冯素玲
目的 探讨苍白球黑质红核色素变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的临床特征及相关致病基因突变.方法 回顾性分析同一NBIA家系的临床特征,应用PCR结合DNA直接测序法进行PLA2G6基因突变检测.结果 NBIA的主要临床表现为锥体外系症状；影像学表现为头部MRI T2加权像呈双侧苍白球、黑质部位对称性低信号,苍白球低信号区的前内侧出现高信号；NBIA家系患者未发现PLA2G6基因的致病突变,发现1个多态,为c.G87A.结论 NBIA临床诊断可根据临床表现及影像学特征表现,中国人NBIA患者PLA2G6基因突变可能罕见.
作者：马明明；李书剑；史晓红；李玮；张杰文 刊期： 2012年第08期
目的 总结白塞病的临床特征,提高诊断准确率.方法 回顾性分析60例白塞病患者的临床资料.结果 以口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害、眼部损害为首发症状者分别为20,19,12,9例；随病情进展,60例患者临床表现为口腔溃疡并生殖器溃疡22例,口腔溃疡并皮肤损害14例,口腔溃疡并眼部损害11例,口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害并眼部损害13例.结论 正确认识白塞病多器官损害的特点是早期诊断的关键.
作者：闫磐石 刊期： 2012年第08期
目的 评价血清高迁移率族蛋白-1(high mobility group box-1,HMGB -1)与急性冠状动脉综合征患者左室射血分数的关系.方法 急性冠状动脉综合征患者121例(ACS组)及体检健康者42例(对照组),比较2组血清HMGB-1水平及左室射血分数、左心室舒张期末径、左心室收缩期末径及二尖瓣口血流E/A峰值比.结果 ACS组患者血清HMGB-1水平明显高于对照组(P＜0.05)；与对照组比较,ACS组左室射血分数及E/A明显降低,而左心室收缩期末径明显增大(P＜0.05)；血清HMGB-1水平与左室射血分数呈明显负相关(r=0.299,P＜0.01).结论 血清HMGB-1水平可反映急性冠状动脉综合征患者的左室射血分数,有助于评价其心脏收缩功能.
作者：赵子文；祝雪丽；程振东 刊期： 2012年第08期
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro- brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对不同危险分层非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者远期预后的评估价值.方法 NSTEACS患者75例依据危险分层分为低危25例(低危组),中危25例(中危组),高危25例(高危组),同期住院非急性冠状动脉综合征患者25例为对照组；比较入院即刻、入院24 h及7d4组血清NT-proBNP、肌钙蛋白T和高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)水平；随访1 a,观察4组病死率及心血管事件发生率.结果 高危组各时间点NT-proBNP、肌钙蛋白T和hs-CRP水平高于中、低危组及对照组(P＜0.05)；NSTEACS患者入院即刻、入院24 h及7 d NT-proBNP水平与肌钙蛋白T水平呈正相关(P＜0.05),与入院即刻、入院24 h时hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05)；高危组心血管事件发生率高于中、低危组(P＜0.05).结论 NT-proBNP可作为NSTEACS不同危险分层远期预后的一项评价指标.
作者：周祖勇；潘仰中；梁金花；麦海源；尹小刚；周红辉；黄建明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响.方法 选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体( HLA- DR抗体)的变化及妊娠成功率.结果 符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75％),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13％)；封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09％)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率；封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值.
作者：刘红彦；廖世秀；侯巧芳；郭谦楠；郭社珂；何淼；楚艳 刊期： 2012年第08期
目的 评价窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果.方法 对50例儿童六龄齿进行窝沟封闭治疗,定期随访评价其防龋效果.结果 封闭60个月后,窝沟封闭牙齿患龋率10％,而对侧未封闭牙齿患龋率为30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窝沟封闭是预防龋齿的有效措施之一,防止封闭剂脱落是保证治疗成功的关键.
作者：尚辉艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨结肠癌致肠梗阻的诊断、围手术期处置及手术方式的选择.方法 回顾性分析46例结肠癌致肠梗阻患者临床资料.结果 46例均经术后组织病理检查确诊,其中术前误诊7例；急诊手术25例,择期手术21例；15例术中行结肠灌洗减压治疗；行结肠癌根治+Ⅰ期吻合33例,结肠癌根治+Ⅰ期造瘘术10例,单纯乙状结肠双腔造瘘2例,另1例Ⅰ期结肠造瘘、Ⅱ期切除肿瘤、Ⅲ期实施闭瘘术；本组无死亡病例及吻合口瘘发生.结论 重视结肠癌致肠梗阻患者围手术期处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键.
作者：李智刚；王莹；姚慧欣 刊期： 2012年第08期
目的 总结本院2011年铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析本院2011年微生物室分离的843株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的耐药情况.结果 843株铜绿假单胞菌主要来源于痰液(87.8％)标本；在呼吸科、神经内科、RICU、ICU呈较高分布；对多黏菌素、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低.结论 铜绿假单胞菌感染严重,临床应依据药物敏感试验结果选择有效的抗生素,以减少、减缓耐药菌株的产生.
作者：张艺；谢林森 刊期： 2012年第08期
目的 探讨5-氮胞苷作为诱导剂体外诱导人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)分化为心肌样细胞,并对其进行鉴定.方法 采用密度梯度离心法与贴壁培养法相结合分离培养hMSCs,以5-氮胞苷诱导第3代hMSCs,24 h后继续培养,观察细胞形态学的变化；培养4周,采用免疫细胞化学法对分化的心肌样细胞特异性蛋白结蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ进行鉴定.结果 培养7d后hMSCs贴壁呈集落生长,有成纤维细胞样外观；5-氮胞苷诱导7 d后细胞呈梭形,排列方向渐趋一致,有肌管样结构形成,免疫细胞化学法检测人心肌特异性蛋白结蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ表达阳性,而未经诱导的相同培养时间的hMSCs中均未见表达.结论 hMSCs体外在5氮胞苷诱导下可定向分化为心肌样细胞.
作者：银广悦；张继领；陈素萍；张龙；张明 刊期： 2012年第08期
目的 观察常规重组人胰岛素治疗糖尿病疗效和安全性.方法 97例糖尿病患者随机分为2组,观察组48例给予常规重组人胰岛素治疗,对照组49例给予生物合成人胰岛素治疗:治疗8周后,测定2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平,并比较2组治疗期问低血糖事件、不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前下降(P＜0.05),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组低血糖事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规重组人胰岛素治疗糖尿病可达到与生物合成胰岛素相同的降糖效果,其疗效满意、安全.
作者：赵红梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体的构建与包装.方法 从含有Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4的质粒中获取目的基因,将目的基因与酶切线性化的慢病毒载体进行定向连接,其连接产物转化细菌感受态细胞,对长出的阳性克隆进行测序和比对分析,并对长出的阳性克隆进行PCR鉴定,通过三质粒系统共转染293T细胞对慢病毒进行包装并进行滴度测定.结果 成功构建并包装出Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体,基因测序结果与目标序列完全一致；PCR鉴定结果显示,4个目的基因均为阳性；Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体滴度分别为1×109,1×109,1×109,2×109TU/mL.结论 通过三质粒系统可构建并包装Oct4,Sox2,c-Myc及KIf4-慢病毒载体.
作者：王孟丽；马建党；侯小霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨冠心病患者缺血再灌注治疗后血清基质金属蛋白酶( matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9水平变化及其意义.方法 35例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术患者(A组)、35例择期经皮冠状动脉介入术患者(B组)及32例行冠状动脉造影术除外冠心病患者为对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定术前1d、术后1,3,5d血清MMP-2及MMP 9水平.结果 术前1d,A组血清MMP 2与MMP 9水平高于B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；C组术后1,3,5d血清MMP 2及MMP -9水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B组术后1 d与3d血清MMP 2及MMP 9水平明显高于术前(P＜0.05),术后5d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清MMP 2及MMP-9表达水平增高可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,有可能成为经皮冠状动脉介入术后评价心肌缺血再灌注损伤严重程度的较好预测因子.
作者：李科；刘俊明；黄文军；高霞；谢伟 刊期： 2012年第08期
目的 观察α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者营养状况和代谢紊乱的影响.方法 行持续性不卧床腹膜透析(continuance ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中老年患者63例随机分为3组,A组21例口服碳酸钙D3,B组21例口服碳酸钙+复方α-酮酸,C组21例口服醋酸钙+复方α-酮酸,3组疗程均为8周,比较3组治疗前后血清钙、磷及血红蛋白、血浆白蛋白水平.结果 3组治疗后血清磷水平均较治疗前下降(P＜0.05),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组治疗后血清钙水平均高于治疗前(P＜0.05),A,B组高于C组(P＜0.05)；A组治疗后血红蛋白及血浆白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B,C组较治疗前增高(P＜0.05).结论 α-酮酸与醋酸钙联合应用可有效降低CAPD患者高磷血症,避免血钙升高,改善患者营养状况.
作者：李海剑；刘慧；陶雅非；任东升；李玉东；张红霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨黄腾素预防宫腔镜检查术后感染的疗效.方法 行宫腔镜检查患者1 225例随机分为2组,治疗组698例于宫腔镜检查术后口服黄藤素片,对照组527例术后口服头孢拉定+替硝唑,比较2组术后感染及不良反应发生率.结果 治疗组术后感染发生率0.57％,对照组为0.95％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应率(0.29％)低于对照组(2.28％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄藤素可有效预防宫腔镜检查术后感染,且药物不良反应轻.
作者：刘自强 刊期： 2012年第08期
目的 总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率.方法 回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料.结果 患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例.结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断.
作者：刘秀民；马巧灵；刘晓梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析28例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床、病理及随访资料.结果 本组均为非何杰金氏淋巴瘤,且均为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；腹部疼痛不适、腹部肿块和食欲不振为患者主要症状；术前诊断率28.57％,患者1,5,10a生存率分别为71.43％,53.57％,39.28％;临床分期、肿瘤大小以及组织学分级与预后有关.结论 原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊率高；手术切除是明确诊断、临床分期和治疗的主要方法；临床分期、肿瘤大小、恶性程度是影响患者预后的主要因素.
作者：王丙炎；刘战丛；李贺鹏 刊期： 2012年第08期
目的 观察槲皮素对HepG2细胞增殖和凋亡的影响并探讨其机制.方法 人肝癌HepG2细胞系,分为6组,A～E组加入终浓度分别为12.5,25.0,50.0,100,0,200.0μmol/L槲皮素,F组为空白对照组,加入等量营养液.采用MTT法及流式细胞检测技术检测各组人肝癌HepG2细胞对槲皮素的敏感性,应用免疫细胞化学技术检测细胞中Bcl 2及Bax蛋白的表达情况.结果 槲皮素对肝癌HepG2细胞的增殖呈浓度依赖性的抑制作用,作用48h后,A～E组抑制率与凋亡率高于F组,差异均自统计学意义(P＜0.05)；槲皮素作用HepG2细胞24 h后,D组G1期细胞比率高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05),S和M期细胞比率差异无统计学意义(P＞0.05)；作用48 h后,D组Bcl- 2和Bax表达灰度值与F组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槲皮素对肝癌HepG2细胞具有生长抑制作用,并通过激活线粒体凋亡途径来促进细胞凋亡.
作者：卢创新；周云；薛飞；王文玉；李晓燕；郭志松 刊期： 2012年第08期
肝包虫病是畜牧地区常见的一种人兽共患病,是危害牧区人民健康以及使牧区人民因病致贫、因病返贫的重要原因.影像学是囊型肝包虫病的主要诊断方法,本文从影像学分型、影像学表现等方面对囊型肝包虫病的影像学诊断进展作一综述.
作者：刘桂生 刊期： 2012年第08期
目的 分析无菌贴膜切口全层覆盖预防消化道穿孔手术切口感染的效果.方法 消化道穿孔患者64例随机分为2组,开腹前均应用无菌贴膜覆盖皮肤；进入腹腔后,观察组32例将无菌贴膜反折至腹腔内全层切口,对照组32例不反折；2组穿孔修补方法相同,均于缝合腹膜后行双氧水冲洗切口,观察术后2组切口愈合情况及感染率,并进行比较.结果 观察组切口感染率6.25％,对照组切口感染率21.88％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无菌贴膜切口全层覆盖可降低消化道穿孔手术切口感染发生率.
作者：马相民 刊期： 2012年第08期
目的 提高支气管扩张症并肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)出现咯血的临床治疗水平.方法 回顾性分析29例临床确诊的支气管扩张症并PTE患者的临床资料.结果 29例患者中发生咯血5例,均使用促凝血药物治疗；其中4例于咯血停止后应用抗凝治疗未再出现咯血；5例均好转或治愈出院.结论 支气管扩张症并PTE出现咯血时应选用不加重血栓形成的促凝血药物治疗,必要时可行选择性支气管动脉造影及栓塞术.
作者：廖理粤；何梦璋；张清玲 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
