学术投稿

中医师处方用药不效的相关因素

胡永东;玛依努尔

关键词:中医师, 处方, 不效
摘要:临床诊治疾病疗效不佳,多责方证不合,然而,有时辨证无误且处方用药确属对证,也有效果不显,甚至病状加剧或旁生他症的情况.常难解困惑,或误认为辨证不准,欲改弦更张,为医者不可不曲尽其详.本文通过对以下几个相关因素的分析,以求对临床有所裨益和借鉴.
中国中医基础医学杂志相关文献
  • 脾胃学说在肿瘤临床中的应用

    以脾胃的生理功能为纲,阐述其发生病变时与肿瘤疾病的病因、病机、诊断、治疗、预后之关系.脾喜燥而恶注,消化道肿瘤与湿邪关系密切;脾以升为健,癌性发热治宜甘温益气除热,阿片类镇痛剂所致便秘、尿潴留治宜补中益气;脾为生疾之源,肺癌、恶性琳巴瘤发病与痰关系密切;脾为气血化生之源,乳腺癌术后上肢肿胀及手足综合征多由气血亏虚;顾护脾胃贯穿于恶性肿瘤治疗的全程.

    作者:罗毅 刊期: 2011年第05期

  • 针刺时大肠经线下深部组织中氧分压与温度的实验观察

    目的:观察常态下大肠经线下深部组织氧分压与湿度及其在针刺过程中的变化,探讨与大肠经线相关组织的能量代谢特点.方法:沿大肠经循行线上取6个测试点并分为3组,并在各测试点内外1.5cm - 2cm处各取1个非经对照点.测试深度为皮下1.5cm.连续同步记录氧分压与湿度60min,现察其在电针前、电针合谷穴时及电针后的变化情况.结果:正常情况下沿大肠经循行线上测试点深部组织氧分压与湿度均显著高于两侧非经对照点.电针合谷穴时,大肠经线上测试点氧分压显著降低;湿度降低(统计学无显著差异).电针后,氧分压非常显著降低;湿度显著降低.而两侧非经对照点无显著的变化.结论:常态下大肠经循行线下深部组织中的能量代谢及湿度都较其两侧非经对照部位旺盛,电针可以使沿经组织的氧利用率提高,能量代谢进一步增强,提示经脉可能是物质、能量与信息转换和传递通道.

    作者:陈铭;吴祖星;胡翔龙;许金森 刊期: 2011年第05期

  • 头针促进MCAO模型大鼠脑微血管新生的动态观察

    目的:探讨头针对局灶性脑缺血大鼠模型脑微血管新生的影响.方法:采用大脑中动脉线拴法建立大鼠局灶性脑缺血模型,用免疫组化SABC法检测脑缺血后治疗1,3,5,10d因子Ⅷ相关杭原(FⅧR:Ag)的表达.结果:与模型组比较,FⅧR:Ag在脑微血管的表达在缺血后3d开始增加(P<0.05)并持续上升;脑缺血后10d的差异具有显著的统计学意义(P<0.01),针刺治疗随时间的延长可使其表达继续升高.结论:头针能够有效促进脑缺血状态下海马CA,区脑微血管的新生,并且具有明显的累加蓄积效应.

    作者:张慧敏;赵万标;张志强;时宇静 刊期: 2011年第05期

  • 浅析现代医学科研设计与传统中医相左之处

    医学科研设计是现代中医所面临的重要课题,但是笔者认为科研设计的出发.点和思路与传统中医有相左之处,强行套用会限制中医的传承与发展.

    作者:徐一慧;徐可嘉 刊期: 2011年第05期

  • 肝阳虚临证探微

    从肝阳虚的临证治验入手,结合古今医论,论证了肝阳虚的客观存在,总结了临床诊治肝阳虚证的证候特点、治疗原则和用药经验,并对肝阳虚证与肾阳虚证、脾阳虚证等相似证的鉴别,来探讨认识肝阳虚证的临床特点.

    作者:孙玉信;高增辉 刊期: 2011年第05期

  • 329例维吾尔族2型糖尿病患者的中医证型分析

    目的:通过对新疆维吾尔族2型糖尿病患者中医辨证分型研究,了解中医证型的分布规律和内在特点,从而更好地指导临床.方法:采用横断面、描述性研究方法,采集329例维吾尔族2型糖尿病患者的疾病史及相关症状、体征、实验室指标等,填写调查表.结果:(1)入选维吾尔族2型糖尿病患者共329例,其中阴虚热盛型118例,气阴两虚型190例,阴阳两虚21例;(2)在年龄与病程变化上,三大证型分布有统计学差异;(3)329例患者中肥胖者共有156例占47.41%.结论:(1)新疆维吾尔族2型糖尿病患者在三大证型发生频率由高到低依次为气阴两虚、阴虚热盛、阴阳两虚,三大证型在年龄和病程上的差异有统计学意义,三大证型糖尿病慢性并发症发生率不同.

    作者:胡晓灵;王洪霞 刊期: 2011年第05期

  • 灯盏花素抑制大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡

    目的:现察灯盏花素( breviscapine,bre)对大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法:采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注模型.40只SD大鼠随机分为正常对照组(control)、缺血再灌注组(ischemiareperfusion,IR)和灯盏花素组.灯盏花素组大鼠于术前1周分别腹腔注射不同别全的灯盏花素(25,50 mg·kg-1·d-1 ),另2组给予等I生理盐水.缺血30min、再灌注2h后,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,western blotting检测Caspase-3蛋白表达的变化.结果:缺血再灌注组凋亡指数和Caspase-3蛋白表达较正常对照组明显升高(P<0.01),灯盏花素组各指标较缺血再灌注组降低(P<0.05,P<0.01).结论:灯盏花素对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与通过下调Caspase-3基因表达抑制心肌缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡有关.

    作者:龚明玉;周晓慧;张力;陈亚静 刊期: 2011年第05期

  • 不同浓度醇提取淫羊藿功效成分的研究

    目的:考察淫羊藿不同浓度醇提取物中活性成分的差异性.方法:以淫羊藿苷、淫羊藿总黄酮和总多糖等三种主要活性成分的得景作为评价指标对淫羊藿不同浓度醇提取物进行比较分析.结果:以渗漉法对淫羊藿进行提取,目标为淫羊藿苷,宜选择70%乙醇浓度,得量0.52%;目标为总黄酮,选择50%乙醇浓度为佳,得量3.35%;提取目标为总多糖,选择依次以70%乙醇、水渗漉,总多糖得量达10.15%.结论:提取淫羊藿中淫羊藿苷、淫羊藿总黄酮及总多糖应根据所需,选择不同乙醉浓度以获得佳提取效率.

    作者:严跃进;沈勇;黄伟;金燕敏;张莅峡 刊期: 2011年第05期

  • 金消方联合消癌平注射液治疗中晚期非小细胞肺癌观察

    观察金消方联合消癌平注射液对肺癌患者生活质量及T细胞亚群的影响.方法:52例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组30例,对照组22例,治疗组采用金消方联合消癌平注射液治疗,对照组只采用消癌平注射液治疗,2个月后观察对患者生活质童及T细胞亚群的影响.结果:治疗组生活质圣,CD3+,CD4+含童及CD4+ /CD8+比值明显提高,优于对照组.结论:采用金消方联合消癌平注射液治疗肺癌患者能提高患者生活质量,提高机体的免疫功能,对肿瘤起到治疗作用.

    作者:庞建仓 刊期: 2011年第05期

  • 经络电信息诊疗法配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛30例

    目的:观察传统中医与现代电子技术相结合治疗带状疱疹后遗神经痛30例的治疗选穴和疗效.方法:采用经络电信息诊疗与刺络拔罐治疗.结果:治疗30例痊愈率100%.结论:经络治疗配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效显著,无副作用,值得推广.

    作者:戴杰;阴爱华;周鹰 刊期: 2011年第05期

  • 应用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性

    目的:使用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性.方法:选择846例缺血性中风急性期患者进行OCSP分型,采用<缺血性中风证候要素诊断量表>判断证候,运用广义规则归纳对发病第3天至第14天共12个时间点共计10152例次的临床数据进行分析.结果:广义规则归纳得出语句包含证候要素和OCSP分型的关联规则共9条,并有2条规则体现出证候、OCSP分型与发病天数的相关性.结论:缺血性中风急性期、中医证候与OCSP分型、发病天数之间存在相关性.体现了”病证结合”的理念,为临床医师通过患者的中医证候把握疾病发展规律提供了数据支持.

    作者:黄粤;张华;高颖;钟海珍 刊期: 2011年第05期

  • 胎元饮微量元素测定及其功效讨论

    目的:采用电感耦合等离子体原子发射光谱法测定胎元饮中多种微量元素的含量并讨论其功效.方法:胎元饮采用传统中药煎煮方式,采用湿法消解其煎煮液浸膏完全后进行上机测定.结果:胎元饮中含有丰富的K,Ca,P,Mg,Na等物质基础元素和Fe,Mn,Zn,Cu生血四要素,而Pb,Cd,As,未检出.结论:胎元饮为妊娠母体提供了丰富的微童元素.

    作者:周琼;付志红;柳英霞;翟旋;胡著云 刊期: 2011年第05期

  • 黄茂组分对乳鼠肥大心肌细胞ATP含量的影响

    目的:观察血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及黄芪组分对心肌细胞ATP含量的影响,旨在探讨黄芪组分对心肌细胞能量代谢的干预作用,为中药防治心衰提供实脸依据.方法:体外培养乳成心肌细胞,加AngⅡ造成肥大模型,黄芪组分干预后采用高效液相色语法(HPLC)测定ATP的含童.结果:AngⅡ作用心肌细胞24h,ATP含量无变化,48h含1增加.黄芪组分干预后48h,ATP含量高于正常组,低于模型组.结论:黄芪组分可在分子水平上抑制AngⅡ对心肌细胞ATP含量的影响.

    作者:苏敬泽;林谦;农一兵 刊期: 2011年第05期

  • 焦虑性失眠治疗的临床观察

    目的:探讨中西医结合治疗焦虑性失眠症的优势.方法:选择52例符合广泛性焦虑障碍诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例予以中药并证论治联合丁螺环酮片口服,时照组22例单纯予以丁螺环酮片口服.2组疗程均为8周,比较治疗有效率、治疗效果和药物副反应.结果:治疗组与对照组治疗前后HAMA评分均有所下降(P<0.01).不论是治疗组还是对照组治疗后各症状均有好转,比较无显著差异(P>0.05),但治疗组与对照组治疗失眠症状好转例数有明显差异(P<0.01).治疗组服药后副反应的发生明显低于对照组,两者有显著差异(P<0.01).结论:证实中西医结合治疗焦虑性失眠症有很好的疗效.

    作者:陆伟珍 刊期: 2011年第05期

  • 针灸调整面瘫患者面部穴位温度对称性观察

    目的:观察面部穴位湿度对称性,分析针灸对周围性面瘫患者面部穴位湿度对称性的调整作用.方法:使用红外热像仪采集30例健康人48例面瘫患者发病初期、治疗过程中、痊愈后的面部红外热像图,进行面瘫患者与健康人面部穴位湿度对称性状况的比较,并对结果进行统计学分析.结果:面瘫患者面部左右侧常用治疗穴位湿度差大于健康人,发病初期除迎香、阳白、夹承浆外,面部左右侧常用治疗穴位湿度差与健康人比较均存在统计学差异(P <0.05);随着病变的恢复,双侧穴位湿度差值较发病初期减小;痊愈后息者面部左右侧穴位湿度差值和健康人接近.结论:周围性面瘫患者面部穴位湿度值存在明显不同,左右侧湿度对称性较差;针灸可以调整周围性面瘫患者面部穴位的温度对称性.

    作者:陈冰俊;屈箫箫;张栋;李顺月;宋晓晶;马惠敏 刊期: 2011年第05期

  • 加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及肾脏皮质SOD和MDA的影响

    目的:探讨加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿治疗及抗自由基损伤的作用.方法:大鼠尾静脉注射阿霉素制作阿霉素肾病模型,于实脸第2,4,6,8周末收集24h尿液并测24h尿蛋白定量,于实脸第8周末取血和肾胜组织,进行血清ALB,TP,TCH以及肾脏皮质SOD,MDA的侧定.结果:2倍剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实验第4,6,8周末24h尿蛋白定量均降低(P<0.05),肾脏皮质SOD显著升高(P<0.01)及MDA降低(P<0.05);正常剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实脸第4周末24h尿蛋白定量减少(P<0.05),肾脏皮质SOD显著升高(P<0.01).结论:加味黄茂赤风汤能够明显改善阿霉素份病大鼠蛋白尿,提高抗自由基能力,改善肾脏自由基损伤.

    作者:王允亮;张昱;王洪霞;郝伟 刊期: 2011年第05期

  • 论发展中医实验脉学对提高辨证诊疗失眠水平的作用

    中医药在治疗睡眠障碍方面有着悠久的历史,积累了丰富的临床经验,但现代中医学显然还没有很好地将现代技术方法引入到中医睡眠领域中.将中医传统的诊疗思想和方法规范化、现代化,这可能是中国人对世界睡眠医学的一个独特贡献.

    作者:陈燕萍;闪增郁;汪南玥;于友华 刊期: 2011年第05期

  • 少阴血尿与复脉辈修复脉损止血论

    以少阴血尿为题,血脉损伤与修复为理,复脉辈消除血尿为旨,论述少阴血尿的含义、血脉损伤的原因及复脉辈消除血尿的机理.创新了张仲景炙甘草汤复脉之意,开拓了吴鞠通下焦湿病阴伤脉损之理,开辟了复脉辈治疗少阴血尿之径,触会了古今宏现与微观、检验与证候的辨证统一,为中医经典经方的发展走出了一条传承与创新之路.

    作者:常克 刊期: 2011年第05期

  • 2型糖尿病大鼠不同组织中p85mRNA及蛋白表达变化与中药干预作用

    目的:观察2型糖尿病大鼠不同组织中p85基因表达的变化及复方黄连降糖片时其变化的影响.方法:对键服佐菌素注射加高脂饮食诱导的2型糖尿病模型大鼠给予复方黄连降糖片治疗8周.测定血糖、血清胰岛素,大鼠肝脏、骨骼肌和脂肪组织p85mRNA的表达及其蛋白的表达.结果:复方黄连降糖片治疗组大鼠的血糖和血清胰岛素均有所下降,各组织够5的基因表达均显著提高.结论:不同组织p85的基因表达的提高可能是复方黄连降糖片治疗2型糖尿病的分子机理之一.

    作者:宋菊敏;舒适;刘小美;宋丽娜 刊期: 2011年第05期

  • 黄芪多糖对内毒素诱导巨噬细胞产生TNF-α,IL-1β及NO的影响

    目的:观察不同浓度黄芪多糖对内毒素(LPS)诱导巨噬细胞产生炎症因子的影响.方法:培养人单核巨噬细胞系U937细胞,体外诱导成熟.采用酶联免疫吸附试脸(ELISA )测定LPS诱导的U937细胞上清液中炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的含量.采用Griess试剂检测细胞上清液中一氧化氮(NO)的含全.结果:与对照组相比,LPS作用于经PMA诱导成熟的U937细胞后,细胞上清液中TNF-α,IL-1β及NO的含量明显增加(P< 0.01).黄芪多糖作用后,TNF-α,IL-1β及NO的含量明显下降,与LPS组比较有显著性差异(P<0.05).结论:黄芪多糖能抑制LPS诱导的巨噬细胞产生TNF-α,IL-1β及NO.

    作者:徐荔;何小鹃;柴旺;鞠大宏;吕爱平;喻长远 刊期: 2011年第05期

中国中医基础医学杂志

中国中医基础医学杂志

主管:国家中医药管理局

主办:中国中医研究院基础理论研究所