张莹；任建敏；毛丽芬
目的 探讨自拟凉血解毒汤加减联合西医治疗对小儿过敏性紫癜(HSP)患者血清炎性因子、免疫功能及凝血功能等生化指标的影响.方法 收集96例小儿HSP患者依据随机数据表法分为对照组(n=48)及观察组(n=48),对照组患儿给予常规西医对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合自拟凉血解毒汤加减治疗,连续治疗2个月;比较治疗前后2组的炎性因子、免疫功能和和凝血功能指标水平.结果 观察组治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10和FIB水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、APTT和PT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组CD8+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后CD4+/CD8+水平较组内治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟凉血解毒汤加减联合西医治疗小儿过敏性紫癜的疗效显著,可有效降低患者的炎性因子水平,改善免疫功能及凝血功能,值得临床推广.
作者：马玲；刘红霞；高昌杰 刊期： 2017年第16期
目的 建立药品中培氟沙星的银纳米粒子光度测定法.方法 在10 ml比色管中,依次加入2.5 ml银纳米溶液和一定量的培氟沙星标准溶液,1.0 mlpH值为6.09三酸缓冲溶液,用超纯水定容至刻度室温反应20 min后,测定体系400 nm处的吸收度.结果 培氟沙星在0.4μg/ml ～ 1.5 μg/ml时与银纳米粒子400 nm处的吸光度值呈良好的线性关系,线性回归方程为Ao/A=0.283 8C+0.709 7,相关系数r=0.995 0,方法检出限为0.063 μg/ml,平均回收率为91.5％ ～94.8％.结论 银纳米粒子光度测定培氟沙星的方法具有快速简便,灵敏度和精密度较高的优点,适用于药品中培氟沙星的检测.
作者：何红芳；高薇；贾左丽；李满秀 刊期： 2017年第16期
目的 探讨胃肠功能障碍(AGD)患儿给予肠内早期营养支持(EEN)时机选择的临床价值研究.方法 选取本院儿童重症监护病房(PICU)2014年3月-2015年10月小儿危重病例评分(PCIS) 78分～90分同时发生AGD的患儿101例,随机分为治疗组(51例)和对照组(50例).观察2组患儿的AGD症状消失时间、治疗优良率、胃肠不良反应发生率、入住PICU时间、总住院时间、住PICU期间感染率、住PICU营养不良发生率、是否增加肠外营养治疗费用等的差异性.结果 治疗组的治疗优良率高于对照组;治疗组胃肠道不良反应发生率、AGD症状消失时间、入住PICU时间、住PICU期间感染率、肠外营养治疗费用等低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总住院时间、住PICU营养不良发生率等比较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠功能障碍患儿于24 h或48 h内给予早期肠内营养,可以显著提高治疗有效率,减少胃肠道不良反应发生,缩短入住PICU时间,减少住PICU期间感染率,降低肠外营养治疗费用等,值得临床推广应用.
作者：赵荣香；任丹；余静；吴培；陈竹 刊期： 2017年第16期
目的 研究杭州地区乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布、P区耐药突变基因状况及两者的相关性.方法 利用荧光定量PCR和DNA测序技术,对慢性乙型肝炎患者的血清标本进行HBV基因型及P区耐药突变位点检测.结果 217例慢性乙型肝炎患者中检出HBV基因B型59例,C型127例,D型2例,B+C混合型6例,B+D混合型1例.对拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定耐药数分别是39例、18例、25例和71例.突变基因以M204I、L180M和M204V多.YMDD突变类型在B、C基因型中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而YMDD中的M204I、M204V发生在B、C基因型中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州地区HBV基因型以B型和C型为主,HBV耐药突变以M204I、L180M和M204V多见.应根据基因分型和耐药突变情况对慢性乙型肝炎患者选择适合的治疗方案.
作者：屠敏 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响.方法 将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+ HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化.结果 治疗后,2组PTH、β1-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且HP+ HD组PTH[(52.18 ±4.27) μg/L]、β2-MG[(15.22±2.06) mg/L]、LEP[(21.70 ±5.15) μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).HP+ HD组治疗后ALB[(41.29±4.56) g/L]、Hb[(102.33±12.80) g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03) kg/m2]、MAC[(25.10±1.86) cm]、MAMC[(21.08±2.30) cm]、TSF[(17.14±3.82) mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗.
作者：周俊；杨文君；刘芳 刊期： 2017年第16期
目的 建立电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法同时测定柴胡中17种元素含量的分析方法,为进一步开展柴胡中元素含量与其功效的研究提供参考.方法 用湿式消化方法处理柴胡样品,用ICP-AES法测定样品中K、Ca、Mg、Fe、Na、Al、Sr、Zn、Cr、Mn、Li、Cu、Ni、La、Pb、Se和Cd 17种元素.结果 除了Ca、Fe、Cr、La、Pb和Se,其他元素线性相关系数r≥0.999,线性关系良好;检出限在0.000 343 mg/kg～0.345 mg/kg;相对标准偏差(RSD)为1.17％～4.98％;加标回收率为98.5％ ～ 104.6％;柴胡中元素含量从高到低依次为K＞Ca＞ Mg＞ Fe＞ Na ＞Al＞ Sr ＞Zn＞ Cr＞Mn＞ Li＞ Cu＞ Ni＞ La＞ Pb ＞Se＞ Cd.结论 本方法可用于检测中药柴胡中多种元素,且测定结果较为满意.
作者：张淑华；刘长利；王翼飞；梁宝璐；王硕；王晖 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清中IL-6和LDL水平与高血压合并动脉粥样硬化患者颈动脉斑块厚度及斑块类型的关系.方法 选择2015年11月-2016年11月本院99例高血压患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中IL-6水平,全自动生化仪检测患者低密度脂蛋白水平,探讨高血压患者颈动脉病变与患者血清中IL-6和低密度脂蛋白的关系.结果 IL-6高水平组、LDL高水平组患者收缩压、舒张压、脉压均高于对应低水平组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6高水平组、LDL高水平组患者斑块内-中膜厚度、斑块面积均高于对应低水平组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6高水平组、LDL高水平组患者软斑块、复合斑块发生率均高于低水平组患者,扁平斑块、硬斑块发生率均低于低水平组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-6和LDL水平与患者颈动脉病变程度密切相关,值得临床关注.
作者：张涛；简斌；谭利国；张涛 刊期： 2017年第16期
目的 建立尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)时间分辨免疫荧光分析方法并应用于临床检测.方法 根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)制定的相关EP系列评价文件,使用本实验建立的时间分辨免疫荧光分析方法,对尿液NGAL的低检测限、精密度、准确度、稳定性、分析测量范围、Hook效应、生物参考区间进行检测评价.通过检测健康体检人员及临床急性肾损伤患者尿液样本与Abbott ARCHITECT化学发光法进行比对,使用SPSS软件进行统计学分析.结果 本实验所建立的方法低检测限为1.5 ng/ml,批内不精密度与总不精密度均＜6.0％,回收率为93％ ～ 107％,当NGAL浓度高达3×105 ng/ml时,无Hook效应(5 × 105 ng/ml亦不会出现假阴性),该方法与AbbottARCHITECT化学发光具有很强的相关性(r=0.989),且37℃加速7d荧光信号保留率均＞80％.结论 本实验室研究方法检测尿液NGAL各项性能指标均满足临床要求,可应用于急性肾损伤患者的诊断.
作者：万光辉 刊期： 2017年第16期
目的 建立超高效液相色谱法同时测定尿中苯乙烯的代谢产物苯乙醇酸(MA)和苯乙醛酸(PGA)、甲苯的代谢产物马尿酸(HA)、二甲苯的代谢产物甲基马尿酸(MHA)(含3种同分异构体)的方法.方法 尿液样本用HCl酸化后,经乙酸乙酯提取,吹氮浓缩,用流动相稀释后直接进样,采用20 mmol/L乙酸铵-甲醇为流动相,波长235 nm,流速0.25 ml/min,Waters ACQUITY UPLC(R)CSH TMc18柱分离,保留时间定性,峰面积定量.结果 标准曲线为2μg/ml～400 μg/ml,相关系数均＞0.999 9,相对标准偏差为0.17％ ～ 6.51％,回收率为83.2％ ～ 107.0％,检出限MA为0.009 μg/ml～0.13 μg/ml,分析时间为6 min.结论 该方法操作简便,快速,准确,灵敏,适合尿中MA、PGA、HA和MHA的测定.可用于日常接触苯乙烯、甲苯、二甲苯等危害因素工作人员的职业健康监测,具有一定的实际应用价值.
作者：张瑰；陈剑刚；潘俊毅；张艳 刊期： 2017年第16期
空气中二氧化碳对红外线具有选择性吸收,且在一定范围内,吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系,利用此特性,可以检测空气中二氧化碳浓度.国家标准GB 9663-GB 9673中对不同公共场所中CO2浓度有相应的规定限值,当检测结果处于临界值,测量不确定度对检测结果符合性判定起着非常重要的作用,计算不确定度能减轻检测人员和检测机构的风险.另外,不确定度对检测工作质量控制也有一定的帮助,通过对不确定度的评定,可以找出影响测定结果可信区间主要因素,控制这些因素可以提高检测质量.随着我国实验室认可及计量认证事业的发展,检验检测质量越来越受到重视,近年来,不确定度逐渐应用于卫生检验、临床检验及校准等不同分析领域中[1-13],测量不确定度在提高实验室质量中发挥着尤为重要的作用.
作者：姚浔平；陆蓓蓓；蒋丽 刊期： 2017年第16期
目的 探讨急诊创伤患者血清中皮质醇、NO水平与患者病情严重程度和临床预后的关系.方法 收集2015年9月-2016年9月本院收治的150例急诊创伤患者作为研究对象,检测患者血清中皮质醇、NO水平,并采用创伤病情严重程度评分评价患者病情,用相关性分析探讨血清中皮质醇、NO与患者病情评分的关系,用Logistic回归分析探讨急诊创伤患者预后不良的风险因素.结果 共24例患者为预后不良,预后不良组患者血清NO、皮质醇、APACHEⅡ评分、ISS评分高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清中皮质醇和NO与APACHEⅡ评分和ISS评分均呈正相关.Logistic回归分析结果提示,ISS评分(P＜0.05)、APACHEⅡ评分(P＜0.05)、皮质醇(P＜0.05)、NO(P ＜0.05)评分是患者死亡的独立风险因素.结论 急诊创伤患者皮质醇、NO水平与患者病情严重程度和临床预后密切相关.
作者：蒋伟 刊期： 2017年第16期
感染性休克(infectious shock)是临床常见危急重症,发病率与致死率均较高.积极预测患者病情,进行休克患者分级管理有助于降低医疗风险,减少患者医疗负担[1].因此找到一种早期预测患者感染性休克的指标具有重要意义[2].炎症因子活化和氧化应激反应导致的微循环障碍是感染性休克的重要病理生理之一,血液中白细胞的含量与患者全身炎症状态密切相关,特别是中性粒细胞参与血管内皮损伤与动脉粥样硬化具有密切的关系[3],血清降钙素原(PCT)是评价感染性休克病情进展的重要临床指标之一[4].本研究回顾性分析本院80例患者临床资料,探讨影响感染性休克患者预后的风险因素.
作者：朱婧；金洁；夏俊波；陈琼；曾小康 刊期： 2017年第16期
饮水安全问题直接关系到人类生命健康,生活饮用水卫生检测一直以来都倍受国家的重视,近年国家大力推进饮水安全工程,每年都有一大批饮水安全工程在水利部门的牵头下完成配套工程建设.生活饮用水常规项目检测是水质卫生监测的一项重要内容.通过常规项目的水质卫生监测,系统地了解饮用水卫生基本状况,为加强饮用水安全管理工作提供依据和技术支持,是保证供水水质安全,促进饮水安全工程长期有效运转的重要措施,更是有效评估饮水安全工程防病效果,确保建成后水质达标和如期发挥效益的重要基础[1-2].
作者：章平均 刊期： 2017年第16期
目的 了解停乳链球菌似马亚种临床分布特点及耐药性现状,为临床感染分析及指导合理用药提供依据.方法 运用WHONET 5.6软件回顾性分析2013年1月-2016年12月杭州市中医院分离到的92株停乳链球菌似马亚种的临床致病特点及与耐药情况.结果 92株停乳链球菌似马亚种在痰液标本的分离率高,为59.78％,其他依次为咽拭子、血液、创面脓液、宫颈拭子和尿液;临床分布以老年病科和儿科为主,分别占30.43％和15.22％.药敏结果显示92株菌的药敏表型较为一致,该菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、氯霉素、万古霉素、复方新诺明均未出现耐药;对喹奴普丁-达副普汀、克林霉素耐药率较高且呈上升趋势;对红霉素耐药率高,为100.00％.结论 停乳链球菌似马亚种主要引起弱势人群的感染,临床应给予充分重视,并根据耐药性监测合理使用抗生素,减少广谱抗生素滥用情况.
作者：余丽阳；詹碧翠；杨玮 刊期： 2017年第16期
目的 了解职业体检人群血脂水平及血脂异常发生率,并分析其影响因素.方法 选取2015年1月-2016年12月本中心健康体检者1 557例为研究对象,检测血脂水平,并按不同年龄段进行分组,比较血脂异常率.结果 男性TG、LDL-C总体水平高于女性,女性HDL总体水平高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.01),TC水平在男、女间差异无统计学意义(P＞0.05);女性4项血脂水平与年龄增加呈正相关;男、女性血脂异常率比较差异有统计学意义(x2=56.8,P＜0.01);男性血脂4项指标异常率均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01);男性41岁～ 60岁组TG、TC、LDL-C异常率达到较高值.女性＞50岁组TG、TC、LDL-C的异常率均有较大幅度的增长.结论 对40岁以上男性和更年期女性等高发人群,应加强对血脂的定期监测,做到早预防、早治疗,控制降低人群血脂水平,对预防和减少心、脑血管疾病具有重要意义.
作者：毕洁；王如刚；罗虎；蔡卫红；于贵新；李隆飞 刊期： 2017年第16期
目的 了解消毒有效成分过氧化氢、过氧乙酸的含量及稳定性情况.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2002版)对使用过氧化氢、过氧乙酸作为消毒有效成分的产品进行含量、pH值及稳定性检测,并对同类型产品检测结果进行统计分析.结果 单方过氧化氢消毒剂中消毒有效成分含量符合标准要求;低温等离子体灭菌器使用的过氧化氢消毒剂含量较高,超过57％;复方过氧乙酸消毒剂及透析器专用复方消毒液中过氧化氢含量为3.04％～30.4％,部分产品稳定性不达标.过氧乙酸类消毒产品均存在含量低于标准下限及稳定性不达标等问题.结论 不同类型的消毒产品中消毒有效成分的含量不等,过氧乙酸类产品合格率较低,稳定性差,需研制新型稳定性好的产品.器械用过氧化氢、过氧乙酸含量没有明确标准规定,从业人员存在职业暴露风险,需尽快制定相关标准.监管部门需定期进行消毒监督抽检,监测市场中消毒剂的质量.
作者：张卓娜；罗嵩；杨艳伟 刊期： 2017年第16期
目的 探讨用实时荧光PCR对沙门菌进行种间鉴别.方法 根据猪霍乱沙门菌(Salmonella Choleraesuis,SC)和丙型副伤寒沙门菌(Salmonella paratyphi C,SP)的共有序列(GenBank:AE017220.1),伤寒沙门菌(Salmonella Typhi,ST;GenBank:NC_016832.1)和鸡伤寒沙门菌(Salmonella Gallinarum,SG;GenBank:HQ703462)的特异序列分别设计SCP、STP、SGP引物和TaqMan探针,在探针的5'端分别标记FAM、HEX、TET,建立基于TaqMan探针多重荧光PCR检测方法.同时,根据SC和SP差异序列(GenBank:CP000857)设计SPP引物和探针,在探针的5'端标记ROX,区分SC和SP.结果 SCP特异性扩增出25株SC和22株SP,STP和SGP分别扩增出31株ST和34株SG,而其他不同血清型沙门菌和非沙门菌扩增结果阴性.SPP扩增出22株SP,25株SC扩增结果阴性.扩增体系评价结果,SCP、STP、SGP和SPP扩增效率均在80％ ～ 100％,线性相关系数r2≥0.994.结论 建立的方法特异性强、敏感性高,可用于SC、SP、ST、SG的种间鉴别.
作者：袁慕云；许龙岩；柯碧霞；刘二龙；孙薇 刊期： 2017年第16期
目的 建立QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS),测定散装凉茶中6种非法添加的化学药物(对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬、安替比林、盐酸苯海拉明和萘普生等).方法 凉茶样品经含0.8％ (V/V)甲酸的乙腈提取,C18吸附剂净化,BEH C18超高效液相色谱柱(3.0 mm×150 mm,1.7 μm)分离,多重反应监测(MRM)正离子模式扫描,标准曲线外标法定量.结果 6种化学药物的检出限为0.10 μg/L ～1.0 μg/L;定量限为0.4 μg/L ～4.0 μg/L;在线性范围内相关系数为0.998 4～0.999 4.3个不同添加水平下的平均加标回收率为72.3％～107.4％,RSD为1.2％～6.3％(n=6).应用该方法对广州市售25份不同品牌散装凉茶样品进行测定,1份样品检出对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,浓度分别为721 mg/L和4.29 mg/L.结论 该方法简便、快速、准确,可用于凉茶中非法添加的6种化学药物的快速筛查.
作者：张宏峰；彭荣飞；罗晓燕；谭磊；刘莉治；黄聪 刊期： 2017年第16期
目的 了解天津市献血者HIV感染的流行特征,为更好地制定防控策略,保障用血安全提供依据.方法 采用ELISA试剂盒法对2011年-2015年天津市血液中心698 702份无偿献血者血液样本进行HIV感染状况筛查,对初筛阳性样品采用免疫印迹法(WB法)进行感染状况确认;通过问卷调查收集确认阳性者的人口学特征等信息.结果 2011年-2015年天津市血液中心无偿献血者中HIV平均感染率为0.017 3％,呈逐年升高趋势(x2=33.14,P＜0.01).男男性接触(MSM)是主要的感染方式,占65.3％.HIV感染以男性为主,占90.1％;在年龄分布上以青壮年为主,其中≤30岁个体占62.8％.结论 天津市无偿献血人群HIV感染率呈逐年升高趋势,应进一步加强防控措施和人群筛选策略,以确保血液安全.
作者：张胤；刘妍妍 刊期： 2017年第16期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性的变迁,分析并比较血液分离菌株与痰液分离菌株的耐药率,为控制医院内感染及合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2013年6月-2016年5月温州医科大学附属第一医院住院患者血液与痰液中分离的鲍曼不动杆菌共1 500株,分析其耐药率;并分析比较3年来痰液分离菌株对各种抗菌药物的耐药性是否有显著变化.结果 鲍曼不动杆菌引起的感染无明显季节性,发病人群以中老年患者为主,主要分离自重症监护室.痰液分离菌株对所有临床常用抗菌药物的耐药率都明显高于血液分离菌株,痰液分离菌株对多种抗菌药物的耐药率逐年上升.结论 鲍曼不动杆菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强细菌耐药监测.
作者：郑周；詹玲玲；陈韩；夏虹；余方友 刊期： 2017年第16期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
