朱永朝
目的 检测支原体肺炎患儿免疫功能变化情况及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年1月本院收治的60例支原体肺炎患儿作为研究组,同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测2组儿童外周血T淋巴细胞亚群;采用免疫透射比浊法检测2组儿童免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用ELISA法检测细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)及白介素6(IL-6)表达水平.结果 研究组患儿的CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+指标值、免疫球蛋白IgA及IgM水平、血清IFN-γIL-4及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而2组儿童CD8+指标、IgG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支原体肺炎患儿存在多种淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子明显异常,导致自身免疫功能紊乱,检测患儿自身免疫功能状况对支原体肺炎患儿的诊断及治疗具有重要参考价值.
作者：段桂开；何植华；李俊祥 刊期： 2017年第09期
目的 确保生活饮用水总α和总β放射性测量结果的准确度,提升实验室检验能力,减少各种因素造成的结果误差.方法 依据国家标准对水样进行总放射性水平分析.结果 2014年总α和总β放射性测量值的标准偏差均＜10％,其中总α放射性测量值的标准偏差为9.30％,高于总β放射性测量值的标准偏差3.28％,比对考核结果优秀.2009年、2010年、2014年、2016年比对测量结果中总β放射性测量值的标准偏差均＜15％,2009年、2010年总α放射性测量值的标准偏差均＞20％.结论 水样总放射性检测过程中,应重视每一个环节的质量控制,确保检测结果的准确性.通过实验室比对,发现实验室水样总放射性测量过程中存在的问题,提升实验室人员检验能力.
作者：王延俊；罗伟立；邬家龙；孙卫；王赟；王芳 刊期： 2017年第09期
目的 检测不同包装食品中尼泊金酯类物质的迁移情况,建立液相色谱串联质谱法(LC/MS/MS)测定塑料包装材料中6种尼泊金酯类物质迁移量.方法 水性模拟物(蒸馏水、3％乙酸溶液和10％乙醇溶液)过滤膜测定,橄榄油模拟物经固相萃取处理后过滤膜测定.结果 该法在蒸馏水、3％乙酸溶液、10％乙醇溶液和橄榄油中的回收率分别为82.73％～127.85％ 、73.66％ ～ 95.71％、92.43％ ～ 113.00％、79.33％ ～ 108.64％,相对标准偏差分别为0.34％～1.63％、1.03％ ～4.02％、0.98％ ～ 3.53％、0.29％ ～ 2.39％,检测限分别为0.36 μg/L ～0.59 μg/L、0.3μg/L ～0.6 μg/L、0.2μg/L～0.3μg/L、0.4μg/L ～0.6 μg/L.结论 该法灵敏、准确,适用于塑料制品中6种尼白金酯类物质迁移量检测.
作者：戴金兰；李小晶；唐熙；陈旻实；吕水源；邹哲祥 刊期： 2017年第09期
目的 探究骨转换标志物在绝经后女性骨质疏松性骨折风险中的预测价值.方法 2013年6月-2015年6月就诊的1 560例患者中选取51例绝经后骨质疏松性骨折患者为实验组,84例对应年龄段骨质疏松未发生骨折绝经后女性为对照组,分别检测2组各患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)值,同时检测各受试者髋部或脊柱骨密度.通过对2组相关资料进行比较分析,并借助ROC曲线评价β-CTx、P1 NP对骨质疏松性骨折风险的作用.结果 β-CTx、P1NP在2组间比较差异有统计学意义(t值分别为4.32和3.07,P＜0.01).β-CTx曲线下面积为0.815,大于P1 NP曲线下面积(0.667),当β-CTx判定阈值为472.97 pg/ml时,灵敏度和特异度相对优.结论 高浓度的β-CTx是绝经后女性患者发生骨质疏松性骨折的重要危险因素,其对骨质疏松性骨折的预测价值更高,当老年女性骨质疏松患者β-CTx达到472.97 pg/ml以上水平时预示高骨折风险.
作者：王福斌；陈剑明 刊期： 2017年第09期
目的 建立果蔬样品表面诺如病毒快速有效的检测方法,评价酸吸附-碱洗脱-PEG沉淀法对果蔬样品表面诺如病毒分离富集的适用性,为诺如病毒疫情的控制和食源性疾病的溯源提供可靠的实验室依据.方法 在北京地区采集草莓样品,采用酸吸附-碱洗脱-PEG方法分离富集样品表面病毒颗粒,设计GⅠ和GⅡ的特异性引物和探针,以实时定量RT-PCR法检测病毒核酸.同时优化病毒提取方法,以Mengo病毒做为过程控制对照,制作不同浓度的标准曲线,计算病毒回收率.结果 酸吸附-碱洗脱-PEG法病毒回收率为2.36％,符合病毒检测回收率的要求,与其他食源性病毒没有交叉反应,能够应用于日常检测.结论 酸吸附-碱洗脱-PEG方法病毒回收率较高,灵敏度和重复性较好,进一步优化后可以应用于果蔬样品的日常检测.
作者：张寻；陈倩 刊期： 2017年第09期
目的 建立细胞形态计量学对胸腹水鉴别诊断的Logistic回归模型.方法 回顾性分析60例患者胸腹水的细胞形态参数,包括胞体大小、胞质特征、胞核大小、核质比、核仁/核、细胞核分裂象、细胞分布特点,通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,评价回归模型预报良性、恶性胸腹水的效能.结果 进入Logistic回归模型的5个参数分别为胞体大小、胞核大小、核质比、核仁/核、细胞分布特点,回归模型预报良性、恶性胸腹水的准确度、敏感度、特异度分别为90.0％、86.7％、93.3％,ROC曲线下面积为0.977.结论 胸腹水细胞形态计量学的Logistic回归模型有助于胸腹水的良性、恶性鉴别诊断.
作者：刘超群；黄星起；吴茅；钱海根；沈刚；臧敏 刊期： 2017年第09期
目的 使用国产和进口试剂测定非甲状腺疾病住院患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),探讨该类患者2种试剂检测结果的一致性和典型表现.方法 172例非甲状腺疾病住院患者作为疾病组,120例门诊健康体检人员作为正常对照组,使用国产的安图磁微粒化学发光法试剂和进口的罗氏电化学发光法试剂检测相应样本,进行统计分析.结果 疾病组使用国产、进口2种试剂检测,FT3异常降低率分别为24.4％、20.9％;FT4异常升高率分别为18.0％、16.9％;TSH异常降低率分别为5.2％、4.1％,异常升高率分别为11.6％、14.5％;2种试剂之间异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2种试剂检测均表现为疾病组均值相对正常对照组:nT3偏低、FT4偏高、TSH偏高.结论 非甲状腺疾病住院患者FT3、FT4、TSH异常发生率较高,国产的安图试剂和进口的罗氏试剂检测结果一致.
作者：朱永朝 刊期： 2017年第09期
临床检测是疾病诊断中的重要环节之一.传统的临床疾病检测通常依赖检验中心的大型检测设备,不仅检测时间长,还消耗大量的试剂,更因需要采集较多的血液等生物标本而饱受病垢.此外,随着对即时诊断(point-of-care testing,POCT)的需求不断增加,研发能够减少样本量、降低诊疗费用以及加快实验分析速度的仪器成为临床检测领域面临的问题之一[1].微流控芯片能够利用少量样本在短时间内提供检测结果,而且检测灵敏度高、特异性好、操作简单、周期短,成为解决目前问题的优选方案之一[2-3].
作者：刘芳芳；郑国侠；王云华 刊期： 2017年第09期
目的 了解2013年-2016年湖州市禽类环境中禽流感病毒污染情况,评估人感染禽流感风险.方法 采集禽类饮用水等环境标本,采用荧光RT-PCR对标本进行甲型流感病毒核酸检测,阳性标本再检测H5、H7、H9亚型禽流感病毒核酸.结果 2013年-2016年共采集并检测各类环境标本5 867份,甲型流感病毒总阳性率为38.5％,检出的禽流感病毒型别以H7亚型为主(占23.6％).流感病毒检测阳性率高峰呈现于冬春季节;且阳性率较高的分别为城乡活禽市场(77.8％)、家禽屠宰厂(69.5％)、清洗禽类污水(67.9％)和禽肉案板表面拭物(57.1％).结论 湖州市禽类环境中禽流感病毒污染较为严重,且型别多样,存在人感染禽流感病毒的风险,应加强禽类环境中禽流感病毒实时监测.
作者：徐德顺；严伟；查赘峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血T淋巴细胞表达活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发生发展中的机制及临床检测价值.方法 应用流式细胞术检测73例AIH组发病期患者、61例AIH组缓解期患者和35例健康对照组外周血T淋巴细胞免疫活化指标(HLA-DR、CD25、CD38),对AIH组发病期、AIH组缓解期与健康对照组的免疫活化指标表达百分率进行比较.结果 AIH组发病期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率均高于健康对照组;各组间百分率均数的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH组缓解期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率低于发病期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T淋巴细胞活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发病期表达增加,缓解期表达降低;CD4+ CD25+在AIH发病期表达降低,缓解期表达增加.
作者：陈芳琴；陶叶海 刊期： 2017年第09期
目的 1例HIV阴性患者感染马尔尼菲蓝状菌的案例报道.方法 对1例感染马尔尼菲蓝状菌的HIV阴性患者的资料、辅助检查和治疗经过进行分析总结.结果 患者HIV阴性,未合并免疫受损的基础疾病,患者表现为胸壁脓肿伴肋骨骨质破坏.马尔尼菲蓝状菌形态学特征典型,微生物培养为目前临床诊断的金标本.伏立康唑对该患者治疗有效.结论 非HIV患者可感染马尔尼菲蓝状菌,临床表现无特异性,伏立康唑治疗马尔尼菲蓝状菌感染有效.
作者：陈栎江；吴庆；周星星；吴锐浩；徐春泉；周翠 刊期： 2017年第09期
目的 通过研究杭州市7个景区泉水的感官指标、溶解性总固体、酸碱度以及微量元素含量,了解目前杭州市区泉水水质的现状.方法 以杭州市区居民日常取水人次较多的景区泉水点为分析对象,共7处采集点,测定各泉水TDS值及pH值,采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)进行16种元素含量的分析,根据GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》对泉水水质安全进行评估.结果 杭州市7个不同景区居民日常饮用泉水的TDS值符合限值标准,pH值低于规定限值,部分水样Mn、Bi、Al、Hg元素超出限值.结论 杭州市7个景区泉水均含有丰富的矿物元素,2处泉水点符合生活饮用水限量标准,5处泉水点有毒元素超出标准限量规定,不建议直接饮用超标地区的泉水.
作者：李兆翌；盛振华；林冰倩；葛尔宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR),对急性肺栓塞患者短期死亡率的预测作用.方法 收集188例上海闵行区中心医院2013年1月-2015年12月的急性肺栓塞患者诊断记录,采用多元风险模型检测NLR、PLR对急性肺栓塞死亡率的预测作用,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行评估.结果 共有144例患者符合本研究标准,其中13例在入院30 d内死亡.死亡患者存在4周以上的制动史,有较低的收缩压、舒张压,血氧饱和度较低,伴随着高心率、高呼吸频率、lgBNP和C-反应蛋白显著升高,同时NLR以及PLR比例也升高明显.PLR、NLR以及二者结合(PLR-NLR)3个指标的AUC值分别为0.752、0.758、0.750.结论 NLR、PLR对肺栓塞患者短期死亡率具有独立预测作用,NLR、PLR可以指导肺栓塞严重程度分级并进一步指导肺栓塞临床治疗.
作者：凌美蓉；刘梅；朱旻婕；潘飞；孙克玉 刊期： 2017年第09期
目的 建立用离子液体萃取分光光度法测定生活饮用水中挥发酚的分析方法.方法 在pH=10.0±0.2和氧化剂铁氰化钾存在的溶液中,酚与4-氨基安替吡啉生成红色的安替吡啉染料,用离子液体1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐代替氯仿萃取后,在波长470 nm处比色定量.结果 本法具有较高的灵敏度,方法检出限为0.0012 mg/L,挥发酚的浓度在0.002 mg/L ～0.04 mg/L时,线性关系良好(相关系数为0.999 9).相对标准偏差(RSD)均≤4.94％,样品加标回收率为94.0％～102.5％.结论 该方法环境污染小,操作简便快速、重现性好、准确度高、线性范围宽,适用于生活饮用水中挥发酚的测定,值得推广应用.
作者：陈惠珠；宣栋樑；王舵；蔡嵘 刊期： 2017年第09期
医学检验承担着为患者和临床医生提供疾病的预防、诊断、治疗、监测、预后判断以及健康评估等大量的信息任务.这些信息的正确与否直接关系到患者的安全.检测结果正确是医学检验的永恒目标.无论是ISO:15189,还是各级医疗管理部门的督查,终目标也是保证患者检测结果的准确.医学检验检测过程中的检测质量一般从室内质量控制(internal quality control,IQC)和室间质量评价(external quality assessment,EQA)2个方面进行综合评价[1-4].室内质量控制是检验科监控检测质量的重要手段,是重要的日常工作之一.
作者：葛亚娟；许群欢；武强；沈芳 刊期： 2017年第09期
目的 了解腹泻患者中食源性相关病毒感染情况与流行特征,为防控病毒性胃肠炎提供依据.方法 采集2 129份食源性腹泻患者粪便标本,用实时荧光定量PCR法检测轮状病毒、诺如病毒和甲型肝炎病毒核酸;用NSP4和VP1基因对轮状病毒和诺如病毒流行株分别测序.结果 检出轮状病毒核酸52份,阳性率为2.44％,以A组感染为主;检出诺如病毒核酸113份,阳性率为5.31％,以Ⅱ型为主.VP1基因将诺如病毒分为GⅠ.2、GⅡ.6和GⅡ.17 3个型;A组轮状病毒均带NSP4毒力基因.全年均可检出病毒,秋冬季是发病高峰;全人群均可检出,5岁～及其以下年龄组的阳性率高于18岁～年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测发现A组轮状病毒和GⅡ.17型诺如病毒是本市病毒性胃肠炎主要流行病原.病原感染途径多样、带毒者多、人群普遍易感、全年均可检出,本市人群随时有暴发疫情的可能.应加强关注,强化检测,以减少疾病的流行.
作者：叶硕；周伟艳；高红；倪红霞；谢蕾；徐景野 刊期： 2017年第09期
目的 通过对胎膜早破孕妇患者阴道病原菌感染以及耐药性分析,为临床上合理性用药以及控制感染提供理论依据.方法 回顾性分析5 138例胎膜早破孕妇患者的所有临床资料,进行常规性菌群与支原体培养以及衣原体的分析.结果 5 138例胎膜早破孕妇患者中检出阳性1 734例(易感率为33.7％);病原学阳性结果支原体培养为1 283例(占25.0％),衣原体测定为143例(占2.8％),细菌为941株(占18.3％),常见病原菌主要是革兰阴性菌329株(占35.0％),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌358株(占38.0％),以β-溶血性链球菌、肠球菌、溶血性葡萄球菌等为主;真菌254株(占27.0％),以白色念珠菌为主.常见的支原体、病原菌耐药性均较高.结论 因胎膜早破孕妇患者常见的病原菌耐药性均较高,临床应依据药敏试验结果合理性用药.
作者：李刚；王振勇；杨胜 刊期： 2017年第09期
目的 建立果蔬中23种农药残留的QuEchERS-气相色谱-质谱分析方法.方法 称取经粉碎匀浆后的样品,经酸性乙腈提取,按照QuEchERS试剂盒操作方法,经PSA粉(N-丙基乙二胺)、石墨化碳粉及碳十八粉混合净化后,由DB-1701毛细管柱(30m×0.32 mm,0.25 μm)分离,气相色谱-质谱法测定,峰面积外标法定量.结果 该方法23种农药在0.5 μg/ml～2.0μg/ml的浓度内线性相关系数(r)均＞0.995,方法的检出限(LOD)为0.001 mg/kg～0.025 mg/kg,23种农药的回收率为80.25％ ～97.78％,相对标准偏差(RSD)为3.83％ ～ 12.17％.在所检测的140份果蔬样品中,有9份样品检出克百威、氯氟氰菊酯及敌敌畏等农药残留,其中西红柿样品检出2份氯氟氰菊酯超出国家限量.结论 本方法稳定可靠,操作简便快速,方法回收率高,可满足果蔬中23种农药残留的检测要求.
作者：王海萍；王红玲；陈建文；秦鹏 刊期： 2017年第09期
目的 全面掌握全州县伤寒、副伤寒的发病情况及流行特征,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 在全州县建立伤寒、副伤寒监测系统,采集就诊发热患者和疑似患者血液标本、疫点水(定点水)水样以及饮食从业人员和随访患者粪便标本进行检测.结果 采集发热患者血液标本12 307份,共检出伤寒、副伤寒574例,发病率占4.66％;男性略多于女性,性别比为1.12∶1;20岁～49岁以下占50.87％,以少年儿童和青壮年阳性者多;发病高峰在6月-10月,占总发病数的59.06％;发病数前5名的乡镇均为交通便利的地方,占总发病数的76.48％;发病人群以农民和学生为主,分别占53.14％和24.56％;饮食从业人员、随访患者和水样均未检出阳性.结论 通过积极的防控措施,近4年全州县伤寒、副伤寒发病率下降明显.
作者：蒋叶伟；蒋艳凤；姚崔华；蒋园园 刊期： 2017年第09期
目的 对妊娠晚期孕妇生殖道分离的无乳链球菌常用抗菌药物耐药趋势做回顾性分析,为临床预防和治疗感染提供依据.方法 2011年1月-2016年11月待产孕妇生殖道标本分离出的细菌用VITEK 2 Compact分析仪进行鉴定和药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株做D试验.结果 检出586株无乳链球菌,无万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺和替加环素耐药菌株;对青霉素、氨苄西林和奎奴普汀/达福普汀高度敏感;对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素及四环素平均耐药率分别为38.6％、75.3％、75.9％及85.5％,红霉素和克林霉素耐药率在2012年开始上升较快以后相对平稳,四环素耐药率呈逐年下降趋势;呋喃妥因敏感性较高,耐药率缓慢上升.D试验阳性率为20.4％.结论 青霉素、氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏要根据药敏结果选用红霉素和克林霉素,头孢菌素类抗生素可作为二线选择药物,重度感染可选用利奈唑胺、替加环素.
作者：宋小华；应群华；楼秀敏 刊期： 2017年第09期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
