王超洋；杨柳；耿琪；秦文华
目的 分析2014年-2016年江西省耐多药结核(MDR-TB)患者的特征及危险因素,为此类患者的防治提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月江西省胸科医院2 832例结核患者的信息,同时常规测定一线抗结核药物,对结果进行回顾性分析.结果 共计分离到2 823例痰培养阳性患者,其中耐多药结核患者429例.耐多药结核常见的一线抗结核药物,耐药模式是耐异烟肼和耐利福平,其次是耐异烟肼、利福平和链霉素.治疗失败、年龄、教育程度、农民、长期吸烟、病情严重及痰涂阳患者易出现耐多药结核.Logistic多因素回归分析表明,耐多药结核与治疗失败、老年患者、农民、病情严重及痰涂阳呈正相关(P＜0.05).结论 应针对高危人群开展重点普查,及时隔离及治疗患者,减少耐多药结核病的产生及传播.
作者：熊光初；罗东；宴亮；章琪；刘涛；陈开森 刊期： 2017年第22期
目的 研究支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症的关系.方法 选择2016年5月-2017年5月在本院确诊为支气管哮喘的患儿40例进行研究,并以同期40例的健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平.结果 哮喘患儿急性期诱导痰液中ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于稳定期和对照组患儿;重度哮喘患儿ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于轻度、中度哮喘患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,ICAM-1、VEGF均与IL-6 、TNF-α、病情严重程度呈正相关(P＜0.05),与FEV1.0、FEV1.0/FVC％、PEF呈负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症密切相关.
作者：石超 刊期： 2017年第22期
目的 建立准确、灵敏的超声辅助固相微萃取-超快速液相色谱串联质谱(SPME-UFLC-MS/MS)测定尿液中五氯酚(PCP)的方法.方法 采用聚离子液体膜(PIL)进行固相微萃取,XR-ODS Ⅱ色谱柱(100 mm ×2.0 mm,2.5 μm)为分离柱,以甲醇-乙腈-5 mmol/L乙酸铵水溶液(15∶50∶35,V/V/V)为流动相进行分离,采用电喷雾电离负离子多反应监测模式(MRM)测定.结果 尿液中PCP在1.0 ng/L～200.0 ng/L线性相关系数为0.9991,加标回收率为89.5％～ 94.9％,日内相对标准偏差(RSDs)为1.3％ ～4.1％,日间RSDs为2.9％ ～6.8％,低定量检出限为1.0 ng/L,与固相萃取方法比较差异无统计学意义.结论 建立的方法简便、干扰少、特异性强,可用于尿液中痕量PCP的测定.
作者：庄立；闵剑青；陈晓红；金米聪 刊期： 2017年第22期
目的 建立化妆品中12种紫外吸收剂的高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(HPLC-Q-TOF-MS)检测方法.方法 样品以甲醇-四氢呋喃-水-高氯酸(250∶450∶300∶0.2,V/V)的混合溶液溶解,经超声提取,0.22 μm有机滤膜过滤,滤液以ZORBAX Eclipse XDB-C18(3 mm×100 mm,1.8 μm)为分离柱,5 mmol/L甲酸铵-0.1％甲酸水溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,用串联质谱电喷雾正离子模式(ESI+)进行测定,利用Targeted MS/MS模式,根据保留时间、一级质谱及二级质谱碎片信息进行定性、定量分析.结果 12种紫外吸收剂线性相关系数均＞0.990,RSD均＜5.7％,回收率为78.2％～ 119.7％.结论 该方法简单、快速、灵敏,可用于化妆品中12种紫外吸收剂的检测.
作者：何燕莉；王自；严小红 刊期： 2017年第22期
《工作场所空气有毒物质测定锡及其化合物》(GBZ/T160.22-2004)自颁布以来,在推动我国职业卫生事业发展方面起到了重要作用.然而,其中的火焰原子吸收光谱法在样品处理过程中,因消化液中的硫酸挥发速度较慢,极大降低了样品处理效率,甚至容易出现检测结果偏低的情况[1-2].鉴于此,很多学者对前处理方法提出了改进.如将硫酸用量减少,消解后不赶酸[3],由于硫酸在火焰测定中会产生分子吸收,从而导致锡测定的灵敏度降低;还有研究采用浓盐酸进行消化[4-6],因浓盐酸氧化性较弱,该方法对混纤滤膜消化不彻底[7].也有用王水作为消解液的报道[2].其测定方法如用氢化物发生原子荧光法[8-11],用硫酸溶液作载液,消化过程无需挥发硫酸,或者用硝酸+盐酸的消解液进行样品处理,但用硫酸作载液,锡的荧光强度较硝酸和盐酸低[12].目前还未见到以硝酸+ H2O2为消解液,对工作场所空气中锡测定的相关报道.
作者：王超洋；杨柳；耿琪；秦文华 刊期： 2017年第22期
目的 建立土鳖虫中的黄曲霉毒素(AF)的亲和免疫柱净化-高效液相色谱-三重四级杆串联质谱检测方法.方法 以X-Brigde-C18(3.5 μm,3.0 mm ×50 mm)色谱柱分离,串联四级杆质谱仪检测,MRM模式进行定性定量分析,样品以60％甲醇为溶剂提取,检测土鳖虫中的AF B1、AF B2、AF G1、AF G2.结果 4种AF质谱检测的线性范围宽,相关性好,r≥0.997 9;方法精密度以6次测定值的RSD表示,为1.5％～3.4％;方法回收率用3个浓度进行添加实验,回收率范围为85.6％ ～ 98.9％;定量限范围为0.2 μg/L～0.7 μg/L;日内精密度的RSD(n=5)范围为1.1％ ～2.9％,日间精密度的RSD(n =9)范围为1.5％ ～2.8％.结论 本方法专属性强,操作简单,快捷,可作为土鳖虫中AF定量定性的有效检测方法.
作者：孙岚；励炯；林伟杰；扈明洁 刊期： 2017年第22期
目的 探讨并验证使用间接法建立杭州地区妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间的可行性和可靠性.方法 回顾性分析浙江省人民医院检验中心2015年1月-2016年12月3 406例妊娠中期孕妇铜、铁、锌检测结果,同时收集151例育龄期健康妇女作为对照组,使用非参数排序法获得参考区间.另选择20例健康妊娠中期孕妇验证参考区间.结果 妊娠中期孕妇组Cu为(30.44±5.27)μmol/L;Fe为(15.79 ±6.63) μmol/L;Zn为(9.88±1.67) μmoL/L,与对照组比较,Cu、Fe、Zn差异均有统计学意义(P＜0.05).使用杜奇法联合非参数排序法计算获得的孕妇微量元素参考区间,Cu:22.16 μmol/L～39.53 μmol/L、Fe:5.9 μmol/L～24.3μmol/L、Zn:7.26 μmol/L～12.18 μmol/L.间接法建立的参考区间用20例健康孕妇参考个体验证通过.结论 通过间接法建立妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间,方法简单、可靠,为临床医生对本地区孕妇提供营养保健指导有重要意义.
作者：沈观樵；夏骏 刊期： 2017年第22期
目的 了解杭州市主城区大气细颗粒物(PM2.5)及元素组分的分布特征并解析PM2.5的来源.方法 采集杭州市主城区的PM2.5样品,采用ICP-MS和FAAS测定样品中51种元素含量,正定矩阵因子分解模型解析PM2.5来源.结果 PM2.5年均质量浓度为59.8 μg/m3,其中Fe、K、Zn、Al等元素含量相对较高;PM2.5主要污染源为:生物质燃烧和建筑尘来源(41.6％)、机动车和冶金来源(29.3％)、未知来源(11.2％)、燃油来源(9.8％)、土壤扬尘来源(8.0％).2016年PM2.5的浓度、PM2.5中元素总量及4个污染源的贡献值均明显低于2015年.结论 杭州市对大气污染所采取的一系列防治措施有效地降低了燃油来源、机动车和冶金来源等污染源的排放水平,但仍需加强对大气污染(尤其是生物质燃烧和建筑尘来源、未知来源)的关注和防治.
作者：金铨；任韧；龚立科 刊期： 2017年第22期
我国化妆品市场迅速发展,近两年来一直保持18％～20％的增长速度[1],我国现已成为仅次于美国的全球第二大化妆品市场[2],化妆品已成为人们的生活必需品,如何保障化妆品的使用安全已成为人民群众关心的重要问题.自改革开放以来,我国的化妆品行业曾经过轻工、卫生、工商和质检等部门的共同管理,目前由国家食品药品监督管理总局(以下简称“国家总局”)统一管理,职责包括制定化妆品相关的各项政策、部门规范性文件、标准法规等,并加以实施,同时还负责化妆品生产许可等有关审批工作,以及组织化妆品的监督管理以及核查处置等.本文将对国家总局近年来的化妆品监督管理体系现状进行介绍,并分析和探讨工作中存在的问题,提出相应的改进建议.
作者：邢书霞；王钢力 刊期： 2017年第22期
目的 探讨习惯性流产(RSA)患者血清中VEGF、TGF-β1的变化及其意义.方法 选择120例RSA患者为研究对象,其中原发性和继发性患者和对照组各60例.对血清VEGF、TGF-β1水平进行检测.结果 血清VEGF、TGF-β1浓度,原发性RSA组分别为(2.41±0.52) ng/ml和(10.58±1.49) ng/ml,继发性RSA组分别为(2.25±0.63)ng/ml和(9.75±1.70) ng/ml,对照组分别为(0.92±0.39) ng/ml和(12.20±1.88) ng/ml,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01);原发性RSA组早期分别为(2.23±0.48)ng/ml和(11.06±1.24) ng/ml,晚期分别为(2.61±0.50) ng/ml和(10.04±1.57) ng/ml,继发性RSA组早期分别为(2.03±0.69) ng/ml和(10.37±1.50) ng/ml,晚期分别为(2.48±0.49)ng/ml和(9.13±1.70)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);血清VEGF、TGF-β1浓度原发性组与RSA分期呈正相关(r=0.64,r=0.65,P＜0.01);继发性RSA组亦与RSA分期呈正相关(r=0.63,r =0.64,P＜0.01).结论 血清VEGF、TGF-β1能反映RSA炎症情况.
作者：江雪娟；汤卫红；管敏昌；陈春悦；杭金国 刊期： 2017年第22期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)水平变化对于早期诊断重症患者并发急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法 选取2015年1月-2016年12月在本院肾病科的150例患者进行回顾性研究,根据患者入住肾病科期间是否并发AKI分为AKI组39例、非AKI组111例,对比2组患者入住肾病科时、入住后第3d、入住后第5d、入住后第7d的血清及尿液中NGAL水平.结果 AKI组在入住后第3d、入住后第5d、入住后第7d的血清、尿液NGAL逐渐升高且高于同一时间点非AKI组患者;AKI组在入住肾病科时尿NGAL高于菲AKI组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院第3d尿NAGL、血清NAGL诊断AKI的临界值分别为1 908.3μg/L、44.6μg/L,对应的灵敏度分别为83.26％、77.27％,特异度分别为86.14％、80.06％,曲线下面积分别为0.848、0.794.结论 重症患者肾损害早期即出现血液及尿液中NAGL水平的升高,并且能够反映患者肾功能的变化趋势.
作者：张根花；俞禾涛；胡岗；陈弘磊 刊期： 2017年第22期
目的 通过研究色谱条件、提取条件、方法的检出下限、回收率、精密度等内容,确定利用高效液相色谱-二极管阵列检测器串联荧光检测法同时测定空气中16种多环芳烃含量的佳测试方法.方法 对滤膜采用10 ml乙腈超声提取1h,涡旋振荡2 min,再超声提取1h,涡旋振荡2 min,10 000 r/min离心5 min,取5ml上清液氮气吹干,1 ml乙腈定容,过膜上样,高效液相色谱柱分离荧光测定,外标法定量.结果 该方法对样品的检出限为0.10 ng/m3 ～0.26 ng/m3,相关系数＞0.999.平均回收率在88.6％ ～ 103.2％,相对标准偏差在1.5％ ～4.3％.结论 方法灵敏度高、操作简单、定量准确、测定浓度范围宽,是空气中16种多环芳烃含量检测的理想方法.
作者：石飞云；靳艺；唐宏兵；欧阳运富；汤健彬 刊期： 2017年第22期
目的 对PCR-金磁微粒层析法检测MTHFRC677T基因型进行方法学性能验证,并初步应用于临床样本检测.方法 对检测MTHFR C677T基因型的PCR-金磁微粒层析法进行低检测限、准确性、抗干扰能力和特异性等性能指标验证,并对300例临床样本进行MTHFR C677T基因型检测.结果 该方法的低检测限为5 ng/μl;与测序金标准方法相比,其准确性为100％;体系无交叉反应,特异性为100％;血红蛋白、胆红素、甘油三酯等对基因型检测无干扰.同时,本地区300例孕妇全血样本的CC、CT和TT基因型比例分别为42.6％、44.6％、12.8％,C和T等位基因频率分别为64.9％和35.1％,结果与本地区其他报道基本一致.结论 MTHFR C677T基因型检测的PCR-金磁微粒层析法具有性能可靠、操作简便、快速、无需特殊仪器和设备等优点,完全适用于各级临床实验室推广使用.
作者：金速速；余坚；陈向南；陈碎朋；谢振迪；陈占国 刊期： 2017年第22期
目的 探讨IL-17 、IFN-γ在中耳胆脂瘤中的表达水平及其在骨质破坏中的意义.方法 用免疫组织化学、ELISA法及RT-PCR的方法检测27例中耳胆脂瘤、23例中耳炎肉芽和19例正常外耳道皮肤组织中的IL-17、IFN-γ蛋白和mRNA的表达水平,并分析其表达与胆脂瘤骨质破坏的相关性.结果 IL-17在中耳胆脂瘤上皮下基质内呈强阳性表达,明显高于肉芽组织和外耳道皮肤,差异有统计学意义(P ＜0.05);IFN-γ在中耳胆脂瘤上皮下基质内呈强阳性表达,明显高于外耳道皮肤,与肉芽组织比较,含量差异无统计学意义(P＞0.05).胆脂瘤中IL-17 mRNA的表达量高于肉芽组织、外耳道皮肤;胆脂瘤中IFN-v mRNA的表达量高于与肉芽组织、外耳道皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05);中耳胆脂瘤中IL-1、IFN-γ的表达量与骨质破坏程度呈正相关(P＜0.01).结论 中耳胆脂瘤组织中的IL-17、IFN-γ表达水平上调,且与该病骨质破坏的程度有关.
作者：马志超；陶宝鸿；江波；蔡志毅；熊观霞 刊期： 2017年第22期
目的 了解山东地区急性呼吸道疾病中肺炎支原体(MP)的感染情况.方法 采用整体抽样的方法收集2014年12月-2017年3月来山东省立医院就诊的1 207例急性呼吸道感染的患者,用PCR方法进行咽拭子肺炎支原体核酸检测.并对不同年龄、性别、季节的患者肺炎支原体感染情况进行分析.结果 1 207例急性呼吸道感染患者中,肺炎支原体阳性数为233例,总阳性率为19.30％,女性阳性率为21.00％,男性阳性率为18.40％,差异无统计学意义(x2=1.188,P＞0.05);7岁～9岁感染率高,阳性率为46.15％,其次为4岁～6岁,阳性率为35.52％,≥16岁者肺炎支原体的阳性率低,为6.67％;秋季感染率高(36.79％),其次为冬季(22.31％)、夏季(17.36％)、春季(11.58％).结论 肺炎支原体的感染率无性别差异;各年龄段均可感染,但以儿童为主;全年均可发病,以秋季感染率高,春季感染率低.
作者：刘志；刘义庆；田文君；邵婧；王泽筠；李丽 刊期： 2017年第22期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者cTnI、hs-CRP、NT-ProBNP的变化及其预后评估价值.方法 选取2015年1月-2016年2月本院收治的76例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,参照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案可分为Ⅰ级10例,Ⅱ级25例,Ⅲ级26例,Ⅳ级15例,另选取同期本院健康体检者50例作为对照组,比较2组cTnI、hs-CRP、NT-ProBNP水平,对观察组患者出院后随访1年,观察患者心血管事件的发生情况.结果 观察组cTnI、hs-CRP及NT-ProBNP水平均高于对照组;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的cTnⅠ、hs-CRP及NT-ProBNP水平逐渐升高;19例患者发生心血管事件,55例患者未发生心血管事件,另有2例失访,发生心血管事件组的cTnⅠ、hs-CRP及NT-ProBNP水平均高于未发生心血管事件组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 cTnⅠ、hs-CRP及NT-ProBNP能够较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能,对病情及预后评估具有重要参考价值.
作者：王艳；刘艳丽；洪艳春；李毅 刊期： 2017年第22期
目的 探讨HIV/AIDS患者外周血中辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的临床价值.方法 将54例未接受过高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者,依据外周血CD4+T细胞基线水平不同分为3组:A组CD4+T细胞≥500个/μl,B组CD4+T细胞200个/μl～500个/μl,C组CD4+T细胞≤200个/μl,运用流式细胞术检测HIV/AIDS患者和健康对照者外周血Th17和Treg细胞表达频率.结果 AIDS患者、HIV感染者Th17细胞表达频率均显著低于健康对照组(t=3.74,=4.63,P＜0.01);Treg细胞的表达水平均显著高于健康对照组(t=6.74,t=2.13,P＜0.05);A、B及C组患者Th17和Treg细胞表达频率比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 HIV/AIDS患者Th17和Treg细胞表达异常,Th17和Treg细胞表达水平的变化与HIV疾病进展密切相关.
作者：许文芳；吴勇；周建康；吕秋琼；周亚娣；陈雪芳 刊期： 2017年第22期
目的 研究骨密度和血清中骨代谢指标水平与患者骨质疏松骨折的临床关系.方法 选择2014年9月-2016年9月在本院健康体检的70例老年人群作为研究对象,采用骨密度仪进行骨密度检测,所有患者均抽血检测患者骨代谢相关指标;根据随访期间患者是否发生骨质疏松性骨折,分为发生骨质疏松骨折的观察组(17例)和未发生骨质疏松骨折的对照组(53例),对比2组骨密度和骨代谢相关指标,采用Logistics回归模型探讨影响骨质疏松患者骨折的风险因素.结果 观察组患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均低于对照组患者,观察组患者甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、活性维生素D3[25(OH) D3]水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而磷(P)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析果提示PTH、维生素D3、股骨颈骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素(P＜0.05).结论 骨代谢指标和骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素.
作者：冯晓飞；张小栋；张建军 刊期： 2017年第22期
目的 探索幽门螺杆菌(Hp)抗体分型联合肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)+糖类抗原72-4(CA72-4)+糖类抗原19-9(CA19-9)]检测对低、中、高度分化胃癌的诊断价值.方法 HP抗体分型采用免疫印迹法,肿瘤标志物采用化学发光法,对经病理确诊的胃癌患者(低分化23例,中分化36例,高分化38例)及胃良性病变对照组(34例)进行血清学水平的HP抗体分型以及肿瘤标志物检测.结果 HP抗体分型联合肿瘤标志物检测对低分化、高分化胃癌的检测灵敏度分别为67％及56％;对中分化胃癌的检测特异性为84％,对低、中、高分化胃癌的检测准确性分别为60％、70％和49％,与单独用肿瘤标志物对胃癌的检测水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP抗体分型联合肿瘤标志物检测对不同分化程度的胃癌有一定的临床指导意义.
作者：惠文佳；张子旭；高峰 刊期： 2017年第22期
目的 观察磷酸化抗原(HDMAPP)、结核杆菌耐热抗原(Mtb-HAg)和结核杆菌低分子耐热抗原Mtb-HAg(10 kD)刺激结核分枝杆菌潜伏性感染者(LTBI)和TB患者外周血T细胞亚群产生IFN-γ的反应能力方面的特点及差异.方法 采集LTBI和TB患者外周血,分别用HDMAPP、Mtb-HAg和Mtb-HAg(10 kD)刺激培养14 h,再加入莫能霉素继续培养6h,收集细胞,加入荧光标记单抗进行表面分子和胞内染色,然后在流式细胞仪上检测各实验组中CD3+αβ细胞和CD3+ γδ细胞胞内IFN-γ的表达.结果 各抗原刺激组T细胞亚群均能产生IFN-γ,各抗原刺激组LTBI和TB患者的外周血γδ T细胞中产生IFN-γ的细胞均显著高于α3 T细胞;LTBIγδ T细胞中产生IFN-γ细胞均比TB患者高,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 γδ T细胞的IFN-γ在LTBI和TB患者的不同,有望为区分LTBI和TB患者之间的差异提供新的指标.
作者：盛玲玲；金辉；彭宁；盛显仓；杨再兴；李柏青 刊期： 2017年第22期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
