盛玲玲；金辉；彭宁；盛显仓；杨再兴；李柏青
目的 探讨不同核酸检测方法在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的临床价值.方法 对173例疑似非淋球菌性尿道炎感染患者尿液以及尿道分泌物样本运用RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)和实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)分别进行解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)检测,并对结果统计分析.结果 2种方法检测,尿道分泌物样本的Uu阳性率均高于尿液样本,差异有统计学意义(x2 =4.011,P＜0.05),而Ct阳性率经x2检验比较差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05).Uu-尿液检测的敏感度(100.0％)高于Uu-尿道拭子(88.0％),差异有统计学意义(x2=9.049,P＜0.01).Ct-尿液和Ct-尿道拭子,二者敏感度差异无统计学意义(x2=0.642,P＞0.05).结论 RNA-SAT法既具备了FQ-PCR的高敏感度和特异度,又能很好地判断预后效果,同时可采用尿液作为待检样本,具有取样方便、耗时短、污染小及结果准确等优点,可用于临床实验室检测与疗效监测.
作者：戴显宁；童郁；许锴；陈娟娟；叶丹丹 刊期： 2017年第22期
检验标本周转时间(turn around time,TAT)又称回报时间,是衡量临床实验室报告及时性的一个重要指标.TAT的定义分为广义和狭义,广义的TAT是指从医师医嘱申请检验项目到获得检验报告的全部时间,包括项目申请、采集及运输样本、实验室分析检测等全过程[1].但项目申请、采集及运输样本都是检验科的不可控环节,所以在统计分析TAT时,运用其狭义的概念,即美国病理协会的QProbes程序所定义的,即样本签收入检验科到报告审核的时间[2].实验室检测结果的准确、及时直接影响临床医师对患者的病情诊断和治疗.由于各种原因造成检验结果回报不及时,将给临床工作带来不良影响,甚至失去佳抢救患者时机.因此,缩短TAT,作为反映实验室服务质量的一项重要指标,已得到了各医院的广泛重视[3-7].本研究统计门诊常规标本2014年-2016年的TAT,分析影响TAT的因素,探索改进措施,以提高检验质量和效率.
作者：蒋伟燕；李绵绵；余玲玲；李宝青；章婷婷；陈小剑 刊期： 2017年第22期
目的 调查分析海口市市售粮食中铅、镉、镍、铬、砷和铜6种元素的含量,初步建立海口流通市场上各品牌及农贸市场散装粮食污染物数据库,为制定国家卫生标准提供科学依据.方法 定点采集了海口市秀英、龙华、琼山、美兰4个区常见大米和小米2个品种,按GB 5009.268-2016《食品安全国家标准食品中多元素的测定》电感耦合等离子体质谱法分析测定.结果 小米中镍含量高为1.94 mg/kg,均值为1.40 mg/kg,其余铅、镉、铬、砷和铜含量均未超标;大米中铅含量为0.001 75 mg/kg～0.796 mg/kg,均数为0.057 7 mg/kg;镉含量为0.000 750 mg/kg ～0.252 mg/kg,均数为0.066 8 mg/kg;砷含量为0.059 3 mg/kg～0.733 mg/kg,均数为0.200 mg/kg;铅、镉和砷合格率分别为92.5％、85.0％和94.4％.结论 小米中镍含量偏高,大米中铅、镉和砷含量均有一定超标,有关部门应加强对市售大米的监督监测.
作者：云奋；赖宣丞；吴明明；廖凯 刊期： 2017年第22期
目的 观察微创经皮椎弓根螺钉内固定技术对胸椎骨折患者骨代谢指标及IL-10及其可溶性受体的影响.方法 选取本院2013年9月-2016年9月收治的40例胸椎骨折患者作为研究对象,所有患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定技术进行治疗,回顾性分析本院2010年9月-2013年9月采用常规手术治疗的40例胸椎骨折患者作为对照组,对比2组患者治疗效果、骨代谢指标及IL-10及其可溶性受体的水平.结果 观察组患者手术时间、出血量、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者神经功能改善明显优与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组患者原氨基末端肽、骨钙素高于对照组,IL-10、s-IL-10R水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定术有助于促进胸椎骨折患者骨代谢指标增加,促进骨折康复.
作者：周锋；钟传礼；朱世卿；周维 刊期： 2017年第22期
目的 研究骨密度和血清中骨代谢指标水平与患者骨质疏松骨折的临床关系.方法 选择2014年9月-2016年9月在本院健康体检的70例老年人群作为研究对象,采用骨密度仪进行骨密度检测,所有患者均抽血检测患者骨代谢相关指标;根据随访期间患者是否发生骨质疏松性骨折,分为发生骨质疏松骨折的观察组(17例)和未发生骨质疏松骨折的对照组(53例),对比2组骨密度和骨代谢相关指标,采用Logistics回归模型探讨影响骨质疏松患者骨折的风险因素.结果 观察组患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均低于对照组患者,观察组患者甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、活性维生素D3[25(OH) D3]水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而磷(P)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析果提示PTH、维生素D3、股骨颈骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素(P＜0.05).结论 骨代谢指标和骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素.
作者：冯晓飞；张小栋；张建军 刊期： 2017年第22期
目的 了解胸腔积液中病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2014年1月-2016年10月本院实验室从胸腔积液中分离到的198株病原菌的分布及耐药情况.结果 198株病原菌中革兰阳性菌占45.96％(91/198),革兰阴性菌占38.89％(77/198),真菌占15.15％ (30/198).革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌和链球菌属;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、氨苄西林等药物均有较高的耐药率.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阴性菌对多种抗菌药物的耐药率超过50％.金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率高于凝固酶阴性葡萄球菌,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应重视胸腔积液标本病原学检查和药敏结果分析,合理使用抗菌药物,降低细菌的耐药率.
作者：姚燕珍；鲍舟君；陈琼娜；李春儿；周陈浩 刊期： 2017年第22期
目的 了解黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌感染分布特点及其耐药性.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月临床分离黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌分布特征及其对抗生素的敏感率,分析其耐药特点.结果 黏液型铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本(占89.0％).黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感率为100.0％,对头孢吡肟等14种抗生素的敏感率为87.0％～ 99.0％.非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为28.8％、28.4％,对其他抗生素的敏感率为14.5％ ～41.0％.结论 黏液型铜绿假单胞菌主要分离自呼吸道标本,分离的科室主要是以老年患者居多的科室.非黏液型铜绿假单胞菌对常用17种抗生素的耐药率明显高于黏液型铜绿假单胞菌.
作者：刘景武；付素兰；张蕊；张翠召；任天红 刊期： 2017年第22期
目的 监测致泻性大肠埃希菌(DEC)在杭州市腹泻儿童中的病原学特征.方法 收集392例2016年1月-12月腹泻儿童粪便标本中的大肠埃希菌,并采用多重PCR技术进行DEC的鉴定及分型.结果 392例急性腹泻标本中共检出DEC 81株,检出率为20.7％ (81/392).EAEC、EPEC及EIEC的检出率分别为13.0％ (51/392)、2.3％(9/392)、0.3％(1/392),混合毒力DEC的检出率为5.1％ (20/392),仅在1株混合毒力DEC菌株中检出ETEC,未检出EHEC.DEC在夏秋季的检出率较高,其中混合毒力DEC有明显的季节分布特征,其他DEC季节分布无差异,各类DEC均无年龄、性别分布差异.结论 DEC在夏秋季的检出率较高,混合毒力DEC的儿童感染者月度分布呈季节性变化,需加强长期持续性的DEC监测,是深入了解DEC病原学特征的基础.
作者：胡雪；厉小玉；周俊；刘获；陈刚；吴亦栋 刊期： 2017年第22期
目的 了解辽宁省腹泻症候群细菌病原谱构成,对临床诊断、治疗用药与预防突发公共卫生事件提供依据.方法 对2012年-2016年辽宁省腹泻症候群临床患者粪便标本检测结果进行分析,了解病原谱构成情况.结果 1 307份样本中,检出7种细菌病原核酸242份,检出率为18.52％,混合感染占4.12％.致泻性大肠埃希菌47份(3.60％),非伤寒沙门菌33份(2.52％),志贺菌7份(0.54％),副溶血性弧菌119份(9.10％),嗜水气邻单胞菌28份(2.14％),类志贺邻单胞菌6份(0.46％),霍乱弧菌2份(0.15％).结论 构成辽宁省腹泻症侯群细菌病原种类繁多,主要以副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌为主.其中副溶血性弧菌是本地区主要的细菌感染病原.
作者：于晓芳 刊期： 2017年第22期
教育部2012年9月发布的《普通高等院校本科专业目录(2012)》将“卫生检验”更名为“卫生检验与检疫”,列入医学技术类[1].这一变动是国家基于经济发展和社会进步对检验检疫人才的需求而做出的战略性调整,也是对高等院校培养卫生检验与检疫人才岗位胜任能力的新定位.从岗位内容上分析,生物化学危害因子、重大传染病等是国内国际共同关注的公共卫生风险,外来生物入侵和疫病防控是开放的中国持续关注的重大课题,机场(港口)、码头及突发公共卫生事件的场所必然涉及“检疫”的知识;从技术层面分析,反映的是在检验与检疫工作岗位上对人员资格与能力提出的新要求,既要求具有卫生分析实验室检测检验技能及对标准、规范的正确理解和执行力,又要求具有对公共卫生现场的监测、评估能力及较高的突发事件处置水平;从职业特质方面分析,检验检疫面向国计民生,事关健康中国的发展,从业人员不仅要掌握宽广的公共卫生知识、具有扎实的检验技能,而且要具备高尚的人文素养、正确的世界观和方法论.
作者：张展；赵丽萍；刘璐；李磊 刊期： 2017年第22期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)水平变化对于早期诊断重症患者并发急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法 选取2015年1月-2016年12月在本院肾病科的150例患者进行回顾性研究,根据患者入住肾病科期间是否并发AKI分为AKI组39例、非AKI组111例,对比2组患者入住肾病科时、入住后第3d、入住后第5d、入住后第7d的血清及尿液中NGAL水平.结果 AKI组在入住后第3d、入住后第5d、入住后第7d的血清、尿液NGAL逐渐升高且高于同一时间点非AKI组患者;AKI组在入住肾病科时尿NGAL高于菲AKI组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院第3d尿NAGL、血清NAGL诊断AKI的临界值分别为1 908.3μg/L、44.6μg/L,对应的灵敏度分别为83.26％、77.27％,特异度分别为86.14％、80.06％,曲线下面积分别为0.848、0.794.结论 重症患者肾损害早期即出现血液及尿液中NAGL水平的升高,并且能够反映患者肾功能的变化趋势.
作者：张根花；俞禾涛；胡岗；陈弘磊 刊期： 2017年第22期
目的 调查佳木斯大学附属第一医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床分布特点,及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 分析2015年1月-2017年1月医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布特点和药敏结果.药敏试验采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法.结果 310株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌中,居首位的是鲍曼不动杆菌,占67.4％.药敏试验结果显示分离菌株耐药率高,仅对多黏菌素B的敏感率均＞90％,全部鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌以及87％铜绿假单胞菌为多药耐药菌株,鲍曼不动杆菌耐药性强,对环丙沙星、头孢菌素类、加酶抑制剂青霉素类和头孢替坦的耐药率＞90％,对多黏菌素以外的药物敏感率＜20％.结论 本地区耐碳青酶烯类革兰阴性杆菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,提示临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物.
作者：于海东；李利军；王芳；王英 刊期： 2017年第22期
目的 了解北京市当前食品用纸制品中荧光增白剂的使用情况,为制定食品安全措施提供科学依据.方法 随机采集北京市2016年市售食品包装用纸样品100份进行分析,对二磺酸型(C.I 71、C.I85、C.I 90、C.I 113、FWA5bm)、四磺酸型(C.I 24、C.I210、C.I 220)和六磺酸型(C.I 263、C.I 353、C.I357)共11项指标进行检测.结果 纸袋中增白剂的检出率高,达75.0％,而纸盘检出率低,为0.0％.各种荧光增白剂检出率在0.0％～13.0％.结论 目前北京市食品用纸制品荧光增白剂的使用不规范,荧光增白剂的检出率高,相关部门应增大监督管理力度,采取相应措施提高食品用纸制品的安全性.
作者：王海云；李倩；赵冬丽；郭晓宇；商爱媛 刊期： 2017年第22期
目的 了解金华市城区PM2.5的质量浓度和主要污染特征.方法 在金华市城区设置1个PM2.5采样点,2016年连续监测每月10日-16日PM2.5质量浓度,并对16种多环芳烃、12种有害元素和4种水溶性无机离子进行分析.结果 2016年PM2.5日均浓度为50.6 μg,/m3,超标率为16.67％,高超标倍数为1.55倍;16种多环芳烃总和平均含量为8.57 ng/m3,含量高为苯并[b]荧蒽(2.56 ng/m3);12种有害元素总和平均含量为151 ng/m3,含量高的为A1(44.5 ng/m3),低为Be(0.065 ng/m3);4种离子总和平均含量为23.3 μg/m3含量高的为SO42-(9.12 μg/m3),低为C1-(1.04 μg/m3);不同季节PM2.5质量浓度以及多环芳烃、有害元素和无机水溶性离子含量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2016年金华市城区PM2.5污染水平较低,PM2.5质量浓度及其多环芳烃、有害元素和无机水溶性离子含量均存在明显的季节差异,秋冬季较高,夏季低.
作者：何晓庆；盛微；王祚懿；陈强；盛建荣；罗进斌 刊期： 2017年第22期
目的 探讨妊娠期糖尿病产妇血清中糖化血红蛋白和白蛋白水平与妊娠期糖尿病患者术后感染风险及医疗费用的关系.方法 选取本院2013年1月-2016年1月确诊为妊娠期糖尿病的患者120例,研究患者血清中糖化血红蛋白和白蛋白水平与妊娠期糖尿病患者术后感染风险及医疗费用的关系,并采用Logistic回归探讨患者妊娠期糖尿病产后感染的风险因素.结果 ALB高水平组患者GLU、2hPG、HOMA-IR、HbA1c水平均低于对应ALB低水平组;高水平的ALB、HbA1c患者住院时间、护理费、治疗费、总费用均低于相应低水平组;低水平的ALB患者切口感染、尿路感染、肺部感染、其他感染的发病率高于高水平组的患者,而低水平的HbA1c患者切口感染、尿路感染、肺部感染、其他感染的发病率低于高水平组患者,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果提示血清中ALB(P ＜0.05)、HbA1c(P=0.05)是妊娠期糖尿病的产后感染的独立风险因素.结论 妊娠糖尿病患者血清白蛋白和糖化血红蛋白水平与患者妊娠预后密切相关.
作者：龚妙添 刊期： 2017年第22期
目的 回顾性分析社区尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物耐药机制,为临床抗感染治疗提供参考.方法 收集2013年6月-2015年6月门诊就诊患者尿液标本中分离的环丙沙星耐药大肠埃希菌,经VITEK 2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析,PCR检测质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6')-Ib-cr、qepA、oqxA、oqxB,同时测序分析喹诺酮耐药决定区gyrA、gyrB、parC、parE突变情况.结果 共分离到大肠埃希菌131株,其中环丙沙星耐药56株,耐药率为42.7％,qnrS检出1株(1.7％)、oqxA及oqxB阳性各4株(7.1％)、aac(6’)-Ib-cr阳性26株(46.4％)、qnrA阳性10株(17.9％)、qnrB阳性3株(5.4％),未检出qnrC、qnrD、qepA.此外,gyrA基因发生Ser83→Leu突变3株(5.4％)、gyrB发生基因Asp87→Leu突变3株(5.4％);parC基因发生Ser80→Ile突变2株(3.6％).结论 门诊患者尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类耐药机制以质粒介导为主,尤其是aac(6’)-1b-cr耐药基因.由于质粒介导喹诺酮耐药基因易在不同菌株中播散,应加强监测.
作者：阮荣华；段达荣；叶雅丽；朱永泽 刊期： 2017年第22期
目的 探讨并验证使用间接法建立杭州地区妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间的可行性和可靠性.方法 回顾性分析浙江省人民医院检验中心2015年1月-2016年12月3 406例妊娠中期孕妇铜、铁、锌检测结果,同时收集151例育龄期健康妇女作为对照组,使用非参数排序法获得参考区间.另选择20例健康妊娠中期孕妇验证参考区间.结果 妊娠中期孕妇组Cu为(30.44±5.27)μmol/L;Fe为(15.79 ±6.63) μmol/L;Zn为(9.88±1.67) μmoL/L,与对照组比较,Cu、Fe、Zn差异均有统计学意义(P＜0.05).使用杜奇法联合非参数排序法计算获得的孕妇微量元素参考区间,Cu:22.16 μmol/L～39.53 μmol/L、Fe:5.9 μmol/L～24.3μmol/L、Zn:7.26 μmol/L～12.18 μmol/L.间接法建立的参考区间用20例健康孕妇参考个体验证通过.结论 通过间接法建立妊娠中期孕妇血清微量元素参考区间,方法简单、可靠,为临床医生对本地区孕妇提供营养保健指导有重要意义.
作者：沈观樵；夏骏 刊期： 2017年第22期
目的 建立土鳖虫中的黄曲霉毒素(AF)的亲和免疫柱净化-高效液相色谱-三重四级杆串联质谱检测方法.方法 以X-Brigde-C18(3.5 μm,3.0 mm ×50 mm)色谱柱分离,串联四级杆质谱仪检测,MRM模式进行定性定量分析,样品以60％甲醇为溶剂提取,检测土鳖虫中的AF B1、AF B2、AF G1、AF G2.结果 4种AF质谱检测的线性范围宽,相关性好,r≥0.997 9;方法精密度以6次测定值的RSD表示,为1.5％～3.4％;方法回收率用3个浓度进行添加实验,回收率范围为85.6％ ～ 98.9％;定量限范围为0.2 μg/L～0.7 μg/L;日内精密度的RSD(n=5)范围为1.1％ ～2.9％,日间精密度的RSD(n =9)范围为1.5％ ～2.8％.结论 本方法专属性强,操作简单,快捷,可作为土鳖虫中AF定量定性的有效检测方法.
作者：孙岚；励炯；林伟杰；扈明洁 刊期： 2017年第22期
目的 通过研究色谱条件、提取条件、方法的检出下限、回收率、精密度等内容,确定利用高效液相色谱-二极管阵列检测器串联荧光检测法同时测定空气中16种多环芳烃含量的佳测试方法.方法 对滤膜采用10 ml乙腈超声提取1h,涡旋振荡2 min,再超声提取1h,涡旋振荡2 min,10 000 r/min离心5 min,取5ml上清液氮气吹干,1 ml乙腈定容,过膜上样,高效液相色谱柱分离荧光测定,外标法定量.结果 该方法对样品的检出限为0.10 ng/m3 ～0.26 ng/m3,相关系数＞0.999.平均回收率在88.6％ ～ 103.2％,相对标准偏差在1.5％ ～4.3％.结论 方法灵敏度高、操作简单、定量准确、测定浓度范围宽,是空气中16种多环芳烃含量检测的理想方法.
作者：石飞云；靳艺；唐宏兵；欧阳运富；汤健彬 刊期： 2017年第22期
目的 建立快速测定人尿中美沙酮的超高效液相色谱串联质谱测定方法.方法 尿样采用0.10 moL/L氢氧化钠溶液碱化后,经乙醚漩涡提取、离心,吸取上清液浓缩吹干,用80％甲醇定容后进液相色谱-质谱系统分析,同位素内标法定量.色谱柱采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18柱(2.1 mm ×100 mm,1.7 μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸,流速为0.4 ml/min,柱温为35℃,进行梯度洗脱;质谱采用电喷雾离子源,在正离子多反应监测模式(MRM)下进行检测.结果 美沙酮在1 ng/ml ～ 100 ng/ml时线性关系良好(r＞0.999);检测限(LOD)和定量限(LOQ)分别为0.003 mg/L和0.01mg/L;低、中、高3个浓度(2 ng/ml、10 ng/ml、50 ng/ml)的回收率分别为99.8％、100.1％、100.3％,精密度(RSD)分别为1.51％、2.72％、2.25％.结论 该方法简便、灵敏、准确、稳定,适用于人尿中美沙酮的测定,可满足美沙酮临床研究尿样监测的要求.
作者：和佳鸳；徐虹；张春玲；蒲彦利；张俊 刊期： 2017年第22期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
