胡雪；厉小玉；周俊；刘获；陈刚；吴亦栋
目的 回顾性分析社区尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物耐药机制,为临床抗感染治疗提供参考.方法 收集2013年6月-2015年6月门诊就诊患者尿液标本中分离的环丙沙星耐药大肠埃希菌,经VITEK 2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析,PCR检测质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6')-Ib-cr、qepA、oqxA、oqxB,同时测序分析喹诺酮耐药决定区gyrA、gyrB、parC、parE突变情况.结果 共分离到大肠埃希菌131株,其中环丙沙星耐药56株,耐药率为42.7％,qnrS检出1株(1.7％)、oqxA及oqxB阳性各4株(7.1％)、aac(6’)-Ib-cr阳性26株(46.4％)、qnrA阳性10株(17.9％)、qnrB阳性3株(5.4％),未检出qnrC、qnrD、qepA.此外,gyrA基因发生Ser83→Leu突变3株(5.4％)、gyrB发生基因Asp87→Leu突变3株(5.4％);parC基因发生Ser80→Ile突变2株(3.6％).结论 门诊患者尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类耐药机制以质粒介导为主,尤其是aac(6’)-1b-cr耐药基因.由于质粒介导喹诺酮耐药基因易在不同菌株中播散,应加强监测.
作者：阮荣华；段达荣；叶雅丽；朱永泽 刊期： 2017年第22期
目的 调查佳木斯大学附属第一医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床分布特点,及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 分析2015年1月-2017年1月医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布特点和药敏结果.药敏试验采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法.结果 310株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌中,居首位的是鲍曼不动杆菌,占67.4％.药敏试验结果显示分离菌株耐药率高,仅对多黏菌素B的敏感率均＞90％,全部鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌以及87％铜绿假单胞菌为多药耐药菌株,鲍曼不动杆菌耐药性强,对环丙沙星、头孢菌素类、加酶抑制剂青霉素类和头孢替坦的耐药率＞90％,对多黏菌素以外的药物敏感率＜20％.结论 本地区耐碳青酶烯类革兰阴性杆菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,提示临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物.
作者：于海东；李利军；王芳；王英 刊期： 2017年第22期
目的 了解辽阳市农村生活饮用水水质卫生现状,为农村改水工程规划和管理提供科学依据.方法 对辽阳市2015年-2016年农村生活饮用水的监测数据进行统计分析.按照GB/T5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价.结果 辽阳市农村生活饮用水合格率较低.2015年水样合格率为32.54％,2016年水样合格率为36.70％.不合格项目主要是总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、菌落总数、肉眼可见物、浑浊度、铝、铁、锰、硝酸盐.丰水期与枯水期水质合格率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辽阳市农村生活饮用水水质存在供水混凝沉淀、消毒等处理不到位现象,采取相应措施,对饮用水水源卫生防护和水质净化消毒处理;加强集中式供水管理和监督检测.
作者：阎秋 刊期： 2017年第22期
目的 对保健食品中有机氯农药残留量的毛细管柱气相色谱检测方法样品提取、净化和分离测定条件进行优化改进.方法 样品经石油醚-丙酮(1+1,V/V)超声提取,样液经硫酸磺化、离心或凝胶净化色谱(GPC)净化,分流/不分流方式进样.采用中等极性毛细柱(DB1701、BP-608),程序升温色谱分离,电子捕获检测器检测,外标法定量.结果 六六六、滴滴涕各组分在0.005 μg/ml～0.10 μg/ml线性关系良好,相关系数均＞0.999;平均回收率为85.6％～97.9％;RSD为3.83％ ～7.37％(n =6);六六六总计检测限为0.003 mg/kg,滴滴涕总计检测限为0.006 mg/kg.结论 经优化后的方法解决了现有国标检测方法存在的不足,操作简便、分离度高、重复性好,可满足日常保健食品中有机氯农药残留检测需要.
作者：宋家玉；陈金东；刘文杰；姜大峰；焦燕妮；邢金川 刊期： 2017年第22期
目的 研究骨密度和血清中骨代谢指标水平与患者骨质疏松骨折的临床关系.方法 选择2014年9月-2016年9月在本院健康体检的70例老年人群作为研究对象,采用骨密度仪进行骨密度检测,所有患者均抽血检测患者骨代谢相关指标;根据随访期间患者是否发生骨质疏松性骨折,分为发生骨质疏松骨折的观察组(17例)和未发生骨质疏松骨折的对照组(53例),对比2组骨密度和骨代谢相关指标,采用Logistics回归模型探讨影响骨质疏松患者骨折的风险因素.结果 观察组患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均低于对照组患者,观察组患者甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、活性维生素D3[25(OH) D3]水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而磷(P)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析果提示PTH、维生素D3、股骨颈骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素(P＜0.05).结论 骨代谢指标和骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素.
作者：冯晓飞；张小栋；张建军 刊期： 2017年第22期
目的 了解胸腔积液中病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2014年1月-2016年10月本院实验室从胸腔积液中分离到的198株病原菌的分布及耐药情况.结果 198株病原菌中革兰阳性菌占45.96％(91/198),革兰阴性菌占38.89％(77/198),真菌占15.15％ (30/198).革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌和链球菌属;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、氨苄西林等药物均有较高的耐药率.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阴性菌对多种抗菌药物的耐药率超过50％.金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率高于凝固酶阴性葡萄球菌,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应重视胸腔积液标本病原学检查和药敏结果分析,合理使用抗菌药物,降低细菌的耐药率.
作者：姚燕珍；鲍舟君；陈琼娜；李春儿；周陈浩 刊期： 2017年第22期
目的 了解山东地区急性呼吸道疾病中肺炎支原体(MP)的感染情况.方法 采用整体抽样的方法收集2014年12月-2017年3月来山东省立医院就诊的1 207例急性呼吸道感染的患者,用PCR方法进行咽拭子肺炎支原体核酸检测.并对不同年龄、性别、季节的患者肺炎支原体感染情况进行分析.结果 1 207例急性呼吸道感染患者中,肺炎支原体阳性数为233例,总阳性率为19.30％,女性阳性率为21.00％,男性阳性率为18.40％,差异无统计学意义(x2=1.188,P＞0.05);7岁～9岁感染率高,阳性率为46.15％,其次为4岁～6岁,阳性率为35.52％,≥16岁者肺炎支原体的阳性率低,为6.67％;秋季感染率高(36.79％),其次为冬季(22.31％)、夏季(17.36％)、春季(11.58％).结论 肺炎支原体的感染率无性别差异;各年龄段均可感染,但以儿童为主;全年均可发病,以秋季感染率高,春季感染率低.
作者：刘志；刘义庆；田文君；邵婧；王泽筠；李丽 刊期： 2017年第22期
《工作场所空气有毒物质测定锡及其化合物》(GBZ/T160.22-2004)自颁布以来,在推动我国职业卫生事业发展方面起到了重要作用.然而,其中的火焰原子吸收光谱法在样品处理过程中,因消化液中的硫酸挥发速度较慢,极大降低了样品处理效率,甚至容易出现检测结果偏低的情况[1-2].鉴于此,很多学者对前处理方法提出了改进.如将硫酸用量减少,消解后不赶酸[3],由于硫酸在火焰测定中会产生分子吸收,从而导致锡测定的灵敏度降低;还有研究采用浓盐酸进行消化[4-6],因浓盐酸氧化性较弱,该方法对混纤滤膜消化不彻底[7].也有用王水作为消解液的报道[2].其测定方法如用氢化物发生原子荧光法[8-11],用硫酸溶液作载液,消化过程无需挥发硫酸,或者用硝酸+盐酸的消解液进行样品处理,但用硫酸作载液,锡的荧光强度较硝酸和盐酸低[12].目前还未见到以硝酸+ H2O2为消解液,对工作场所空气中锡测定的相关报道.
作者：王超洋；杨柳；耿琪；秦文华 刊期： 2017年第22期
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝功能及血清免疫学特征并对其相关性进行分析.方法 回顾性分析河南省人民医院90例PBC住院患者资料,另选取同期健康体检者120例为对照组,2组对象进行比较.结果 与对照组相比,PBC组血清ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALP、γ-GGT、GLO、RDW、IgG、IgM及IgA明显升高,ALB、C3、C4明显降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05);PBC组ALT与AST和γ-GGT呈正相关(P＜0.05),AST与ALP、γ-GGT、TBIL、DBIL和IBIL呈正相关(P＜0.05),GLO与IgG和IgA呈正相关(P＜0.05),DBIL、IBIL与TBIL之间两两呈正相关(P＜0.05),ALP与γ-GGT及C3与C4之间呈正相关(P＜0.05),ALB与DBIL、IBIL和TBIL呈负相关(P＜0.05).结论 PBC患者有明显的肝功能紊乱,多种肝功能指标间明显相关,PBC发生发展过程中有多种机制参与;PBC患者胆红素代谢异常尤为显著,与AST和ALB等指标间相关关系具有相对独立性,是疾病严重程度的关键指标;PBC组血清IgA、IgM和IgG明显升高,C3、C4明显下降,体液免疫在其发生发展过程中有重要作用.
作者：张秀芝；刘晓丽；亢春彦；李宁宁；张进忠 刊期： 2017年第22期
教育部2012年9月发布的《普通高等院校本科专业目录(2012)》将“卫生检验”更名为“卫生检验与检疫”,列入医学技术类[1].这一变动是国家基于经济发展和社会进步对检验检疫人才的需求而做出的战略性调整,也是对高等院校培养卫生检验与检疫人才岗位胜任能力的新定位.从岗位内容上分析,生物化学危害因子、重大传染病等是国内国际共同关注的公共卫生风险,外来生物入侵和疫病防控是开放的中国持续关注的重大课题,机场(港口)、码头及突发公共卫生事件的场所必然涉及“检疫”的知识;从技术层面分析,反映的是在检验与检疫工作岗位上对人员资格与能力提出的新要求,既要求具有卫生分析实验室检测检验技能及对标准、规范的正确理解和执行力,又要求具有对公共卫生现场的监测、评估能力及较高的突发事件处置水平;从职业特质方面分析,检验检疫面向国计民生,事关健康中国的发展,从业人员不仅要掌握宽广的公共卫生知识、具有扎实的检验技能,而且要具备高尚的人文素养、正确的世界观和方法论.
作者：张展；赵丽萍；刘璐；李磊 刊期： 2017年第22期
检验标本周转时间(turn around time,TAT)又称回报时间,是衡量临床实验室报告及时性的一个重要指标.TAT的定义分为广义和狭义,广义的TAT是指从医师医嘱申请检验项目到获得检验报告的全部时间,包括项目申请、采集及运输样本、实验室分析检测等全过程[1].但项目申请、采集及运输样本都是检验科的不可控环节,所以在统计分析TAT时,运用其狭义的概念,即美国病理协会的QProbes程序所定义的,即样本签收入检验科到报告审核的时间[2].实验室检测结果的准确、及时直接影响临床医师对患者的病情诊断和治疗.由于各种原因造成检验结果回报不及时,将给临床工作带来不良影响,甚至失去佳抢救患者时机.因此,缩短TAT,作为反映实验室服务质量的一项重要指标,已得到了各医院的广泛重视[3-7].本研究统计门诊常规标本2014年-2016年的TAT,分析影响TAT的因素,探索改进措施,以提高检验质量和效率.
作者：蒋伟燕；李绵绵；余玲玲；李宝青；章婷婷；陈小剑 刊期： 2017年第22期
目的 对非心肌损伤时CKMB增高的现象进行临床分析,评估CKMB/CK在鉴别心肌损伤和非心肌损伤中的价值.方法 采集中山大学孙逸仙纪念医院2014年3月-2016年10月的CKMB高于正常上限的493例住院患者的临床资料,分为心肌损伤组和非心肌损伤组,对其CK、CKMB及CKMB/CK进行统计分析.结果 CK、CKMB、CKMB/CK在2组中分别为857 U/L和114 U/L、70 U/L和36 U/L,0.090 0和0.447 5,3个指标在2组中差异均有统计学意义(P＜0.05).CKMB/CK的ROC曲线下面积为0.873,计算大尤登指数的佳临界值为0.20,灵敏度为80.1％,特异度为95％.结论 CKMB/CK可作为诊断指标辅助临床鉴别心肌损伤和非心肌损伤,当CKMB异常且CKMB/CK≥0.20时,应警惕其他非心肌损伤疾病.
作者：钟日辉；陈新亮；曾华；张博 刊期： 2017年第22期
目的 研究支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症的关系.方法 选择2016年5月-2017年5月在本院确诊为支气管哮喘的患儿40例进行研究,并以同期40例的健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平.结果 哮喘患儿急性期诱导痰液中ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于稳定期和对照组患儿;重度哮喘患儿ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于轻度、中度哮喘患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,ICAM-1、VEGF均与IL-6 、TNF-α、病情严重程度呈正相关(P＜0.05),与FEV1.0、FEV1.0/FVC％、PEF呈负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症密切相关.
作者：石超 刊期： 2017年第22期
目的 了解保定地区食品中铅、镉、镍、铬、汞、砷的污染情况.方法 采用国家标准检测方法采样、检测保定地区7类食品共253个样品,按GB 2762-2012《食品中污染物限量》评价检测结果,用单因子污染指数法评价水产品污染程度.结果 水产品中镍含量平均值在0.24 mg/kg～0.66 mg/kg,明显高于其他食品;河蟹中总砷的含量高,平均值为1.54 mg/kg,水产品中总砷检出率100.0％;3种水产品有50.0％以上样品受到铬污染,约30.0％样品受到铅污染,均达到轻度污染水平,镉的污染数量略少,只有25.0％虾蟹受到轻度污染.谷物中镍含量也偏高,高为小米0.394 mg/kg;畜禽类的肝肾中总铬含量高于肉中含量.结论 所有食品的有害元素含量均没有超标,常用食品仍处于安全的范围,但对于个别的元素,虽然没有标准限值,仍要引起重视.
作者：杨磊；崔建超 刊期： 2017年第22期
目的 探讨不同核酸检测方法在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的临床价值.方法 对173例疑似非淋球菌性尿道炎感染患者尿液以及尿道分泌物样本运用RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)和实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)分别进行解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)检测,并对结果统计分析.结果 2种方法检测,尿道分泌物样本的Uu阳性率均高于尿液样本,差异有统计学意义(x2 =4.011,P＜0.05),而Ct阳性率经x2检验比较差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05).Uu-尿液检测的敏感度(100.0％)高于Uu-尿道拭子(88.0％),差异有统计学意义(x2=9.049,P＜0.01).Ct-尿液和Ct-尿道拭子,二者敏感度差异无统计学意义(x2=0.642,P＞0.05).结论 RNA-SAT法既具备了FQ-PCR的高敏感度和特异度,又能很好地判断预后效果,同时可采用尿液作为待检样本,具有取样方便、耗时短、污染小及结果准确等优点,可用于临床实验室检测与疗效监测.
作者：戴显宁；童郁；许锴；陈娟娟；叶丹丹 刊期： 2017年第22期
目的 了解陕西省2012年-2015年新报告艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者中男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的新发感染状况及相关影响因素.方法 对2012年-2015年新报告HIV阳性MSM的样本应用BED HIV捕获酶联免疫法(BED HIV capture enzyme immunoassay,BED)进行新发感染检测,计算新发感染比例,分析新发感染的影响因素.结果 陕西省2012年-2015年新报告HIV阳性MSM中新发感染比例分别为37.2％、30.8％、29.0％和29.7％.Logistic回归分析显示,年龄、职业、样品来源和首次CD4+T淋巴细胞检测数与新报告HIV阳性MSM新发感染相关.结论 陕西省继续加强MSM艾滋病监测检测覆盖面,提倡30岁以上尤其是50岁以上MSM、农民MSM增加主动检测频率,早期发现和早期干预艾滋病感染者.
作者：张梦妍；任强；邹扬帆；张超；常文辉 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)与体重指数(BMI)之间的相关性,用于筛查胃癌高危人群.方法 筛选苏南地区符合条件的983例男性为研究对象,按照成人体重分成4组:体重过低组59例,体重正常组603例,超重组181例,肥胖组140例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,计算PGL/Ⅱ(PGR)比值,观察各组检测指标与BMI之间的相关性.结果 随着BMI值的增加,血清PGI和PGR水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相比体重正常组,体重过低组及肥胖组的PGI和PGR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苏南地区体重过低和肥胖人群的PGI和PGR显著降低,其相关性对于筛查胃癌高危人群具有重要意义.
作者：吴静；田梅；俞刚 刊期： 2017年第22期
目的 分析2014年-2016年江西省耐多药结核(MDR-TB)患者的特征及危险因素,为此类患者的防治提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月江西省胸科医院2 832例结核患者的信息,同时常规测定一线抗结核药物,对结果进行回顾性分析.结果 共计分离到2 823例痰培养阳性患者,其中耐多药结核患者429例.耐多药结核常见的一线抗结核药物,耐药模式是耐异烟肼和耐利福平,其次是耐异烟肼、利福平和链霉素.治疗失败、年龄、教育程度、农民、长期吸烟、病情严重及痰涂阳患者易出现耐多药结核.Logistic多因素回归分析表明,耐多药结核与治疗失败、老年患者、农民、病情严重及痰涂阳呈正相关(P＜0.05).结论 应针对高危人群开展重点普查,及时隔离及治疗患者,减少耐多药结核病的产生及传播.
作者：熊光初；罗东；宴亮；章琪；刘涛；陈开森 刊期： 2017年第22期
目的 探讨IL-17 、IFN-γ在中耳胆脂瘤中的表达水平及其在骨质破坏中的意义.方法 用免疫组织化学、ELISA法及RT-PCR的方法检测27例中耳胆脂瘤、23例中耳炎肉芽和19例正常外耳道皮肤组织中的IL-17、IFN-γ蛋白和mRNA的表达水平,并分析其表达与胆脂瘤骨质破坏的相关性.结果 IL-17在中耳胆脂瘤上皮下基质内呈强阳性表达,明显高于肉芽组织和外耳道皮肤,差异有统计学意义(P ＜0.05);IFN-γ在中耳胆脂瘤上皮下基质内呈强阳性表达,明显高于外耳道皮肤,与肉芽组织比较,含量差异无统计学意义(P＞0.05).胆脂瘤中IL-17 mRNA的表达量高于肉芽组织、外耳道皮肤;胆脂瘤中IFN-v mRNA的表达量高于与肉芽组织、外耳道皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05);中耳胆脂瘤中IL-1、IFN-γ的表达量与骨质破坏程度呈正相关(P＜0.01).结论 中耳胆脂瘤组织中的IL-17、IFN-γ表达水平上调,且与该病骨质破坏的程度有关.
作者：马志超；陶宝鸿；江波；蔡志毅；熊观霞 刊期： 2017年第22期
目的 了解黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌感染分布特点及其耐药性.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月临床分离黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌分布特征及其对抗生素的敏感率,分析其耐药特点.结果 黏液型铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本(占89.0％).黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感率为100.0％,对头孢吡肟等14种抗生素的敏感率为87.0％～ 99.0％.非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为28.8％、28.4％,对其他抗生素的敏感率为14.5％ ～41.0％.结论 黏液型铜绿假单胞菌主要分离自呼吸道标本,分离的科室主要是以老年患者居多的科室.非黏液型铜绿假单胞菌对常用17种抗生素的耐药率明显高于黏液型铜绿假单胞菌.
作者：刘景武；付素兰；张蕊；张翠召；任天红 刊期： 2017年第22期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
