魏波；朱耀斌；刘迎龙
Ghrelin是新近发现的一种肠肽类激素,是生长激素促分泌素的内源性配体.Ghrelin能够与其受体结合发挥多种生物学作用,可促进生长激素释放、增加摄食、调节脂肪代谢;此外,还具有抑制炎症因子释放、降低血压、保护血管内皮细胞、扩张冠状动脉、改善心力衰竭症状等多种生物学效应.作为一种小分子多肽,Ghrelin在心血管疾病及其相关疾病中具有潜在临床价值.
作者：霍昱吉 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肾细胞癌组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子的表达情况及意义.方法:应用免疫组织化学方法检测56例肾癌组织、20例不典型增生组织和16例正常肾组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子的表达情况.结果:肾癌组织、不典型增生组织和正常肾组织中膜联蛋白-1的阳性表达率分别为21.43%,35.00%和81.25%(P<0.05);碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为76.79%,45.00%和25.00%(P<0.05).肾癌组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子蛋白的表达呈负相关(r=-0.337,P<0.05).结论:联合检测膜联蛋白-1 和碱性成纤维细胞生长因子对肾细胞癌的早期诊断有重要价值.
作者：赵宪龙；李德明；文心；姬永忠；袁博丽；王建平；杜月霞 刊期： 2011年第06期
目的:探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗的临床效果.方法:儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折29例,手术均采用牵引直视下复位骨折,自肱骨内、外髁向骨折近端以克氏针交叉固定的方法.术后石膏固定3～4周,8～12周拔除克氏针.随访并按照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能.结果:解剖复位26例,随访6个月～4 a,平均2.5 a.Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能为优21例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%.3例肱骨远端前倾角较小(<30°);2例轻度肘内翻畸形,1例肘关节伸直受限20°.结论:切开复位及克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可迭较好的复位及固定效果.
作者：张仲宁；陈清汉；马希峰；邵佳；朱宇 刊期： 2011年第06期
目的:观察复方利多卡因乳膏对行肺叶切除术双腔支气管插管患者拔管应激反应的影响.方法:60例择期行肺叶切除术患者随机分为L组30例,C组30例.2组均采用全身静脉麻醉,行明视经口支气管插管.气管插管前1 min,L组在气管导管前1/3均匀涂布复方利多卡因乳膏2 g,C组气管导管表面不涂任何药物.比较2组诱导前5 min(T1)、停药后角膜反射恢复(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)血液中肾上腺素、去甲肾上腺素水平及有创血压、心率.结果:C组T2～T5时间点各指标高于T1时间点(P<0.05);L组T3时肾上腺素、去甲肾上腺素、心率较T1增高(P<0.05),T2～T5时间点各项指标均低于C组(P<0.05).结论:复方利多卡因乳膏可减少肺叶切除术行双腔支气管插管患者围拔管期儿茶酚胺释放,维持围拔管期血压、心率的稳定.
作者：张璐瑶；董铁立 刊期： 2011年第06期
胰高血糖素样肽-1是由肠道L细胞分泌的肠促胰岛素,与其受体结合后,促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌、胰岛β细胞增殖和分化并抑制其凋亡、延迟胃排空,但不引起体质量增加和低血糖,从而保护了胰岛β细胞功能.在疾病早期应用此类药物,受损的β细胞功能和β细胞数量有逆转的可能.胰高血糖素样肽-1类似物及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂给2型糖尿病的治疗带来了新希望.
作者：陈玲 刊期： 2011年第06期
目的:观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的效果.方法:112例充血性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各56例.对照组均口服血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)十螺内酯片,心功能Ⅳ级者联合硝酸甘油注射液5 mg+质量分数5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d,静脉滴注;心功能Ⅳ级以下者联合口服酒石酸美托洛尔片.观察组均停用ACEI类药物,螺内酯片、硝酸甘油、酒石酸美托洛尔片用法、用量同对照组,并口服厄贝沙坦75 mg/次,1次/d,于第7天增至150 mg/次,1次/d.2组疗程均为24周.比较2组治疗前、后左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、心胸比;并行6 min步行试验,观察2组步行距离,步行前后心率、血压、心肌耗氧量.结果:2组治疗后左心室射血分数较治疗前增加,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、心胸比较治疗前降低(P<0.05);2组治疗后上述各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组6min步行距离较对照组延长(P<0.05),心肌耗氧量较对照组降低(P<0.05).结论:厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效优于ACEI类药物.
作者：冯文学；吴利军 刊期： 2011年第06期
目的:探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能受损严重程度的关系.方法:COPD患者131例分为吸烟组86例和不吸烟组45例,比较2组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值,并观察吸烟组吸烟指数与COPD临床严重程度肺功能分级的关系.结果:吸烟组FEV1%为(55.09±11.30)%、FEV1/FVC为(57.80±7.31)%;不吸烟组FEV1%为(59.58±13.92)%,FEV1/FVC为(61.28±6.78)%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).COPD临床严重程度肺功能分级Ⅰ级者吸烟指数低于Ⅱ,Ⅲ级者(P<0.05);COPD临床严重程度肺功能分级Ⅲ级者吸烟指数高于Ⅱ级者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:吸烟是COPD的主要危险因素,应加强对COPD患者的戒烟教育.
作者：骆树新；许西琳；关键 刊期： 2011年第06期
目的:探讨直肠脱垂临床治疗方法.方法:90例直肠脱垂患者随机分为3组,每组各30例,分别采取PPH手术治疗(PPH组)、单纯芍倍三腔双层注射固定治疗(注射组)和吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍三腔双层注射固定疗法(联合组).观察3组术后临床疗效、并发症、复发率等.结果:联合组临床疗效、远期复发率均优于PPH组、注射组(P<0.05),3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂,临床疗效可靠,对直肠黏膜固定更稳固,术后复发率低.
作者：刘新华；韩斌 刊期： 2011年第06期
目的:为构建组织工程化血管选择支架材料,对材料进行体外细胞毒性评价.方法:以L929为实验细胞,采用四唑盐比色法、琼脂覆盖法对自行合成的4种构建组织工程血管的支架材料进行体外细胞毒性评价实验.结果:以辛酸亚锡为催化剂合成的聚氨酯、聚羟基烷酸酯、聚丁二酸丁二酯,经四唑盐比色法及琼脂覆盖法实验为合格的医用材料,四唑盐比色法中吸光度值与阴性对照材料比较差异无统计学意义(P>0.05).以二月桂酸二丁基锡为催化剂合成的聚氨酯经四唑盐比色法及琼脂覆盖法实验为不合格的医用材料,四唑盐比色法中吸光度值与阴性对照材料比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:四唑盐比色法、琼脂覆盖法在评判生物材料毒性方面,是快速、简便、有效的方法.以辛酸亚锡为催化剂合成的聚氨酯、聚羟基烷酸酯、聚丁二酸丁二酯可用于进一步的实验研究.
作者：张燕搏；姜明；王强；唐秀杰；杨秀滨；胡平；吴清玉 刊期： 2011年第06期
目的:探讨颅咽部数字X线测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断及治疗中的价值.方法:OSAHS患者40例(OSAHS组),单纯打鼾患者31例(单纯打鼾组),均行颅咽部数字X线头影测量,测量内容包括:上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB);舌根后方气道前后径(PAS),软腭后方气道横径(U-MPW),会厌层面测量气道前后径(V-LPW),舌骨上缘到下颌骨的垂直距离(MP-H),软腭长度(PNS-P),软腭厚度(SPT),比较2组测量结果,并比较行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后颅咽部数字X线头影测量结果.结果:单纯打鼾组M-PH、PNS-P、SPT、PAS、U-MPW与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.05);行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后PNS-P、PAS、U-MPW比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅咽部敷字x线测量有助于OSAHS诊断,并可指导手术治疗.
作者：赵青；韦小燕；汪平；孙书臣 刊期： 2011年第06期
目的:探讨影响行无创正压机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者心理健康的因素.方法:慢性阻塞性肺疾病患者102例,均行无创正压机械通气治疗,应用SCL-90症状自评量表评定患者的心理健康情况,多元回归分析影响患者心理健康的主要因素.结果:女性患者SCL-90症状自评量表评分为(155.43±26.56)分,男性患者评分为(133.45±25.21)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);生活不能自理者自评量表评分为(154.78±27.13)分,生活可自理者评分为(134.25±22.55)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析结果显示,经济状况、性别、生活自理情况为影响行无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者心理状态的主要因素.结论:行无创正压机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者应加强生活护理及心理支持治疗.
作者：廖卫平；朱丽阳 刊期： 2011年第06期
目的:观察老年高血压患者血清尿酸和高敏C反应蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度的相关性.方法:测定164例老年原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度,根据颈动脉内-中膜厚度将164例患者分为颈动脉粥样硬化组和颈动脉内中膜正常组(对照组),测定2组血清尿酸和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果:颈动脉粥样硬化组颈动脉内-中膜厚度、血清尿酸和高敏C反应蛋白水平均高于对照组(P<0.01).结论:老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清尿酸和高敏C反应蛋白水平密切相关.
作者：陆昆 刊期： 2011年第06期
目的:观察复方丹参注射液对眼部血流的影响,探讨药物对青光眼患者视神经的保护作用.方法:对12例22眼开角型青光眼患者静脉应用复方丹参注射液2 d,观察用药前、后眼动脉、视网膜中央动脉以及睫状动脉的收缩期血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数的变化.结果:与治疗前比较,用药后患者视网膜中央动脉舒张末期血流明显增加,阻力指数明显降低.结论:复方丹参注射液可增加视网膜血液灌注量.
作者：曾照年；董良；董仰曾；王琦 刊期： 2011年第06期
目的:探讨颈动脉体瘤的超声声像学特点,提高其超声诊断准确率.方法:回顾性分析7例颈动脉体瘤患者的超声声像图资料,并与CT检查结果对照分析.结果:颈动脉体瘤超声表现为颈动脉分又处实性低回声团块,颈内外动脉分叉角度可出现不同程度增大,瘤内血液供应丰富,可见动脉血流信号.CT表现为软组织肿块,密度均匀,增强表现为均匀性强化.结论:超声有助于颈动脉体瘤的诊断,且可明确瘤内血液供应与周围血管的关系,指导手术方案的制订、手术入路的选择.
作者：朱好辉；袁建军；周艳珂；王振华；王娜；吕传剑 刊期： 2011年第06期
目的:评价支架置入联合立体定向放疗治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓临床价值.方法:回顾性分析56例原发性肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者临床资料,26例单纯支架置入(单纯组),30例支架置入联合立体定向放疗(联合组).患者均行支架置入,比较手术前、后下腔静脉梗阻段直径;联合组术后行体部伽玛刀治疗下腔静脉癌栓,处方剂量300～400 cGy,等剂量曲线50%～70%覆盖计划靶区,照射总剂量达3 000～4 800 cGy,术后1个月测量下腔静脉梗阻段直径;3,6个月了解下腔静脉通畅情况.结果:2组治疗后1个月下腔静脉直径均有不同程度扩大,单纯组下腔静脉梗阻段直径增加(0.67±0.25)cm,联合组直径增大(1.7±0.21)cm,3,6个月随访单纯支架置入患者下腔静脉通畅率60.87%,21.74%,而支架置入联合立体定向放疗患者为100.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内支架置入联合立体定向放疗是治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓一种安全、有效方法.
作者：季洪兵；吕光明 刊期： 2011年第06期
目的:总结婴幼儿大型室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗经验.方法:婴幼儿大型室间隔缺损134例,其中合并房间隔缺损16例、三尖瓣关闭不全14例、动脉导管未闲18例,患儿均在全身麻醉低温体外循环下行一期矫治术.结果:本组8例死亡,术后并发症35例,其中低心排出量综合征16例、肺不张6例、肺炎5例、心律紊乱5例、气胸3例,术后早期复查彩超,除5例有少量残余分流外,余患儿心功能及瓣膜关闭均正常.结论:低体质量、小年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治;术中减轻体外循环损伤、注重脏器功能保护,术后加强呼吸道管理、预防低心排出量综合征和肺动脉高压危象是降低并发症的关键.
作者：王鹏高；翟波；罗淑颖 刊期： 2011年第06期
目的:探讨静脉高营养在进食困难食管癌患者同步放化疗中的作用.方法:进食困难食管癌患者同步放化疗期间行中心静脉置管静脉高营养,观察治疗前、后KPS评分、体质量、电解质、血糖、肝肾功能的差异;记录治疗期间并发症并评价近期及远期疗效.结果:治疗后患者血清总蛋白、白蛋白高于治疗前;患者KPS评分由治疗前(58.4±8.2)分增加至治疗后的(74.6±5.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);静脉高营养下同步放化疗常见不良反应为白细胞降低、贫血、血小板降低、放射性食管炎、放射性肺炎,均为轻中度反应,无需中断治疗;其中完全缓解12例、部分缓解10例、疾病稳定2例.中位生存时间17个月.结论:进食困难食管癌患者静脉高营养支持下同步放化疗,有利于患者恢复,并发症发生率低,近期及远期疗效良好.
作者：李琦；向森；陈运芳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨青年女性高尿酸血症与冠心病发病的关系.方法:回顾性分析468例行冠状动脉造影的青年女性患者临床资料,根据冠状动脉造影结果分为2组,有冠心病者159例为冠心病组,无冠心病者309例为对照组.观察2组吸烟史、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病家族史及高尿酸血症与冠心病发病的关系.结果:冠心病组高尿酸血症比例(11.32%)明显高于对照组(4.21%),差异有统计学意义(P<0.05).冠心病组合并高血压痛、2型糖尿病、高胆固醇血症比例明显高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,冠心病的独立相关危险因素依次为2型糖尿病、高尿酸血症、高血压病.结论:高尿酸血症是青年女性冠心病的独立相关危险因素.
作者：周芸；苏工；李菁；米树华；马长生 刊期： 2011年第06期
目的:探讨大面积皮肤潜行撕脱伤手术治疗方法.方法:对26例皮肤潜行撕脱的患者采用原位取皮,反削后再回植创面治疗.结果:20例反削回植皮片全部成活,6例2%～6%的回植皮片坏死,经再次植皮后皮片成活,创面均愈合.结论:原位取皮反削后回植创面是治疗大面积皮肤潜行撕脱伤的有效方法.
作者：马志成 刊期： 2011年第06期
目的:探讨乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲其新生儿出生时HBsAg与乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)同时阳性对HBV宫内感染的诊断价值.方法:选择1 532例分娩孕妇及其对应新生儿1 545例(双胎13例),检测新生儿出生时HBsAg和HBV-DNA,复查1月龄时HBsAg,计算HBV宫内感染率,分析HBsAg与HBVDNA同时阳性对HBV宫内感染初步诊断的准确性.结果:1 545例新生儿中,HBsAg和HBV-DNA 同时阳性者36例(2.33%).至1个月龄时剔除失访148例后,随访婴儿出生时HBV-DNA阳性36例中32例持续HBsAg阳性,而出生时HBsAg阳性、HBV DNA阴性婴儿中10例HBsAg持续阳性,HBV宫内感染率2.72%(42/1545);与出生时HBsAg和HBV-DNA同时阳性率2.33%相近.结论:HBsAg阳性母亲其新生儿出生时HBsAg和HBV-DNA同时阳性可作为HBV宫内感染的初步诊断指标.
作者：白淑芬；杨立新；唐迅；王兰 刊期： 2011年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
