李晓华
目的 观察α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者营养状况和代谢紊乱的影响.方法 行持续性不卧床腹膜透析(continuance ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中老年患者63例随机分为3组,A组21例口服碳酸钙D3,B组21例口服碳酸钙+复方α-酮酸,C组21例口服醋酸钙+复方α-酮酸,3组疗程均为8周,比较3组治疗前后血清钙、磷及血红蛋白、血浆白蛋白水平.结果 3组治疗后血清磷水平均较治疗前下降(P＜0.05),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组治疗后血清钙水平均高于治疗前(P＜0.05),A,B组高于C组(P＜0.05)；A组治疗后血红蛋白及血浆白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B,C组较治疗前增高(P＜0.05).结论 α-酮酸与醋酸钙联合应用可有效降低CAPD患者高磷血症,避免血钙升高,改善患者营养状况.
作者：李海剑；刘慧；陶雅非；任东升；李玉东；张红霞 刊期： 2012年第08期
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(N -acetylcysteine,NAC)对肾功能正常或轻度肾功能不全的老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用.方法 拟采用低渗造影剂进行增强CT检查70例年龄＞60岁、糖尿病史1 a以上的正常或轻度肾功能不全患者,随机分为NAC组与对照组各35例,NAC组造影前1d及造影后连续2d口服NAC,600 mg/次；2组均给予水化治疗；比较造影前和造影后24,48 h 2组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平及造影剂肾病发生率.结果 NAC组无造影剂肾病发生,对照组发生造影剂肾病2例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；增强CT检查后48h,NAC组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平低于对照组,估测肾小球滤过率水平高于对照组(P＜0.05).结论 NAC联合水化治疗对肾功能接近正常的老年糖尿病患者造影剂肾病有一定预防作用.
作者：王瑞强；王毅；蒲娟娟；刘闯；于洁；李涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响.方法 选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体( HLA- DR抗体)的变化及妊娠成功率.结果 符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75％),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13％)；封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09％)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率；封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值.
作者：刘红彦；廖世秀；侯巧芳；郭谦楠；郭社珂；何淼；楚艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体的构建与包装.方法 从含有Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4的质粒中获取目的基因,将目的基因与酶切线性化的慢病毒载体进行定向连接,其连接产物转化细菌感受态细胞,对长出的阳性克隆进行测序和比对分析,并对长出的阳性克隆进行PCR鉴定,通过三质粒系统共转染293T细胞对慢病毒进行包装并进行滴度测定.结果 成功构建并包装出Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体,基因测序结果与目标序列完全一致；PCR鉴定结果显示,4个目的基因均为阳性；Oct4,Sox2,c-Myc及Klf4-慢病毒载体滴度分别为1×109,1×109,1×109,2×109TU/mL.结论 通过三质粒系统可构建并包装Oct4,Sox2,c-Myc及KIf4-慢病毒载体.
作者：王孟丽；马建党；侯小霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨体外反搏治疗糖尿病肾病的临床价值.方法 糖尿病肾病患者216例随机分为2组,常规治疗108例为对照组,在常规治疗基础上加行体外反搏治疗108例为治疗组,对治疗前、后24 h尿白蛋白和β2微球蛋白水平进行比较.结果 体外反搏治疗后,治疗组糖尿病肾病Ⅲ与Ⅳ期患者24 h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白较对照组明显减少(P＜0.01,P＜0.05),较治疗组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),治疗组糖尿病肾病V期患者治疗后与治疗前及对照组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外反搏治疗可降低早期糖尿病肾病24h尿白蛋白、尿及血β2微球蛋白水平,对患者肾脏功能有保护作用.
作者：谢玉谦；陈亚利；刘晓康；丁艳；伍珊；陈萍；梁亚苹 刊期： 2012年第08期
急性冠状动脉综合征患者存活心肌的数量与其预后关系密切.心脏增强MRI成像技术现已成为无创检测存活心肌的重要检查方法,亦可反映心肌的灌注及收缩储备功能,较准确诊断和评价冠状动脉病变.本文就MRI心肌灌注成像对梗死心肌的评估进展作一综述.
作者：王彩歌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 21例不稳定骨盆骨折患者应用骶髂关节前方重建钢板联合外固定架治疗,随访观察治疗效果.结果 本组疗效优11例,良8例,可2例；骨折愈合时间8～12周,平均9.2周；功能评价优16例,良3例,可2例.结论 骶髂关节前方重建钢板联合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效满意.
作者：李奎；崔冰；宁宇 刊期： 2012年第08期
目的 总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率.方法 回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料.结果 患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例.结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断.
作者：刘秀民；马巧灵；刘晓梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩超诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变的价值.方法 因腹痛就诊拟诊SMA病变患者104例,均行彩超检查,观察SMA管腔有无斑块、血栓、动脉瘤等,有无狭窄或闭塞,并测量狭窄处及腹主动脉 血流速度；对超声诊断SMA病变者行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,并进行结果对比.结果 超声检查共检出 SMA病变17例,其中粥样硬化斑块并重度狭窄11例,闭塞2例(1例为完全闭塞,1例为起始段闭塞并侧支循环形成),主动脉夹层累及SMA致血栓形成2例,SMA动脉瘤2例,均经CTA证实超声诊断.结论 彩超对SMA病变诊断价值较高,并与CTA具有良好一致性.
作者：王贤明；贺祎；张文君；刘超 刊期： 2012年第08期
目的 探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因 (human telomerase RNA component,hTERC)的表达及人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,及其在宫颈癌筛查中的意义.方法 宫颈病变患者宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ组41例、CINⅡ组29例、CINⅢ组35例及宫颈癌组(SCC组)24例,并选择同期体检健康者20例为对照组,各组均行宫颈液基细胞学检查及HPV DNA检测,并采用荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增情况.结果 hTERC表达阳性率CINⅠ组(7.31％)、CINⅡ组(34.48％)、CINⅢ组(62.86％)及SCC组(75.00％)与对照组(0)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组与SCC组高于CIN Ⅰ组(P＜ 0.05)；hTERC表达阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.931,P=0.031);对照组,宫颈癌前病变组(CIN Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与SCC组HPV DNA阳性率分别为15.00％,45.71％,87.50％,差异有统计学意义(P＜ 0,05)；hTERC表达与高危型HPV感染呈正相关(r=0.381,P=0.002).结论 hTERC扩增在宫颈高度病变及宫颈癌患者中比例较高,与高危型HPV感染有关,可能是宫颈癌进展的预测性指标.
作者：韩英；李敏；段玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨冠心病患者缺血再灌注治疗后血清基质金属蛋白酶( matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9水平变化及其意义.方法 35例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术患者(A组)、35例择期经皮冠状动脉介入术患者(B组)及32例行冠状动脉造影术除外冠心病患者为对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定术前1d、术后1,3,5d血清MMP-2及MMP 9水平.结果 术前1d,A组血清MMP 2与MMP 9水平高于B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；C组术后1,3,5d血清MMP 2及MMP -9水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B组术后1 d与3d血清MMP 2及MMP 9水平明显高于术前(P＜0.05),术后5d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清MMP 2及MMP-9表达水平增高可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,有可能成为经皮冠状动脉介入术后评价心肌缺血再灌注损伤严重程度的较好预测因子.
作者：李科；刘俊明；黄文军；高霞；谢伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨染色体9p21上rs1333049基因多态性在新疆维吾尔族(维族)和汉族心肌梗死患者中的分布特征.方法 227例心肌梗死患者(梗死组)(维族115例,汉族112例)和192例冠状动脉造影正常者为对照组(维族92例,汉族100例),应用TaqMan单核苷酸多态性基因分型方法进行基因分型,比较维、汉族梗死组和对照组rs1333049基因型频率和等位基因频率的分布情况.结果 维、汉族梗死组rs1333049位点基因型分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；维族梗死组等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),汉族梗死组等位基因分布频率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；维、汉族梗死组rs1333049位点CC与CG基因型分布频率高于对照组(P＜0.05)；梗死组维族CC与CG基因型分布频率高于汉族(P＜0.05),维族C与G等位基因与汉族比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示,rs1333049的CC表型是新疆维、汉族心肌梗死的独立危险因素.结论 染色体9p21的rs1333049位点CC与CG基因型为维族心肌梗死的易感相关危险基因型；C等位基因为维族心肌梗死患者患病的危险等位基因.
作者：杜蓉；李国庆；彭辉；程慧；郭自同；余小林；王凤霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生的危险因素.方法 回顾1 778例行根管治疗患者的临床资料,分析EIAE的可能危险因素.结果 EIAE发生率7.17％；患牙位置、牙髓活力、治疗前症状、根尖阴影、瘘管及有无疼痛与EIAE发生密切关系.结论 针对以上危险因素采取相应防治措施可提高根管治疗疗效及安全性.
作者：马欣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N末端B型脑钠肽前体(N terminal probraintype natriuretic peptide,NT ProBNP)水平变化及其临床意义.方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式；呼气未正压为0.392～0,784 kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47 kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力；观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT- proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa( CO2)等指标.结果 治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜0.05),pa(O2)较治疗前增高(P＜0.05)；治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因.
作者：刘志刚；黎志忠；吴杰；张晓宇 刊期： 2012年第08期
目的 观察乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)和乙型肝炎e抗原(hepatits B e antigen,HBeAg)对人树突状细胞的影响.方法 分离20例健康者外周抗凝血淋巴细胞,将贴壁细胞加重组人白细胞介素4和重组人粒巨噬细胞集落刺激因子培养至第7天,将树突状细胞分为HBcAg组、HBeAg组和树突状细胞对照组,分别加入HBcAg、HBeAg对树突状细胞刺激培养至第10天,检测刺激培养后细胞表型与分泌的细胞因子及其对树突状细胞体外诱导的淋巴细胞增殖效应和淋巴细胞毒活性的影响.结果 HBcAg组、HBeAg组树突状细胞表面分子(CD83,CD86,HLA- ABC)水平和分泌干扰素-γ、白细胞介素-12p70水平、体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；HBcAg组增强树突状细胞的分子表达、分泌白细胞介素-12p70及体外诱导淋巴细胞毒活性与HBeAg组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBcAg和HBeAg可增加人树突状细胞表达成熟活化的分子、分泌细胞因子,增强树突状细胞体外诱导淋巴细胞增殖效应及淋巴细胞毒活性.
作者：石庆凤；刘琛志；袁建国；李庆方；曾维群；陈敏；任红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨黄腾素预防宫腔镜检查术后感染的疗效.方法 行宫腔镜检查患者1 225例随机分为2组,治疗组698例于宫腔镜检查术后口服黄藤素片,对照组527例术后口服头孢拉定+替硝唑,比较2组术后感染及不良反应发生率.结果 治疗组术后感染发生率0.57％,对照组为0.95％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应率(0.29％)低于对照组(2.28％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄藤素可有效预防宫腔镜检查术后感染,且药物不良反应轻.
作者：刘自强 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生肝脂肪变与脂联素的关系.方法 80例CHC患者分为自肝脂肪变组8例与无肝脂肪变组72例,单纯非酒精性脂肪性肝病(non -alcoholic fatty liver disease,NAFLI)26例为对照组,比较各组血清脂联素等生化指标.结果 2组CHC患者糖代谢及脂代谢指标、丙型肝炎病毒核糖核酸水平、血清脂联素水平、肝脏炎症程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),CHC组血清脂联素水平高于NAFLD组(P＜0.01)；脂联素与年龄、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和丙型肝炎病毒核糖核酸水平呈正相关(P＜0.05),与低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油和空腹血糖水平呈负相关(P＜0.05).结论 CHC患者发生肝脂肪变与血清脂联素无关；血清脂联素与年龄、肝脏炎症程度和丙型肝炎病毒核糖核酸水平呈正相关,与血糖、血脂水平呈负相关.
作者：秦红波；贾卫东；张玲；张复春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨结肠癌致肠梗阻的诊断、围手术期处置及手术方式的选择.方法 回顾性分析46例结肠癌致肠梗阻患者临床资料.结果 46例均经术后组织病理检查确诊,其中术前误诊7例；急诊手术25例,择期手术21例；15例术中行结肠灌洗减压治疗；行结肠癌根治+Ⅰ期吻合33例,结肠癌根治+Ⅰ期造瘘术10例,单纯乙状结肠双腔造瘘2例,另1例Ⅰ期结肠造瘘、Ⅱ期切除肿瘤、Ⅲ期实施闭瘘术；本组无死亡病例及吻合口瘘发生.结论 重视结肠癌致肠梗阻患者围手术期处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键.
作者：李智刚；王莹；姚慧欣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点、孕期管理及妊娠结局.方法 回顾性分析25例妊娠合并SLE患者的临床资料.结果 非活动期SLE患者14例(非活动期组)、活动期患者11例(活动期组),SLE病程3个月～9 a；4例孕11～21周终止妊娠,余患者孕产过程良好；活动期患者发生子痫前期、胎儿宫内窘迫、贫血、血小板减少及产后出血等孕产期并发症较非活动期多.结论 糖皮质激素是治疗SLE首选药物；活动期SLE可导致妊娠并发症增多；多学科共同监管下,多数妊娠合并SLE患者妊娠结局良好.
作者：苗薇；苗青；郭瑞霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析28例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床、病理及随访资料.结果 本组均为非何杰金氏淋巴瘤,且均为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；腹部疼痛不适、腹部肿块和食欲不振为患者主要症状；术前诊断率28.57％,患者1,5,10a生存率分别为71.43％,53.57％,39.28％;临床分期、肿瘤大小以及组织学分级与预后有关.结论 原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊率高；手术切除是明确诊断、临床分期和治疗的主要方法；临床分期、肿瘤大小、恶性程度是影响患者预后的主要因素.
作者：王丙炎；刘战丛；李贺鹏 刊期： 2012年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
