刘国理
随着高分辨率阴道B超使用,高敏度β-HCG测定,以及腹腔镜技术使用的日益成熟,大部分的异位妊娠能够早期诊断,因而药物保守治疗也日益广泛.我院1998年10月-2002年10月药物治疗异位妊娠86例报道如下.
作者：王美英；王银玲 刊期： 2004年第03期
目前,医疗用血供求矛盾十分突出,而且异体输血可能产生一些过敏反应和并发症.利用血液回收机将手术野出血收集、抗凝、滤过、清洗和浓缩等处理后回输给患者,可达到节约血源,减少异体输血及其并发症的目的.骨科手术中髋、膝关节置换术、椎体骨折内固定等手术创伤大、出血量多,且术中不易止血.我院近两年来对75例骨科手术进行手术野出血回收与回输,取得了良好的效果.
作者：吴函；王莹 刊期： 2004年第03期
目的:探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效.方法:恶性脑胶质瘤158例大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2,4,6,8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4 mL稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8 h.同时行全脑增敏放疗,2 Gy/次,5次/周,总量55～60 Gy.以后成倍延长间质化疗时间间隔.结果:158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例.平均生存时间66周,总有效率78.5%.结论:手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全显效.
作者：步星耀；赵红卫；胡明伟；张永福；李太平；梁庆华；王勇；薛绛宇 刊期： 2004年第03期
二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下所产生的一种特异性降解产物.正常人血浆中含量甚微(＜200 μg/L),仅在继发性纤溶亢进时,血浆中才会出现大量的D-Dimer.近年来,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法或乳胶颗粒凝集(Latex)法进行定量或定性的检测血浆中的D-Dimer[1],均采得了比较满意的结果.本文采用Latex法对我院近一年来的DIC患者及正常健康者进行血浆中的D-Dimer的快速检测,并探讨其临床意义,报道如下.
作者：冯烨 刊期： 2004年第03期
1临床资料1.1一般资料实验组共48例,男29例,女19例,年龄22～67岁,平均52.3岁;均经纤维结肠镜检查并取活组织病检确诊;病程1～6年;肿瘤下缘距肛缘7～8 cm18例,5～6 cm30例;其中肿块型18例,溃疡型21例,浸润型9例;属DuKes A期13例,属DuKes B期23期,属DuKesC期12例;术后病理结果:腺癌37例,乳头状腺癌5例,黏液腺癌5例,低分化癌1例;有淋巴结转移1 5例,切除标本两端切线均未见癌细胞,术前合并肠梗阻并术中发生直肠破损1例;术中切除阴道后壁并修补1例;术中发生骶前大出血1例.对照组37例,为随机抽取,均经纤维结肠镜检查确诊.
作者：张晨阳；张艳丽 刊期： 2004年第03期
美尼尔氏病是一种常见病、多发病,目前原因尚未真正明确,多认为是由于植物神经功能失调,内耳膜迷路水肿所引起.2000年1月-2003年2月,我们采用20%甘露醇与苯海拉明联合治疗该病,效果较好,报道如下.
作者：祝丽萍；李上康；张仕棠；邹秀珍 刊期： 2004年第03期
目的:探讨白介素13(IL-13)对支气管哮喘患者临床特征和糖皮质激素治疗的影响.方法:采用ELIAS分别检测34例发作期哮喘患者(其中14例激素敏感型和10例激素抵抗型口服强的松治疗1周)、18例缓解期患者和30例健康对照者血浆IL-13浓度.结果:52例哮喘患者和30例健康人血浆IL-13质量浓度(65.65±3.38 vs 25.83±3.59)比较,差异有显著性(P＜0.05).发作期(34例)和缓解期(18例)哮喘患者血浆IL-13质量浓度(72.03±3.72 vs 48.67±4.22)比较,差异有显著性(P＜0.05).在34例发作期哮喘患者中,轻、中、重度者其血浆IL-13质量浓度(52.35±2.98 vs 65.12±2.56 vs 76.57±2.36)相互间比较,差异有显著性(P＜0.05).激素敏感型哮喘经强的松治疗1周后血浆IL-13质量浓度较治疗前明显下降(73.03±3.72 vs 55.67±4.22),差异有显著性(P＜0.05);激素抵抗或依赖型哮喘经强的松治疗1周前后血浆IL-13质量浓度比较(70.35±2.98 vs 68.57±2.36),差异无显著性(P＞0.05).结论:血浆IL-13参与哮喘的病理生理过程,可作为判断哮喘患者病变严重程度的指标之一.IL-13参与调节糖皮质激素作用机制.
作者：陈衡华；周宇 刊期： 2004年第03期
脾是腹部内脏中容易受损伤的器官,其发病率几乎占各种腹部损伤的40%～50%,且临床所见脾破裂约85%为真性破裂[1].因脾组织质地较脆,破裂后止血、修补均有一定难度.对较重的脾破裂特别是实质性脾破裂,传统治疗以脾切除术为主.随着对脾脏免疫功能的进一步认识,保脾技术被重新定位.采用脾保留性手术治疗脾外伤,得到国内外学者的一致认可.我们从1997年6月始,采用铆钉式修补术治疗外伤性脾破裂,共实施37例,效果较好,现总结如下.
作者：丁文贤；王杰书；任鹏；史振军 刊期： 2004年第03期
妊娠高血压综合征(妊高征)急性左心衰为产科急症,是妊高征患者主要死亡原因之一,若不及时抢救,将危及母儿生命.我院1999年2月-2003年7月共收住院产妇6151例,妊高征151例,并发急性左心衰13例.
作者：高琴 刊期： 2004年第03期
老年肝癌患者因各组织、器官生理功能的下降,在介入治疗前后的护理上有其特殊性.我院自2002年5月-2003年8月,共收治老年肝癌患者50例,经医护人员精心治疗和护理,介入治疗术后无严重并发症发生,取得了满意的效果,现将其护理体会报道如下.
作者：刘凤枝；郭燕 刊期： 2004年第03期
持续性枕后位(POPP)是指在分娩过程中,胎头枕骨不能转向前方,于分娩后期仍然位于母体骨盆后方,致使分娩发生困难者.持续性枕后位是常见的异常头位分娩,占头位难产中的首位.降低POPP的发生率是降低头位难产的关键.我院选择进入活跃期后产程阻滞的POPP施行经阴道徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位的联合手法纠正枕后位,成功率达80%,效果明显,现报道如下.
作者：郭自美 刊期： 2004年第03期
目的:观察糖尿病患者视网膜病变和肾病的关系.方法:选择24h尿白蛋定量≥30 mg 1型糖尿病患者36例,BUN和肌酐正常,根据尿常规尿蛋白定性分为糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期两组,检查眼底荧光造影(FFA)、视网膜电图(ERG)及振荡电位(OPs).结果:糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、HbA1C、UMA均明显高于对照组,FFA异常的例数明显高于对照组,OPs总波幅明显低于对照组(P＜0.05),其它无明显差异(P＞0.05).在糖尿病肾病的Ⅳ期FFA和OPs异常的阳性率明显高于Ⅲ期肾病,在Ⅲ期糖尿病肾病OPs异常的阳性率明显高于FFA,但是在Ⅳ期糖尿病肾病二者的阳性率无明显差异.结论:糖尿病肾病与视网膜病变呈现高度的一致性,OPs比FFA能更早的检出糖尿病视网膜病变.
作者：李全忠；冯素萍；文世林；傅晓英；张菱；鲁平；周焰；夏威；阚全娥 刊期： 2004年第03期
目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内室间隔消融术的临床意义及其并发症.方法:5例肥厚型梗阻性心肌病患者完成经皮腔内室间隔消融术,观察比较术前术后数字指标及心电图变化.结果:左室流出道压力阶差由术前65.10±18.32 mmHg降至术后的10.76±9.2 mmHg.室间隔厚度由术前(25.66±3.17)mm降至术后(14.36±3.08)mm.心肌酶峰值时间为11.2±3.5h,3例出现短阵加速性室速,后转为短暂Ⅲ度房室传导阻滞,2例为右束支传导阻滞,无异常Q波发生.结论:经皮腔内室间隔消融术致心律失常发生率高,多为一过性,只要病例选择恰当,靶血管选择正确,手术是安全的.
作者：魏运亮；李春生；王明空；柴青芬；王筠；许红岩；卢才义 刊期： 2004年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以呼吸频数、困难、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征的急性呼吸衰竭.可由多种病因引起,如:脓毒血症、重症肺炎、严重创伤等,预后差.两年来,我科共收治及协助诊治ARDS 14例,在针对病因治疗,给予激素、抗生素、畅通气道及支持疗法同时,早期应用无创通气技术,效果较好,现报道如下.
作者：王宗熙 刊期： 2004年第03期
1资料与方法1.1病例资料随机将64例患者分为治疗组与对照组.治疗组32例,男21例,女11例;年龄46～79岁,平均64.2岁,病情进展的平均时间为1 9.1 h.对照组32例,男20例,女21例;年龄44～78岁,平均62.3岁,病情进展的平均时间为18.4 h.两组间的发病时间、年龄、病程及神经功能评分无显著差异(P＞0.05).
作者：陈勇；贺维亚 刊期： 2004年第03期
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见严重疾病之一,发病率及病死率均较高,存活者常遗留神经系统功能障碍.本文分析114例足月新生儿HIE的CT表现,探讨CT表现与临床相关因素的关系,以助于对HIE的早期诊断,早期干预及预防提供依据.
作者：王恩伟；孟平英；赵梁育 刊期： 2004年第03期
长期应用磺脲类(SU)药物治疗糖尿病而引起继发失效性糖尿病(DM)临床比较常见,我们对35例SU类药物用至大治疗量且同时加服二甲双胍片等,疗程在3个月以上,但效果不佳的患者改用诺和灵50R和吡格列酮治疗,现将观察结果报道如下.
作者：牛云祥 刊期： 2004年第03期
目的:探讨腔内治疗输尿管狭窄的疗效.方法:26例输尿管狭窄患者应用内窥镜进行腔内硬性扩张和气囊扩张治疗.结果:平均随访20个月,22例成功,治愈率84.6%,4例无效.结论:腔内治疗输尿管狭窄是有效的方法.
作者：曾少明 刊期： 2004年第03期
上消化道穿孔是外科较为常见的严重疾病之一,发病突然,如诊断及时,能为治疗提供宝贵时间.B超是首选的检查方法之一.本文通过对26例上消化道穿孔的B超检查与X线透视对照以及手术证实,初步探讨B超对上消化道穿孔的诊断价值.
作者：张莉 刊期： 2004年第03期
随着剖宫产技术的改进和麻醉技术的提高,以及抗生素的不断发展,剖宫产的安全性大大提高.加上社会因素的影响,近年剖宫产率呈上升趋势.同时,术中发现合并子宫肌瘤的几率增加.在剖宫产术时,对合并的子宫肌瘤是否同时给予剔除,文献报道很少,意见不一.我院2000年1月-2003年9月在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术92例,现作一回顾性分析,以探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性,现报道如下.
作者：杨兴爽；张红卫 刊期： 2004年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
