张璐瑶；董铁立
目的:观察复方利多卡因乳膏对行肺叶切除术双腔支气管插管患者拔管应激反应的影响.方法:60例择期行肺叶切除术患者随机分为L组30例,C组30例.2组均采用全身静脉麻醉,行明视经口支气管插管.气管插管前1 min,L组在气管导管前1/3均匀涂布复方利多卡因乳膏2 g,C组气管导管表面不涂任何药物.比较2组诱导前5 min(T1)、停药后角膜反射恢复(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)血液中肾上腺素、去甲肾上腺素水平及有创血压、心率.结果:C组T2～T5时间点各指标高于T1时间点(P<0.05);L组T3时肾上腺素、去甲肾上腺素、心率较T1增高(P<0.05),T2～T5时间点各项指标均低于C组(P<0.05).结论:复方利多卡因乳膏可减少肺叶切除术行双腔支气管插管患者围拔管期儿茶酚胺释放,维持围拔管期血压、心率的稳定.
作者：张璐瑶；董铁立 刊期： 2011年第06期
目的:探讨临产时母血、脐血、羊水中的激活素A水平对胎儿窘迫的预测价值.方法:92例产妇依据胎儿窘迫诊断标准分为胎儿窘迫组72例与正常分娩组20例,分娩时留取母血、羊水、脐血检测激活素A水平,分析其与胎儿窘迫之间的关系.结果:胎儿窘迫组母血、脐血和羊水中的激活素A水平均较正常分娩组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临产时母血、脐血、羊水中激活素A水平增高,对胎儿窘迫有预测价值.
作者：方渝；徐志康；刘艳丽；沈润华；朱兆钧；吴梅花 刊期： 2011年第06期
目的:探讨直肠脱垂临床治疗方法.方法:90例直肠脱垂患者随机分为3组,每组各30例,分别采取PPH手术治疗(PPH组)、单纯芍倍三腔双层注射固定治疗(注射组)和吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍三腔双层注射固定疗法(联合组).观察3组术后临床疗效、并发症、复发率等.结果:联合组临床疗效、远期复发率均优于PPH组、注射组(P<0.05),3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂,临床疗效可靠,对直肠黏膜固定更稳固,术后复发率低.
作者：刘新华；韩斌 刊期： 2011年第06期
Ghrelin是新近发现的一种肠肽类激素,是生长激素促分泌素的内源性配体.Ghrelin能够与其受体结合发挥多种生物学作用,可促进生长激素释放、增加摄食、调节脂肪代谢;此外,还具有抑制炎症因子释放、降低血压、保护血管内皮细胞、扩张冠状动脉、改善心力衰竭症状等多种生物学效应.作为一种小分子多肽,Ghrelin在心血管疾病及其相关疾病中具有潜在临床价值.
作者：霍昱吉 刊期： 2011年第06期
目的:观察术前静脉注射氯诺昔康对全身麻醉复合硬膜外阻滞苏醒期导尿管刺激引发躁动的预防效果.方法:全身麻醉复合硬膜外阻滞行上腹部手术男性患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.全身麻醉诱导后留置导尿管,观察组于手术开始前静脉注射氯诺昔康0.15 mg/kg,对照组静脉注射生理盐水10 mL,观察苏醒期因导尿管引发的膀胱刺激征和躁动发生情况.结果:2组患者苏醒期均因导尿管刺激引发膀胱刺激征,观察组膀胱刺激征程度和躁动发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞术后导尿管引发的膀胱刺激征是引发苏醒期躁动的主要原因,术前静脉注射氯诺昔康0.15 mg/kg可有效预防其发生或降低其程度.
作者：彭志宏；李勇；邹磊 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Tei指数评价Ⅰ级高血压病患者左心室功能的临床价值.方法:选择高血压病患者107例,其中左心房径线正常35例(A组)、左心房增大72例(B组),同期健康体检30例为对照组.常规行超声心动图检查,测量左心房内径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左心室射血分数及Tei指数.结果:B组左心房内径较A组和对照组增大(P<0.05);E/A值较A组、对照组减小(P<0.05),A组E/A值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A,B组Tei指数较对照组增高(P<0.05),且B组Tei指数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Tei指数可敏感反映早期高血压痛患者左心房结构尚未改变时左心功能下降情况.
作者：杨瑛；杨丽型 刊期： 2011年第06期
目的:探讨大面积皮肤潜行撕脱伤手术治疗方法.方法:对26例皮肤潜行撕脱的患者采用原位取皮,反削后再回植创面治疗.结果:20例反削回植皮片全部成活,6例2%～6%的回植皮片坏死,经再次植皮后皮片成活,创面均愈合.结论:原位取皮反削后回植创面是治疗大面积皮肤潜行撕脱伤的有效方法.
作者：马志成 刊期： 2011年第06期
目的:探讨脑钠肽与狼疮性肾炎患者合并心脏损害的关系.方法:选择62例狼疮性肾炎患者和35例健康体检者(对照组),分别行超声心动图检查,测量其左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室心肌质量指数,同时测定血浆脑钠肽、白蛋白、肌酐等水平;观察脑钠肽与左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室心肌质量指数、白蛋白、肌酐的关系.结果:狼疮性肾炎组脑钠肽水平明显高于对照组(P<0.01),合并心脏损害的狼疮患者脑钠肽明显高于不舍并心脏损害组(P<0.01).脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室心肌质量指数呈正相关(r=0.54,P<0.01;r=0.46,P<0.01);与左心室射血分数呈负相关(r=-0.72,P<0.01).结论:脑钠肽测定有助于发现并监测狼疮性肾炎合并心脏损害.
作者：陈晖；朱清；邵凤民；程银桢 刊期： 2011年第06期
目的:探讨孕中期血清筛查联合无创性产前基因诊断对降低唐氏综合征患儿出生率的意义.方法:采用时间分辨免疫荧光法检测孕14～20+6周1 242名孕妇血清甲胎蛋白和游离β-人绒毛膜促性腺激素水平,应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险值.唐氏综合征高风险切割值为1∶270,≥1∶270为高风险孕妇;18-三体综合征高风险切割值为1∶350,≥1∶350为 18-三体综合征高风险孕妇.孕妇均抽取静脉血4～20 mL行胎儿细胞富集分离与鉴定,对胎儿有核红细胞进行单细胞基因分析,并应用基因扫描技术对短串联重复序列位点基因片段进行检测.结果:血清甲胎蛋白+游离β-人绒毛膜促性腺激素筛查出高风险孕妇35名,其中唐氏综合征高风险20名,18-三体综合征高风险9名,神经管缺陷高风险6名,阳性率2.8%.20名唐氏综合征高风险孕妇中,21号染色体短串联重复序列位点为三体图谱型6名,其中1∶1∶1基因型4名,2∶1基因型2名;1名2∶1基因型孕妇自然流产,对流产胎体进行细胞核分型,确诊为唐氏综合征,余5名活产新生儿经细胞核型分析确诊为唐氏综合征.1 207名低风险孕妇基因扫描均为正常二倍体1∶1基因型.结论:唐氏综合征血清筛查联合无创性产前基因诊断,可提高唐氏综合征产前诊断率,降低唐氏综合征患儿出生率.
作者：薛燕平；曹烨；刘新正；朱冲；郭振毅 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肾细胞癌组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子的表达情况及意义.方法:应用免疫组织化学方法检测56例肾癌组织、20例不典型增生组织和16例正常肾组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子的表达情况.结果:肾癌组织、不典型增生组织和正常肾组织中膜联蛋白-1的阳性表达率分别为21.43%,35.00%和81.25%(P<0.05);碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为76.79%,45.00%和25.00%(P<0.05).肾癌组织中膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子蛋白的表达呈负相关(r=-0.337,P<0.05).结论:联合检测膜联蛋白-1 和碱性成纤维细胞生长因子对肾细胞癌的早期诊断有重要价值.
作者：赵宪龙；李德明；文心；姬永忠；袁博丽；王建平；杜月霞 刊期： 2011年第06期
目的:探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术早期诊断膀胱尿路上皮癌的可行性和有效性.方法:采用3、7、17号染色体着丝粒探针和9p21区带探针对20例健康成人晨尿脱落细胞及100例膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞行FISH,并分析膀胱尿路上皮癌FISH阳性表达的相关因素.结果:100例膀胱尿路上皮癌患者均经病理检查确诊,FISH检测均为阳性,膀胱尿路上皮癌FISH阳性表达在年龄、性别、肿瘤类型方面差异无统计学意义(P>0.05),但病理分级越低FISH阳性突变越高(P<0.01).结论:FISH对膀胱尿路上皮癌的早期诊断年龄、性别、肿瘤类型有重要价值.
作者：姚昊；韩永；蔡明；王强；苏家贵；石炳毅 刊期： 2011年第06期
胰高血糖素样肽-1是由肠道L细胞分泌的肠促胰岛素,与其受体结合后,促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌、胰岛β细胞增殖和分化并抑制其凋亡、延迟胃排空,但不引起体质量增加和低血糖,从而保护了胰岛β细胞功能.在疾病早期应用此类药物,受损的β细胞功能和β细胞数量有逆转的可能.胰高血糖素样肽-1类似物及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂给2型糖尿病的治疗带来了新希望.
作者：陈玲 刊期： 2011年第06期
目的:观察长托宁治疗老年急性有机磷农药中毒的疗效及安全性.方法:急性有机磷农药中毒老年患者107例,随机分为治疗组55例,对照组52例.在洗胃、导泻、利尿、补液等对症支持治疗基础上,治疗组给予长托宁,对照组给予阿托品,比较2组治愈率和不良反应发生率.结果:治疗组治愈率98.2%;对照组治愈率88.5%,差异有统计学意义(x2=4.13,P=0.042 1).治疗组不良反应发生率5.5%,对照组不良反应发生率32.7%,差异有统计学意义(x2=13.05,P=0.000 3).结论:长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效满意,安全性好.
作者：张庆祥 刊期： 2011年第06期
目的:通过与高分辨率三维(3D)增强T1 WI上肿瘤容积的比较,评价二维(2D)增强T1 WI上肿瘤容积测量在脑胶质母细胞瘤疗效评估中的价值.方法:36例成人脑胶质母细胞瘤患者的72次MRI扫描,采用3.0T MRI进行头颅常规MRI平扫和2D(层厚5 mm)及高分辨率3D(1 mm各向同性体素)增强T1 WI,在2D及高分辨率3D增强T1 WI上分别测量肿瘤容积,采用Wilcoxon秩和检验比较二者间差异;并对同一患者测量结果进行配对,根据肿瘤大小的变化,把肿瘤治疗疗效分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展,采用Kappa加权检验评价2种方法的一致性.结果:2D及高分辨率3D增强T1 WI上的肿瘤容积差异无统计学意义(Z=1.20,P=0.23),有高度相关性(r=0.95,P<0.01).当根据2种方法测得的肿瘤容积的百分比变化将肿瘤反应分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展时,2种方法的Kappa系数为0.80,总体一致率为86%.结论:在评价脑胶质母细胞瘤治疗疗效中,2D增强T1WI上肿瘤容积与高分辨率3D增强T1WI上肿瘤容积具有可比性,可作为后者的实用替代方法.
作者：王梅云；韩艳红；程敬亮；史大鹏 刊期： 2011年第06期
目的:评价支架置入联合立体定向放疗治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓临床价值.方法:回顾性分析56例原发性肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者临床资料,26例单纯支架置入(单纯组),30例支架置入联合立体定向放疗(联合组).患者均行支架置入,比较手术前、后下腔静脉梗阻段直径;联合组术后行体部伽玛刀治疗下腔静脉癌栓,处方剂量300～400 cGy,等剂量曲线50%～70%覆盖计划靶区,照射总剂量达3 000～4 800 cGy,术后1个月测量下腔静脉梗阻段直径;3,6个月了解下腔静脉通畅情况.结果:2组治疗后1个月下腔静脉直径均有不同程度扩大,单纯组下腔静脉梗阻段直径增加(0.67±0.25)cm,联合组直径增大(1.7±0.21)cm,3,6个月随访单纯支架置入患者下腔静脉通畅率60.87%,21.74%,而支架置入联合立体定向放疗患者为100.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内支架置入联合立体定向放疗是治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓一种安全、有效方法.
作者：季洪兵；吕光明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨干扰素-γ不同剂量、不同作用时间对小鼠白血病细胞FBL-3体外侵袭能力的影响.方法:小鼠白血病细胞株FBL-3分为6组,其中A组为空白对照组;B～E组分别用干扰素-γ5,50,200,500 ng/mL处理48 h;F组为干扰素-γ50 ng/mL 处理2周.应用 Transwell侵袭模型检测各组FBL-3细胞的体外侵袭力,采用单因素方差分析进行比较.结果:与A组比较,C、D和E组穿过 Matrigel 胶的FBL-3细胞数目明显减少,且存在剂量依赖性效应(P<0.05).F组细胞侵袭能力增强,明显高于对照组(P＜0.05).结论:干扰素-γ短期作用(48 h)可以剂量依赖性方式明显抑制FBL-3细胞的体外侵袭能力;小剂量干扰素-γ长期作用可促进FBL-3细胞的侵袭能力.
作者：陈香丽；张王刚；郭建民；赵文利；张茵；雷平冲；朱尊民 刊期： 2011年第06期
目的:观察手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压的疗效及血压变化情况.方法:OSAHS 合并高血压患者116例,分别行鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、悬雍垂腭咽成形术、舌根部分切除术治疗,观察患者术后3,6,12个月血压变化情况.结果:术后3,6,12个月患者收缩压、舒张压均较术前下降(P<0.01),术后3,6,12个月收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS合并高血压患者手术治疗后降压效果较满意.
作者：肖玉芬 刊期： 2011年第06期
目的:探讨透析前慢性肾病患者成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)与左心室肥大的关系.方法:159例慢性肾病患者和63例非慢性肾病患者,分析主要临床资料及实验室检查结果,经彩超检查其左心室质量指数,并对相关资料进行单变量、多变量回归分析及方差分析.结果:与非慢性肾病患者相比,慢性肾病患者左心室质量指数明显增加,左心室肥大发生率高,且射血分数明显下降;平均血磷浓度和Log FGF-23增加值均与肾小球滤过率水平下降呈明显相关(P均<0.01);不同肾功能组别患者平均血磷浓度均正常,但Log FGF-23绝对值随患者肾功能减退明显增加;单变量回归分析显示,慢性肾病患者增加的Log FGF-23与增加的左心室质量指数密切相关,且与左心室肥大存在独立相关性.结论:慢性肾病患者中FGF-23与左心室质量指数和左心室肥大存在独立相关性.
作者：丁士新；曹慧霞；阎磊；邵凤民 刊期： 2011年第06期
目的:探讨股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁的临床疗效.方法:对6例因外伤导致完全性肛门失禁患者行股薄肌移植肛门成形术,术后6,12,24个月时分别对肛管直肠压力、排粪造影结果及自主感觉等方面进行功能评价.结果:(1)术后伤口愈合时间均<2个月;(2)术后24个月患者肛管直肠压力各指标与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后24个月,5例患者排粪造影已能随意控制钡剂流出;(4)术后6,12,24个月患者Wexner肛门失禁评分逐渐降低,至术后24个月时患者Wexner肛门失禁评分与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:股薄肌移植应用于治疗外伤性肛门失禁,可保护肛门功能及外形.
作者：李二建；王静 刊期： 2011年第06期
目的:观察多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法:经病理证实晚期食管癌患者32例随机分为DN组16例,DP组16例.DN组给予多烯紫杉醇联合奈达铂化疗,DP组给予多烯紫杉醇联合顺铂化疗.2组均21 d为1个化疗周期,治疗至疾病进展或出现不能接受的不良反应停止,多6个周期.每完成2个周期化疗后7 d行胸、腹部CT检查,评价疗效及不良反应,并进行比较.结果:DN组总有效率为37.5%,DP组总有效率为31.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).DN组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率与DP组比较差异有统计学意义(P<0.05);DP组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率与DN组差异有统计学意义(P<0.05).结论:多烯紫杉醇联合奈迭铂或顺铂治疗晚期食管癌疗效均满意,不良反应均可耐受,但多烯紫杉醇联合奈迭铂方案消化系统反应较轻,更适合老年或身体状况较弱者.
作者：薛英波；蒋莹；李利波；李杭 刊期： 2011年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
