赵联营；高玉芳；穆丽萍；张瑞
目的:探讨采用乳酸杆菌活菌局部定植治疗残余创面的临床效果.方法:观察组30例残余创面清洁后乳酸杆菌活菌撒布创面,对照组35例常规聚维酮碘消毒换药.观察2组创面愈合情况、愈合时间及乳酸杆菌定植率.结果:观察组乳酸杆菌定植显效率为93%,创面愈合时间明显短于对照组.结论:乳酸杆菌活菌定植法可抑制残余创面高致病性耐药细菌生长和定植,加速创面愈合,是一个安全,有效地治疗方法.
作者：毕波；周慧敏；杨平；朱志军；刘天一 刊期： 2011年第03期
目的:探讨阴道分娩与女性尿失禁的关系.方法:以问卷方式对郑州市2所小学1～3年级学生家长及某幼儿因幼儿家长900人进行分娩方式及尿失禁发病率调查.排除首次经阴道自然分娩.但第2或第3胎行刹宫产者42例以及未交调查表9例,有效研究对象849例;对2种方式分娩后尿失禁发生率进行比较分析.结果:阴道分娩564例,年龄28～41岁,产后发生尿失禁70例,发生率12.41%;剖宫产285例,年龄30～42岁,产后发生尿失禁7例,发生率2.46%.2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:阴道分娩可能是导致压力性尿失禁和急迫性尿失禁发生的危险因素之一.
作者：张新华 刊期： 2011年第03期
目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.
作者：张洪涛；张继文；姜波；胡守力 刊期： 2011年第03期
目的:了解本院革兰阴性致病菌菌群分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离出的革兰阴性致病菌1 005株进行培养鏊定.并用稀释法进行药物敏感试验.结果:1 005株革兰阴性菌以大肠埃希菌310株(30.85%),鲍氏不动杆菌211株(21.00%),铜绿假单胞菌186株(18.51%).肺炎克雷伯菌168株(16.72%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分刺为59.35%,55.95%,二者对亚胺培南的敏感率分别为98.06%和97.02%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别对头孢吡肟的敏感率为59.24%,94.79%.对亚胺培南的敏感率为56.45%,75.27%.结论:产酶菌和非发酵菌引起感染所占比例较大,且对多数常用抗生素严重耐药,临床应根据药物敏感试验结果用药.
作者：赵联营；高玉芳；穆丽萍；张瑞 刊期： 2011年第03期
目的:观察复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的近期治疗效果.方法:癌性胸腔积液患者100例随机分为对照组及治疗组各50例.治疗组给予胸腔积液引流联合复方苦参注射液胸腔灌注治疗;对照组给予胸腔积液引流联合丝裂霉素胸腔灌注化疗,比较2组胸腔积液控制率、生活质量改善率、不良反应.结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解12例,总有效率56%;对照组完全缓解15例,部分缓解14例,总有效率58%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后生活质量有效率均为66%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组不良反应发生率16%低于对照组56%(P<0.05).结论:复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液较丝裂霉素不良反应轻.
作者：张晓伟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨新疆地区维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(human telomerase gene,hTERC)的表达差异及其与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危亚型感染的相关性.方法:采用荧光原位杂交技术,比较50例维族和52例汉族宫颈病变患者hTERC基因扩增情况,同时检测HPV感染情况.结果:维族宫颈病变患者hTERC基因扩增率为62.00%,汉族宫颈病变hTERC基因扩增率为51.92%.随病变进展.维、汉族官颈病变患者hTERC基因扩增均明显增加.维、汉族宫颈癌hTERC基因平均扩增倍数,在HPV各亚型感染组间差异无统计学意义(P＞0.05),但在HPV多重感染和单一感染间差异有统计学意义(P＜0.05).维族宫颈病变总hTERC基因扩增倍数与汉族差异有统计学意义(P＜0.05).结论:hTERC基因扩增与高危型HPV感染有关,可能是宫颈癌进展的预测指标;多重HPV高危亚型感染可能是维族宫颈癌发病率高的原因之一.
作者：韩英；艾星子·艾里；段玲；陈志芳；苏晶；丁岩 刊期： 2011年第03期
目的:通过检测晚期血吸虫病患者血小板相关抗体水平,分析血小板相关抗体在晚期血吸虫病治疗中的作用,为晚期血吸虫病并发血小板减少的治疗寻找新方法.方法:检测198例晚期血吸虫痛患者(血小板减少者51例,血小板正常者147例),22例特发性血小板减少性紫癜患者,38例血小板减少患者血小板相关抗体并进行比较.结果:晚期血吸虫病患者中血小板减少组血小板相关抗体IgG、lgM水平低于特发性血小板减少性紫癜组(P<0.05),而高于晚期血吸虫病血小板正常组和血小板减少症组(P<0.01或P<0.05).晚期血吸虫病血小板正常组血小板相关抗体阳性率为27.27%,晚期血吸虫痛血小板减少组为23.24%,均明显低于特发性血小板减少性紫癜组58.33%(P<0.05).结论:晚期血吸虫病患者血小板减少并非单纯巨大脾脏所引起,是血吸虫卵刺激机体产生血小板相关抗体与血小板结合后在脾脏被破坏所致.
作者：吴鹏飞；邱宏春；孔荣；姚美娟；牛雪花；洪叶 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超声心动图评价心内膜弹力纤维增生症患儿治疗前、后左心功能的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症患儿30例,经合理治疗后心功能均明显改善.应用超声心动图常规左室长轴M型测量患儿治疗前、后左室射血分数及短轴缩短率,应用脉冲多普勒和组织多普勒洲量二尖瓣口舒张早期血流频谱峰值速度E、二尖瓣口舒张末期血流频谱峰值速度A,计算E/A值、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和二尖瓣环舒张早期峰值运动速度e(Ve)、舒张晚期峰值运动速度a(Va),并进行比较.结果:24例治疗前IVRT为(0.09±0.01)s,E/A值为1.2±0.6,治疗后IVRT为缩短(0.08±0.02)s,E/A值增高为1.6±0.4.治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);6例治疗前二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化.治疗前、后IVRT,E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图可用于评价心内膜弹力纤维增生症患儿左心功能.
作者：李岩；常凤玲；冯俊；卢芙蓉 刊期： 2011年第03期
目的:观察腹部手术后应用促通汤对胃肠功能恢复的临床效果.方法:221例开腹手术后患者随机分为治疗组110例和对照组111例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予促通汤,比较2组术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间、住院时间.结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为(31.8±5.0)h,(33.7±5.3)h,(9.9±3.1)d,对照组分别为(48.7±5.8)h,(52.2±8.6)h,(15.3±9.3)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:开腹手术后应用促通汤可使胃肠功能尽早恢复,缩短住院时间.
作者：毛登峰；范宏宇；郭建虎；董怀生；赵丹东；赵海滨；李会勇 刊期： 2011年第03期
目的:探讨巨噬细胞抑制细胞因子-1(macrophage inhibitory cytokine-1,MIC-1)及尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinaseplasminogen activator,uPA)蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测53例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中MIC-1及uPA蛋白表迭.结果:53例骨肉瘤组织中MIG-1及uPA蛋白阳性表达率分别为58.5%和62.3%;20例良性骨肿瘤中MIC-1及uPA蛋白阳性表达率分别为10.0%和0,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织MIC-1度uPA蛋白表达差异均有统计学意义(x<'2>=13.784及22.726,P均<0.05).MIC-1,uPA蛋白表达与骨肉瘤组织Enneking分级、有无远端转移均密切相关.且二者蛋白表达呈正相关关系(γ=0.292,P<0.05).结论:MIC-1和uPA在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,MIC-1及uPA的联合检测有望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之-.
作者：张志韧；杨建萍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨CRP基因(+1059G>C rs1800947,+1444C>T rs1130864)的基因型、单倍型与慢性牙周炎、冠心病、慢性牙周炎伴冠心病易感性的关系.方法:中重度慢性牙周炎患者100例(CP组)、冠心痛患者98例(CHD组)、中重度慢性牙周炎伴冠心痛患者92例(CP伴CHD组)与125例健康对照者(对照组)的颊黏膜拭子,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对+1059G>C rs1800947,+1444C>T rs1130864位点的基因分型,及对PC伴CHD组和对照组测序检测2个多态性位点单倍型.结果:CRP多态性位点rs1800947和rs1130864的等位基因在各组间差异无统计学意义(P>0.05).2个多态性位点的等位基因在CP伴CHD组差异有扩大的趋势.CRP基因位点(rs1800947,rs1130864)的单倍型GT在CP伴CHD组和对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单倍型GT可能是冠心病与慢性牙周炎的易感基因.
作者：孙大磊；钟良军；刘杨；张琼；张蕾；张源明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨椎管内麻醉与全凭静脉麻醉对中年患者术后认知功能的影响.方法:择期行非心脏外科手术的中年患者100例随机分为2组各50例,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用椎管内麻醉.同期中年健康志愿者50名为对照组.分别于术前1 d(T1),术后3 d(T2)和术后1个月(T3)对患者进行认知功能测定,并采用Z计分法评定术后认知功能受损及术后认知功能障碍发生情况.结果:术后3 d A组发生认知功能障碍5例(10%).认知受损17例(34%);B组发生认知功能障碍2例(4%),认知受损13例(26%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月A组发生认知功能障碍4例(8%),认知受损15例(30%);B组发生认知功能障碍1例(2%),认知受损6例(12%),2组认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),认知功能受损发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中年患者应用椎管内麻醉,可减少认知功能受损的发生率.
作者：肖春红；郭安梅；郭素香 刊期： 2011年第03期
1 临床资料患者,男,38岁,2003年4月因右侧锁骨疼痛在外院行锁骨穿刺活检,结果显示为嗜伊红肉芽肿.行右锁骨切除术,组织病理学检查提示为嗜酸性肉芽肿,免疫组织化学CDla、CD4、CD14、CD74、S-100蛋白及vimentin均为阳性,确诊为骨嗜酸性肉芽肿.
作者：白萍萍；马保根；张茵；时杰；袁晓莉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨低住直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果.方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料.结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例.89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2～3 cm者38例,>3～4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%)}术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2～3个月排便次数(2.5士3.2)次/d,3个月后趋于正常.3 a局部复发率8.99%.5 a生存率62.9%.结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率.
作者：李铁良；杨光；胡和平；张新明 刊期： 2011年第03期
目的;探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值.方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料.结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50～95)min,术中出血量5～100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5～10 d.均康复出院.随访6～41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈.术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发.结论;Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式.
作者：张韶岩；区颂雷；李昕；马旭晨；马欣欣；梁林；李栋；郭琳；孙震 刊期： 2011年第03期
目的:探讨早期原发性肾淋巴瘤临床及组织病理学特点.方法:回顾性分析4例早期原发性肾淋巴瘤患者临床及组织病理学资料.结果:原发性肾淋巴瘤早期即可出现腰痛、发热等临床症状,B超及CT影像学检查表现为缺乏血液供应的影像学特征,组织病理学表现为肿瘤细胞呈生发中心状的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:早期原发性肾淋巴瘤为具有良性疾病临床症状及影像学特征的高度恶性肿瘤,有肿瘤细胞生发中心存在;对难以确诊的肾脏微小病灶可行腹腔镜手术探查.
作者：王俊生；林云华；商建峰；姜永光 刊期： 2011年第03期
目的:提高对动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识和诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例动脉瘤样骨囊肿患者影像学资料.14例患者均行X线检查,行CT检查12例,MRI检查10例,8例行3种检查.结果:X线平片表现为膨胀性骨质破坏,周边有骨质增生硬化,内部可见骨嵴和骨性分隔,可见骨壳部分断缺,诊断符合率为42.8%.CT表现为囊状膨胀性骨质破坏,边缘可见骨质硬化,骨壳可见部分断缺.可见骨性分隔,液-液平面及软组织肿块,诊断符合率66.7%.MRI表现为膨胀性多囊状病灶,周边见低信号环,可见液-液平面及软组织肿块.诊断符合率80.0%.3种检查方法联合诊断符合率为87.5%.结论:CT或MRI检查诊断动脉瘤样骨囊肿较X线平片有优势,三者联合可提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率.
作者：李彤 刊期： 2011年第03期
目的:探讨舒洛地特对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织乙酰肝素酶(heparanase,HPA)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)表达的影响.方法;70只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、DN舒洛地特治疗组(治疗组).模型组和治疗组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg建立DN模型,治疗组腹腔注射舒洛地特10 mg/(kg·d),对照组、模型组腹腔注射等剂量生理盐水共8周.分别于第4,8周末,留尿测定大鼠24 h尿蛋白定量,并将其处死,留取肾脏采用逆转录聚合酶联反应及免疫组织化学技术检测大鼠肾组织HPA、b-FGF的表达.结果:第4,8周末,模型组24 h尿蛋白定量、肾脏组织HPA mRNA、蛋白HPA、b-FGF的表达较对照组和治疗组明显升高(P＜0.01).结论:舒洛地特可抑制DN肾脏HPA和b-FGF的表达,降低蛋白尿,延缓肾小球硬化.
作者：杜江涛；王建生；赵瑛瑛；刘东伟；杜倩 刊期： 2011年第03期
目的:观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效.方法:外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗.结果:患者均治愈,治疗1～2周后复查CT显示气颅消失.出院后随访1个月15例未复发,失访5例.结论:一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法.
作者：刘瑞鹏；白霄；龙飞 刊期： 2011年第03期
目的:观察关节镜下手术治疗踝关节损伤的效果.方法:46例踝部损伤患者均行关节镜下手术治疗,根据镜下所见情况对软骨损伤、滑膜炎,韧带撕裂进行修复、清理,对骨折进行复位和固定.术后随访3～24个月,应用Mazur踝关节症状和功能评分进行疗效评定.结果:术后均获随访,疗效优30例、良13例、可2例、差1例,优良率93.47%.均未发生创口感染、伤口延迟愈合、肌腱和神经血管损伤等并发症.结论:关节镜下手术治疗踝部损伤创伤小、安全、准确性高.
作者：袁奇亮；解金三；朱明生；杨林 刊期： 2011年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
