初亚男；成思佳；梁超；周国华
目的:比较膜周部室间隔缺损封堵手术治疗前、后三尖瓣反流量的变化.方法:45例成功封堵手术治疗的膜周部室间隔缺损患者,术前超声检查证实合并三尖瓣反流,并依据来源分为单纯瓣膜型(A组)31例和左心室右心房通道型(B组)14例,封堵术后观察三尖瓣反流量的变化.结果:A组术后三尖瓣反流量面积,返流峰值流速及峰值压差与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),B组封堵术后三尖瓣反流量面积较术前减少,反流峰值流速及峰值压差较术前降低(P＜0.05).结论:膜周部缺损合并三尖瓣反流应区别对待,左心室右心房通道型的三尖瓣反流在封堵术后多可得到有效减轻.
作者：赵冰；刘煜昊 刊期： 2011年第07期
目的:探讨CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF β)在初发活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中的表达及其在RA发病机制中作用.方法:采用流式细胞术检测40例初发活动性RA患者(RA组)和35例正常对照者(对照组)外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞阳性率,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中TGF-β水平,并进行统计分析.结果:RA组CD4+CD25+T细胞百分率明显低于对照组(P＜0.05);CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞百分率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组CD4+CD25+T细胞与CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞百分率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).同组CD4+CD25+T细胞与CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞表达水平均有相关性(P＜0.05).RA组TGF-β水平明显高于对照组(P＜0.01);2组CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+CD127low/-T细胞水平与其血清TGF-β表达水平无相关性(P＞0.05);三者表达水平均与RA活动指标无相关性(P＞0.05).结论:RA患者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞数量减少可能与RA的细胞免疫功能紊乱有关.
作者：罗莉；罗德梅；刘盼盼；董旭南 刊期： 2011年第07期
目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.
作者：马双陶；杨大春；李刚；李德；唐兵；杨永健 刊期： 2011年第07期
目的:探讨MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的价值.方法:回顾性分析50例HIE患儿MRI影像资料.结果:17例轻度HIE患儿MRI表现为T1WI呈皮层下斑点状及弯曲条状高信号,1例伴蛛网膜下腔出血;24例中度HIE患儿20例T1WI表现为两额叶深部对称性点状高信号,4例表现为两侧脑室边缘条状高信号;9例重度HIE患儿均有脑梗死,不同程度脑萎缩、脑软化灶、脑积水等表现,2例为基底节点状高信号伴脑室内出血,1例T1WI表现为丘脑区斑片状不均匀高信号伴内囊后肢低信号及侧脑室边缘条状信号.结论:低场强MRI可准确反映新生儿HIE的脑损害程度.
作者：齐烨 刊期： 2011年第07期
目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6～8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7～18 d行手术治疗;术后随访6～30个月,观察手术疗效.结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%.结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生.
作者：喻元；闵银川；孙根发 刊期： 2011年第07期
目的:探讨C-erb-2,p53,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)在乳腺癌中的表达及临床价值.方法:采用免疫组织化学SP法检测246例乳腺癌组织及其癌旁正常乳腺组织中C-erbB-2,p53,ER和PR蛋白的表达情况.结果:在246例乳腺癌中,C-erbB-2,p53,ER和PR的阳性表达率分别为77.6%,73.6%,63.0%和57.7%;C-erbB2和p53阳性表达率在不同临床分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05);C-erbB-2,p53,ER和PR阳性表达率在不同肿瘤大小上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测乳腺癌C-erbB-2,p53,ER和PR对判断预后和治疗有指导价值.
作者：黄自明；赵倩倩；李杰 刊期： 2011年第07期
目的:探讨胶原三股螺旋重复蛋白1(collagen triple helix repeat containing 1,CTHRC1)在宫颈癌组织中表达情况及其临床意义.方法:宫颈癌患者39例(宫颈癌组),正常体检者(对照组)、慢性宫颈炎(宫颈炎组)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN组)患者各30例,采用免疫组织化学和ELISA方法检测CTHRC1蛋白的表达情况,分析其表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移的关系.结果:CTHRC1主要表达在细胞质,宫颈癌组36例(92.3%)呈阳性表达,CIN组18例(60%)阳性表达,宫颈炎组2例(6.67%)阳性表达,对照组无阳性表达,宫颈癌组和其他组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组CTHRC1蛋白表达水平明显高于对照组、宫颈炎组及CIN组(P＜0.05);CIN组、宫颈癌组CTHRC1蛋白表达水平呈上升趋势(P＜0.05).CTHRC1在宫颈癌组织中表达在病理分级、临床分型方面差异有统计学意义(P＜0.05),在有无淋巴结转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CTHRC1表达水平与宫颈癌的病理分级及临床分期有关,有望成为宫颈癌发生、发展的重要指标之一.
作者：周琦；张蔚；童永清；郭婉茹；易跃雄；梁华；申复进 刊期： 2011年第07期
目的:探讨乳腺错构瘤的超声诊断价值.方法:回顾性分析经手术组织病理证实的40例乳腺错构瘤患者超声声像学表现.结果:腺型错构瘤6例,超声表现为肿块内呈低回声,散在点状漂浮状分布高回声;纤维型错构瘤14例,超声表现为肿块内不均质低回声,伴有条线状或小片状非均质高回声;脂肪型错构瘤20例,超声表现为肿块内斑块状不均质回声,强度与周围正常乳腺腺体回声相近.结论:乳腺错构瘤超声表现有一定特征,有助于临床诊断.
作者：彭民；徐忠华 刊期： 2011年第07期
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎合并粒细胞减少症的发病机制、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析28例小儿肺炎支原体肺炎合并粒细胞减少症患儿临床资料.结果:20例1周治愈,8例2周治愈,无其他并发症发生.结论:小儿肺炎支原体感染并粒细胞减少症临床常见,免疫因素起主要作用;血清支原体抗体阳性对诊断治疗有指导意义.
作者：党秋菊；崔家幸 刊期： 2011年第07期
目的:探讨平板运动试验(treadmill exercisetest,TET)对女性冠心病诊断预测价值.方法:冠状动脉造影检查确诊冠心病女性患者212例,均于冠状动脉造影检查前7 d行TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及TET检查阴性原因.结果:212例患者中TET阳性74例(34.9%),可疑阳性60例(28.5%),阴性78例(36.6%).TET阳性、可疑阳性患者典型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史发生率高于TET阴性者(P＜0.05),TET阳性者高于可疑阳性者(P＜0.05).TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P＜0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P＜0.01).TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均＜0.01).结论:TET对女性冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性.
作者：罗仁；杨胜祥；茶春喜；左继岩 刊期： 2011年第07期
目的:观察缬沙坦对轻、中度原发性高血压患者高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的影响.方法:原发性高血压患者68例为治疗组,均给予缬沙坦80 mg/次,1次/d,口服,疗程4周,检测治疗前、后血压、心率、高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平,并与同期健康体检者40例(对照组)高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平进行比较.结果:治疗组治疗后收缩压、舒张压,高敏C反应蛋白,尿微量白蛋白水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗前、后心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前、后高敏C反应蛋白,尿微量白蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论:缬沙坦可降低轻、中度原发性高血压患者高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平,保护肾脏功能.
作者：张小文 刊期： 2011年第07期
目的:探讨髋关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征.方法:回顾性分析9例经手术组织病理证实的髋关节滑膜骨软骨瘤病患者影像学资料.结果:9例患者均行X线平片检查,1例仅表现为局部软组织肿胀;8例髋关节间隙内及周围见类圆形、卵圆形、斑点状或形态不规则钙化或骨化游离体,呈孤立、分散或聚集成堆分布.2例行CT检查显示钙化或骨化的游离体较X线平片清晰、数目较多,并可显示增厚的滑膜和压迫性骨侵蚀.2例行MRI检查可显示X线平片不能显示的软骨性游离体和轻微压迫性骨侵蚀.结论:X线平片是诊断髋关节滑膜骨软骨瘤病的首选检查方法,CT和MRI检查可发现X线平片不能发现的征象并明确诊断.
作者：黄耀华；刘晓辉 刊期： 2011年第07期
目的:总结危重症甲型H1N1流感诊断与治疗方法,提高疾病的诊疗水平.方法:回顾性分析18例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.结果:13例行机械通气,5例吸氧;16例治愈,2例死亡,1例死于急性肾功能衰竭合并呼吸衰竭,1例死于急性心肌梗死.结论:氧气治疗或辅助机械通气是纠正危重症甲型H1N1流感患者低氧血症的有效方法;白细胞计数和C反应蛋白水平可作为判断病情变化的有效指标.
作者：杨朝阳 刊期： 2011年第07期
目的:探讨成人纵膈淋巴结结核的多层螺旋CT动态增强表现特征,提高诊断准确率.方法:回顾性分析12例成人纵膈淋巴结结核患者的多层螺旋CT平扫及动态增强扫描影像资料.结果:12例患者共检出短轴直径5～10 mm淋巴结103个,≥10 mm的肿大淋巴结93个,淋巴结累及2个分区以上10例.平扫显示肿大淋巴结呈等密度9例,伴有中间低密度3例.注射造影剂后0.5 min,172个淋巴结未见明显强化,24个淋巴结呈轻微环状强化;2,4 min后强化淋巴结明显增多,其中呈薄环形强化81个,不规则环形强化68个,不均匀强化16个,均匀强化10个,中心分隔状强化12个,无明显强化9个;10例患者具有2种以上强化形式.结论:动态增强多层螺旋CT扫描对诊断成人纵膈淋巴结结核有重要价值.
作者：兰庆茂；黄可祥；吕亚萍；黄忠道；黄宇 刊期： 2011年第07期
目的:总结老年患者结直肠癌并急性穿孔的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析5例老年结直肠癌并发急性穿孔患者临床资料.结果:术前误诊2例;4例一期切除肿瘤行近端肠管造瘘术,1例行穿孔修补乙状结肠袢式双腔造瘘术.围手术期死亡1例,术后1 a内死亡1例,3～4 a死亡2例,1例随访15个月仍存活.结论:老年结直肠癌并急性穿孔易误诊,并发症多,病情发展迅速,应及早诊断,及时手术治疗,不主张一期肠吻合术.
作者：程章林；王国锋 刊期： 2011年第07期
目的:探讨桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定治疗方法.方法:对18例桡骨头骨折患者行切开复位微型钉板内固定治疗.结果:18例均获随访,随访时间3～25个月,疗效优8例,良7例,可2例,差1例,优良率94.4%,骨折愈合满意,无神经损伤.结论:手术内固定治疗桡骨头骨折疗效满意.
作者：张韶民；苗卫东；闫国钦；李世清；张志伟；王庆生；王方 刊期： 2011年第07期
目的:探讨脑出血急性期凝血机制的变化规律.方法:分别于发病12 h内和24 h采集65例急性期脑出血患者(观察组)静脉血,检测纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-antiplasmin,PAP)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor,PAI)、蛋白C(proteinC,PC)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)和凝血酶抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)水平,比较不同时间各项指标差异,并与同期50例健康体检者(对照组)进行比较.结果:观察组与对照组比较,TAT、t-PA、PC水平升高,PAP、PAI水平下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);从发病12 h内到24 h,观察组患者TAT浓度升高后又有所下降,但仍高于对照组水平(P＜0.05),其余指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑出血患者24 h内凝血功能处于亢进状态,伴继发性纤维蛋白溶解活性改变,血液呈低凝状态.
作者：张玉蛟 刊期： 2011年第07期
目的:观察不同从业体检人员肺功能损害情况,以进行早期防治.方法:本院不同职业人群行健康体检者1514名行肺功能检查,其中教师494名,卷烟厂职工500名,铸造粉尘作业工人520名.结果:124名(25.1%)教师,121名(24.2%)卷烟厂职工,99名(19.0%)铸造粉尘作业工人肺功能异常.教师肺功能异常以阻塞性通气障碍、限制性通气障碍为主;卷烟厂职工肺功能异常以阻塞性通气障碍为主;铸造粉尘作业工人肺功能异常以限制性通气障碍为主.结论:应重视肺功能检查在职业暴露职工健康体检的作用.
作者：蒋连强；凌宙贵；刘卫；汪春梅；蒋荣芳；谢春晖 刊期： 2011年第07期
目的:探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)在慢性肝病中的临床意义.方法:采用ELISA法检测242例慢性肝病患者及30例同期健康体检者(对照组)血清GADA,分析血清GADA阳性率与丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、肝病严重程度、血糖及血清抗核抗体等自身抗体阳性的关系.结果:慢性肝病患者血清GADA阳性率高于对照组(P＜0.05);丙型肝炎病毒相关肝病组高于乙型肝炎病毒相关肝病组(P＜0.05),肝源性糖尿病组高于肝病血糖正常组,肝硬化组高于肝炎组(P＜0.05),自身抗体阳性组高于自身抗体阴性组(P＜0.05).结论:慢性肝病合并自身抗体阳性者血清GADA阳性率更高,可能预示着更高的肝源性糖尿病发生率.
作者：周莉；王怡；高敏；卢诚震；郭洁 刊期： 2011年第07期
目的:评价乌鲁木齐市青少年恒牙列期颢下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)和口腔功能异常情况.方法:对分层随机抽样抽取的乌鲁木齐市4所公立中学1408名12～16岁中学生进行问卷调查和口腔检查.结果:有1种以上TMD体征者156名(11.08%);其中表现为颞下颌关节弹响92名(6.53%),颞下颌关节区触痛136名(9.66%),肌肉疼痛70名(4.97%),张口偏斜38名(2.70%),张口受限20名(1.28%);男性张口度(40.67±0.54)mm高于女性(37.14±0.42)mm(P＜0.05);男性张口受限发生率高于女性(P＜0.05).298名(21.16%)有1种以上TMD临床表现,其中头痛200名(14.20%),额下颌关节杂音126名(8.95%),咀嚼时疼痛136名(9.66%),锁合40名(2.84%).女性头痛发生率高于男性(P＜0.05),余TMD症状发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).338名(24.01%)有咬唇颊、162名(11.51%)有咬指甲、144名(10.23%)有磨牙症、138名(9.80%)有吮指不良习惯;女性咬唇颊发生率高于男性(P＜0.05).结论:乌鲁木齐市青少年TMD患病率较高,应引起关注.
作者：刘海霞；徐江；肖朋；阿达来提·阿合买提江 刊期： 2011年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
