周祖勇；潘仰中；梁金花；麦海源；尹小刚；周红辉；黄建明
目的 探讨结肠癌致肠梗阻的诊断、围手术期处置及手术方式的选择.方法 回顾性分析46例结肠癌致肠梗阻患者临床资料.结果 46例均经术后组织病理检查确诊,其中术前误诊7例；急诊手术25例,择期手术21例；15例术中行结肠灌洗减压治疗；行结肠癌根治+Ⅰ期吻合33例,结肠癌根治+Ⅰ期造瘘术10例,单纯乙状结肠双腔造瘘2例,另1例Ⅰ期结肠造瘘、Ⅱ期切除肿瘤、Ⅲ期实施闭瘘术；本组无死亡病例及吻合口瘘发生.结论 重视结肠癌致肠梗阻患者围手术期处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键.
作者：李智刚；王莹；姚慧欣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折97例(139个椎体),均采用椎体后凸成形术治疗.结果 本组术前VAS评分为75～95分,术后24 h VAS评分0～25分,较术前明显降低；术后次日疼痛完全缓解82例、部分缓解13例、无缓解2例,治疗有效率97.9％;骨水泥外渗发生率10.07％;随访6～24个月,椎体高度无丢失,无疼痛加剧及迟发性神经损伤表现.结论 经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效方法.
作者：程建民；王义生；杜庆民 刊期： 2012年第08期
目的 总结扁桃体癌的CT和MRI影像特征,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析31例经手术或组织活检病理证实的扁桃体癌患者CT和MRI影像学资料,其中行CT平扫18例,CT平扫-增强扫描6例,MRI平扫+增强扫描4例,同时行CT及MRI检查3例.结果 病灶均为单发,形态不规则20例,呈椭圆形8例,圆形3例；边界与周围结构分界不清17例,边界较清晰14例；CT表现为扁桃体区软组织肿块,肿瘤呈稍低密度;MRI显示T1 WI肿瘤呈等信号,信号强度类似或稍低于肌肉信号,T2 WI呈不均匀稍高信号,信号强度高于肌肉信号,增强扫描多数不均匀强化.结论 CT和MRI可清晰显示扁桃体癌的形态、范围,有无颈部淋巴结转移和侵犯周围组织,有助于临床诊断.
作者：唐勇；张建梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨体外反搏治疗糖尿病肾病的临床价值.方法 糖尿病肾病患者216例随机分为2组,常规治疗108例为对照组,在常规治疗基础上加行体外反搏治疗108例为治疗组,对治疗前、后24 h尿白蛋白和β2微球蛋白水平进行比较.结果 体外反搏治疗后,治疗组糖尿病肾病Ⅲ与Ⅳ期患者24 h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白较对照组明显减少(P＜0.01,P＜0.05),较治疗组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),治疗组糖尿病肾病V期患者治疗后与治疗前及对照组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外反搏治疗可降低早期糖尿病肾病24h尿白蛋白、尿及血β2微球蛋白水平,对患者肾脏功能有保护作用.
作者：谢玉谦；陈亚利；刘晓康；丁艳；伍珊；陈萍；梁亚苹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨冠心病患者缺血再灌注治疗后血清基质金属蛋白酶( matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9水平变化及其意义.方法 35例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术患者(A组)、35例择期经皮冠状动脉介入术患者(B组)及32例行冠状动脉造影术除外冠心病患者为对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定术前1d、术后1,3,5d血清MMP-2及MMP 9水平.结果 术前1d,A组血清MMP 2与MMP 9水平高于B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；C组术后1,3,5d血清MMP 2及MMP -9水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B组术后1 d与3d血清MMP 2及MMP 9水平明显高于术前(P＜0.05),术后5d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清MMP 2及MMP-9表达水平增高可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,有可能成为经皮冠状动脉介入术后评价心肌缺血再灌注损伤严重程度的较好预测因子.
作者：李科；刘俊明；黄文军；高霞；谢伟 刊期： 2012年第08期
目的 评价窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果.方法 对50例儿童六龄齿进行窝沟封闭治疗,定期随访评价其防龋效果.结果 封闭60个月后,窝沟封闭牙齿患龋率10％,而对侧未封闭牙齿患龋率为30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窝沟封闭是预防龋齿的有效措施之一,防止封闭剂脱落是保证治疗成功的关键.
作者：尚辉艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因 (human telomerase RNA component,hTERC)的表达及人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,及其在宫颈癌筛查中的意义.方法 宫颈病变患者宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ组41例、CINⅡ组29例、CINⅢ组35例及宫颈癌组(SCC组)24例,并选择同期体检健康者20例为对照组,各组均行宫颈液基细胞学检查及HPV DNA检测,并采用荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增情况.结果 hTERC表达阳性率CINⅠ组(7.31％)、CINⅡ组(34.48％)、CINⅢ组(62.86％)及SCC组(75.00％)与对照组(0)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组与SCC组高于CIN Ⅰ组(P＜ 0.05)；hTERC表达阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.931,P=0.031);对照组,宫颈癌前病变组(CIN Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与SCC组HPV DNA阳性率分别为15.00％,45.71％,87.50％,差异有统计学意义(P＜ 0,05)；hTERC表达与高危型HPV感染呈正相关(r=0.381,P=0.002).结论 hTERC扩增在宫颈高度病变及宫颈癌患者中比例较高,与高危型HPV感染有关,可能是宫颈癌进展的预测性指标.
作者：韩英；李敏；段玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生的危险因素.方法 回顾1 778例行根管治疗患者的临床资料,分析EIAE的可能危险因素.结果 EIAE发生率7.17％；患牙位置、牙髓活力、治疗前症状、根尖阴影、瘘管及有无疼痛与EIAE发生密切关系.结论 针对以上危险因素采取相应防治措施可提高根管治疗疗效及安全性.
作者：马欣 刊期： 2012年第08期
肝包虫病是畜牧地区常见的一种人兽共患病,是危害牧区人民健康以及使牧区人民因病致贫、因病返贫的重要原因.影像学是囊型肝包虫病的主要诊断方法,本文从影像学分型、影像学表现等方面对囊型肝包虫病的影像学诊断进展作一综述.
作者：刘桂生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响.方法 选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体( HLA- DR抗体)的变化及妊娠成功率.结果 符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75％),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13％)；封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09％)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率；封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值.
作者：刘红彦；廖世秀；侯巧芳；郭谦楠；郭社珂；何淼；楚艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨早期大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C -reactive protein,hs- CRP)水平的影响.方法 经冠状动脉造影检查证实中青年ACS患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均行PCI治疗,术后常规应用抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、稳定斑块等药物；在常规治疗基础上,治疗组术后给予阿托伐他汀钙片60 mg/次,对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/次,均1次/d,睡前顿服；比较2组PCI术前以及术后第7,15,30天患者血清hs-CRP、总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,比较2组严重心ⅡL管事件发生率及不良反应.结果 术后第7,15,30天2组hs-CRP水平均较术前降低(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；对照组PCI术后第1 5,30天,TC及LDL -C水平较PCI术前下降(P＜0.05),治疗组PCI术后第7天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P＜0.05),而术后第15,30天,TC,TG及LDL-C水平均较术前下降(P＜0.05).HDL-C水平较术前增高(P＜0.05)；治疗组严重心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 PCI术后早期大剂量应用阿托伐他汀可改善中青年ACS患者hs-CRP水平.
作者：吴哲兵；代升平；魏运亮；宗书峰；潘金生；丰冠鹏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的临床效果.方法 外伤性眼睑皮肤缺损患者11例,在伤口清创缝合同时应用风筝皮瓣Ⅰ期修复眼睑皮肤缺损；于皮肤缺损颞侧皮肤松弛部位和外眦部至颞区发际线之间沿皮纹方向设计三角形风筝皮瓣,皮瓣大宽度≤缺损直径,长度为直径的1.5～2.0倍,推进前移至缺损创面,对位缝合修复.结果 术后随访3个月～1 a,皮瓣均成活,无感染、坏死等不良反应发生,眼睑外形及功能恢复满意.结论 风筝皮瓣转移灵活,操作简单易行,供区切口瘢痕不明显,是Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的一种理想方法.
作者：李晓华 刊期： 2012年第08期
目的 评价CT薄层及增强扫描在孤立性肺结节诊断中价值.方法 经手术或组织活检病理证实的186例肺部孤立性肺结节患者均行CT平扫、增强扫描及薄层扫描,并与组织病理结果进行对照,比较3种方法诊断肺部疾病的准确率.结果 CT平扫、增强扫描及薄层扫描诊断恶性结节的准确率分别为78.5％,87.1％,88.2％；薄层扫描发现恶性征象结节计数高于CT平扫(z=-5.72,P=0.000)；以组织病理结果为金标准绘制增强扫描ROC曲线,ROC曲线下面积为0.537.结论 CT薄层扫描可较清晰显示病灶细微结构,对诊断肺结节有重要价值.
作者：孙槟；赵绍宏；聂永康 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体的构建与包装.方法 从含有Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4的质粒中获取目的基因,将目的基因与酶切线性化的慢病毒载体进行定向连接,其连接产物转化细菌感受态细胞,对长出的阳性克隆进行测序和比对分析,并对长出的阳性克隆进行PCR鉴定,通过三质粒系统共转染293T细胞对慢病毒进行包装并进行滴度测定.结果 成功构建并包装出Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体,基因测序结果与目标序列完全一致；PCR鉴定结果显示,4个目的基因均为阳性；Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体滴度分别为1×109,1×109,1×109,2×109TU/mL.结论 通过三质粒系统可构建并包装Oct4,Sox2,c-Myc及KIf4-慢病毒载体.
作者：王孟丽；马建党；侯小霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 21例不稳定骨盆骨折患者应用骶髂关节前方重建钢板联合外固定架治疗,随访观察治疗效果.结果 本组疗效优11例,良8例,可2例；骨折愈合时间8～12周,平均9.2周；功能评价优16例,良3例,可2例.结论 骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效满意.
作者：李奎；崔冰；宁宇 刊期： 2012年第08期
目的 观察改良小梁切除术治疗高眼压持续状态急性闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对药物无法控制眼压的52例(56眼)急性原发性闭角型青光眼患者,均行改良小梁切除术治疗,比较手术前后患者视力、眼压等变化,观察术后并发症,随访评估疗效及安全性.结果 本组手术均顺利完成,术后房角均较术前增宽视野范围扩大；术后视力提高36眼,视力未改变18眼,视力下降2眼；术后眼压在正常范围50眼,6眼需局部降眼压治疗；术中无严重并发症发生.结论 小梁切除术是治疗持续高眼压状态急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：杨海燕 刊期： 2012年第08期
目的 评价鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 58例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为2组,A组29例给予NCPAP联合PS应用治疗；B组29例采用呼吸机机械通气治疗,比较2组疗效以及血气指标、X线胸片结果和正压通气时间.结果 2组治疗6,12,24 h血气指标、临床症状改善、24 h后X线胸片改变率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组正压通气时间低于B组(P＜0.01).结论 2种治疗方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效均好,可明显改善患儿通气/换气功能并缓解呼吸窘迫症状,但联合组可降低机械通气时间.
作者：周晓娜 刊期： 2012年第08期
目的 总结白塞病的临床特征,提高诊断准确率.方法 回顾性分析60例白塞病患者的临床资料.结果 以口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害、眼部损害为首发症状者分别为20,19,12,9例；随病情进展,60例患者临床表现为口腔溃疡并生殖器溃疡22例,口腔溃疡并皮肤损害14例,口腔溃疡并眼部损害11例,口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害并眼部损害13例.结论 正确认识白塞病多器官损害的特点是早期诊断的关键.
作者：闫磐石 刊期： 2012年第08期
目的 总结本院2011年铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析本院2011年微生物室分离的843株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的耐药情况.结果 843株铜绿假单胞菌主要来源于痰液(87.8％)标本；在呼吸科、神经内科、RICU、ICU呈较高分布；对多黏菌素、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低.结论 铜绿假单胞菌感染严重,临床应依据药物敏感试验结果选择有效的抗生素,以减少、减缓耐药菌株的产生.
作者：张艺；谢林森 刊期： 2012年第08期
目的 探讨非孕期外阴阴道血肿的原因、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析23例非孕期外阴阴道血肿患者临床资料.结果 非孕期外阴阴道血肿因骑跨伤所致多见,可同时合并膀胱或直肠损伤；血肿形成初期或血肿直径≤5 cm可行保守治疗,直径＞5 cm需手术清除血肿.结论 非孕期外阴阴道血肿应及时就诊,严重损伤者应注意是否合有其他器官的损伤,局部压迫止血和清创缝合为主要治疗方法.
作者：冯素玲 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
