚普利和美托洛尔联合治疗高血压合并阵发性房颤,在控制患者血压达标同时可减少房颤发生次数.
作者：宋昆鹏；郭素萍；石海莉；高传玉；冯艳；李艳；韩凌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨后牙区骨高度不足患者植入Bicon短种植体的临床疗效.方法 112例后牙区骨高度不足患者共植入153颗Bicon短种植体,3～6个月后进行义齿修复,并评价临床疗效.结果 随访1～3 a,153颗种植体均获良好骨结合、并完成义齿修复；义齿修复后,除1例发生种植体周围炎致其松动而拔除外,其余修复效果满意；种植修复成功率达99.3％.结论 Bicon短种植体应用于后牙区牙槽骨高度不足的缺牙区种植修复成功率较高.
作者：何宝杰；邹桂克；李蓓 刊期： 2012年第08期
目的 探讨根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生的危险因素.方法 回顾1 778例行根管治疗患者的临床资料,分析EIAE的可能危险因素.结果 EIAE发生率7.17％；患牙位置、牙髓活力、治疗前症状、根尖阴影、瘘管及有无疼痛与EIAE发生密切关系.结论 针对以上危险因素采取相应防治措施可提高根管治疗疗效及安全性.
作者：马欣 刊期： 2012年第08期
目的 观察乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)和乙型肝炎e抗原(hepatits B e antigen,HBeAg)对人树突状细胞的影响.方法 分离20例健康者外周抗凝血淋巴细胞,将贴壁细胞加重组人白细胞介素4和重组人粒巨噬细胞集落刺激因子培养至第7天,将树突状细胞分为HBcAg组、HBeAg组和树突状细胞对照组,分别加入HBcAg、HBeAg对树突状细胞刺激培养至第10天,检测刺激培养后细胞表型与分泌的细胞因子及其对树突状细胞体外诱导的淋巴细胞增殖效应和淋巴细胞毒活性的影响.结果 HBcAg组、HBeAg组树突状细胞表面分子(CD83,CD86,HLA- ABC)水平和分泌干扰素-γ、白细胞介素-12p70水平、体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；HBcAg组增强树突状细胞的分子表达、分泌白细胞介素-12p70及体外诱导淋巴细胞毒活性与HBeAg组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBcAg和HBeAg可增加人树突状细胞表达成熟活化的分子、分泌细胞因子,增强树突状细胞体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性.
作者：石庆凤；刘琛志；袁建国；李庆方；曾维群；陈敏；任红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨早期大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C -reactive protein,hs- CRP)水平的影响.方法 经冠状动脉造影检查证实中青年ACS患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均行PCI治疗,术后常规应用抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、稳定斑块等药物；在常规治疗基础上,治疗组术后给予阿托伐他汀钙片60 mg/次,对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/次,均1次/d,睡前顿服；比较2组PCI术前以及术后第7,15,30天患者血清hs-CRP、总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,比较2组严重心ⅡL管事件发生率及不良反应.结果 术后第7,15,30天2组hs-CRP水平均较术前降低(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；对照组PCI术后第1 5,30天,TC及LDL -C水平较PCI术前下降(P＜0.05),治疗组PCI术后第7天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P＜0.05),而术后第15,30天,TC,TG及LDL-C水平均较术前下降(P＜0.05).HDL-C水平较术前增高(P＜0.05)；治疗组严重心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 PCI术后早期大剂量应用阿托伐他汀可改善中青年ACS患者hs-CRP水平.
作者：吴哲兵；代升平；魏运亮；宗书峰；潘金生；丰冠鹏 刊期： 2012年第08期
目的 评价窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果.方法 对50例儿童六龄齿进行窝沟封闭治疗,定期随访评价其防龋效果.结果 封闭60个月后,窝沟封闭牙齿患龋率10％,而对侧未封闭牙齿患龋率为30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窝沟封闭是预防龋齿的有效措施之一,防止封闭剂脱落是保证治疗成功的关键.
作者：尚辉艳 刊期： 2012年第08期
目的 分析无菌贴膜切口全层覆盖预防消化道穿孔手术切口感染的效果.方法 消化道穿孔患者64例随机分为2组,开腹前均应用无菌贴膜覆盖皮肤；进入腹腔后,观察组32例将无菌贴膜反折至腹腔内全层切口,对照组32例不反折；2组穿孔修补方法相同,均于缝合腹膜后行双氧水冲洗切口,观察术后2组切口愈合情况及感染率,并进行比较.结果 观察组切口感染率6.25％,对照组切口感染率21.88％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无菌贴膜切口全层覆盖可降低消化道穿孔手术切口感染发生率.
作者：马相民 刊期： 2012年第08期
目的 探讨苍白球黑质红核色素变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的临床特征及相关致病基因突变.方法 回顾性分析同一NBIA家系的临床特征,应用PCR结合DNA直接测序法进行PLA2G6基因突变检测.结果 NBIA的主要临床表现为锥体外系症状；影像学表现为头部MRI T2加权像呈双侧苍白球、黑质部位对称性低信号,苍白球低信号区的前内侧出现高信号；NBIA家系患者未发现PLA2G6基因的致病突变,发现1个多态,为c.G87A.结论 NBIA临床诊断可根据临床表现及影像学特征表现,中国人NBIA患者PLA2G6基因突变可能罕见.
作者：马明明；李书剑；史晓红；李玮；张杰文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨非孕期外阴阴道血肿的原因、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析23例非孕期外阴阴道血肿患者临床资料.结果 非孕期外阴阴道血肿因骑跨伤所致多见,可同时合并膀胱或直肠损伤；血肿形成初期或血肿直径≤5 cm可行保守治疗,直径＞5 cm需手术清除血肿.结论 非孕期外阴阴道血肿应及时就诊,严重损伤者应注意是否合有其他器官的损伤,局部压迫止血和清创缝合为主要治疗方法.
作者：冯素玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro- brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对不同危险分层非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者远期预后的评估价值.方法 NSTEACS患者75例依据危险分层分为低危25例(低危组),中危25例(中危组),高危25例(高危组),同期住院非急性冠状动脉综合征患者25例为对照组；比较入院即刻、入院24 h及7d4组血清NT-proBNP、肌钙蛋白T和高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)水平；随访1 a,观察4组病死率及心血管事件发生率.结果 高危组各时间点NT-proBNP、肌钙蛋白T和hs-CRP水平高于中、低危组及对照组(P＜0.05)；NSTEACS患者入院即刻、入院24 h及7 d NT-proBNP水平与肌钙蛋白T水平呈正相关(P＜0.05),与入院即刻、入院24 h时hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05)；高危组心血管事件发生率高于中、低危组(P＜0.05).结论 NT-proBNP可作为NSTEACS不同危险分层远期预后的一项评价指标.
作者：周祖勇；潘仰中；梁金花；麦海源；尹小刚；周红辉；黄建明 刊期： 2012年第08期
目的 总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率.方法 回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料.结果 患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例.结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断.
作者：刘秀民；马巧灵；刘晓梅 刊期： 2012年第08期
目的 观察改良小梁切除术治疗高眼压持续状态急性闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对药物无法控制眼压的52例(56眼)急性原发性闭角型青光眼患者,均行改良小梁切除术治疗,比较手术前后患者视力、眼压等变化,观察术后并发症,随访评估疗效及安全性.结果 本组手术均顺利完成,术后房角均较术前增宽视野范围扩大；术后视力提高36眼,视力未改变18眼,视力下降2眼；术后眼压在正常范围50眼,6眼需局部降眼压治疗；术中无严重并发症发生.结论 小梁切除术是治疗持续高眼压状态急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：杨海燕 刊期： 2012年第08期
原发性小肠恶性肿瘤较少见,且无特异性临床表现及可靠诊断方法,误诊率高,预后较差.近年来随着内镜及影像学技术发展,小肠恶性肿瘤诊断率得到提高,腹腔镜应用及新药物开发也为小肠恶性肿瘤的治疗提供了更多方法.本文就小肠恶性肿瘤诊断及治疗方面进展作一综述.
作者：黄鹏 刊期： 2012年第08期
目的 观察常规重组人胰岛素治疗糖尿病疗效和安全性.方法 97例糖尿病患者随机分为2组,观察组48例给予常规重组人胰岛素治疗,对照组49例给予生物合成人胰岛素治疗:治疗8周后,测定2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平,并比较2组治疗期问低血糖事件、不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前下降(P＜0.05),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组低血糖事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规重组人胰岛素治疗糖尿病可达到与生物合成胰岛素相同的降糖效果,其疗效满意、安全.
作者：赵红梅 刊期： 2012年第08期
目的 总结剖宫产子宫瘢痕妊娠(ccsarcan scar pregnancy,CSP)临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析11例CSP误诊患者的临床资料.结果 本组11例均误诊为宫内早孕而行人工流产术或药物流产；1例因药物流产不全实施清宫术,术后1个月发生阴道大出血,开腹探查见子宫瘢痕处破裂出血,行局部切除+子宫修补术,术后组织病理确诊CSP;1例人工流产致阴道大出血而经阴道行子宫动脉下行支缝扎术者及9例流产术后未见绒毛和胎盘组织者,均复行彩超检查明确CSP诊断；开腹手术治疗1例术后7d血β-人绒毛膜促性腺激素水平降至24 u/L,余患者确诊后行清宫术,并根据血β-人绒毛膜促性腺激素水平给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗后痊愈.结论 CSP临床表现缺乏特异性,病史、妇科及超声检查相结合可早期诊断；实施清宫术并应用米非司酮+甲氨蝶呤治疗疗效确切.
作者：王凤 刊期： 2012年第08期
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(N -acetylcysteine,NAC)对肾功能正常或轻度肾功能不全的老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用.方法 拟采用低渗造影剂进行增强CT检查70例年龄＞60岁、糖尿病史1 a以上的正常或轻度肾功能不全患者,随机分为NAC组与对照组各35例,NAC组造影前1d及造影后连续2d口服NAC,600 mg/次；2组均给予水化治疗；比较造影前和造影后24,48 h 2组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平及造影剂肾病发生率.结果 NAC组无造影剂肾病发生,对照组发生造影剂肾病2例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；增强CT检查后48h,NAC组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平低于对照组,估测肾小球滤过率水平高于对照组(P＜0.05).结论 NAC联合水化治疗对肾功能接近正常的老年糖尿病患者造影剂肾病有一定预防作用.
作者：王瑞强；王毅；蒲娟娟；刘闯；于洁；李涛 刊期： 2012年第08期
急性冠状动脉综合征患者存活心肌的数量与其预后关系密切.心脏增强MRI成像技术现已成为无创检测存活心肌的重要检查方法,亦可反映心肌的灌注及收缩储备功能,较准确诊断和评价冠状动脉病变.本文就MRI心肌灌注成像对梗死心肌的评估进展作一综述.
作者：王彩歌 刊期： 2012年第08期
目的 观察99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 乳腺癌术后骨质疏松症患者130例均给予99锝-亚甲基双膦酸盐+碳酸钙D3+活性维生素D3治疗,比较治疗前及治疗1 a后患者骨密度值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25-二羟维生素D3等水平变化.结果 治疗后腰椎(L1-4)及左髋股骨颈、大转子及小转子骨密度均较治疗前增加(P＜0.05)；血清骨钙素水平较治疗前增高(P＜0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽较治疗前下降(P＜0.05)；血清钙、磷、碱性磷酸酶及1,25-二羟维生素D3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 39锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效满意.
作者：李镜发；邹德环；佘立群；朱旭生 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
