万肖芳
咳嗽是临床上以症状命名的一种常见病、多发病。金。刘河间《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也；河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中风邪挟寒者居多；内伤咳嗽多因饮食、情志及肺脏自病；饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，上储于肺，阻塞气道，肺气上逆而作咳；情志刺激，肝失调达，气郁化火，肝火上逆犯肺，肺失肃降而作咳；肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肃降无权致肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降上逆作咳；笔者从医20余年，结合病人临床症状、体征以及舌苔脉象等，就咳嗽的中医辨证及治疗体会与大家分享。
作者：吕翠芬 刊期： 2014年第08期
全麻是麻醉药通过吸入、静脉进入体内，抑制中枢神经，使神智（暂时）消失的全身麻醉。现在可以肯定的认为，施行全麻的病人术后深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的发生率明显高于连续硬膜外麻醉的病人。全麻可致下肢血流减少5%，使红细胞变形性减弱，血液黏滞性增高。另外，手术中全身麻醉长期仰卧，肢体制动，肌肉处于松弛状态，也可使血流滞缓，有利于DVT形成。
作者：胡晓寅；乔明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护士个人年工作纲要对提高科室年计划完成率、保证科室年根据科室本年度计划摘取与自己有关的计划纲要罗列成文上交。结果护士个人年工作纲要的制订促使科室年计划优质、高效完成。结论护理年计划以往均是由护士长制订并将计划输出供各位护士参阅，个别护士会根据年工作内容记录自己本年度该完成的任务，并提醒自己定时完成。但有的护士可能只会粗略阅看，故在很多时候都要护士长提醒或催着完成，处被动状态。通过护士个人年工作纲要的制订不仅每位护士能及时完成自己本年度工作，而且在掌握年计划内容及科室年计划的完成过程中也起到重要作用。
作者：吕萍；吴丽心 刊期： 2014年第08期
目的：探讨社区追踪长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效，为社区追踪的应用与COPD的治疗积累经验。方法将98例COPD急性发作出院后缓解期患者分为对照组（n=41）和观察组（n=57）。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组的基础上由三家社区卫生服务中心追踪管理给以鼻导管低流量吸氧或鼻导管与BIPAP 呼吸机交替氧疗，吸氧时间>15h/天。随访两年后，采用SGRQ对两组患者的生活质量进行评价比较，及两年中急性发作次数以及平均住院天数。结果两组患者治疗前SGRQ评分没有统计学意义（P>0.05）；经社区卫生中心随访，观察组患者的SGRQ评分显著低于对照组，差异极有统计学差异（P<0.01）。对照组两年中急性发作次数为（3.08±0.46）次，平均住院天数为（26.92±3.04）d，观察组分别为（0.75±0.13）次和（10.77±2.41） d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论社区追踪长期氧疗有助于缓解COPD稳定期患者症状，改善其生活质量，值得推广应用。
作者：吴弘 刊期： 2014年第08期
目的：分析和研究眼科护理中的风险相关因素与防范措施。方法我们选取2009年4月-2011年5月风险防范护理措施实施前眼科患者156例，将其做为对照组；选取2011年6月-2013年2月风险防范护理措施实施后眼科患者156例，将其做为观察组，对照组患者给予常规护理；观察组患者给予风险防范护理干预。将两组患者治疗结束后的护理效果进行对比。结果观察组患者护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将风险防范措施应用于眼科患者的临床护理中，能够有效降低眼科护理风险发生机率，对提高护理质量与患者对护理工作的满意度均有重要意义。
作者：陈巧茹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨康妇特栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效。方法选取2011年1月至2013年8月在我院就诊的孕妇（孕13-38周），阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽孢或假菌丝者106例。排除过敏史及阴道异常流血史，如先兆流产、先兆早产或前置胎盘等高危情况。将106例随机分为两组，治疗组53例和对照组53例。治疗组阴道内放置康妇特栓，每晚睡前一枚，连用6天为一疗程。对照组阴道放入邦尔洁纳米银抗菌水凝胶。每晚睡前一支，连用6天为一疗程。结果康妇特栓组经阴道给药1疗程后随访，总有效率为94.3%，对照组经阴道给药1疗程后随访，总有效率84.9%。结论局部应用康妇特栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效可靠，无明显毒性，不致畸，值得临床推广。
作者：赵静 刊期： 2014年第08期
目的：探讨治疗原发性痛经的有效临床方法。方法选取自2006年11月～2013年10月我院妇产科门诊治疗的原发性痛经患者468例，全部病例均确诊为原发性痛经。两组患者均给予相同辅助治疗的基础上，治疗组234例给口服少腹逐瘀颗粒进行治疗；对照组234例给予口服吲哚美辛进行治疗，比较治疗效果。结果两组患者在治疗效果方面均有显著性差异，治疗组临床疗效确切（P<0．005）结论应用少腹逐瘀颗粒治疗原发性痛经方法简便，疗效显著。
作者：雒其萍；安慧琴 刊期： 2014年第08期
目的：分析脑血管病并发精神障碍的诊断和治疗效果。方法随机抽取32例患脑血管病合并精神障碍病人作为研究对象。回顾分析其临床诊断结果与治疗情况。结果通过诊断以及相应治疗以后，5例被治愈，23例为好转，4例为无效，其治疗有效率是87.5%。结论及时准确的诊断和对症治疗，其不仅可以延缓脑血管病合并精神障碍病人的病情发展，而且能够削弱其疾病症状，进而确保临床治疗效果。
作者：陈爱梅；孙可乐 刊期： 2014年第08期
通过对我院2009-2012年度医师定期考核的工作情况进行总结分析，增强全院医生的定期考核意识，提高广大医生的执业技术水平和职业道德水平，保证我院的医疗质量和医疗安全，做到全心全意为广大患者服务，提高医院核心竞争力。
作者：刘子兰；师会军；闫素霞；杨萌 刊期： 2014年第08期
目的：对比观察荧光PCR技术和细菌培养法用于产前筛查B族链球菌（GBS）感染的检验效果。方法收集500例孕34-37周孕妇阴道肛门拭子，分别进行GBS核酸检测（PCR）及细菌培养检测，对比两种方法的阳性检出率、敏感性、特异性、准确性。结果500例样本中，PCR技术检测GBS阳性43例，阳性率8.6%，细菌培养法检测GBS阳性26例，阳性率5.2%，差异有显著性（P<0.05）；与测序法对照，PCR技术正确占89.5%，细菌培养法正确占10.5%，差异有显著性（P<0.05）；P C R技术与细菌培养法的敏感性、特异性分别为100%、99.6%和61.0%、99.8%，二者敏感性差异显著（P<0.05）。结论产前B族链球菌检测，PCR技术明显优于细菌培养法，其阳性率高、准确性大、敏感性好，检测速度更快。
作者：刘睿；崔坤友；刘文彬；李珍宇 刊期： 2014年第08期
目的：分析丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效；方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用硝酸甘油注射液治疗，对观察组患者采用丹红注射液治疗，并观察两组患者治疗效果；结果治疗后观察组患者显效26例，仅2例患者无效，无一例患者出现病情加重，治疗总有效率达到96%，明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，观察组患者不良反应发生率2.0%；对照组不良反应发生率为14.0%，对照组不良反应发生率明显高于观察组（χ2=1.257，P=0.043）；结论丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。
作者：胡聪玲 刊期： 2014年第08期
静脉留置针与钢针相比，因具有套管柔软不易穿破血管，减少小儿反复穿刺的痛苦[1]、方便用药及抢救、减轻护理人员的工作负担等优点，被患儿家长和护士接受而应用于临床。但是留置针穿刺成功后，会发生套管滑脱，套管折叠，家长担心感染，拔管时因胶布粘连毛发引发患儿哭闹时，应用3M易撕敷料胶带后，可有效解决以上问题。
作者：陆亚洁；姚新美 刊期： 2014年第08期
目的：探讨卡介苗能够更好的成功接种的方法及接种人员和家属的注意事项。方法对100例正常足月新生儿进行卡介苗规范化接种及对接种人员和新生儿家长进行接种前后的健康教育。分实验组和对照组，实验组52名，对照组48名。实验组用接种人员和家属双人固定法接种，对照组用接种人员单人固定法接种。结论预防接种人员在接种过程中充分的准备和正确指导家长配合接种是能让卡介苗接种更为成功。
作者：冯彩霞；于慧萍；梁荣；余锦萍；陆海鸿 刊期： 2014年第08期
1.病例报告患者胡X X，32岁，G2P0，因“停经35周，水肿3月，视物模糊1天，腹痛伴胎动减少半天”于2013年11月01日14：50入院。患者孕期行OGTT提示有“妊娠期糖尿病”，经控制饮食后检测血糖平稳。患者孕5月开始出现水肿，以踝部水肿为主，休息后好转，监测血压平稳，尿蛋白阴性。孕期妊高症预测阳性。孕6月水肿加重，休息后水肿无缓解，检测血压一直正常。16天前查尿蛋白（++），2天前查尿蛋白（+++），监测血压正常，肾功能检查正常，肾内科就诊后建议随访。1天前患者出现视物模糊，症状轻，患者未重视，入院当日患者视物模糊症状明显加重，不伴头昏、头痛症状，未抽搐，半天前患者开始出现腹痛症状，持续疼痛伴阵发性加重，腹痛症状逐渐加重，伴有胎动减少，无阴道流血、流液，遂来就诊。入院后查血压169/101m m H g，体温、脉搏、呼吸正常，面色稍苍白，颜面部、眼睑水肿，结膜稍苍白，心肺听诊无异常，腹部膨隆，水肿明显。宫高32c m，腹围100c m，胎心84次/分，随即胎心率进行性下降，约5分钟后胎心消失，子宫张力稍增高。B超提示晚孕、死胎，颈部可见“U”型压迹，胎盘与子宫肌壁未见明显分离征象，胎盘子宫间隙未见明显积液；血常规：WBC21.72×109/L，HGB137g/L，PLT89×109/L，N%87.8%；凝血象：FIB1.56g/L，余正常；肾功：BUN6.85mmol/L，CR122.20umol/L；生化：血钾6.26mmol/L，血钠129.7mmol/L，血钙1.96mmol/L；心脏彩超：室间隔增厚，三尖瓣少量返流，左室舒张功能降低，心包少量积液；B 钠尿肽948.pg/ml；心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶质量5.33n g / m l、肌红蛋白118.7n g / ml、超敏肌钙蛋白0.011n g /ml。多次B 超均未提示有胎盘剥离征象，但随访血色素下降至63g/L，患者子宫张力逐渐增强，宫底高度逐渐抬高，考虑“重度子痫前期致胎盘早剥”，立即行子宫下段剖宫取胎术。腹腔内有淡黄色腹水约110ml，术中剖宫取出1死男婴，重2500g，脐带长约40cm，绕经2周，胎盘位于子宫左侧壁及后壁，胎盘与子宫壁可见500g 暗红色血凝块附着，胎盘母面2/3可见血凝块压迹，术中宫底注射缩宫素10u、欣母沛250ug，静脉注射卡贝缩宫素1ml，并行B - l y n c h 缝合术，手术顺利，术中出血约400ml，术毕转ICU 治疗，经降压、解痉、镇静、补血、预防感染等处理后，患者输红细胞悬液10u、血浆4u、血小板2u、冷沉淀15u，术后8天治愈出院。
作者：王全民 刊期： 2014年第08期
医院在种植义齿时忽视对患者围手术期的心理干预及未能不断提高心理护理水平，本文通过对2012年10月～2013年7月在解放军第三军医大学第二附属临床医院-新桥医院口腔科进行义齿种植的82例患者进行心理干预，总结种植义齿围手术期心理干预的措施，不断提高护士心理干预的水平。
作者：包和娟 刊期： 2014年第08期
目的：通过详细分析非口服给药各种途径的药物吸收情况，在对比中总结经验。方法对每种非口服给药途径的药物吸收详细分析对比。结果每种非口服给药的药物吸收影响因素各异，在选择非口服给药途径时必须综合各种因素合理选择。
作者：刘新培 刊期： 2014年第08期
药品的保管包括从医院采购入库开始，经过仓储保管到终提供给病人使用的全部过程，也是药品需要存储并对其进行保管的过程，主要包括门诊药房、病区药房、药品库房等位置的保管。药品保管的好坏与药物终的疗效以及药品的安全性息息相关，关系着病人的生命健康。本文就药品保管过程中存在的一些问题进行研究并提出解决方案。
作者：孙支芳 刊期： 2014年第08期
目的：回顾性分析16例心尖肥厚型心肌病的超声心动图特点，并结合心电图检查结果进行综合分析，探讨超声心动图联合心电图检查在评价心尖肥厚型心肌病诊断方面的临床价值。方法应用PHilp IE33型及GE Vivid 7型超声诊断仪对16例14～78岁心尖肥厚型心肌病患者行彩色多普勒及二维超声显像检查，并进行常规心电图或其它特殊检查。结果发现心尖部心肌均有局限性增厚，部分患者局部室壁运动减低。结论超声心动图检查是诊断心尖肥厚型心肌病的一种首选方法，具有较高特异性，安全无创，心电图检查是超声心电图的有益补充，两者联合进行诊断能有效提高心尖肥厚型心肌病的诊断率，是诊断心尖肥厚型心肌病的佳途径。
作者：王莹 刊期： 2014年第08期
随着人们对医院护理安全的要求也越来越高，如何让提高基层手术室患者护理安全的水平，减少医疗纠纷发生的概率和机会，让患者得到战胜疾病的信心，更快更好的恢复。本文主要从患者自身因素、护理人员因素、环境因素、监督不到位四个方面对基层手术室护理安全隐患进行深刻分析，并且提出了从做好患者的心理护理、加大护理安全监督力度、做好健康教育等三个方面对患者护理安全进行防范的措施，有助于提高基层手术室患者的护理安全。
作者：古丽尼沙克孜·牙生；杨金桃；杨蕾 刊期： 2014年第08期
21世纪是老龄化的世纪，人口老龄化是当今世界各国面临的重大问题，中国从1999年就进入老龄化社会，到2004年老龄人口达2亿。我国是老年人口多的国家，也是人口老龄化速度快的国家之一。人口老龄化导致一些新的疾病和各种各样的老年性疾病不断出现，给社会和家庭都带来了很大的压力和负担。随着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题。由于其本身容易产生各种复杂心理问题，加之自身病痛的折磨，生活情绪低落，怕孤独、怕寂寞，精神心理状态也发生较大变化，生活质量逐渐下降。因此，在治疗老年人机体疾病的同时，做好老年病人的心理护理十分重要，这对促进老年人的早日康复很有帮助。老年人的健康与护理已成为每个医务工作者，尤其是我们老年科护理工作者工作中具挑战性的一个课题。
作者：程丽娜 刊期： 2014年第08期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
