闫小纺；邱怀明
目的:探讨不同剂量辛伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者血清白介素-6水平及核因子κB活性的影响.方法:将60例急性心肌梗死患者随机分为2组,每组各30例;A组为20 mg辛伐他汀治疗组;B组为40 mg辛伐他汀治疗组;30例稳定性心绞痛患者为对照组.A、B两组患者在治疗前及治疗2周后分别测定血清白介素-6、血脂水平及核因子κB活性.结果:A、B两组患者的血清白介素-6水平、核因子κB活性明显高于对照组(P＜0.05).A、B两组治疗2周后血清白介素-6水平、核因子κB活性均有明显下降(P值＜0.05),而以B组作用更明显.结论:急性心肌梗死患者血清炎症因子水平增高,核因子κB激活,早期辛伐他汀治疗可降低急性心肌梗死患者的血清白介素-6水平和抑制核因子κB活性,且呈剂量依赖性.早期他汀类药物强化治疗可能使急性心肌梗死患者获益更大.
作者：孙丽芳；曹国良 刊期： 2008年第04期
目的:探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果及并发症的防治.方法:回顾性分析68例行肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料、术后并发症及结石残留情况.结果:5例肝脏内有结石残留;9例出现术后并发症;无手术死亡病例.结论:肝部分切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法.
作者：李红伟；韩彦华；刘兴涛；杨丽超 刊期： 2008年第04期
目的:探讨肝外伤的治疗方法,提高成功率.方法:回顾性分析182例肝外伤的临床资料、治疗方法及效果.结果:保守治疗67例,治愈58例;手术治疗115例,治愈98例.死亡原因为失血性休克14例,颅脑复合伤5例,多脏器功能衰竭5例,严重感染2例.结论:血液动力学稳定和有监护条件的轻型肝损伤可先试行非手术治疗;血液动力学不稳定的严重肝损伤,应以手术治疗为主要手段;诊断、治疗及时、减少失血及合理术式是肝外伤治疗成功的关键.
作者：何建明 刊期： 2008年第04期
目的:探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效.方法:回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素.结果:218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻,其中完全缓解68例,部分缓解118例.32例无效.总有效率为85.3%.89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关.结论:89锶治疗骨转移癌骨痛,疗效明显,毒副作用小.
作者：朱云芝；汪开明；罗卫华；陈易芳 刊期： 2008年第04期
目的:研究核因子-κB在阿霉素致新生大鼠心肌细胞损伤中的意义.方法:培养的新生大鼠心肌细胞分为三组:对照组、阿霉素组和阿霉素+抗氧化剂组.MTT法检测新生大鼠心肌细胞的存活率;RT-PCR法测定新生大鼠心肌细胞中p53 mRNA的表达;Western blot法测定新生大鼠心肌细胞中研究核因子-κB蛋白的表达;凝胶阻滞分析法测定新生大鼠心肌细胞中研究核因子-κB的结合活性.结果:与对照组比较,阿霉素组新生大鼠心肌细胞存活率降低、p53mRNA表达增加、研究核因子-κB p50蛋白表达增加、细胞胞核中研究核因子-κB的结合活性增加;而阿霉素+抗氧化剂组新生大鼠心肌细胞存活率、p53 mRNA、研究核因子-κB p50蛋白表达、研究核因子-κB的结合活性均无明显变化.结论:在阿霉素致大鼠心肌细胞损伤过程中研究核因子-κB的活性增加,研究核因子-κB在阿霉素致大鼠心肌细胞损伤过程中起促进细胞凋亡,可能与调节凋亡相关基因p53的表达有关.
作者：徐浩；李红莉；周国伟；戴秋艳；孙宝贵 刊期： 2008年第04期
目的:分析咯血患者肋间动脉的数字减影血管造影的影像特征及临床价值.方法:对73例大咯血患者的支气管动脉和其他可能的体循环供血动脉行数字减影血管造影并栓塞靶血管止血.结果:病灶多支供血动脉有:单独支气管动脉36例(49.32%),支气管动脉与肋间动脉共干共同参与供血37例(50.69%),起始胸主动脉的肋间动脉18例(24.56%).肋间动脉是支气管动脉外常见的病灶供血动脉.结论:肋间动脉造影检查和介入治疗对大咯血有着重要的诊断及治疗价值,超选择靶血管栓塞是安全、有效的.
作者：闫小纺；邱怀明 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,女性,56岁,1987年查体发现HBsAg阳性,一直无不适,肝功能正常,未予系统诊疗.2007年3月下旬开始间断发热,体温高38.5℃,无明显伴随症状,体温可自行恢复正常,几日后反复,未予重视及诊治.4月中旬开始出现腹胀,并逐渐加重,伴尿量减少,无其余不适,B超提示有腹水,遂于4月23日入我院.查体:体温37.5 ℃,脉搏122 次/min,呼吸18次/min,血压118/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：吉英杰；范振平；罗生强；张文瑾 刊期： 2008年第04期
目的:探讨乙型肝炎肝硬化早期诊断及意义.方法:19例住院患者在B超定位下行肝穿刺取肝组织,肝组织标本经10%甲醛液固定,石蜡包埋、切片,常规苏木精-伊红染色后,光镜下观察.结果:19例肝组织标本镜下观察肝细胞排列紊乱、变性坏死、纤维组织增生、假小叶形成,病理诊断为肝硬化,其中5例为早期肝硬化,临床诊断与病理诊断的符合率为52.6%.结论:早期肝硬化单凭临床资料很难确诊,影像学诊断及腹腔镜诊断虽有一定参考价值,但确诊仍需肝穿活检.
作者：柯芳；张文军 刊期： 2008年第04期
目的:探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:对相关病例进行病理组织学和免疫组织化学观察并复习文献.结果:乳腺大汗腺癌具有特征性的病理改变.几乎所有肿瘤细胞具有大汗腺分化.表现为肿瘤细胞胞质丰富,部分细胞胞质强嗜酸性,部分细胞胞质内有数量不等的细小空泡,或呈泡沫状.结论:乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺癌,诊断主要依赖于形态学,需要与伴有大汗腺化生的其他乳腺病变相鉴别.
作者：肖萍；薛玲；彭建军；吴惠茜；车丽洪 刊期： 2008年第04期
1 病例介绍患者,女性,38岁,停经20周,要求引产.5/30 d,末次月经:2006年11月21日.1周前因负重自觉阴道有大量液体流出,近几日仍自觉阴道有少量液体流出.入院查体:体温36.8℃,下腹部可见一长约10 cm手术纵形瘢痕.专科检查:宫底:脐平.B超示:宫内胎儿胎头居下方,双顶径约4.8 cm,胎心搏动良好,羊水大液性暗区深约2.6 cm,胎盘位于子宫左侧壁.作者单位:长治市第二人民医院,山西省 046000
作者：刘勘平 刊期： 2008年第04期
目的:探讨浮膝损伤的佳治疗方法.方法:对22例浮膝损伤患者,根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,使用股骨钢板(加压或解剖钢板)-胫骨钢板内固定6例,股骨钢板-胫骨外支架固定5例,股骨交锁钉-胫骨外支架固定5例,股骨交锁钉-胫骨交锁钉内固定6例.结果:21例骨折愈合.1例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合;1例胫骨感染,经清创引流而治愈.膝关节功能优良率为81.8%.结论:早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法.其中交锁钉内固定效果较好.
作者：李长民 刊期： 2008年第04期
目的:探讨心肌灌注显像与运动心电图对冠心病的诊断价值.方法:对101例可疑冠心病患者以冠状动脉造影结果作为诊断标准,进行心肌灌注显像和运动心电图2种检查并比较结果.结果:心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度高于运动心电图,但特异性较低.结论:心肌灌注显像和运动心电图诊断冠心病有互补性.
作者：贺海荣；李培秀；王国军；张子刚；吴晓林 刊期： 2008年第04期
目的:评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的治疗效果.方法:采用东芝Infinix数字血管造影机、明胶海绵条和海藻酸钠微球对19例咯血患者进行支气管动脉栓塞术治疗.结果:19例均有效,2例复发,复发率为10.5%.结论:支气管动脉栓塞术是治疗咯血的安全、快捷、有效的治疗方法.
作者：温德泉；刘英峰；蔡成仕 刊期： 2008年第04期
目的:探讨留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的有效性及安全性.方法:1996年5月-2007年6月对14例妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的患者行表面麻醉下留置双J管治疗.结果:14例患者留置双J管时间2～7个月,平均4.5个月.14例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解;1例置管后2周双J管脱出,再次留置2条双J管后未见脱出;排尿后患侧腰痛2例,1例出现肉眼血尿.无产科并发症.14例孕妇均顺利生产,婴儿健康;分娩后,4例结石自行排出,10例行体外冲击波碎石治疗.结论:经膀胱镜或输尿管镜留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛是一种安全有效的方法.
作者：孙波；董文奎；雷鸣；吴曦；高风雷 刊期： 2008年第04期
目的:观察吲哚美辛对SD大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎的治疗效果,初步探讨其治疗机制.方法:采用同种脑脊髓匀浆诱导实验性变态反应性脑脊髓炎模型,给予吲哚美辛进行实验性干预治疗,观察和比较动物的神经症状和病理改变.用免疫组化法观察各组动物小胶质细胞反应.结果:吲哚美辛可以缓解临床症状、缩短病程、降低实验性变态反应性脑脊髓炎的缓解率、复发率,减轻炎症反应及脱髓鞘(P＜0.05).治疗组大鼠脑组织中小胶质细胞的阳性细胞数在高峰期和未治疗组相比,有统计学意义.结论:吲哚美辛抑制小胶质细胞活性,下调细胞因子TNF-α的水平;从而对实验性变态反应性脑脊髓炎具有保护作用.
作者：高聪；杨洁；区腾飞；谢富华；沈岩松 刊期： 2008年第04期
目的:评价莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性.方法:将85例社区获得性肺炎住院患者随机分为莫西沙星组(43例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦+阿奇霉素42例),疗程7～14 d.治疗前后观察临床症状、体征,进行X线胸片和实验室检查并对比.结果:莫西沙星针剂治疗社区获得性肺炎患者的临床疗效与对照组相同.社区获得性肺炎患者对莫西沙星有较好的耐受性,且依从性好.结论:单独应用莫西沙星针剂可作为社区获得性肺炎治疗可选方案之一.
作者：于洪波；徐德魁 刊期： 2008年第04期
目的:探讨腹泻贴片经皮给药治疗小儿秋季腹泻的状况.方法:120例秋季腹泻患儿随机分为观察组和治疗组,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上,应用中药贴片并通过经皮给药治疗仪辅助治疗.结果:观察组和治疗组总有效率分别为96.7%,79.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药贴片经皮给药辅治小儿秋季腹泻效果明显,无痛苦,无不良反应,值得推行于临床.
作者：申静 刊期： 2008年第04期
目的:探讨华支睾吸虫成虫可溶性抗原和排泄-分泌物抗原ELISA检测的临床诊断价值.方法:分别以虫体可溶性抗原和排泄-分泌物抗原作为诊断抗原,采用间接ELISA检测方法检测感染者(来自流行区,粪便虫卵检测阳性)血清107份和健康人(来自非流行区,粪便虫卵检测阴性)血清50份,计算其敏感性、特异性和符合率,并进行两种诊断抗原间的统计学比较与评价.结果:可溶性抗原的敏感性为58.88%,特异性为98%,符合率为71.34%;排泄-分泌物抗原的敏感性为87.85%,特异性为100%,符合率为91.72%.经统计学分析,两者敏感性和符合率差异具有统计学意义(P＜0.05).特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论:作为诊断抗原,排泄-分泌物抗原优于可溶性抗原.排泄-分泌物抗原具有较高的敏感性与特异性,对于华支睾吸虫感染具有较高的诊断价值.
作者：叶春艳；王峰；吴秀萍；李玉香；杨秀云；于申业；邓洪宽；刘相叶；刘明远 刊期： 2008年第04期
目的:通过对急性病毒性心肌炎组与正常组小鼠通道蛋白43、干扰素-γ及白介素-10水平的比较,探索病毒性心肌炎及其心律失常与通道蛋白43的关系并探讨可能机制.方法:20只雄性4周龄BALB/c小鼠予腹腔接种柯萨奇病毒B组3型建立病毒性心肌炎模型,6只予Eagles液腹腔注射作为正常组.第14 d处死存活小鼠.ELISA法、实时定量PCR法测通道蛋白43、干扰素-γ和白介素-10改变,免疫组织化学法检测心肌细胞膜上通道蛋白43表达.结果:模型对照组通道蛋白43表达少于正常组.正常组通道蛋白43和白介素-10mRNA表达高于模型对照组(3.890±0.072 对1.000±0.127,P＜0.05和1.660±0.029 对1.000±0.031,P＜0.05),模型对照组干扰素-γ mRNA高于正常组(1.000±0.061 对0.139±0.032,P＜0.01).血清干扰素-γ、白介素-10的改变与其核酸水平的改变基本一致.结论:病毒性心肌炎急性期与心律失常有关的连接蛋白通道蛋白43明显减少,Th1/Th2免疫失衡在其减少的机制中起作用.
作者：方鹤莺；吴士尧 刊期： 2008年第04期
目的:观察应用糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒角膜炎基质型引起青光眼的情况.方法:对13例单纯疱疹病毒角膜炎基质型应用糖皮质激素治疗引起的青光眼进行分析、治疗.结果:13例患者在治疗原发病过程中均未测量眼压,4～8周后出现激素性青光眼,经治疗,眼压均控制在正常范围.结论:在应用糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒角膜炎基质型过程中要严格监测眼压,以保护患者视功能.
作者：潘森林；金英豪 刊期： 2008年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
