佟大伟；王广超；屈建国；洪涛；宋敬东
目的 建立果蔬中23种农药残留的QuEchERS-气相色谱-质谱分析方法.方法 称取经粉碎匀浆后的样品,经酸性乙腈提取,按照QuEchERS试剂盒操作方法,经PSA粉(N-丙基乙二胺)、石墨化碳粉及碳十八粉混合净化后,由DB-1701毛细管柱(30m×0.32 mm,0.25 μm)分离,气相色谱-质谱法测定,峰面积外标法定量.结果 该方法23种农药在0.5 μg/ml～2.0μg/ml的浓度内线性相关系数(r)均＞0.995,方法的检出限(LOD)为0.001 mg/kg～0.025 mg/kg,23种农药的回收率为80.25％ ～97.78％,相对标准偏差(RSD)为3.83％ ～ 12.17％.在所检测的140份果蔬样品中,有9份样品检出克百威、氯氟氰菊酯及敌敌畏等农药残留,其中西红柿样品检出2份氯氟氰菊酯超出国家限量.结论 本方法稳定可靠,操作简便快速,方法回收率高,可满足果蔬中23种农药残留的检测要求.
作者：王海萍；王红玲；陈建文；秦鹏 刊期： 2017年第09期
目的 了解湘潭市2010年-2016年手足口病重症患者的病原学类型及流行特征,为本地区的重症手足口病综合防控提供参考资料.方法 收集2010年-2016年湘潭地区所有临床诊断为手足口病重症病例的标本,应用实时荧光RT-PCR技术检测肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16).结果 168例手足口病重症病例中,EV阳性率为91.07％,其中EV71型病毒占70.24％,CoxA16型病毒占2.8％,其他肠道病毒占18.45％;各型别之间阳性率整体差异有统计学意义(P＜0.01);发病时间主要集中在4月-6月,占76.78％,与其他月份发生率差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄组构成比总体差异有统计学意义(P＜0.01),以1岁～组多;不同样品阳性率总体差异有统计学意义(P＜0.05),以混合样品阳性率高.结论 EV71型是湘潭地区手足口病重症病例的主要致病病毒类型,其流行具有明显的年龄、季节界限.为提高重症手足口病实验室检出率,提倡对病例多部位联合采样.
作者：李巧玲；肖娜；陈思源；王中秋 刊期： 2017年第09期
目的 了解惠州市大亚湾区2015年二次供水的卫生状况,为监督管理提供科学依据,保障大亚湾区人民饮用合格的二次供水.方法 收集2015年二次供水水质的监督检测结果,对数据进行分析和评价.结果 大亚湾区2015年二次供水的水质总合格率为74.9％,对应的市政管网水的合格率为100.0％.在不合格项目中,余氯的合格率低,仅为66.9％;在不同类型的供水单位中,居民住宅楼的水质合格率低,仅为55.9％;定期清洗消毒的水箱水质合格率为97.3％,不清洗消毒水箱的水质合格率为0.0％.结论 大亚湾区二次供水的水质卫生合格率较低,应进一步究其原因,采取措施,加强监督管理.
作者：钟叶芳；段先兵；向袏再 刊期： 2017年第09期
医学检验承担着为患者和临床医生提供疾病的预防、诊断、治疗、监测、预后判断以及健康评估等大量的信息任务.这些信息的正确与否直接关系到患者的安全.检测结果正确是医学检验的永恒目标.无论是ISO:15189,还是各级医疗管理部门的督查,终目标也是保证患者检测结果的准确.医学检验检测过程中的检测质量一般从室内质量控制(internal quality control,IQC)和室间质量评价(external quality assessment,EQA)2个方面进行综合评价[1-4].室内质量控制是检验科监控检测质量的重要手段,是重要的日常工作之一.
作者：葛亚娟；许群欢；武强；沈芳 刊期： 2017年第09期
目的 了解济宁市市售辣条中重金属铅的含量,评估其污染状况,为保障食品安全提供科学依据.方法 对济宁市市售辣条随机抽取50份样本,采用微波消解法处理样品,石墨炉原子吸收分光光度法测定样品中铅的含量,并对消解试剂和基体改进剂进行了选择和优化.结果 在优化实验条件下,吸光度与浓度呈良好的线性关系(r =0.994),加标回收率为92.26％～ 97.41％,相对标准偏差(RSD)为3.54％,用该方法检测样品,重金属铅均有检出,检出率为100％.检测结果参照GB 2762-2012《食品中污染物限量》中规定的豆类制品铅的含量应≤0.5 mg/kg,50份检测样品的总合格率为88％.结论 该方法样品处理效率高、简单、快速、准确,可用于辣条中铅的测定.辣条样品中铅都有检出,说明有不同程度的积累,由于铅在体内具有蓄积性,相关部门应引起足够的重视.
作者：程晓平；董方；赵艳霞；张建萍；郭建丽 刊期： 2017年第09期
目的 对不同来源熟肉制品肠杆菌科细菌污染情况进行调查分析,为预防和控制食源性疾病暴发和流行提供科学依据.方法 依据GB 4789.4-2010、GB 4789.38-2012和SN/T 0738-1997标准检测不同来源熟肉制品肠杆菌科细菌.结果 检测样品160份,合格69份,合格率为43.1％,共检出肠杆菌科细菌133株,居前2位的分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌.定型包装合格率高于散装,网络食品和超市合格率高于农贸市场和零售店,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 本市熟肉制品被肠杆菌科细菌污染的程度较为严重,监督部门应加强熟肉制品在各个环节的监管力度,规范熟肉制品加工制作卫生行为,减少食源性疾病的发生,从而保障本市人民的饮食卫生和生命安全.
作者：李毅；胡玉琴；洪程基；谢爱蓉；上官智慧 刊期： 2017年第09期
目的 探讨本院近5年临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药性特点.方法 收集本院2011年-2015年临床分离的肺炎克雷伯菌,药敏试验采用K-B法,实验结果按照美国临床实验室标准协会(CLSI) 2014年M100-S24标准,数据分析采用WHONET 5.6软件.结果 5年共收集肺炎克雷伯菌非重复菌株2 082株,主要来源于呼吸道、伤口、泌尿系感染患者标本.肺炎克雷伯菌耐药机制复杂,常常多种耐药机制同时存在.产ESBLS是肺炎克雷伯菌耐药的主要机制,5年间检出率为47.8％～ 58.0％;产酶菌株耐药性明显高于非产酶菌株.碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌仍然保持较好的抗菌活性.结论 肺炎克雷伯菌耐药机制复杂,主要引起呼吸道、伤口和尿路感染;要高度重视重症患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染,加强其实验室监测和感染控制,严防其在医疗环境中感染的播散.
作者：张爱荣；许青霞 刊期： 2017年第09期
血流感染是一种严重的全身感染性疾病,血流感染的发病率较高,常导致患者死亡.据报道,美国每年有65万～75万人死于脓毒症.有学者通过对美国400家急诊中心的调查显示,约2.8％的急诊患者因怀疑存在血流感染而需要做血培养[1],血培养仍是目前诊断细菌性血流感染的金标准.
作者：肖美英；王亚玲；王社梁 刊期： 2017年第09期
目的 对安徽省首例人感染H5 N6禽流感病例相关标本进行实验室检测,为今后禽流感疫情实验室检测和防控提供有效参照.方法 采用荧光实时定量PCR(real-time PCR)反应检测疑似病例和外环境标本以及密切接触者的咽拭子标本,对NA基因片段采用一步法普通RT-PCR技术进行扩增.将阳性外环境标本和疑似病例标本送安徽省疾病预防控制中心流感参比中心实验室复核.结果 疑似病例咽拭子标本经实验室检测为H5N6亚型流感病毒.在13份农贸市场标本中,有2份H5 N6和H9N2亚型混合标本和1份H5 N6标本,5份H9N2亚型标本,1份H7亚型标本,1份H7和H9N2混合标本.其他标本均阴性.结论 经宣城市疾病预防控制中心、安徽省疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心病毒所国家流感中心一致鉴定,该患者为安徽省首例人感染H5 N6高致病性禽流感病例.
作者：陈晓龙；杨芸；黄志伟；夏志才；王辉；何军 刊期： 2017年第09期
目的 建立针对目标超薄切片的精准展片、捞片方法,以提高透射电子显微镜检测超薄切片的效率.方法 以环氧树脂PON-812、丙烯酸树脂L R White 2种不同类型树脂包埋病毒感染的培养细胞及动物组织样本并进行超薄切片.用定位环套取漂浮在刀槽液面上的目标切片,以限制切片移动,以四氯甲烷气体展片,再以捞片环捞取目标切片,后对切片进行染色及透射电镜观察.结果 通过建立的定位捞片法能够对目标切片进行靶向性隔离、展片,实现超薄切片的靶向性精准捞片.结论 建立了一种针对目标超薄切片进行精准定位捞片的方法.
作者：佟大伟；王广超；屈建国；洪涛；宋敬东 刊期： 2017年第09期
目的 鉴定并分析类孟买型血清学特点,探讨输血策略.方法 采用ABO血型正反定型、H抗原检测及红细胞吸收放散试验,采用PCR-SSP法进行FUT1基因测序,采用配合型输血方案进行类孟买型输血策略研究.结果 6例被检者均确认为类孟买型,分别为Bmh4例、Amh2例;FUT1基因测序547-552del AG 4例、682 AG 2例;例1、例2与10份B型悬浮红细胞、10份O型洗涤红细胞进行交叉配血试验,结果显示在室温有2份交叉配血不合,在37℃交叉配血全部相合.结论 罕见类孟买型血清学鉴定研究,对后续患者的输血策略具有重要意义.
作者：刘秋菊；朱碎永；林甲进 刊期： 2017年第09期
目的 1例HIV阴性患者感染马尔尼菲蓝状菌的案例报道.方法 对1例感染马尔尼菲蓝状菌的HIV阴性患者的资料、辅助检查和治疗经过进行分析总结.结果 患者HIV阴性,未合并免疫受损的基础疾病,患者表现为胸壁脓肿伴肋骨骨质破坏.马尔尼菲蓝状菌形态学特征典型,微生物培养为目前临床诊断的金标本.伏立康唑对该患者治疗有效.结论 非HIV患者可感染马尔尼菲蓝状菌,临床表现无特异性,伏立康唑治疗马尔尼菲蓝状菌感染有效.
作者：陈栎江；吴庆；周星星；吴锐浩；徐春泉；周翠 刊期： 2017年第09期
目的 全面掌握全州县伤寒、副伤寒的发病情况及流行特征,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 在全州县建立伤寒、副伤寒监测系统,采集就诊发热患者和疑似患者血液标本、疫点水(定点水)水样以及饮食从业人员和随访患者粪便标本进行检测.结果 采集发热患者血液标本12 307份,共检出伤寒、副伤寒574例,发病率占4.66％;男性略多于女性,性别比为1.12∶1;20岁～49岁以下占50.87％,以少年儿童和青壮年阳性者多;发病高峰在6月-10月,占总发病数的59.06％;发病数前5名的乡镇均为交通便利的地方,占总发病数的76.48％;发病人群以农民和学生为主,分别占53.14％和24.56％;饮食从业人员、随访患者和水样均未检出阳性.结论 通过积极的防控措施,近4年全州县伤寒、副伤寒发病率下降明显.
作者：蒋叶伟；蒋艳凤；姚崔华；蒋园园 刊期： 2017年第09期
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血T淋巴细胞表达活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发生发展中的机制及临床检测价值.方法 应用流式细胞术检测73例AIH组发病期患者、61例AIH组缓解期患者和35例健康对照组外周血T淋巴细胞免疫活化指标(HLA-DR、CD25、CD38),对AIH组发病期、AIH组缓解期与健康对照组的免疫活化指标表达百分率进行比较.结果 AIH组发病期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率均高于健康对照组;各组间百分率均数的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH组缓解期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率低于发病期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T淋巴细胞活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发病期表达增加,缓解期表达降低;CD4+ CD25+在AIH发病期表达降低,缓解期表达增加.
作者：陈芳琴；陶叶海 刊期： 2017年第09期
目的 探究骨转换标志物在绝经后女性骨质疏松性骨折风险中的预测价值.方法 2013年6月-2015年6月就诊的1 560例患者中选取51例绝经后骨质疏松性骨折患者为实验组,84例对应年龄段骨质疏松未发生骨折绝经后女性为对照组,分别检测2组各患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)值,同时检测各受试者髋部或脊柱骨密度.通过对2组相关资料进行比较分析,并借助ROC曲线评价β-CTx、P1 NP对骨质疏松性骨折风险的作用.结果 β-CTx、P1NP在2组间比较差异有统计学意义(t值分别为4.32和3.07,P＜0.01).β-CTx曲线下面积为0.815,大于P1 NP曲线下面积(0.667),当β-CTx判定阈值为472.97 pg/ml时,灵敏度和特异度相对优.结论 高浓度的β-CTx是绝经后女性患者发生骨质疏松性骨折的重要危险因素,其对骨质疏松性骨折的预测价值更高,当老年女性骨质疏松患者β-CTx达到472.97 pg/ml以上水平时预示高骨折风险.
作者：王福斌；陈剑明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的分布和耐药性情况.方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月,焦作市第二人民医院161例肺癌化疗后肺部感染患者的临床资料和微生物检查报告,利用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺癌化疗后肺部感染患者分离出病原菌211株.其中革兰阴性杆菌共118株,占比55.93％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主;真菌共48株,占比22.75％,以白色念珠菌和热带念珠菌为主;革兰阳性菌共45株,占比21.32％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主.结论 肺癌患者化疗后肺部感染病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2017年第09期
目的 分析耐碳青霉烯类黏质沙雷菌(CRSM)的耐药机制及同源性,为临床合理用药提供依据.方法 收集2014年-2015年烧伤病区CRSM菌株12株,分析其耐药机制及同源性.结果 菌株对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类耐药率为100％,氟喹诺酮类和复方磺胺甲恶唑敏感率为100％,哌拉西林/他唑巴坦敏感率为91.7％;碳青霉烯类耐药率为91.7％;10株改良三维试验和改良Hodge试验阳性;11株Cuba NP试验阳性;8株3-氨基苯硼酸试验阳性;2株EDTA抑制试验阳性;PCR显示9株携带blaKPC-2;2株携带blaIMP-1;未发现有合产碳青霉烯酶;PFGE显示有4株菌株为同一克隆株.结论 本院烧伤病区患者分离的CRSM耐药机制以携带blaKPC-2为主,并同时产ESBLs和AmpC酶;其次是携带blatMP-1;有4株为同源株;应引起临床和实验室的重视.
作者：王菊梅；张洪球；张元海；陆军 刊期： 2017年第09期
目的 应用核酸适体133DNA和N-甲基中卟啉IX (NMM),建立铅离子和放射性惰性气体氡的非标记荧光传感分析新方法.方法 以核酸适体133DNA为识别探针,以N-甲基中卟啉IX(NMM)为荧光信使,采集氡辐射稳定的子体铅;用Pb“离子诱导单链133DNA发生构象转变,形成稳定的G-四链体.G-四链体与NMM键合,导致体系荧光信号敏锐变化,灵敏检测铅和氡.结果 Pb2离子浓度cPb为5.0 nmol/L～90 nmol/L时,荧光强度改变量(△F)与Pb2离子浓度之间呈现良好的线性关系,△F=1.80cPb (nmol/L)-2.07,r =0.990 9;氡累积浓度cRn为2.O×104 Bq·h/m3～12.0×104 Bq ·h/m3时,△F值与氡累积浓度之间的数学定量模型为△F=7.71cRn+3.00,r =0.996 5.新方法对铅的检出限为1.67 nmol/L,对氡的检出限为1.19×103 Bq·h/m3,低于中国国家标准方法中氡的累积测量的检出限(2.1×103Bq ·h/m3).结论 本方法可以灵敏检测铅和氡,K+离子等干扰小.在氡的采样和检测过程中,避免了辐射危害;氡样品可直接测定,操作简单,成本低廉,拓展了核酸适体对放射性物质和气体的核酸适体荧光传感检测新领域.
作者：宋春丽；田刚；刘红文；李诗雅；杨桂英；吕昌银 刊期： 2017年第09期
目的 了解昆山地区儿童呼吸道病原体感染的流行特点及其分布情况.方法 采用间接免疫荧光法对该院2015年10月1日-2016年9月30日1 894例因呼吸道病原体感染入院患儿的血清标本,进行嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次氏体(COX)、肺炎衣原体(CPn)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒1型、2型和3型(PIV)检测,了解患儿呼吸道病原体感染的分布情况.结果 1 894份标本中,共检出病原体阳性1 086例,主要为MP(720例)、IFB(104例)、PIV(450例),检出混合感染阳性标本232例,主要是MP混合IFB感染(61例)、MP混合PIV感染(81例);1岁～3岁患儿平均阳性率高,以MP和PIV阳性率高;MP检出的阳性率在冬季(11月、12月、1月)高.临床诊断主要以支气管肺炎(953例)、发热(442例)为主.结论 昆山地区儿童呼吸道感染的主要病原体为MP、PIV和IFB,其发病率与季节、年龄相关.
作者：何敖林；何大伟；李莎莎；刘媛媛；朱一帆；王华 刊期： 2017年第09期
目的 对妊娠晚期孕妇生殖道分离的无乳链球菌常用抗菌药物耐药趋势做回顾性分析,为临床预防和治疗感染提供依据.方法 2011年1月-2016年11月待产孕妇生殖道标本分离出的细菌用VITEK 2 Compact分析仪进行鉴定和药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株做D试验.结果 检出586株无乳链球菌,无万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺和替加环素耐药菌株;对青霉素、氨苄西林和奎奴普汀/达福普汀高度敏感;对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素及四环素平均耐药率分别为38.6％、75.3％、75.9％及85.5％,红霉素和克林霉素耐药率在2012年开始上升较快以后相对平稳,四环素耐药率呈逐年下降趋势;呋喃妥因敏感性较高,耐药率缓慢上升.D试验阳性率为20.4％.结论 青霉素、氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏要根据药敏结果选用红霉素和克林霉素,头孢菌素类抗生素可作为二线选择药物,重度感染可选用利奈唑胺、替加环素.
作者：宋小华；应群华；楼秀敏 刊期： 2017年第09期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
